最新XX医院业务部门二甲评审工作总结汇报Word文档格式.docx
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这里有营业员们向顾客们示范着制作各种风格炯异的饰品,许多顾客也是学得不亦乐乎。
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可以想见,用本来稀奇的原料,加上别具匠心的制作,每一款成品都必是独一无二的。
而这也许正是自己制造所能带来最大的快乐吧。
送人□有实用价值□装饰□
图1-3大学生偏爱的手工艺品种类分布
XX医院业务部门二甲评审工作总结汇报
二甲办公室及医院各位领导:
XX我院接受了国家中医药管理局二级中医院等级评审工作组的
检查,全院职工非常重视并积极迎接。
在二甲评审准备工作期间,我
院业务管理方面在院长带领下,上下一心,面对严峻的挑战,合理安
排工作,保证医疗及护理工作的安全运行,又保质保量做好二甲评审
的各项工作。
通过这次评审,展现了我院业务部门的正能量,以评促
改、以评促建,通过等级医院评审使我院医疗质量、管理水平、服务
能力更上一个台阶,各个科室借助二甲评审的东风使以前的工作态度
和工作作风大有改观。
此次评审过程不仅是医院达标的过程,更是全
体医务工作者通过各位专家指导不断完善、自我修正的过程。
在这次评审准备及评审过程中,根据二甲评审细则及各位专家的
指导意见严格对照和检查我们平时的工作,我们深深意识到我们的工
作还有不足之处,暴露出的问题需高度重视。
“不积跬步,无以至千
里”,我们还必须正确对待、分析实际工作中的优势与不足正确估价
自己,在改革中前行才能确保医院健康可持续发展。
首先值得我们肯
定的有以下几个方面:
一、在此次检查中团队协作精神得到了极致的体现,从院领导到
每一位医务工作者都相互支持、相互沟通、团结合作,本着主人翁的
精神和责任感全面准备迎检工作,同时拉近了同事之间和科室之间的
协作关系为以后的工作打下了更好的基础。
二、治未病科、院感科、急诊室的单独成立、三个病区中医类别
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执业医师主任和副主任的配备以及病案室的人员按评审要求到位、急
诊抢救绿色通道建设等一系列按标准设置,是本次准备工作中边整边
改的亮点。
没有这些科室及制度的健全和人员到位,二甲评审会有很
大困难和阻力。
通过这些工作,完善了医疗工作的缺陷,明确细化了
各科室职责,提高了本院的整体综合实力。
三、根据中医专科医院等级建设要求明确落实了中医三级医师查
房制度,细化了从科主任到住院医师的工作要求,更好的规范了日常
医疗行为,保证了医疗安全。
国家优势病种临床路径和诊疗方案的贯
彻和落实以及我院特色疗法的不断优化,使我院中医病案质量和规范
管理迈上了一个新台阶,这将极为有力的推进我院业务水平及学术水
平的提高。
四、中医护理技术操作不断完善;
中药饮片、中成药管理得到进
一步加强;
检验、影像制度操作更加规范;
医疗质量和医疗安全管理
的制度、检查、考核以及各项规范性标准得到健全。
五、通过评审开拓了我们的思路和理念,提高了我们分析问题和
解决问题的能力,提高了我们的业务水平,更加明确了如何规范、细
化我们的业务工作。
同时在这次检查准备过程中我们认识到日常工作中存在的诸多
不足之处,大大的扭转和纠正了我们“夜郎自大”、“固步自封”的心
态,对照评审标准理清了思路,找到了工作差距,明确了奋斗目标,
一定会从本质上促进医疗质量的提升。
深知不足,才能阔步前行,主
要不足之处有以下几个方面:
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1、我院医疗质量安全和管理,缺少实质性的数据把控,无卫生
统计等方面的正式材料作为支撑,反映出我们以往医疗质量和安全管
理部分工作尚未到位。
2、管理方面尚需完善,强有力的业务指挥流程尚不健全,各职
能部门以及职能部门之间工作职责不明确,更谈不上细化和落实。
需
要细化工作责任严格落实各自职责,比如六大委员会的工作制度、职
责,还没有得到很好的落实,病案室的电子病历系统尚未健康运行,
难免出现各部门之间相互推诿工作的情况发生。
3、网络化建设是本院的薄弱之处,信息化建设应继续加强,要
为医院的医学统计提供数据,比如:
中医治疗率、病床周转率、药占
比、抗菌药物使用率等等,没有专职的统计员做此项工作。
电子病历
系统尚不完善,不能很好的为医疗工作服务。
4、绩效考核与医疗质量控制结果没有有机的结合起来,更没有
