介入疼痛病区Word格式.docx

介入疼痛病区Word格式.docx

《介入疼痛病区Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《介入疼痛病区Word格式.docx（9页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

4，饮食、术前4小时禁食。

（二）疼痛的护理

1、观察记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律，伴随症状及诱发因素。

2、调整舒适的体位。

3、指导患者和家属保护疼痛部位，掌握减轻疼痛的方法。

4、精神安慰和心理疏导。

5指导患者应用松弛疗法。

（三）病情观察

1、定时侧血压、脉搏。

严密观察患者有关病情变化。

2、记录24小时尿量。

3、观察穿刺侧肢体末梢血液循环情况，观察穿刺部位有无渗血、血肿形成。

如有异常及时通知医生。

八、健康教育

（1）环境、环境要安静舒适，保持室内通风和适宜的温湿度。

（二）饮食指导术后1-2小时禁食。

（三）日常活动术后24小时恢复术前日常活动。

（四）心理指导把术后情况耐心细致地给患者讲解，使其保持平静心境，积极配合治疗。

九、出院指导

（一）因病情需要继续应抗凝药者，向患者详细说明用药剂量、时间、方法及药物副作用。

（二）定时复诊、咨询。

动脉栓塞介入治疗护理

动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物或栓子，随着血流入或停顿在口径与栓子相似的动脉内,造成动脉阻塞，引起急性缺血的临床表现。

