内科学各章节练习题Word格式文档下载.docx
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E.慢性肺源性心脏病
第2章p10;
慢性支气管炎、并发症；
5•慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是
A.平喘
B.祛痰
C.控制感染
D.镇咳
E.免疫治疗
第2章p11-12；
慢性支气管炎、治疗；
6.关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的
A.单纯型、喘息型
B.单纯型、喘息型、混合型
C.急性发作型、喘息型
D.急性发作型、慢性迁延型、混合型
E.单纯型、喘息型、慢性迁延型
第2章p10；
慢性支气管炎、临床分型；
7.关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是
A.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息
B.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）
C.排除其他心、肺疾患
D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据
E.肺部罗音
第2章p11；
8.男性，67岁。
患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。
1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。
其最可能的原因是
A.自发性气胸
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.急性左心衰竭
E.肺部感染导致呼吸衰竭
第2章p9-10;
慢性支气管炎、临床表现；
难）多选题
1•慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括
A.常于寒冷季节加重
B.一般夜间咯痰较多
C.痰多为白色泡沫痰或黏液痰
D.合并感染时痰呈黄色
E.痰中偶可带血
第2章p9;
1•慢性支气管炎的临床表现有、、o
咳嗽、咯痰、喘息；
慢性支气管炎、临床表现；
易）名词解释：
1•慢性支气管炎急性发作期
慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧；
出处:
第2章p10；
慢性支气管炎、分期；
易）简答题：
1•慢性支气管炎的诊断标准有哪些？
慢性支气管炎的诊断标准为：
1.凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3
个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成
立。
2.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼
吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎；
2•慢性支气管炎如何分型及分期？
分型：
分为单纯型和喘息型两型。
单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；
喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。
分期：
根据病情进展分为三期：
急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期；
慢性支气管炎、分型与分期；
病例分析：
女性，50岁。
反复咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。
有吸烟史30年。
查体：
T38C,P101次/分，R28次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。
胸廓无畸形，三凹征（-）o肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。
心界正常，A22,各瓣膜听诊区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。
血象：
：
9X109,N:
0.70,L:
0.30,胸透示：
两肺纹理多，增粗，紊乱。
1、如何对该病例进行完整诊断？
完整诊断：
慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）；
第2章p11-12;
知识点：
慢性支气管炎、诊断及治疗；
2、该病的治疗原则有哪些？
治疗原则：
（1）控制感染，
（2）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法
；
第二节阻塞性肺气肿
1•阻塞性肺气肿时X线表现为
A.两肺野透亮度增加
B.双肺纹理增多
C•肺纹理增粗、紊乱
D.肺纹理呈条索状
E.双肺斑片状影
（标答:
A;
第2章p14;
阻塞性肺气肿、实验室检查；
中）
2.诊断阻塞性肺气肿1之比，下列哪项正确
A.<
90%
B.<
80%
C.<
70%
D.<
60%
E.<
50%
填空题：
1.发病的关键机制是、和的。
气道，肺实质，肺血管，慢性炎症；
第2章p7;
慢阻肺、概述；
2.诊断的肺功能标准为吸入支气管舒张药后1,而1。
<
70%<
80%预计值；
慢阻肺、概述；
4.肺气肿按其发病原因可分为和两类。
