外科学练习题病例精Word文件下载.docx
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无法测CO2CP
时先给5ml/Kg.E.当CO2CP到
18mmol/L时就要停止使用
10.必须把内生水计算在补液总量的情
况是:
A.急性肾功能衰竭B。
急性呼吸功能衰
竭C.等渗性脱水D高渗性脱水
MSOF
11.经补液后病情好转的情况是:
血压衡定B。
脉搏减慢C。
尿量增
加D。
尿比重下降E。
以上均是
12.如是高钾血症用10%葡萄糖酸钙的
作用主要是:
预防低钙血症B。
治疗软瘫C。
促
使钾的排泄D。
对抗高钾对心肌的毒性
作用E.以上均是
病例二。
病例四。
男性病人王先生、25岁。
因溺水3分钟致心跳、呼吸骤停。
被别人救起、正在进行抢救。
1.现场急救时重要的关键是:
A.保持呼吸道通畅
B.口对口人工呼吸
C.胸外心脏按摩
D.复苏用药
E.送医院
2.现场复苏的说法哪项错误:
A.首先保持呼吸道通畅
B.先口对口人工呼吸2次
C.人工呼吸有效的标志是胸部隆起
D.与胸外心脏按摩配合5:
1
E.胸外心脏按摩有效时意识恢复
3.诊断心跳、呼吸骤停最主要依靠:
A.无呼吸动作
B.大动脉搏动消失
C.意识丧失
D.心电图检查
E.听呼吸音
4.复苏最常用的药物是:
A.去甲肾上腺素
B.肾上腺素
C.阿托品
D.5%碳酸氢钠
E.葡萄糖酸钙
5.脑复苏首先应给:
A.利尿
B.激素
C.降温
D.限盐
E.脱水
病例三.女性、38岁,因心悸、怕热、多汗易饥饿就诊。
查:
甲状腺肿大,双手震颤、突眼,心率120次/分,BMR+45%,诊断为甲状腺功能亢进症。
1.病人的基础代谢率（BMR属于:
A.偏低
B.正常
C.轻度甲亢
D.中度甲亢
E.重度甲亢
2.术前准备哪项不符合要求:
A.情绪衡定、睡眠好转
B.体重增加
C.BMR〈+20%
D.甲状腺变小变硬
E.P100次/分
3.术后最危险的潜在并发症是:
A.有窒息的危险
B.声音嘶哑
C.甲状腺危象
D.音调低钝
E.手足抽搐
4.如若手术损伤喉返神经则有:
A.误吸
C.声音低钝
D.手足抽搐
E.甲状腺危象
5.手术前药物准备必须用的药物是:
A.抗甲亢药
B.心得安
C.芦戈氏液
D.131I
E.复方氯化钠
6.如术后24小时、咳吐粘痰、突然呼吸困
难、烦躁、口唇紫绀。
应考虑为:
A.喉头水肿
B.气管塌陷
C.血肿压迫
D.痰液阻塞
E.双侧喉返神经损伤
7.此时首先的处理应该是:
A.折开缝线、敞开伤口
B.气管切开
C.气管插管
D.吸痰
E.使用激素
8.对于手术适应症的说法哪项错误:
A.中度以上原发性甲亢
B.继发性甲亢
C.高功能腺瘤
D.患者20岁左右
E.有压迫症状的甲亢
9.如若已行甲状腺大部切除术、其术处理哪
项是错误的:
A.给半卧位
B.保持呼吸道通畅
C.床旁放置气管切开包
D.停用芦戈氏液
E.输液
10.在术前用芦戈氏液不会:
A.利于手术
B.使节甲状腺变小变硬
C.抑制甲状腺激素的释放
D.减少手术出血
E.抑制甲状腺激素的合成
11.如若手术则术前应达到什么条件?
12.术后应如何处理?