（一）起病急，症状明显，预后严重，需积极处理。

（二）概括为5p即疼痛、感觉异麻痹、无脉和苍白。

通过溶栓，使动脉恢复通畅，恢复组织血液供应。

四、治疗原则

（一）非手术治疗：

一般处理、溶栓、抗凝、抗感染、祛除方法。

（二）介入治疗：

①动脉接触性溶栓（通过血管穿刺导入导管注入溶栓药物

）。

②留置溶栓导管。

（三）手术治疗

五、护理评估

（一）术前评估

1、健康史：

了解病人有关的发病情况。

1）一般资料：

年龄、性别、职业、问换程度、饮食和生活习惯、居住环境：

是否有烟酒嗜好：

有无外伤、长期在湿冷环境下工作、手术、感染史等。

2）家族史：

家族其他成员中有无本病的发生。

2、体状况：

了解疾病的程度、发展状况和手术耐受情况。

1）局部症状：

肌体疼痛的时间、程度，皮肤温度、颜色、感觉、末梢动脉的搏动情况、有无溃疡或感染。

2）全身表现：

患者重要脏器的功能状况，治疗期间有无出血倾向及治疗经过与效果。

3）辅助检查：

了解疾病的程度以及重要脏器的功能状况，如影像学检查及各种化验检查结果。

3、心里和社会支持状况：

1）心里和认知状况：

①病人对患肢疼痛、肢端坏死感染产生的痛苦，焦虑

3）心理和认识状况：

病人及家属对介入治疗前后健康教育内容的掌握程度和出院前的心理状态。

六、护理目标

1、病人患肢肿胀、胀痛或减轻。

2、病人的活动能力增加或完全恢复，能自我护理。

3、病人的焦虑、恐惧程度减轻消失，情绪稳定，积极配合治疗与护理。

4、病人能正确描述预防静脉血栓有关知识术后注意事项。

5、并发诊能得到有效的预防或及时发现和治疗。

七、护理问题

（一）肿胀：

与静脉血液回流受阻有关。

（二）疼痛与患者血栓形成血液不畅有关。

（三）活动无耐力与肢体活动障碍有关。

（四）焦虑与恐惧对介入治疗术不了解、担心治疗效果和预防有关。

（五）知识缺乏与缺乏防治周围血管疾病的有关知识及术后注意事项、康复知识有关。

（6）潜在并发症穿刺部位出血、血肿形成、血栓形成、肺栓塞。

八、护理措施

（一）术前护理

1、心理护理：

由于患肢肿胀、疼痛、活动受限，加之介入治疗是一项新技术，病人担心疗效，易出现焦虑和恐惧。

护理人员应主动、热情地向病人及家属解释本病发生的原因、介入治疗的意义和必要性，以及手术经过和注意事项，消除紧张、恐惧心理，增强战胜疾病的信心。

必要时用成功的病例现身教育，以取得病人的合作，积极配合治疗，减少并发症的发生。

2、休息与饮食；

（1）急性期病人应绝对卧床休息10-14天，禁止按摩患肢，以防血栓脱落。

（2）抬高患肢15-30，一促进血液回流，防止静脉淤减轻水肿与疼痛。

（3）指导病人进低脂、纤维素丰富的食物，以保持大便通畅、避免用了大便致腹压增高，影响下肢血液回流。

（4）劝病人禁烟，以防烟中尼姑丁引起血管收缩，影响血液循环。

3、病情观察：

①每日测量患肢与健肢周径，动态观察肢体肿胀情况，以判断血管通畅情况，评估治疗效果：

②观察有无呼吸困难、咯血、胸痛及牙根出血、皮肤淤斑等肺栓塞和出血倾向。

④严格掌握抗凝、溶栓药物的用药时间法、剂量、浓度、滴速。

4.术前准备：

除做好常规准备外，还应：

①协助完善心、脑、肺、肾等重要脏器功能的检查；

②了解凝血系统的功能状态，有无介入治疗禁忌症；

③术前2天训练病人床上排便，以防术后不习惯床上排便引起尿潴留，术前2~3日进少渣饮食。

（二）术后护理

1.一般护理：

①置病人，了解麻醉方式、介入治疗方法、术中情况等。

②命体征的观察：

加强生命体征的监护。

同时观察有无造影剂反应及肺栓塞的发生。

对溶栓术的病人，应严密观察有无出血征象。

如果有异常，报告医师及时处理。

③穿刺侧肢体的护理：

穿刺处砂袋压迫8小时，观察穿刺部位有无渗血及血肿形成，如有出血按穿刺处出血急救进行。

观察穿刺侧肢体远端血液循环情况，一般术后3~7天肿胀消退、疼痛减轻或消失。

注意观察患肢皮肤的色泽、温度，侧末梢动脉搏动，有无疼痛或麻木，以警惕血栓再形成，若有血栓再形成的征象，应做好二次介入的准备。

④切观察疗效，根据术前、术后测量肢体周径和血管造影判断疗效。

⑤食宜清淡，忌食油腻、辛辣等食物，进低脂且富含纤维素的饮食，保持大便通畅，避免增加腹压而影响下肢静脉回流。

⑥防感染：

术后遵医嘱应用抗生素治疗3~5天，保持穿刺点的清洁，密切观察体温的变化，预防感染的发生。

2.溶栓导管的护理：

目的：

将药直接经导管注入血栓部位，提高局部血药浓度，达到好的溶栓效果。

护理：

①持管道通畅，固定良好，套鞘及导管标记清楚。

②项护理操作严格执行无菌原则。

导管介入溶栓治疗是将导管置于血栓部位，是血管与体外的一种开放通道，留置时间长，严格执行无菌原则，才能保证导管介入溶栓正常进行。

③确执行给药时间，严格掌握用药剂量。

置管溶栓过程中，套鞘与导管分别每小时推注尿激酶及肝素，使体内达到肝素化状态，给药时间及剂量根据血酶原系列的变化，随时调整，护士应准确记录药物浓度、剂量及给药时间，严格床头交接班。

