近视眼的发生和发展Word文档格式.docx

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由此，近视眼发展的原因可归结为：

1）近视眼未及时矫正，引起看远时视网膜上的像不清晰会引起眼球增长；

2）看近时调节过多，眼内压的增加，肌肉的压力增加，会引起眼的组织变化，引起眼球增长。

眼球增长后，远处物体无法清晰的成像在视网膜上从而使近视症状发生及发展。

近视控制

近视眼的控制已有许多方法，包括身体锻炼、视觉训练、用眼卫生、眼状肌麻痹、饮食结构、隐形眼镜、超声波治疗和双光眼镜，但在这方面比较有科学价值的控制效果和达到预期研究目的的并不多。

视光学家很早就开始研究这一课题，研究中证实，近距离工作是导致近视的一个可能因素。

人视近时视网膜成像模糊是导致调节系统变化的一个诱发因素，不相适宜的视网膜景象焦点是视物不清的原因，所以人在视近时势必要使用调节以达到看清的目的，然而过

发现明显差异。

80年代初，上海和徐州两个眼病防治所首先用低度凸透镜在小学中预防近视， 

其结论为：

“是控制新发生率和降低原有患病率的有效措施，并且安全可靠简便易行又不防碍学习。

”截至1985年度，用同一方法取得类似结果仅在《青少年视力保护》杂志发表的文章已有30篇。

贾锐锋用其设计的双焦透镜观察多年，认为：

“确实能治假性近视，控制真性近视”。

综合上述理论和我国学者的实践结果，可以认为，用低度凸镜或双光眼镜预防近视据有充分的理论根据和实践经验。

单光和双光眼镜的缺陷

以往，矫正近视的方法主要是配单光眼镜，一副眼镜只有一个光度，这样虽然可以提高患者的远视力，但在配戴使用中也逐渐暴露出不少弊端。

1，单光眼镜的光学中心固定，患者配镜后看远和看近物转换时，眼球光心不能始终和镜片光心重合，而产生棱镜效应。

2，由于镜度固定，患者配戴此镜看近和看远被同一镜度矫正，这样在看近时人眼必须多用4.00D左右的调节力。

3，由于上述原因，部分近视戴镜者在看近时习惯摘下眼镜阅读，这势必将物体移近，造成眼睛负荷很大，易疲劳，长期造成眼睛度数增加。

针对这些问题，并结合上述的“看近戴用低度凸透镜可控制近视”之论，让人们联想到可以使用双焦点镜来矫正青少年近视。

早在60年代即开始尝试这一做法，至今也还有厂家推出双光防近视眼镜，但是由于双焦点眼镜的上下两镜片之间产生的像跳干扰和看远看近时调节与集合之间的矛盾不易解决，尤其是近年来市场上一些防治近视用品的夸大疗效和失真宣传，使这一具有实用价值的防治措施败下阵来。

双焦点眼镜由于配戴时像跳的干扰，只宜课堂使用。

为使青少年学生能够戴着理想的防近视眼镜走出课堂，从事各种课外活动，使用渐进多焦点眼镜预防近视开始受到人们的重视。

渐进镜片与青少年近视

渐进多焦点镜片是一种特殊设计的镜片，这种镜片的凹面是用来矫正原有的屈光不正，包括近视及散光，而其凸面的上半部屈光度较低用以看远，下半部屈光度较高用以看近，中间部分为渐进变焦区，因而看远看近时无像跳干扰，可全天配戴。

再者，若下部镜片的光学中心能够根据设计需要轻度内外移动，就可以解决双眼单视时，因上下两片镜片屈光度不同所引起的调节与集合之间的矛盾。

这一产品既可为各种屈光状态的老人解决看远看近交替用眼时的困扰，又使缓解青少年近视成为可能。

1997年香港理工大学的学者与苏拿镜片公司合作，对多焦点镜片对青少年近视控制的作用进行研究；

经过两年的临床观察，于1999年发表报告，认为渐进镜相对于传统的单光镜片更能延缓青少年近视的加深。

以此为依据，苏拿公司推出了青少年近视控制渐进镜片（MC镜片，myopiacontrol的简称），这是世界首例专为儿童和青少年设计以舒缓其近视加深的渐进镜片。

青少年渐进镜片会减少近距离视物时的视觉调节紧张程度，这被认为是对舒缓青少年近视加深的最主要的贡献。

对于多焦点镜片对近视控制作用的进一步研究

美国卫生部开始注意渐进片对青少年近视的影响，他们要求四个视光学院制定试验计划来研究两者之间的关系，此一计划称为COMET计划。

按COMET计划要求，各视光学院选取年龄8～12岁儿童，近视-1.25～-4.25D，视敏度在1.0以上，双眼视力正常，屈光参差〈1.00D，散光〈1.50D；

进行分组对比观察，一组配戴渐进镜片，一组配戴普通镜片，每6个月检查一次，渐进镜片全部由法国依视路公司提供。

2003年，COMET渐进镜研究小组发表了他们一个三年的临床研究报告，报告称：

渐进镜控制近视的效果稍稍优胜于传统单光镜，特别是对于近视较浅或者读书距离特别近的孩子，效果可能会更好，而且在使用过程中他们没有发现渐进镜有明显的副作用；

但由于渐进镜价格昂贵，故其不建议渐进镜作为一种常规治疗近视的手段。

验配程序

以下是我们建议零售店采取的推销及验配方式：

1． 

接待顾客。

选择适合的对象推荐产品，介绍时可配合不同产品所提供的宣传单页，零售店也可以自行设计一些宣传或者柜台立牌，协助推广。

建议选择以下对象作为主要推广对象：

9～18岁在校学生，近视≤-4.50D，散光≤-1.50D，屈光参差≤2.00D，视觉敏感度≥1.0。

2． 

验光。

按一般验光流程操作，对于青少年有必要采取散瞳验光或者或雾视法验光以消除调节，并实现到充分矫正。

3． 

产品说明。

有必要向青少年或其家长说明，青少年多焦点镜片的功效包括了减缓近视加深、提高戴镜看近时的舒适程度、矫正阅读书写姿势、减少初次配镜时的不适应性等等，而非完全控制近视不再增加。