男、60岁,有便秘多年、每次排便十分费力。
近期发现运动时阴囊出现
肿块,有10×
7×
6cm大小,呈梨形,
平卧多可回纳、有时嵌顿,体检外环扩
大有咳嗽冲击感、回纳后按住内环、加
大腹压肿块不再出现、考虑为腹外疝、
准备手术。
1.作出初步诊断:
2.列出诊断依据:
3.哪项术前处理可防止术后复发:
A.治疗便秘
B.备皮
C.排尿
D.灌肠
E.麻醉前用药
4.本病例特别要和哪种腹外疝鉴别:
A.腹股沟直疝
B.股疝
C.脐疝
D.腹股沟斜疝
E.切口疝
5.术后治疗措施哪项错误:
A.平卧位
B.应有抗生素
C.预防腹胀
D.伤口砂袋压迫
E.提前下床活动
6.这种病人应采取的术式是;
A.疝囊高位结扎术
B.巴西尼氏法修补术
C.哈斯特氏法修补
D.佛格逊氏法修补术
E.麦克威氏法修补术或疝成形术
7.如果发生嵌顿其暂行非手术治疗的适应
症是:
A.嵌顿时间在3-4小时
B.估计内容物未坏死
C.有手术禁忌
D.暂不具备手术条件
E.以上均是
8.这种腹外疝的内容物最多见的是:
A.小肠胃
B.大网膜
C.膀胱
D.子宫
E.直肠
9.直疝和斜疝在术前体检不易区别的是:
A.疝囊的形态
B.突出途径
C.按压内环口加大腹压后包块是否突出
D.是否容易嵌顿
E.疝囊颈与腹壁下动脉的关系
10.所有腹外疝中最易嵌顿的是:
A.斜疝
B.直疝
C.股疝
D.脐疝
病例五。
女、20岁,因车祸致伤腹部、病人诉腹痛难忍,伴恶心、呕吐入院。
体检:
中腹部见青紫斑、腹胀、未见肠型蠕动波。
全腹压痛、反跳痛、肌紧张、以中腹部明显、听诊肠鸣音消失、肝浊音界消失、X线腹透见膈下游离气体、化验WBC10×
109/L、N0.9完成以下问题:
1.列出初步诊断:
2.写出诊断依据:
3.列出常用的两项辅助检查
⑴
⑵
4.治疗原则如何?
5.假设本病人无法明确病因、在非手术治
疗期间应怎么办?
6.对于诊断最有意义的客观资料是:
A.腹膜刺激征
B.肠鸣音消失
C.白细胞增加
D.高热、脉快、口渴
E.诊断性腹腔穿刺抽出物
7.下列哪项可减少腹腔毒素的吸收:
B.侧卧位落
C.俯卧位
D.半卧位
B.禁饮食,胃肠道减压
C.输液、用抗生素
D.禁用吗啡以免掩盖病情
E.做好术前准备
9.如果是实质脏器损伤则没有:
B.失血性休克
C.肝浊音界消失
D.肠鸣音消失
E.剧烈腹痛
10.如手术后第七天病人出现下腹坠胀、大
便次数多、里急后重、大便带粘液、尿
频、尿急、尿痛等则考虑:
_____。
病例六。
赵先生、50岁,昨晚暴饮暴食后出现脐周阵发性腹痛,并有腹胀、呕吐、肛门排便排气停止。
他说去年做过阑尾切除术。
腹部隆起、中腹部见肠型、蠕动波、听诊肠鸣音亢进、X线检查见中腹部多个液平。
3.提出治疗意见:
4.如果进行非手术治疗则出现哪些征象
提示有绞窄?
5.与诊断相符合的客观资料是:
A.腹式呼吸消失
B.肛门排便排气停止
C.肠鸣音亢进
D.腹胀
E.全腹痛、呕吐
6.经治疗后肠梗阻解除的标志是:
A.腹痛减轻
B.呕吐减少
C.腹胀减轻
D.肛门排便排气
E.肠鸣音减弱
7.因有绞窄已手术结束、其术后如无感染、
拆线时间是:
A.3-5天花
B.5-7天
C.7-10天
D.10-12天
E.14天
8.其非手术治疗措施哪项是最重要的:
A.半卧位
B.禁饮食
C.胃肠道减压
D.输液、有抗生素
E.禁用泻剂
9.术后嘱病人提前下床活动主要是预防:
A.尿潴留
B.肠粘连
C.腹胀
D.便秘
E.切口感染
病例七。
女性病人、20岁,不慎被沸水汤伤双上肢、躯干部（除会阴部及双臀
部。
已收住院治疗。
1.如均二度以上烧伤其烧伤面积是:
A.37%
B.38%
C.49%
D.50%
E.51%
2.入院时患者大呼小叫、诉剧痛无比、烧伤
部位水泡破损处基底潮红、深度为:
A.Ⅰ度
B.浅Ⅱ度
C.深Ⅱ度
D.Ⅲ度
E.Ⅱ度与Ⅲ度混合
3.其烧伤程度是:
A.轻度
B.中度
C.重度
D.特重度
E.以上均不是
4.如体重60Kg则伤后第二个24小时的补液
