机关事业单位工勤技能考试 药工 复习料Word文件下载.docx

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是指由于药品质量不符合国家药品标准造成的对患者的损害。

用药错误：

是指合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。

3、处方与调剂管理

1、处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

处方包括医疗机构病区用药医嘱单

2、处方书写应当符合下列规则：

（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

（二）每张处方限于一名患者的用药。

　　（三）字迹清楚，不得涂改；

如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

　　（四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；

医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；

书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

　　（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

　　（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

　　（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；

调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；

对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

　　（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

　　（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。

　　（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

　　（十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

三、为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；

控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；

其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

四、药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。

剂量应当使用法定剂量单位：

重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；

容量以升（L）、毫升（ml）为单位；

国际单位（IU）、单位（U）；

中药饮片以克（g）为单位。

五、处方开具当日有效。

特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

六、药师调剂处方时必须做到“四查十对”：

查处方，对科别、姓名、年龄；

查药品，对药名、剂型、规格、数量；

查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；

查用药合理性，对临床诊断。

七、处方格式由三部分组成：

包括前记、正文、后记。

八、普通药品处方保存1年，毒限剧药品及精神药物处方保存2年，麻醉药品处方保存3年。

九、中药处方的调配程序：

审查处方、计价、调配、复核、发药。

四、医疗机构中药制剂管理

1、发展医疗机构中药制剂的基本原则：

一是重特色。

二是讲实效。

三是抓重点。

四是重传承。

五是循规律。

六是求发展。

2、下列情况不纳入医疗机构中药制剂管理范围：

1．中药加工成细粉，临用时加水、酒、醋、蜜、麻油等中药传统基质调配、外用，在医疗机构内由医务人员调配使用。

2．鲜药榨汁。

3．受患者委托，按医师处方（一人一方）应用中药传统工艺加工而成的制品。

五、药品的保管和储存管理

1、药品储藏的环境影响因素主要有那些？

1、温度。

2、湿度。

3、日光。

4、空气。

5、包装容器。

6、储存时间。

2、药品的有效期：