阻塞性、非阻塞性；
第2章p12;
阻塞性肺气肿、定义;
难度：
名词解释：
1.慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。
慢性支气管炎和肺气肿是导致最常见的原因；
慢阻肺、定义；
难
度：
1.阻塞性肺气肿的治疗。
可采取停止吸烟、控制职业病或环境污染，防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入等措施。
（1）抗生素
（2）支气管扩张剂（3）祛痰药（4）氧疗（5）康复治疗（6）肺减容术（7）其他；
第2章p15;
阻塞性肺气肿、治疗；
2•慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现？
主要临床表现：
（1）症状：
慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰症状基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。
（2）体征：
视诊：
胸部过度膨隆，呈桶状胸，膈肌运动受限，身体前倾位，呼吸时常呈缩唇呼气
叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出；
听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长。
并发肺部感染时，两肺干、湿罗音明显。
出处：
阻塞性肺气肿、临床表现；
第三章慢性肺源性心脏病
1诊断早期肺心病的主要依据是
A.慢性肺部疾病
B.肺气肿体征
C.肺动脉高压
D.右心功能不全
E.呼吸衰竭
第3章p19;
肺心病，诊断；
2慢性肺心病最常见的心律失常是
A.房性早搏和室上性心动过速
B.房颤
C.房扑
D.室早
E.室性心动过速
第3章p18；
肺心病，并发症；
3合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是
A.心律失常
B.电解质紊乱
C.休克
D.肺性脑病
E.消化道出血
第3章p18;
中）4治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是
A.控制心律失常
B.兴奋呼吸中枢
C.控制肺部感染
D.降低血粘度
E.控制心力衰竭
第3章p20;
肺心病，治疗；
多选题：
1.肺心病心力衰竭的临床表现包括：
A.颈静脉充盈
B.水肿
C.腹水
D.咯粉红色泡沫样痰
E.肝肿大及压痛
肺心病，临床表现；
1.肺心病的并发症有、酸碱平衡失衡及电解质紊乱、心律失常、
休克和
。
肺性脑病，消化道出血；
第3章p18-19;
肺心病，并
发症；
1.肺性脑病
肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征；
第3章p18;
简答题：
1.肺心病急性加重期的治疗原则？
（1）控制呼吸道感染；
（2）改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭；
（3）控制心力衰竭；
（4）控制心律失常；
（5）糖皮质激素的应用；
（6）降低血粘度；
（7）并发症的处理；
第3章p20-21;
男性，60岁，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮肿5天，烦躁不安2天入院。
患者于10天前受凉后咳嗽、喘息加重，咯脓痰，痰量增加，失眠，当地按肺部感染治疗5天后未见效，患者逐渐出现嗜睡，面部及下肢浮肿，经多次利尿、强心、给氧等处理病情逐渐恶化。
至入院前1天病人反而又轻度烦躁不安，转来本院。
T38C,P120次/分，R40次/分，110/60，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，胸廓饱满，呈桶状，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及细小水泡音，120次/分，律齐，P2>
A2肝
-颈静脉回流征（+）,,神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下肢浮肿。
辅助检查：
血：
14X109，N:
0.89，L：
0.11;
X线检查：
双肺野透亮度增加，两
肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为20,右心室扩大；
血气
分析：
2：
75；
2：
45,:
+4.8:
7.4;
电解质：
血钾：
2.6;
血钠：
137。
请根据以上病例请作出完整诊断。
慢性支气管炎（喘息型）急性发作期，阻塞性肺气肿，
肺源性心脏病右心功能不全
型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
电解质紊乱：
低钾血症
第3章p18-19;
肺心病，并发症和诊断；
难）
第四章支气管哮喘
1•哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是
A.B受体功能低下
B.迷走神经张力高
C.遗传因素
D.气道炎症
E.支气管平滑肌痉挛
第4章p23;
支气管哮喘、发病机制；
2•抑制哮喘气道炎症的首选药物是
A.拟肾上腺素类药物
B.黄嘌呤类药物
C.色甘酸钠
D.糖皮质激素
E.酮替芬
第4章p27;
支气管哮喘、治疗；
3•支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示
A.病情好转
B.出现呼碱
C.病情恶化