④密切观察置管处皮肤的变化。

密切观察置管周围有无皮肤发红，渗液，以了解有无感染迹象，观察皮下有无渗血及血肿，以了解出血倾向。

⑤持病室清洁。

每日通风两次，紫外线照射一次并用消毒液擦拭桌面及地面，每日两次，同时限制陪护、探视人员数量。

九、健康教育

（一）积极预防对既往有周围血管疾病史高危病人，应采取积极的预防措施，避免血栓形成。

1.指导病人保持良好的姿势，避免久站、坐时双膝交叉过久，休息时抬高患肢。

2告知病人腰带不要过紧、勿穿吊袜和紧身衣物，以免影响血液循环。

3、教育术后、产后病人早期下床活动，鼓励病人经常按摩肢体肌肉，以促进血液循环。

（二）控制体重，减少动物脂肪的摄入，戒烟酒；

保持大便通畅，避免因排便困难腹压增加，而影响静脉血液。

（三）教会病人自我保健知识，保持心情愉快，积极控制各种感染，减少血栓形成。

十、急危重症的观察及处理

脉动脉栓塞（是下肢静脉血栓形成在溶栓过程中常见、严重的并发症，是栓子脱落堵塞肺动脉索造成）

（一）病情观察

脉动脉栓塞患者发病急躁，应高度警惕，如出现胸痛、呼吸困难、咯血、发绀、烦躁、大汉及时报告医生。

（二）处理

1.绝对平卧位。

2.高流量吸氧4-6升|份。

3、给与镇静止痛，快速溶栓治疗。

4、监测生命体征，观察意识及全身症状。

十一、出院指导

（一）指导病人进行适当的体育锻炼，增加血管壁的弹性，如散步、抬腿等活动。

（二）遵医嘱用抗凝剂，预防血栓再形成，告知病人用药的注意事项及与食物的相互影响，如菠菜、动物肝脏可降低药效，阿司匹林、二甲双胍合用增加抗凝作用等。

（一）定期复查术后前4周，每周复查凝血酶原时间一次。

每月复查一次多普勒超声、腹部CT检查等，如出现下肢肿胀，皮肤颜色、温度有异常，应及时复诊、

深静脉血栓介入治疗护理

深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内不正常的凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。

患肢肿胀、胀痛、浅静脉扩张、活动受阻。

通过溶栓，恢复静脉回流。

1、飞手术治疗：

一般处理、溶栓、抗凝、祛聚疗法。

2.介入治疗：

①静脉接触性溶栓（通过血管穿刺导入导管注入溶栓药物）。

③滤器置入（根据病情需要放置滤器，防止肺栓塞）。

3、手术治疗：

对于下肢深静脉血栓形成不超过48小时者使用。

1.健康史：

了解病人有关的发病情况

①一般资料：

年龄、性别、职业、文化程度、饮食和生活习惯、居住环境：

有无外伤、手术、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘、出血性疾病、感染史等。

②家族史：

2、身体状况：

①局部症状：

肢体发生肿胀的部位、程度，疼痛的时间和程度，皮肤温度颜色、感觉、末梢动脉的搏动情况。

②全身表现：

患者重要脏器的功能状况非手术治疗期间有无出血倾向及治疗经过与效果。

③辅助检查：

3、心理和社会支持状况：

①心理和认识状况：

病人及家属对疾病的认识，对拟采取的介入治疗方法、疾病预后介入治疗前后康复知识的了解和掌握程度。

②社会支持系统：

家庭成员能否提供足够的心理和经济支持。

（二）术后评估

1、术中情况：

了解介入治疗术的名称、术中用药、插管操作是否顺利、术中是否出现并发症及抢救情况等。

2、康复状况：

生命体征的稳定状况、穿刺处的愈合情况、患肢血管的通畅程度，末稍血运、穿刺侧肢体功能及术后常见并发症的恢复情况等。

能否按计划进行功能锻炼。

3、心理和认知状况：

病人及家属对介入治疗前后健康教育内容的掌握和出院前的心理状态。

（一）病人的患肢疼痛缓解或减轻。

（二）病人的活能力增加或完成恢复，能自我护理。

（三）病人的焦虑、恐惧程度减轻或消失，情绪稳定，积极配合治疗机护理。

（四）病人能正确描述预防动脉血栓有关知识术后注意事项。

（五）并发症能得到有效的预防或及时发现和治疗。

（一）疼痛与患者缺血、坏死有关。

（二）活动无耐力与远端供血不足有关。

（三）焦虑恐惧与对介入治疗术不了解、担心治疗效果和预后及患肢疼痛久治不愈有关。

（四）知识缺乏与缺乏防治周围血管疾病的有关知识及术后注意事项、康复知识有关。

（五）潜在并发症与穿刺部位出血、血肿形成、溃疡及感染有关。

1.心理护理：

由于肢端疼痛和坏死使病人导常痛苦、焦虑，加之介入治疗室一项新技术，病人担心疗效。

护理人员应主动、热情地向病人及家属解释本病发生的原因、介入术的意义和必要性，以及手术经过和注意事项，消除紧张、恐惧心理、增强战胜疾病的信心、必要时用成功的病例现身教育，以取得病人的合作，积极配合作治疗，减少并发症发生。