指在特定的储藏条件下，药品质量能符合《中国药典》或其他有关法规要求的最长期限。

6、医疗机构中药煎药室的管理

1、煎药室分区：

储藏、准备、煎煮、清洗等区域。

2、煎药量：

儿童每剂100-300毫升，成人每剂400-600毫升。

3、中药特别煎煮的方法：

先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤带水等。

2、中药鉴定学

1、中药的鉴定

1、中药鉴定学的定义：

是鉴定和研究中药的品种和质量，制定中药质量标准，寻找和扩大新药源的应用学科。

2、中药鉴定学的任务：

鉴定中药真伪和优劣、继承和弘扬祖国药学遗产、研究和制定中药的质量标准、保护与开发中药资源。

3、性状鉴定法：

是利用眼看、手摸、鼻闻、口尝、水试、火试等十分简便的方法，鉴别药材外观性状的方法。

又称经验鉴别法。

包括10个方面：

形态、大小、色泽、表面特征、质地、断面、气、味、水试、火试。

中药鉴定的取样原则：

①取样前，应注意品名、产地、规格、等级及包件式样是否一致，检查包装的完整性、清洁程度以及有无水迹、霉变或其他物质污染等，做详细记录。

凡有异常情况的包件，应单独检验。

②同批药材总包件数在100件以下的，取样5件；

100～1000件按5%取样；

超过1000件的，超过部分按l%取样；

不足5件的逐件取样；

对于贵重药材，不论包件多少均逐件取样。

③对破碎的、粉末状的或大小在1cm以内的药材，可用采样器抽取样品，每一包件至少在不同部位抽取2～3份样品。

包件少的抽取总量应不少于实验用量的3倍；

包件多的，每一包件的取样量一般药材：

100～500g；

粉末状药材25g；

贵重药材5～10g.④个体大的药材，存包件不同部位分别抽取。

理化中药鉴定的大致方法：

1、物理常数的测定。

2、一般理化的鉴别。

3、常规检查。

4、色谱法。

5、光谱法。

6、色谱-光谱联用分析法。

7、寝入物测定。

8、含量测定。

9、指纹图谱测定。

10、DNA分子测定。

中药炮制学

、中药炮制--是根据中医药理论，依照药材自身性质，以及调剂、制剂和临床应用需要，所采取的一项制药技术。

2.中药炮制学----专门研究中药炮制历史沿革、传统理论、制备工艺、质量标准、炮制原理及其发展方向的一门极具发展前景的综合性应用学科。

3、中药炮制的目的有哪些？

（1）降低或消除药物毒附作用，

（2）改变药性和功能，（3）增强药物疗效（4）改变或增强药物作用的去向（5）改变药物作用的部位或对某部位的作用。

（6）、便于调剂和制剂。

7、洁净药物，利于药物储藏保管。

8、矫味矫臭，利于服用。

中药炮制所遵循的法律法规：

中华人民共和国药品管理法、全国中药炮制规范。

炮制品的质量要求：

1、净度。

2、片型及破碎度3、色泽。

4、气味。

5、水分。

6、灰分。

7、寝出物。

8、有效成分。

9、有毒成分。

10、有害物质。

11、卫生学检查。

12、包装检查。

炮制品在储藏中常见的变异现象：

1、发霉。

2、虫蛀。

3、变色。

4、变味。

5、风化。

6、潮解。

7、粘连。

8、挥发。

9、腐烂。

10、冲烧。

11、泛油。

酒制：

升提而散寒。

醋制：

收敛而入肝。

盐制：

走肾而下行。

土制：

健脾而导中。

中药炮制工艺分为：

净制、切制、炮炙。

炒分为清炒和加辅料炒法。

清炒：

指不加任何辅料的炒法。

炒黄、炒焦、炒炭。

加辅料炒：

麸炒、米炒、土炒、沙炒、蛤粉炒、滑石粉炒、

4、工艺为纲辅料为目的分类方法净制、切制、炒、炙、煅、蒸、煮、复制、发酵、发芽、制霜、提净、水飞等

：

净制----挑拣、筛选、水洗、风选、剪切等

2.切制----浸泡、润、切、粉碎等

3.炮炙----炒、烫、煅、蒸、煮、炖、酒制、醋制、蜜炙、姜汁炙、盐制、制炭、水飞、燀、制霜等。

2、常用炮制辅料有哪些？

其主要作用是什么？

常用炮制辅料

Ø

（一）液体辅料：

酒、醋、蜂蜜、食盐水等

（二）固体辅料：

麦麸、土、河沙、蛤粉等

液体辅料：

（一）酒炮制作用：

增强疗效,助溶，矫味矫臭作用。

（二）醋炮制作用：

引药入肝、增强疗效、助容、解毒、矫味矫臭。

（三）蜂蜜炮制作用：

增强疗效、缓和药性、解毒、矫味矫臭。

（四）食盐水炮制作用：

引药入肾，增强疗效，缓和药性等。

（五）生姜汁炮制作用：

降低毒性、缓和寒性、增强疗效等。

（六）甘草汁炮制作用：

缓和药性、降低毒性。

（七）黑豆汁性味功效：

甘平，滋补肝肾，养血祛风，活血，利水解毒。

用其炮制可达增效，解毒作用。

（八）米泔水性味功效：

甘凉。

清热凉血，利尿和中，吸附油脂等

（九）胆汁炮制作用：

降低毒性，缓和燥性，增强疗效等。