实质性的开展起来,医疗质量考核成绩没有严格的从分配机制上、从
奖惩制度上显现出来,从而使医疗质量管理唱空头戏,很难得到职工
的重视,不能使之成为促进医疗安全、质量提高的手段。
从业务总体
管理上看,真正的激励机制尚未形成,职工的工作热情和积极性尚未
调动起来,这严重的影响医院的社会效益和经济效益。
5、三基培训、新员工培训、住院医师规范化培训、学术继承人
培训、医师定期考核以及重点学科建设、科研课题的申报、评审、管
理等需要从人员到制度上加强。
安排院内外学术活动,参加院内外继
续教育是本院需要巩固夯实的工作。
相关科室应该按照“三基三严”
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的要求切实制定院科两级全员培训考核计划、措施,并认真持之以恒
的贯彻实施。
6、院感科从无到有的突破是院领导重视、各级职工努力的结果,
从正式成立到参加评审虽然时间短,但克服制度残缺、经验不足等困
难,做了大量的工作,承担了很大的责任。
从科室人员到各项制度的
落实仍有许多方面需要完善。
比如:
各部门的传染病网络直报意识薄
弱、无微生物室不能开展生物学监测、介入治疗室布局不合理、供应
室管理尚需加强规范等。
7、检验科根据二甲医院的要求尚需配备一些硬件设施,比如艾
滋实验室、微生物室、储血冰箱、溶浆机等,另外输血的各项有关制
度需要完善并督促落实。
8、病区存在的主要问题是临床路径与诊疗方案规范化的实施能
力,包括优化方案、汤药无剂量及加减,病历书写中四诊合参的资料
不齐全、中医辨证分析、鉴别诊断内容单一,按中医专科医院三级医
师查房的要求还有差距,三级查房的中医药业务水平还需进一步提高。
9、药剂科存在的问题,集中体现在药事管理委员会的功能发挥、
处方点评工作应按要求继续做好、平日管理需要按照标准严格细化。
中药类别的药剂师尚缺如,严格意义上的药师查房尚不到位。
10、医疗技术的分类分级管理、准入、立项、论证、审批是我院
各级领导必须重视的问题,严格按国家有关规定执行,制订和国家及
各级卫生行政监管部门相适应的管理办法。
二甲评审工作告一段落,但以评促改、以评促建尚刚刚开始,为
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使评审工作不走过场,在二甲评审后的第四天医院业务部门的各职能
临床、医技科室的主任、副主任、护士长及参加二甲评审的工作人员
汇集到一起召开了汇报会和研讨会,紧紧围绕评审中各位专家指出的
问题和不足及整改意见进行了汇报、科室间的共性问题互相进行沟通,
紧紧围绕不足及整改进行研讨,为医院加速整改和可持续发展献计献
策。
会上大家对存在的问题不回避不推诿,以主人翁的责任感和使命
感针对问题结合医院的实际情况,把大家提出的整改建议汇总如下:
1、众人拾柴火焰高,个人的力量是有限的,集体的利益与荣誉
是要靠全体员工的相互配合共同维护的,我们要将二甲评审标准转化
为我们的日常工作习惯,举手投足间尽显规范。
虽然二甲评审结束,
但我们的创二甲精神不能丢,要保持这良好的势头,应将标准转化为
日常工作,潜移默化到日常医疗行为中,使医院全方位工作更加规范、
更加科学有序,二甲的后期发酵效应才是我们翘首以盼的结果。
2、制度是规范工作人员的最好措施,但有了制度而不认真贯彻
落实、束之高阁,再好的制度也是废纸一张,各部门、各岗位人员需
加强责任落实,由各部门牵头集中学习各岗位工作制度及职责,切实
的遵章依规做好本职工作。
已健全的制度要严格落实,在落实上下工
夫,杜绝有章不循、有规不执的状态,制度不完善的尽快完善,才能
更好更明确的遵规依法、从严治院。
3、院感科、病案室、急诊科、治未病科及各临床综合治疗室的
规范化的建设也是我们日后工作的重点,针对薄弱环节,采取“请进
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来,走出去”的方式,深入学习这方面的业务及管理知识,不断提高
和丰富管理水平。
4、硬件的缺失是我们不可回避的,为了医院的可持续发展,真
诚希望院里能结合本院的实际情况针对影像科、检验科及临床科室提
出的必备设备的购置,如CT、血库建设、非药物疗法仪器等,并加
强相关资质人员的培训提高、考查和引进,也是当务之急,也是医院
求生存求发展所必须的,以加速完善我们的临床和医技科室的硬件建
设。
二甲评审引发我们必须进行更深层次的思考与改革,以期实现更
美好的愿景。
以上总结汇报仅供院领导决策参考。
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