2、改善下肢血液循环，预防组织损伤①绝对戒烟；

告知病人吸烟的危害，消除烟碱对血管的收缩作用。

②肢体保暖：

避免肢体暴露于寒冷环境中。

以免血管收缩。

保暖可促进血管扩张，但应避免用热水袋、热垫或热水给患肢直接加温，因热疗使组织需氧量增加，将加重肢体病变程度。

病变程度。

③体位:

病人休息时取头高脚低位，使血液容易灌流至下肢，告知病人避免长时间同一姿势不变（坐或站），以免影响血液循环。

④保持足部清洁、干燥：

每天用温水洗脚，勿用足趾试水温，以免烫伤。

3.缓解疼痛早期轻症病人可用血管扩张剂、中医中药治疗等。

对疼痛剧烈病人可使用镇痛药。

4、溶栓过程中应严格掌握溶栓、抗凝药物用药时间、方法、剂量、浓度、滴速，并观察全身有无出血倾向。

5.休息和运动步行：

鼓励病人每天多走路，以疼痛的出现作为活动量的指标。

有以下情况时不宜运动；

①腿部发生溃疡及坏死时，运动将增加组织耗氧：

②血栓形成时，运动可致血栓脱落。

6、皮肤溃疡或坏死的护理卧床休息，减少损伤部位的耗氧量；

保持溃疡部位的清洁、避免受压刺激；

加强创面换药，可选用敏感的抗生素湿熬熬，并遵医嘱应用抗感染药物。

7、术前准备；

除做好常规准备外，还应；

②了解凝血系统的功能状态，有无介入手术禁忌症；

③术前2天训练病人床上排便，以防术后不习惯床上排便引起尿潴留，术前2-3日进少渣饮食。

1.一般护理

1）安置病人，向术者了解麻醉方式、介入治疗方法

术中情况等。

2）体位；

术后平置患肢。

3）生命体征的观察；

测生命体征，对溶栓术的病人，应严密观察有无出血症象。

如同有异常现象，应报告医师及时处理。

4）穿刺侧体的护理；

穿刺处砂带压迫8小时，观察穿刺部位有无渗血及血肿形成，如有出血安穿刺处出血急救进行。

观察穿刺侧肢体远端血液循环情况，一般术后3-7天疼痛减轻或消失。

注意观患肢皮肤的色泽和温度，测末梢动脉搏动，有无疼痛或麻木，若有血栓再形成的征象，应做好二次介入的准备。

（5）预防感染：

术后遵医嘱应用抗生素治疗3~5天，保持穿刺点及患肢的清洁，密切观察体温的变化，预防感染的发生。

（6）饮食宜清淡，忌食油腻、辛辣等食物，进低脂且富含纤维素的饮食，保持大便通畅，防止便秘。

（见静脉血栓）

（一）继续治疗原发疾病、防止再次栓塞。

（二）患肢保暖避免外伤。

（三）患肢适当功能活动，防止废用。

（一）感染、坏死

观察患肢颜色、温度、动脉搏动及疼痛情况。

1.绝对卧床休息，减少损伤部位的耗氧量。

2.观察生命体征、意识及患肢感觉，动脉搏动及疼痛情况。

3.患肢保暖，保持溃疡部位清洁干燥，避免受压及刺激。

4.遵医嘱给予止痛、抗感染治疗，并加强创面换药。

5.必要时行截止手术。

（一）劝告病人坚持戒烟。

（二）保护患肢，切勿赤足行走，避免外伤，鞋子必须合适，不穿高跟鞋，穿棉袜，每日勤换袜子，预防真菌感染。

（三）避免久站久坐。

（四）遵医嘱服用抗凝剂，预防血栓再形成。

（五）定期复查：

术后前4周每周复查凝血酶原时间一次，每月复查B超一次，如出现下肢疼痛、皮肤颜色、温度、感觉异常及时复诊。

（六）积极治疗原发病。