（十）食用油脂炮制作用：

酥脆体质、降低毒性作用，用于制备油沙，提高润滑性。

固体辅料：

（一）稻米炮制作用：

增效、降毒、吸附。

炮制进程的附加指征

（二）麦麸炮制作用：

增效、缓和燥性、消除腥臭气味、附加判断指征。

（三）白矾（又称明矾）炮制作用：

降低毒性，防腐烂，增强疗效等。

（四）豆腐炮制作用：

降毒、吸附、去除污垢。

（五）土炮制作用：

增效、降低刺激性、吸附、中间传热体等。

（六）蛤粉炮制作用：

作中间传热体使药受热均匀、增效、吸附等

（七）滑石粉性味功效：

甘寒，清热利尿、解暑。

炮制作用：

同蛤粉项

（八）河沙炮制作用：

作中间传热体使药受热均匀。

（九）朱砂性味功效：

镇惊、安神、解毒。

炮制作用：

增效

⑴试述炮制品质量要求的具体内容。

5、净度：

指炮制品的纯净度，亦即其杂质和非药用部位的限度。

6、片型及破碎度

7、色泽（含光泽）：

指某种炮制品应有其独特的色泽，是炮制品内在质量标志之一。

8、气味：

指炮制品原有的气味，与内在质量密切关联。

9、水分：

一般炮制品绝对含水量在7%-13%间。

10、灰分：

干净、无杂质的炮制品高温灰化所得之灰分称“生理灰分”，同一品种生理灰分在一定范围内，测定灰分可评价炮制品质量和净度。

11、浸出物：

测定炮制品浸出物含量是其质量的一项指标，通常有水溶性浸出物和醇溶性浸出物。

12、有效成分：

测定有效成分的含量是评价炮制品质量的最可靠、最准确的方法。

13、有毒成分

14、有毒物质：

建立有毒成分的限量是保证用药的安全。

包括：

重金属含量、砷盐、农药残留量等。

15、卫生学检查：

细菌数、霉菌数、活螨、大肠杆菌等。

16、包装物的检查

试述净选加工的含义和目的。

含义：

药物在切制、炮炙、调配、制剂前，选取规定的药用部位，除去非药用部分、杂质、霉败品、虫蛀品、灰屑等达到药用的净度标准，称之净制加工。

目的：

17、⑴分离不同的药用部位

18、⑵除去非药用部分

19、⑶清除杂质、霉败品、虫蛀品等

20、⑷将药物大小分档

中药净制的具体要求和内容是什么？

操作要求：

（1）清除杂质

（2）分离不同药用部位

（3）除去非药用部分

（4）大小分档

主要方法：

挑选、洗漂、筛选、风选、刷净、刮除、剪切、火燎、压碾、燀、摘、揉、擦、挖、砻、剥、水飞等。

21、⑴何谓饮片？

饮片切制的目的是什么？

1、便于有效成分的煎出；

2、提高煎药质量；

3、利于进一步炮炙；

4、利于处方调配和贮存；

5、便于药材鉴别；

6、便于制剂。

中药学

1、中药：

指在中医理论的指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。

2、中药的变异常见于：

虫蛀、霉变、泛油、变色、风化、气味散失、潮解、粘连、腐烂等。

3、阴凉处：

不超过20度的环境。

阴暗处：

避光不超过20度的环境

4、冷处：

2-10度的环境。

常温：

10-30度的环境。

中药的性能

四气：

就是具有寒热温凉四种药性。

凡寒凉药物，即表示其具有清热、泻火、凉血、解热毒等作用；

凡温热性药物，即表示具有温离散寒、补火助阳、温经通络及回阳救逆等功效。

五味：

是指药物有酸苦甘辛咸不同药味。

酸能收能涩，有收敛固涩作用。

如治自汗盗汗、遗精滑精的五味子，治久泻久痢的五倍子，治大汗虚脱、崩漏经多的山茱萸等，均具酸味。

另外，酸能生津、安蛔，如木瓜、乌梅等。

*苦能泄能躁能坚。

苦泄的含义有三点：

一指通泄，如大黄苦寒，可泻热通便，热结便秘必用；

二指降泄，如杏仁味苦降泄肺气，治咳喘气逆必投；

三指清泄，如黄连、栀子味苦，能清热泄火，治火热内蕴或上攻诸证。

燥能燥湿，如治寒湿的苍术、厚朴，治湿热的黄柏、苦参等，均为苦味。

苦坚的含义有二：

一指苦能坚阴，意即泻火存阴，如黄柏、知母；

二指坚厚肠胃，如少量投用苦味的黄连等有厚肠止泻作用。

苦味药大多能伤津、败胃，津大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。

*咸能软能下，有软坚散结、泻下通肠作用。

如治瘰疬、痰核的昆布、海藻，治徵瘕的鳖甲，治热结便秘的芒硝等，均具咸味。

食盐类咸味药不宜多食，高血压、动脉硬化者尤甚。

其他：

*涩能收，收敛，同酸味有收敛固涩作用，如治滑脱证的龙骨，治久痢脱肛的赤石脂，治崩漏带下的乌贼骨等，均具涩味。

习惯将涩附于酸。

*淡能渗能利，有渗湿利水作用，如治水肿、小便不利的薏苡仁、猪苓、茯苓，均具淡味。

常将淡附于甘。

中药性能，即中药作用的基本性能和特性的高度概括，又称药性，主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。

