安徽省碘缺乏病监测方案Word格式.docx
《安徽省碘缺乏病监测方案Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《安徽省碘缺乏病监测方案Word格式.docx（21页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
（1）随机抽样监测：
在居民户采集食盐后，即在现场进行半定量检测（若在检测中发现有非碘盐，应查找并登记非碘盐的来源渠道），填写表2；
随后将盐样送到实验室定量检测，按照GB/T13025.7－1999直接滴定法（川盐及其它强化食用盐采用仲裁法，若直接测定法测定结果为非碘盐，则采用仲裁法复检）测定盐中碘含量，填写表5。
（2）重点抽样监测、高碘地区监测：
采集居民户盐样后，即在现场进行半定量检测，填写表4。
5．判定标准
（1）合格碘盐：
加碘食盐中碘含量符合国家碘含量最新标准。
（2）不合格碘盐：
加碘食盐中碘含量低于或超出国家碘含量最新标准。
（3）非碘盐：
在非高碘地区，居民食用盐的碘含量低于5mg/kg的盐。
（4）无碘食盐：
在高碘地区特许供应的盐碘含量低于5mg/kg的食用盐。
（二）病情监测
1．抽样方法与监测内容
在开展碘盐监测乡（镇、街道）中每个方位各抽取一个乡（镇、街道），并从开展碘盐监测的四个行政村（居委会）中随机抽取一所小学，再从该小学中抽取40名8-10岁学生（数量不足时可到最邻近的学校补足），要求8-10岁各年龄组均匀分布，男女各半进行甲状腺触诊检查，并从中抽取20名学生采集尿样，送地级市疾病预防控制（地方病防治）机构进行尿碘检测。
填写附表6上报市级疾控中心，各市将县级监测结果汇总形成表7上报省疾控中心。
高碘地区参照此方法开展病情监测。
2.检查及检测方法：
8-10岁儿童甲状腺大小：
采用触诊法，按地方性甲状腺肿的诊断和分度标准（GB16004-1995）进行判定。
尿碘采用砷铈催化分光光度测定方法（WS/T107-2006）进行检测。
（三）碘缺乏病高危地区监测
1．监测范围：
历史上曾有地方性克汀病（以下简称地克病）流行，且本年度碘盐覆盖率低于80％的县（市、区）；
或有确诊新发地克病病例的县（市、区）。
每年9月1日至11月5日，当居民户碘盐监测覆盖率达到80％以后，终止高危地区监测。
3．监测方法和内容：
以乡（镇、街道办事处）为单位，在被监测县（市、区）抽取3个乡（镇、街道办事处）开展监测，优先抽取有历史地克病病例或有确诊新发地克病病例的乡（镇、街道办事处）。
（1）搜索疑似地克病病例：
在被监测县查阅县级医院、乡（镇、街道办事处）卫生院的门诊日志、住院病历，搜索疑似病例；
对被监测乡（镇、街道办事处）、村（居委会）卫生人员进行培训，开展疑似病例线索调查，填写表8。
（2）检测甲状腺容积和尿碘浓度：
在每个被监测乡（镇、街道办事处）随机抽取2所小学（首选乡政府所在地以外的学校）；
在每所小学抽取40名8－10岁学生，检查甲状腺容积和尿碘浓度，填写表9。
当学校8－10岁学生不足40名或2所小学的8－10岁学生总样本量不足80名时，可从邻近小学抽取补足。
（3）入户调查：
在每个被监测乡（镇、街道办事处）抽取2个曾有历史地克病病例或有新发地克病病例的行政村（居委会），在每个行政村（居委会）对20名18－40岁育龄妇女家庭的食盐来源、食盐种类等情况进行调查；
对其家庭食盐样品进行盐碘半定量检测；
随机抽检其中10名育龄妇女尿样的尿碘浓度，填写表9。
（4）调查被监测乡（镇、街道办事处）、村（居委会）实施碘盐供应、碘油投服等防治措施情况，填写表10、表11。
4．检测方法及判定标准
（1）地克病诊断：
采用地克病和地方性亚临床克汀病诊断标准（WS104－1999）。
（2）甲状腺检查：
按地方性甲状腺肿的诊断标准（WS276－2007）进行检查和判定。