总量为:
A.2000ml
B.2250ml
C.4250ml
D.4500ml
E.6500ml
5.试说出晶胶部分液体如何分配:
6.输液中一般要求保持尿量在_ml/h以
上,如是呼吸道烧伤则其尿量又该在
_ml/h。
7.伤后的烧伤败血症易发生在伤后_周
8.伤后体液渗出最快是伤口后_h、一般
情况下烧伤休克期定在伤口后_h内9.化学性烧伤一般都先用___大量冲
洗后再处理
10.治疗烧伤的关键是:
_______
病例八.女性、25岁,因转移性右下腹痛15小时伴恶心、呕吐二次就诊。
体检右下腹固定性压痛、有反跳痛、轻微肌紧张。
化验WBC10×
109/L、N90%。
1.对诊断最有意义的资料是:
A.转移性右下腹痛
B.右下腹固定性压痛
C.右下腹反跳痛、肌紧张
D.恶心、呕吐
E.WBC升高、N升高
2.术后最常见有潜在并发症是:
A.出血
B.切口感染
C.肺部并发症
D.切口裂开
E.并发腹腔脓肿
3.如在观察期间发现病人出现寒战、高热和
黄疸。
应考虑有:
A.败血症
B.脓血症
C.门静脉炎
D.肝脓肿
E.感染性休克
4.这种病最常见的病因是:
A.机体抵抗力降低
B.阑尾腔机械性梗阻
C.胃肠功能紊乱
D.受寒
E.以上都不是
5.如果是小儿或老年阑尾炎其特点是:
A.症状和体征不平行
B.易穿孔
C.易弥漫
D.均需手术
6.不宜手术治疗的急性阑尾炎是:
A.小儿阑尾炎
B.老年阑尾炎
C.妊娠阑尾炎
D.单纯性阑尾炎
E.阑尾周围脓肿
7.如果阑尾炎病人腹痛突然缓解有可能
______或_________。
8.阑尾炎有哪些体征:
⑶
⑷
⑸
其中诊断急性阑尾炎最可靠的体征是_________、而其特殊体征中反应阑尾位置靠后的是___________。
9.阑尾炎需与哪些疾病鉴别:
病例九.女性、45岁,已婚左侧乳房出现无
痛性肿块二月余。
肿块3-5Cm大小、局部皮肤呈“酒窝征”,包块边界不清、活动度差、无明显压痛,腋窝可触及3个可活动的淋巴结,无压痛。
3.提出治疗原则:
4.“酒窝征”出现在哪期:
A.第一期
B.第二期
C.第三期
D.第四期
5.乳癌最早的表现是:
A.无痛性包块B。
酒窝征
B.橘皮样改变D。
远处转移
E.淋巴结转移
6.本例病人如果出现乳头溢液、那么有乳头溢液的病人尚有哪些:
病例十.女性20岁,因被破碗划破足部3小时就诊。
当时体检:
右足底见长约5Cm深4Cm的伤口、出血多、污染重。
以足外伤收住院。
1.这种损伤属于
A.扭伤
B.刺伤
C.切割伤
D.撕脱伤
E.擦伤
2.病人7天后出现张口困难,胸部、背部肌
肉紧张、第8天开始阵发性抽搐、有声音、光线、风声的刺激时即出现抽搐,病人意识始终清楚、T38.20C。
考虑有:
A.感染扩散B。
并发破伤风
C.发狂犬病D。
高热抽搐
D.士宁中毒
3.受伤当时预防破伤风有效的办法是:
A.注射TAT
B.注射破伤风类毒素
C.有抗生素
D.加强营养
4.治疗破伤风大量用TAT的目的是:
A.抑制破伤风杆菌的生长
B.减少毒素的吸收
C.中和血中游离毒素
D.促进机体产生抗体
E.中和血中已结合的毒素
5.破伤风治疗措施中最重要的环节是:
A.给TAT
B.镇静、解痉
C.消毒、隔离
D.防止多器官功能衰竭
E.有抗生素
6.破伤风最常驻见的死亡原因是:
A.严重感染
B.惊厥
C.水、电解质平衡紊乱
D.窒息
E.心功能不全
7.破伤风最早出现的肌肉紧张是____。
病例十一。
汪先生、57岁、有胃十二指肠溃疡病史10余年、近来反复大量呕吐酸臭的宿食、消瘦、腹胀、精神差、体检:
精神萎糜、眼窝下陷、皮肤弹性差。
血浓缩、CO2CP75V%。
1.写出初步诊断:
4.写出需要做的辅助检查:
5.应与哪些疾病鉴别:
6.手术前应做哪些必要的准备:
7.本病所导致的电解质、酸硷平衡紊乱是:
A.低钾、低氯、酸中毒
B.低钾、低氯、硷中毒
C.代谢性酸中毒并高钾血症
D.代谢性硷中毒并高钾血症
E.呼吸性硷中毒并低钾血症