一、升降浮沉

1.含义：

指药物在人体作用趋向，这种趋向与所疗疾患的病势趋向相反，与所疗疾患的病位相同。

是说明药物作用性质的概念之一。

二、毒性

1.含义

*“毒”为药物的总称，药即是“毒”，“毒”即是药。

*“毒”指药物的偏性，，即药物之所以能治病，就在于其具备某种偏性，这种偏性既能治疗疾病，有对人体有毒害，关键在于如何应用。

*“毒”指药物的毒性和副作用，即狭义的毒。

毒性是指药物对机体损害，副作用是指在常用剂量时药物出现了与治疗需要无关的不适反应。

毒性反应对人体危害较大，多因过量而致。

副作用对人体危害轻微，停药后能消失。

第一节中药配伍的原则

——七情

单行：

单独使用即可发生疗效。

如独参汤

相须：

协同作用，增强疗效。

麻黄配桂枝

相使：

辅药配合主药，增强疗效。

枸杞配菊花

相畏：

毒性作用，被另一药物减轻或消除。

如半夏配生姜

相杀：

一种药物消除另一种药物毒性。

生姜杀半夏

相恶：

互相抑制，降低或丧失药效。

人参恶莱菔子

相反：

产生毒性或副作用。

如“十八反”

▪十八反”歌诀

本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。

藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦

▪“十九畏”歌诀：

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆烈性最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

▪妊娠禁忌歌诀

芫斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄。

野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣。

三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄。

牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同。

半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通。

硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。

解表药

凡能疏肌解表、促使发汗，用以发散表邪、解除表证的药物，称为解表药，或发表药。

一般将其分为发散风寒药和发散风热药两类，又称辛温解表药与辛凉解表药。

发散风寒药多属辛温，故又名辛温解表药，适用于风寒表证，代表药物有麻黄、桂枝、荆芥、防风等；

发散风热药多属辛凉，故又名辛凉解表药，适用于风热表证，代表药物有柴胡、葛根、牛蒡子、薄荷、菊花等。

所谓表证，就是指病在浅表。

多见于外感初期，肺部受邪，症状有恶寒、发热头痛、无汗或有汗、鼻塞、咳嗽、苔薄白、脉浮等。

解表药多属辛散之品，皆具有发汗解表的功效，主要治疗外感表证。

症见怕冷、发热、头痛、身痛、鼻塞、无汗、脉浮等。

其中∶

（1）发散风寒药性味辛温，以发散风寒为主，适用于恶寒重，发热，无汗，头身疼痛，鼻塞流涕，苔薄白，脉浮紧的风寒表证。

常用药物有麻黄、桂枝、荆芥、防风、细辛、紫苏、羌活、白芷、生姜等。

（2）发散风热药性味辛凉，以发散风热为主，适用于发热重，微恶寒，头痛，咽喉肿痛，口渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数的风热表证。