（3）尿碘浓度：
采用砷铈催化分光光度测定法（WS/T107－2006）。
（4）盐碘含量：
同碘盐监测。
（四）调查评估
用于考核评估省级持续保持消除碘缺乏病阶段目标的工作进展。
1．评估对象：
8－10岁学生。
2．评估内容：
甲状腺容积、尿碘浓度、盐碘含量。
3．评估时限：
每3年开展一次。
4．评估方法和内容：
以省为单位，按“人口比例概率抽样方法”确定30个抽样单位所在的县（市、区）；
采取单纯随机抽样方法从每个抽样单位中抽取1所小学，填写表11；
在被抽中的小学随机抽取40名8－10岁学生，测量其甲状腺容积，检测其家中食盐碘含量；
随机采集其中20名学生的尿样，检测其尿碘浓度，填写表12。
5．检测方法
（1）甲状腺容积：
采用B超法，按地方性甲状腺肿的诊断标准（WS276－2007）判定。
（2）尿碘浓度：
采用砷铈催化分光光度测定方法（WS/T107－2006）。
（3）盐碘含量：
采用直接滴定法测定，川盐及其它强化食用盐采用仲裁法（GB/T13025.7－1999）。
四、职责与分工
（一）各级卫生行政部门
1．省级卫生行政部门负责制订本省碘缺乏病监测实施方案，组织管理本省碘缺乏病监测工作，向省级人民政府相关部门和市、县（市、区）级卫生行政部门通报监测信息。
2．市级、县（市、区）级卫生行政部门负责组织管理本地碘缺乏病监测工作，向同级人民政府报告，并向同级人民政府相关部门通报监测信息。
（二）各级疾病预防控制（地方病防治）机构
1．省级疾病预防控制机构
（1）承担碘缺乏病监测的人员培训、督导、评估和质量控制工作。
（2）负责实施碘缺乏病高危地区监测和调查评估工作。
（3）负责确诊新发地克病及划定高危地区的范围。
（4）负责汇总、分析、上报和反馈本省监测结果。
2．市级疾病预防控制（地方病防治）机构。
（1）承担碘盐监测的人员培训、督导和质量控制工作。
（2）负责为县（市、区）级碘盐监测抽样，承担尿碘检测。
（3）参与碘缺乏病高危地区监测和调查评估工作。
（4）负责汇总、分析、上报和反馈本市监测结果。
4．县（市、区）级疾病预防控制（地方病防治）机构。
（1）具体实施碘盐监测工作。
（2）参与碘缺乏病高危地区监测和调查评估。
（3）负责收集、汇总、分析、上报和反馈本县（市、区）监测结果。
五、报告与反馈
（一）碘盐与病情监测
1．县（市、区）级
（1）碘盐随机抽样与病情监测：
县（市、区）级疾病预防控制（地方病防治）机构于每年5月15日前完成监测数据的录入、传送和监测报表的上报，并向市级疾病预防控制（地方病防治）机构和同级卫生行政部门报送监测分析报告；
县（市、区）级卫生行政部门负责向同级发展改革、财政、工商、质监、盐务等相关部门通报监测结果。
（2）碘盐重点抽样监测：
每年7月15日前，完成上述报告与反馈工作。
2．市级
市级疾病预防控制（地方病防治）机构于每年5月30日前完成监测数据的汇总、分析、传送和监测报表的上报，并向省疾病预防控制中心和同级卫生行政部门报送监测分析报告；
市级卫生行政部门负责向同级发展改革委、财政、工商、质监、盐务等相关部门通报监测结果。
每年7月30日前，完成上述报告与反馈工作。
3．省级
省级疾病预防控制机构于每年6月15日前完成监测数据的汇总、分析和传送，并向中国疾病预防控制中心和省级卫生行政部门报送监测分析报告；
省级卫生行政部门负责向同级发展改革委、财政、工商、质监、盐务等相关部门通报监测结果。
每年8月15日前，完成上述报告与反馈工作。
（二）碘缺乏病高危地区监测
省级疾病预防控制机构根据碘盐监测结果划定的高危地区监测范围，于每年9月1日至9月30日组织市、县（市、区）级疾病预防控制（地方病防治）机构开展高危地区监测；
于10月15日前完成监测数据的汇总、分析和传送，并向省级卫生行政部门报送监测分析报告；