4． 

挑选镜架。

验配青少年多焦点镜片在镜架尺寸方面并没有严格的限制，这有别于老年多焦点镜片的验配。

5． 

检测瞳高。

同普通渐进片的检测方法。

推销中问题与回答 

问：

渐进镜片对所有患者都有效吗？

儿童近视的典型发展期始于6-8岁，在此之后的4-6年里近视迅速发展，到青年中晚期近视发展程度平缓。

因此年龄较小的患者配戴渐进镜片能获得较好的效果。

有效控制近视的最好方法是当近视一明显出现时就配戴渐进镜片，使儿童一直配戴直到屈光稳定，同时定期复查，及时换镜。

目前本公司选择的推广对象为：

9-18岁在校学生，近视≤-4.50D，散光≤-1.50D，屈光参差≤2.00D，视觉敏感度≥1.0。

戴了渐进镜片，近视就一定不会加深吗？

不能这样说！

青少年在生长发育，眼球也会发育变化，因此而引起的近视变化是不可避免的。

渐进镜片通过减少配戴者看近时的调节，从而缓解近视的加深。

但近视度数最终是否会加深，原因还有很多，例如不良的用眼习惯、遗传因素、病理因素等等，但有一点是肯定的，渐进多焦点镜片较单焦点镜片相比，对减轻青少年视近时的疲劳是有很大帮助的，这就使得配戴者近视增加的可能减至最低。

如果配戴者同时注意培养良好的用眼习惯并定期检查视力，并排除遗传和病理因素，近视不加深是可以做到的。

既然青少年渐进镜片不能确保控制近视，而价格又这么贵，我为什么要配呢？

学生配戴青少年渐进镜片并不仅仅是为了减缓近视加深，配戴青少年多焦点镜片还可以起到减少视疲劳、矫正书写姿势的作用。

近视眼学生配戴普通的近视镜片，看远虽然清楚了，但是看近的时候往往由于使用较多的调节而产生视疲劳现象，初戴近视眼镜的学生还会出现头晕，看书写字久了眼镜胀痛的现象，青少年多焦点镜片，在看远和看近时提供不同的矫正度数，从而使学生看远能够看得清楚，看近能够看得舒服，不累，真正的一镜多用。

学生配戴青少年多焦点镜片，读书写字时，会自然抬起头，选择使用镜片的下缘（近光区）来看近，这样就矫正了学生看书凑近的错误姿势。

所以，同样是近视，一样要戴眼镜，选择青少年多焦点镜片可以给学生一个更清晰，舒适的矫正效果。

哪种框架适合这种镜片？

尽量选择结实耐用不易变形的镜架。

所使用的镜框应有足够的高度包含镜片的近用部分，除了这个限制外任何框架都合适，与其它渐进镜片比较，青少年渐进片的设计，考虑到青少年选用较小镜框的特点，将镜片边缘散光和不可避免的扭曲现象置于镜片的两侧位置，最终在车边上架时可被切去。

同时应要求配戴者并定期检查框架是否有变形。

散光患者能用MC镜片吗？

大约80%的患者散光度数小于0.50D。

其中50%以上的处方只有球光；

约20%的处方散光度数小于0.50D，这些散光对视力的影响极小，所以青少年渐进片库存只有单光，散光易可以配，但需要车房定制，周期在7天，价格稍贵。

多长时间复查一次视力？

多长时间更换一次眼镜？

本公司建议配戴者按保健卡规定的时间复查，第一次是配镜后1个月，然后3个月，然后半年一次。

当患者抱怨看不清远处物体时应立即回公司复查。

当新处方和旧处方的差别大于0.50D时应更换一次眼镜。

这是骗术吗？

眼科学会重视这些吗？

关于近视的进展目前有两种争论观点：

1.可能是在视网膜上不能清晰成像而使眼睛增长：

2.不断地调节是近视发展的一个重要因素。

渐进镜片由于对所有的距离都有合适的附加光度，任何距离的物体都有清晰的成象，所以对两种原因的近视控制都有效。

按照以减少调节而得到清晰成像的观点，两种假说与近视的发展都有关。

因此用淅进镜片来控制近视的发展就有了科学的依据。

这一产品是哪个国家生产的？

最早研究这一产品的是美国苏拿公司，目前在国内市场上最具影响的是日本豪雅、法国依视路和美国苏拿，三大公司都已在国内设厂生产青少年多焦点镜片，包括折射率为1.499和1.601的青少年多焦点镜片；

美国宝利徕公司并推出了折射率为1.559的青少年多焦点镜片。

渐进片属于较尖端之产品，大多数是在国外制成成品或半成品，国内工厂只作简单的后加工。