常用药物有薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡、升麻、蝉蜕等。

麻黄

性味归经：

辛、微苦、温。

归肺、膀胱经。

功效：

发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。

主治病症：

1、风寒表实无汗证。

2、肺气不宣的喘咳证。

3、水肿兼有表证者。

桂枝

辛、甘、温。

归心、肺、膀胱气。

发汗解肌，温通经脉，助阳化气。

主治病证|：

1、风寒表虚有汗，风寒表实无汗。

2、风寒湿痹，经寒血滞之月经不调、痛经、经闭、瘕。

3、胸痹作痛，阳虚心悸。

4、虚寒腹痛。

5、阳虚水肿，痰饮证。

紫苏

辛、温。

归肺、脾经。

发表散寒，行气宽中，安胎，解鱼蟹毒。

1、风寒感冒，咳嗽胸闷。

2、脾胃气滞证。

3、气滞胎动证。

4、食鱼蟹中毒引起的腹痛吐泻。

薄荷

辛，凉。

归肺、肝经。

宣散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝行气。

1、风热感冒，温病初起。

2、麻疹不透，风疹瘙痒。

4、肝气郁滞，胸闷胁胀。

牛蒡子

辛、苦，寒。

归肺、胃经。

疏散风热，宣肺利咽，解毒透疹，消肿疗疮。

2、风热或肺热咳嗽、咯痰不畅，咽喉肿痛。

3、麻疹不透，风热疹痒。

4、热毒疮肿，痄腮。

清热药

凡药性寒凉、以清解李热为主要功效的药物，称为清热药。

清热药分为5类：

清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药和清虚热药。

清热泻火药

石膏

辛、甘，大寒。

生用：

清热泻火，除烦止渴；

煅用：

收湿敛疮，生肌止血。

1、温病气分高热。

2、肺热咳喘。

3、胃火上炎致的头痛，牙龈肿痛、口舌生疮。

4、疮疡不敛，湿疹，水火烫伤，外伤出血。

知母

苦、甘、寒。

归肺、胃、肾经。

清热泻火，滋阴润燥。

1、热病壮热烦渴，2、肺热咳嗽，烦热咳嗽，阴虚劳嗽。

3、阴虚火旺，潮热盗汗。

4、内热消渴，阴虚肠燥便秘。

清热燥湿药

黄芩

苦，寒。

归肺、胆、脾、大肠、小肠经。

清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

1、湿温，暑湿，湿热胸闷、黄疸、泻痢、淋痛、疮疹。

2、热病烦渴，肺热咳喘，少阳寒热，咽痛，目赤，火毒痛肿。

3、血热吐血、咯血、衄血、便血、崩漏。

4、胎热胎动不安。

黄连

苦、寒。

归心、脾、肝、胃、胆、大肠经。

清热燥湿，泻解毒。

1、湿热痞满呕吐、泻痢、黄疸。

2、热病高热、烦躁、神昏，内热心烦不寐，胃火牙痛、口舌生疮。

3、肝火犯胃呕吐吐酸。

4、血热妄行吐衄，痈疽肿毒，目赤肿痛，耳道疖肿，湿热疮疹。

清热凉血药

生地黄

归心、肝、肾经。

清热凉血，养阴生津，润肠。

1、温病热人营血证。

2、血热吐血、衄血、尿血、崩漏下血。

3、热病后期伤阴、阴虚发热，内热消渴。

4、阴虚肠燥便秘。

清热解毒药

金银花

甘，寒。

归肺、心、胃经。

清热解毒，疏散风热。

主治病症1、外感热病，风热表证。

2、痈疮疖肿，肠痈，肺痈，乳痈。

3、热毒泻痢。

连翘

苦，微寒。

归肺、心、小肠经。

清热解毒，疏散风寒，消肿散结。

1、风热感冒，温病初起，温热人营，高热烦渴，神昏发班。

2、痈肿疮毒，乳痈，肺痈，瘰疬痰核。

3、热淋涩痛。

清虚热药

青蒿

苦、辛、寒。

归肝、胆经。

退虚热，除骨蒸，解署，截疟，退黄。

1、阴虚发热，骨蒸潮热，虚热兼表。

2、热病后期之夜热早凉，或抵热不退。

3、血热疹痒、吐血、衄血。

4、疟疾寒热。

5、暑热外感，暑热烦渴。

泻下药

凡能引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物，称为泻下药。

泻下药分为三类：

攻下药、润下药和峻下逐水药。

攻下药

番泻叶

甘、苦、寒。

归大肠经。

泻热行滞，通便，利水。

1、热结积滞，便秘腹痛。

2、水肿胀满。

润下药

火麻仁

甘平。

归脾、胃、大肠经。

润肠通便。

老人、产妇及体虚之津枯肠燥便秘。

峻下逐水药

甘遂

有毒。

归肺、肾、大肠经。

泻水逐饮，消肿散结。

1、身面浮肿，大腹水肿，胸胁积液。

2、风痰癫