省级卫生行政部门根据监测结果，负责向省级发展改革、财政、工商、质监、盐务等相关部门通报监测结果，有关部门根据监测情况，适时采取针对性干预措施。
六、信息利用
各地区、各部门要明确职责、通力协作、齐抓共管，努力做到监测有序、信息顺畅、响应及时、措施有力，有效落实食盐加碘为主的综合防治措施。
卫生部门要及时将监测信息通报各有关部门，提高信息利用的时效性和有效性。
发展改革、财政、工商、质检和盐业主管等部门要认真研究监测通报，充分利用监测信息，结合各自的监管职能，适时采取针对性措施，并及时向有关部门反馈实施应对措施情况，有关部门协同配合。
各有关部门要增强对突发事件的应急处置能力，加强对碘盐覆盖率及合格碘盐食用率较低地区的监管力度，发现有病情严重回升地区，要及时报告当地人民政府和上级卫生行政部门，适时采取应急补碘措施。
卫生部门会同发展改革、财政、工商、质检和盐业主管等部门依据碘缺乏病监测信息及所采取的应对措施进行综合分析和评估，并联合通报。
七、质量控制
（一）人员培训
1．监测方案培训：
通过对各级监测相关人员的逐级培训，确保监测方法统一、技术规范和协调有序。
2．监测技术培训：
从事甲状腺B超检查、地克病诊断的专业人员，须经国家级专家培训或经国家级专家认可的省级师资培训，受训人员在经考核取得合格资质后，方可上岗；
甲状腺触诊、尿碘检测、盐碘检测、数据录入技术统一由省级组织培训，受训人员考核合格后，方可上岗。
（二）督导评估
省级疾病预防控制机构要实行科学化、规范化和制度化的监测管理工作。
每年至少对10%的县（市、区）进行现场督导，评估监测质量，及时发现和纠正存在的问题。
督导评估的重点：
执行方案的一致性、样本采集和抽样方法的规范性、检测技术的准确性、资料收集的可靠性和完整性、报告与反馈的及时性、信息利用的有效性。
（三）实验室检测
1．省级疾病预防控制机构负责每年组织对市、县（市、区）级疾病预防控制（地方病防治）机构检测尿碘、盐碘实验室的质控考核；
根据外质控考核情况，统一安排样品检测任务。
承担尿碘和盐碘检测任务的实验室，须经外质控考核合格后，方可开展实验室检测工作。
2．各市、县（市、区）级疾病预防控制（地方病防治）机构所备份的尿样和盐样应存放5个月以上，以备省级疾病预防控制机构在现场督导时，对至少5％的盐样、尿样检测结果进行随机抽检复核。
抽检报告于每年7月30日前，报送中国疾病预防控制中心。
（四）数据管理
1．各级疾病预防控制（地方病防治）机构应设专人负责碘缺乏病监测信息管理，确保监测数据在收集、管理、分析和上报过程的及时性、准确性和完整性；
对新上岗的监测信息管理人员要统一安排岗位培训。
2．各种原始资料要及时分类、归档和备份光盘。
附件1：
碘缺乏病监测报告与反馈图解
附件2：
相关术语和定义
附件3：
监测表格（表1－14）
附件4：
填表说明（表1－14）
附件1碘缺乏病监测报告与反馈图解
附件2相关术语和定义
一、碘盐监测指标
（一）碘盐覆盖率。
定量检测碘盐覆盖率计算方法：
碘含量≥5mg/kg的盐样份数占检测盐样份数的百分率（计算省级碘盐覆盖率时，须采用县级人口数加权）。
半定量检测碘盐覆盖率计算方法：
显色的盐样份数占检测盐样份数的百分率。
（二）合格碘盐食用率。
食盐中碘含量符合国家碘含量最新标准的盐样份数占检测盐样份数的百分率（计算省级合格碘盐食用率时，须采用县级人口数加权）。
（三）碘盐合格率。
食盐中碘含量符合国家碘含量最新标准的盐样份数占碘含量≥5mg/kg盐样份数的百分率（计算省级碘盐合格率时，须采用县级人口数加权）。
（四）无碘食盐率。
定量检测无碘食盐率计算方法：
高碘地区碘含量<
5mg/kg的食用盐样品数占检测盐样份数的百分率（用于评价高碘地区供应无碘食用盐措施落实情况的指标）。
半定量检测无碘食盐率计算方法：
不显色的食盐样品数占检测食盐样品数的百分率。
（五）高碘地区。
符合GB-T19380－2003标准，且经省级卫生行政部门批准的高碘地区。