D.没有临床意义
E.出现心衰
第4章p25;
支气管哮喘、实验室检查；
4•支气管哮喘发作时肺部叩诊呈
A.鼓音
B.浊音
C.清音
D.过清音
E.实音
第4章p24;
支气管哮喘、临床表现；
5•支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用
A.舒喘灵
B.西地兰或毒毛旋花子甙
C.氨茶碱
D.度冷丁
E.地塞米松
第4章p25-26;
支气管哮喘、鉴别诊断；
6•在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中，下列哪项错误
A.咽部不适
B.声音嘶哑
C.下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制
D.菌群失调
E.继发感染
1•咳嗽变异性哮喘
非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘”出处：
支气管哮喘、临床表现；
1.简述危重哮喘的处理
危重哮喘的处理如下：
（1）氧疗与辅助通气
（2）解痉平喘①2受体激动剂，②氨茶碱，③抗胆碱药（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（4）抗生
素的使用（5）糖皮质激素：
可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。
（6）并发症的处理；
第4章p27-28;
支气管哮喘、治疗；
患者，男性，40岁，于4日前出现咳嗽，少量痰液，伴低热，前天夜间突起气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸困难，被迫坐起，大汗，面色苍白。
有哮喘病史5年。
P:
120次/分，：
120/75，胸廓饱满，两肺满布哮鸣音。
心率快，律齐。
肝脾不大。
胸透示双肺区透亮度增加。
经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。
目前患者仍呼吸困难，唇紫绀，大汗。
根据以上病例，请回答：
1.完整诊断是什么？
诊断：
支气管哮喘（危重哮喘）；
第4章p23-27;
支气管哮喘、诊断治疗；
2.治疗原则有哪些？
治疗：
氧疗与辅助通气；
解痉平喘；
纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；
抗生素：
糖皮质激素；
并发症的处理；
支气管哮喘、诊断治疗；
第五章慢性呼吸衰竭
单选题
1下列血气分析变化属于U型呼吸衰竭的是
A.265，240
B.255,245
C.250,260
D.285,255
E.275,230
第5章p32-33;
呼吸衰竭，诊断；
低）
2最适合U型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是
A.1520%
B.2533%
C.3340%
D.4050%
E.>
B;
第5章p33;
呼吸衰竭，治疗；
3肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示：
7.188，二氧化碳分压：
753-:
27.6，碱剩余：
-5,提示的酸碱失衡类型是：
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
第5章p32;
多选题
1.
可引起慢性呼吸衰竭的病因包括:
A.
阻塞性肺气肿
B.
慢性肺心病
C.
脊髓灰质炎
D.
重症肌无力
E.
脊柱严重后突
第5章p29;
呼吸衰竭，病因和发病机制；
难）填空题
1.呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压伴或不伴
二氧化碳分压。
低于60，大于50;
呼吸衰竭，定义；
难度：
1.U型呼吸衰竭
呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血氧分压小于60同时伴动脉二
氧化碳分压大于50。
呼吸衰竭，概述；
中）简答题：
1.简述慢性呼吸衰竭的治疗
（（标答：
（1）通畅气道：
清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛；
（2）氧疗：
氧流量1-3;
（3）增加通气量、减少二氧化碳潴留：
呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气；
（4）控制感染；
（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱；
（6）糖皮质激素应用；
（7）防治消化道出血；
（8）防治休克。
第5章p34-35;
知识点：
慢性呼吸衰竭，治疗；
男性，70岁，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天入院。
T38.6C,P120次/分，R40次/分，110/60，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，120次/分，律齐，P2>
A2肝肋下4,质软，无压痛，下肢浮肿。
辅助检查：
16X109,N:
0.90，L：
0.10;
双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；
动脉血气分析：
110，2：
7.30,:
+2.5。
根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。
慢性支气管炎（喘息型）急性发作期阻塞性肺气肿