8.已在十天前行胃大部切除术、今日进流质饮食、进餐15分钟后出现心悸、出汗、头昏、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。
考虑是:
A．吻合口梗阻B.近端空肠梗阻C.远端空肠梗阻D.十二指肠残端瘘E.倾倒综合征9术后七天、进食后突然上腹剧痛、查上腹有压痛、反跳痛和肌紧张。
应考虑：
A．倾倒综合征B．吻合口梗阻C．远端空肠梗阻D．近端空肠梗阻E．十二指肠残端瘘10.此时首先的处理是：
＿＿＿＿＿＿＿11.为什么胃大部切除术可以治疗溃疡病：
7.休克有哪几类？
如何预防？
例十二.女性、35岁，因外伤后感心悸、头昏、出汗就诊。
体检：
面色苍白、肢端湿冷、精神烦躁、血压14/12Kpa、尿少。
考虑为早期休克1.判断早期休克主要依据是：
A.尿少B.面色苍白C.肢端湿冷D.精神烦躁E.血压14/12Kpa2.各型休克的共同病理表现是：
A．血容量不足化B。
有效血容量减少C。
血压降低D。
中心静脉压降低E。
组织缺血缺氧3.治疗休克的主要措施是：
A.扩充血容量B.控制原发病C.使用血管活性药D.给能量底物E.强心、利尿4.如是感染性休克、则治疗是巩固疗效的关键是：
A.补充血容量B.控制原发病C.使用血管收缩剂D.使用血管扩张剂E.强心利尿5.观察休克病人的补液是否恰当最简单的指标是:
A.血压B.尿量C.精神状态D.肢端温度E.中心静脉压6.典型休克有什么表现：
病例十三.患者李小姐、20岁，正在哺乳期、突然感右乳疼痛难忍、入院时体检：
右乳有包块、压痛、腋窝淋巴结肿大、压痛明显、无波动感9化验：
WBC10.6×
10/L、N88％。
0T38.8C。
完公下问题：
1.写出初步诊断：
2.列出诊断依据：
3..急性乳房炎最早的主观资料是：
A.患乳胀痛B.压痛性包块C.搏动性疼痛D.有波动感E.化验WBC↑4.怎么预防？
5.好发人群是＿＿＿＿＿＿。
病例十四。
杨先生、24岁，建筑工人。
病史由同事代诉。
今天早上不慎从3米高处跌下，右前额先着地、当场昏迷、被同伴抬送入医院、伤后约25分钟清醒、诉头痛、头昏、感受恶心心慌、对受伤当时发生的事不能回忆、对过去的事情仍能记忆。
检查：
鼻腔和右耳道有淡血水不断流出、余无阳性发现。
根据病史完成以下问题：
1.作出入院诊断：
6
2.列出诊断依据：
3.如何进行急救？
3.治疗措施如何？
应注意什么？
（包括致少两方面的大问题）4.应如何治疗？
4.病情观察内容有哪些？
（不必解释）5.如若进行胸腔闭引流术中、见每小时引出血液300ml已持续3小时、应考虑是何情况？
如引流管不慎脱落应如何处理？
说出胸腔闭引流术后的拨管指征。
5.如若在治疗过程中病人约在伤口后10小时再次昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫。
你考虑是什么情况？
此时应怎么办？
病例十五。
患者男性、28岁。
因车祸后胸痛、呼吸困难、就诊。
入院时查体：
呼吸急促、紫绀、烦躁、面色苍白、出冷汗。
脉搏120次/分、呼吸26次/分、血压70/50mmHg、右胸4-8肋大片软化、皮肤青紫，左胸见一0.5×
2cm的伤口、已深入胸腔、见随呼吸有血液溢出、有气体进出胸膜腔。
X线检查：
左肺完全压缩、右侧4-8肋多处骨折、左胸下见大片阴影、诊断性胸腔穿刺抽出约4ml不凝血、病人情况极差。
完成以下问题：
1.列出全面诊断：
6.肋骨骨折一般易发生在＿＿＿＿＿肋7.胸部穿剌应在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿8.如若是进行肋间神经阻滞则在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
病例十六。
男性18岁。
因突然上腹部剧烈“刀割样疼痛”约30分钟后转移到右下腹、并迅速波及全腹、伴恶心、呕吐3次入院。
急性痛苦貌、卷曲卧位、出冷汗、手按腹部。
全腹压痛、反跳痛、肌紧张、呈“板状腹”。