二、高危地区监测
（一）疑似地方性克汀病病例。
由市或县（市、区）级人民政府卫生行政部门组织流行病学和临床专家诊断组，按照WS104－1999标准诊断的地方性克汀病病例。
（二）确诊地方性克汀病病例。
由省级卫生行政部门或卫生部组织的流行病学和临床专家诊断组，按照WS104－1999标准诊断的地方性克汀病病例。
1997年以后出生的确诊地方性克汀病病例为新发地方性克汀病病例。
（三）碘缺乏病高危地区。
历史上有地方性克汀病流行，且碘盐覆盖率低于80％的县（市、区）；
或有确诊新发地方性克汀病病例的县（市、区）。
由省级疾病预防控制机构负责划定高危地区范围。
三、调查评估
（一）甲状腺容积。
采用B超检测仪测量的甲状腺左叶容积与右叶容积之和，即：
甲状腺容积=0.479×
（甲状腺左叶长度×
左叶宽度×
左叶厚度+甲状腺右叶长度×
右叶宽度×
右叶厚度）/1000。
注：
甲状腺容积的单位为ml，甲状腺长度、宽度和厚度的单位为mm。
（二）8－10岁儿童甲状腺肿大率。
采用B超检测出的8－10岁儿童甲状腺肿大（除外甲状腺炎、甲亢和甲状腺癌等）人数占受检8－10岁儿童人数的百分比。
8－10岁儿童甲状腺肿大率（%）=（8岁儿童甲状腺容积大于4.5ml的人数+9岁儿童甲状腺容积大于5.0ml的人数+10岁儿童甲状腺容积大于6.0ml的人数）/检查人数×
100%。
附件3监测表格（表1－12）
表1安徽省碘缺乏病监测乡级村级监测点抽样表
监测地区：
市县（市区）类别：
□非高碘县□均为高碘乡□有部分高碘乡
地理方位
乡名
被抽取乡
被抽取乡所有行政村名
被抽取村名
东
西
南
北
中
抽样人：
审核人：
抽样单位（盖章）：
日期：
年月日
表2安徽省碘缺乏病监测居民户食用盐抽采样登记表
市 县（市、区） 乡镇（街道）乡人口数：
乡家庭户数：
类型：
□非高碘村（居委会）□高碘村（居委会）□居民户抽样数量：
□8户□15户
序号
样品编号
村、居委会名
户主姓名
家庭住址
食盐
品种
联系电话
被采户
签名
半定量检测
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
*食盐种类（填写代码）：
精制盐填1，粉洗盐填2，粗粒盐填3，其它填4（注明）。
半定量检测：
有碘填1，无碘填2。
采样人：
单位：
采样日期：
年月日
表3安徽省碘盐重点抽样监测乡级和村级抽样登记表
省市县（市、区）
地理
方位
被抽取乡（镇、街道办事处）名称
抽检村（居委会）名称
抽检村（居委会）类别
片区1
片区2
片区3
片区4
片区5
抽样人：
审核人：
抽样单位（盖章）：
日期：
表4安徽省碘盐重点抽样监测居民户现场采样记录表
市县（市、区）乡（镇、街道办事处）村（居委会）
□原盐产区 □碘盐供销网络不健全地区 □工业盐冲销地区 □边远地区
□贫困地区☐□其它，请注明
表5安徽省碘缺乏病监测居民户碘盐监测记录表
乡镇名
村名
（居委会）
监测户姓名
种类
检测结果
（mg/kg）
结果判定
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
*注食盐品种填写代码：
⒈.精制盐⒉粉碎洗涤盐⒊日晒盐⒋粗粒盐⒌工业盐⒍其它盐。
检测人：
填报单位（盖章）：
表6安徽省8-10岁儿童碘缺乏病病情监测表
监测地点市（盟）县（市、区）乡（镇）小学
姓名
性别
年龄
尿样编号
尿碘结果
（μg/L）
甲状腺
触诊结果
甲状腺触诊调查结果填写代码：
0.0°
1.Ⅰ°
2.Ⅱ°
。
触诊人：
调查日期：
表7安徽省碘缺乏病病情监测结果汇总表
市名：
县区名
调查人数
尿碘中位数
尿碘频数分布（％）
甲肿人数
甲肿率（％）
甲状腺肿分度（人）
≥100μg/L
＜20μg/L
0°
Ⅰ°
Ⅱ°
合计
填报人：
填报单
升级会员 