型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒；
诊断依据：
1主诉：
咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天；
2体征：
T38.6C,P120次/分，R40次/分，110/60。
谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，120次/分，律齐，P2>
A2肝肋下4,质软，无压痛，下肢浮肿；
3实验室检查：
16X109,N:
0.90,L：
0.10。
X线检查：
双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。
血气分析：
110；
45,7.30；
第5章p29；
第六章肺炎
1社区获得性肺炎中最常见的病原菌是
A•肺炎球菌
B•金黄色葡萄球菌
C•绿脓杆菌
D•嗜肺军团菌
E•肺炎克雷白杆菌
第6章p36；
肺炎，概述；
2院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是
E;
第6章p36;
3肺炎球菌的主要致病物质是
A•荚膜
B•内毒素
C•外毒素
D•凝固酶
E•溶血素
肺炎，病原学；
4关于医院内获得性肺炎的特点，错误的是
A.病死率高
B.革兰阴性杆菌可高达50%
C.常为混合感染
D.多继发于各种原发疾病的危重患者
E.耐药菌株少
5肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，白细胞持续升高，胸腔积液体征明显时,应考虑的并发症是：
A.肺脓肿
B.结核性胸膜炎
C•脓胸
D.感染性心内膜炎
E.心包炎
第6章p38;
肺炎，并发症；
中）是多选题
1.在治疗肺炎球菌肺炎时，正确使用抗菌素的原则包括：
A.首选青霉素G治疗
B.用药途径及剂量应据病情轻重而定
C.青霉素过敏者，可用林可霉素
D.—定要等待细菌培养结果
E.抗菌药物疗程通常为5-7天
第6章p40;
肺炎，治疗；
2.关于肺炎球菌肺炎不正确的描述是：
A.常发生于儿童或年老体弱者
B.多发生于冬春季节
C.常咯吐粉红色乳样或脓性痰
D.病理改变主要为肺实变
E.病原菌为革兰氏阳性菌球菌
中）填空题
1.按解剖学分类，肺炎可分为
大叶性（肺泡性）、小叶性（支气管性）、间质性肺炎；
第6
章p36;
2.肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为、、、。
充血期红色肝变期灰色肝变期消散期；
第6章p37；
肺炎，病理；
简答题
1.简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗
（①一般处理：
卧床休息，观察生命体征，保持呼吸道通畅；
2补充血容量；
3纠正水电解质和酸碱平衡失调：
主要为纠正代谢性酸中毒，可用碳酸氢钠；
4应用糖皮质激素；
5应用血管活性药物；
6控制感染
7防治心肾功能不全）
病例分析
男，32岁。
数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛，咳则更甚，
咯铁锈色痰，活动后气促。
体检：
T39.4C,P123次/分，120/78，右下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。
白细胞计数12X109,中性粒细胞0.92。
根据以上病例：
（1）本病诊断是什么？
需与什么疾病鉴别？
（2）如何进行治疗？
（1）诊断为肺炎球菌性肺炎。
须与肺结核，其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、病毒或支原体肺炎等，肺癌、急性肺脓肿等鉴别。
（2）①一般治疗：
卧床休息，密切观察呼吸、脉博、血压等变化，防止休克发生。
2对症治疗：
高热者可采用物理降温，气急发绀者应吸氧，禁用抑制呼吸的镇静药。
3抗菌药物治疗：
一经诊断即应予抗生素治疗。
首选青霉素G静滴。
重症患者亦可酌情选用头抱菌素类。
抗菌药物疗程通常为5~7天。
第七章肺结核
1•引起肺结核的结核菌主要是：
A.人型
B.牛型
C•鼠型
D.猪型
E.以上都不是
第7章p42;
肺结核、病原学；
2.与结核结节形成有关的结核菌成分是：
A.蛋白质
B.类脂质
C•多糖
D.单糖
E.脂质
3•结核菌的主要传播途径为：
A.粪-口
B.血液
C.皮肤
D.呼吸道
E.宫内感染
第7章p43;
肺结核、流行病学；
4.结核菌最主要的传染源是：
A.浸润性肺结核患者
B.原发性肺结核患者
C•结核性胸膜炎患者
D.血行播散型肺结核患者
E.慢性纤维空洞型肺结核患者
第7章p45;
肺结核、临床类型；
5.郭霍（）现象的机制为：
A.首次感染结核菌后的反应剧烈
B.结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散
C.机体对再次感染的结核菌已具备免疫力
D.人体对结核菌的自然免疫力
E.机体对结核菌无免疫力
第7章p43；
肺结核、发病机制；
6.确诊肺结核最特异的方法是：
A.血沉增快
B•结核菌检查
C.胸部X线检查
D.结核菌素试验
E.纤维气管镜检
第7章p46；
肺结核、实验室及其他检查；
7.皮内试验判断结果的时间应为：
A.24小时内
B.36小时
C.24~48小时
D.48~72小时
E.96小时后
第7章p47；
8.肺结核患者若突然大咯血，伴呼吸困难，首要
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