压痛以上腹部明显。
X线立位腹透见大量膈下游离气体，化验：
WBC12×
109/L、N92％。
1.初步诊断：
2.写出诊断依据：
7
3.手术后有哪些特殊的并发症？
病例十七。
陆先生、58岁，有胃十二指肠溃疡病史十年，经常有上腹疼痛、常在时饥饿发作、进食或自服“硫糖铝”后能缓解。
一周前经别人介绍后自行用“橄榄树根”煮后服食、治疗溃疡病。
一天后感腹痛再发、较以往剧烈、伴恶心、自用“硫糖铝”和“丽珠得乐”及“斯达舒”等药物无缓解，且随后出现呕血、黑便、心慌、出冷汗等不适、即入院就诊。
当时体检：
面色苍白、脉搏120次/分、血压70/50mmHg、肢端湿冷、表情淡漠、入院后解暗红色大便一次、9约350ml。
化验：
血象RBC100×
10/L、Hgb90克/L。
根据病史完成以下问题：
B。
输血、输液、使血压略高于正常C。
放胃管灌入冰盐水D。
胃管中给大量去甲肾上腺素E。
胃管中给碳酸氢钠中合胃酸5.这种情况易发生在胃幽门管的＿＿＿病例十八。
男性、32岁，突然发生下腹部剧痛3小时急诊入院。
患者上午约7时许排便后感下腹部阵发性腹痛、伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内物。
既往无类似病史。
T370C、P75次/分、BP14.66/9.33Kpa；
急性痛苦貌、神清合作。
心肺正常、下腹部稍膨隆、腹式呼吸减弱、未见肠型及蠕动波；
下腹部压痛、以右下腹为甚、轻度反跳痛。
右腹股沟部有一个4×
3×
2.5cm大小的包块、肿块紧张发硬、触痛明显，平卧用手推送不能回纳。
化验：
WBC6.5×
109/LN70％。
X线透视见多个液平面。
根据病使完成以下问题：
3。
列出治疗计划：
提出治疗原则：
4.此时非手术治疗措施哪项是错误的：
A。
禁饮食8病例十九。
男性学生，18岁，因进餐后打蓝球15分钟后感脐周剧烈疼痛、呈持续性腹痛阵发性加剧、牵涉到腰背部、伴恶心呕吐、呕吐出胃内容物后腹痛不见缓解。
即被其它人送入医院就诊。
当时体检：
急性痛苦貌、BP14/10Kpa、神清合作、中腹部局限性隆起、有明显压痛、反跳痛和肌紧张。
X线检查见中腹部孤立的宽大液平面、化验：
WBC10×
109/L、N88％。
完成以下问题：
3.说出治疗原则：
并发展为全腹痛、多次呕吐、腹痛难以忍受而急诊入院。
急性痛苦病容、双手按腹部，腹平、全腹压痛、反跳痛和肌紧张、以右下腹为甚。
P120次/分、BP13/10Kpa、化验：
WBC：
15109/L、N92％。
X线检查未见膈下游离气体。
病例二十。
男性、20岁。
突发上腹部剧痛2小时急诊入院。
患者自诉午餐后1小时突发上腹部持续性刀割样剧痛、伴恶心、未吐、发病半时后腹痛缓解、再1小时后腹痛加重而急诊入院。
既往无特殊病史。
P95次/分、BP13.33/10.66Kpa。
急性痛苦病容、巩膜无黄染、心肺（-）。
腹平坦、腹式呼吸消失、全腹压痛、反跳痛、肌紧张、以下腹部为甚，肝浊音界存在、移动性浊音（+）、9肠鸣音沉寂。
10/L、N85％。
X线腹透未见膈下游离气体。
完成以下问题：
3.列出治疗原则：
病例二十一。
女性、20岁，午餐后2小时开始感上腹疼痛、呈持续性隐痛、伴恶心、呕吐二次、均胃内物。
约1小时后感右下腹疼痛、程度较前剧烈、一直未引起重视、过6小时后腹痛突然加重、93。
4.特别应和什么疾病鉴别：
附选择题答案：
病例一（4-8）DABDD（9-12）BAED病例二（1-5）AEBBE病例三（1-5）DEABC（6-10）DDDDE病例四（3-7）BAECA（8-10）AEC病例五（6-9）EDDC病例六（5-9）CDBCB病例七（1-4）DBDC病例八（1-6）BBCBEE病例九（4-5）BA病例十（1-6）CBACBD病例十一（7-9）BEE病例十二（1-5）EBABB病例十三（3）A病例十七（4）B
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