劳损性肌肉压痛点诊断检查法第一版.ppt

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劳损性肌肉压痛点劳损性肌肉压痛点诊断检查法颈椎棘突压痛点颈椎棘突压痛点检查方法：

检查者检查方法：

检查者站在患者左侧，左手站在患者左侧，左手按住患者的前额或下按住患者的前额或下颌，以保持患者颈椎颌，以保持患者颈椎适度前凸，右手拇指适度前凸，右手拇指按住患者左侧颈椎棘按住患者左侧颈椎棘突端侧方软组织附着突端侧方软组织附着处（不是棘突正中）处（不是棘突正中）自自C27逐一顺次滑逐一顺次滑动按压，可查的压痛动按压，可查的压痛点。

多以点。

多以C27压痛压痛点明显。

点明显。

项部肌肉压痛点项部肌肉压痛点检查方法：

在上述检查方法：

在上述检查颈椎棘突压痛点检查颈椎棘突压痛点位置上，检查者的拇位置上，检查者的拇指向外移，位于颈椎指向外移，位于颈椎棘突和横突之间的部棘突和横突之间的部位，按住项部伸肌群位，按住项部伸肌群的肌腹作滑动按压，的肌腹作滑动按压，可查的压痛点。

可查的压痛点。

颈椎横突压痛点颈椎横突压痛点检查方法：

用两示检查方法：

用两示指分别按在颈旁两侧指分别按在颈旁两侧所属的横突尖上，逐所属的横突尖上，逐一顺次滑动按压，可一顺次滑动按压，可查的压痛点。

查的压痛点。

提肩胛肌肩胛骨附着处压痛点提肩胛肌肩胛骨附着处压痛点检查方法：

检查者检查方法：

检查者用双手拇指分别按住用双手拇指分别按住肩胛骨内角此肌附着肩胛骨内角此肌附着处，由内向外滑动按处，由内向外滑动按压，可查的压痛点。

压，可查的压痛点。

肩胛骨脊柱缘压痛点肩胛骨脊柱缘压痛点以右侧为例：

检以右侧为例：

检查者站在患者左侧，查者站在患者左侧，用左手按住患者右用左手按住患者右肩关节使其固定制肩关节使其固定制动，第动，第25右手指右手指放置在腋缘部位，放置在腋缘部位，拇指按住脊柱缘下拇指按住脊柱缘下滑，可查的压痛点。

滑，可查的压痛点。

冈上肌肩胛骨附着处压痛点冈上肌肩胛骨附着处压痛点以病人右侧为例的以病人右侧为例的检查方法：

检查者站检查方法：

检查者站在病人右侧，用右拇在病人右侧，用右拇指按住病人右侧冈上指按住病人右侧冈上窝，垂直此肌附着处窝，垂直此肌附着处的骨面作滑动按压，的骨面作滑动按压，可查的压痛点。

可查的压痛点。

斜方肌肩胛骨附着处压痛点斜方肌肩胛骨附着处压痛点以病人右侧为例的以病人右侧为例的检查方法：

在上述压检查方法：

在上述压痛点检查位置上，检痛点检查位置上，检查者拇指移向肩胛冈查者拇指移向肩胛冈上缘，自内向外作滑上缘，自内向外作滑动按压，可查的压痛动按压，可查的压痛点。

点。

冈下肌肩胛骨附着处压痛点冈下肌肩胛骨附着处压痛点以右侧为例的以右侧为例的检查方法：

站在检查方法：

站在病人右侧，右手病人右侧，右手按住病人右肩制按住病人右肩制动，左手动，左手25指指扣住肩胛骨脊柱扣住肩胛骨脊柱缘，拇指按在冈缘，拇指按在冈下窝部，当拇指下窝部，当拇指针对冈下肌附着针对冈下肌附着处作滑动按压，处作滑动按压，可查的压痛点。

可查的压痛点。

小圆肌肩胛骨附着处压痛点小圆肌肩胛骨附着处压痛点以右侧为例的以右侧为例的检查方法：

检查检查方法：

检查者右手握住病人者右手握住病人前臂近端，使肩前臂近端，使肩关节垂直位，左关节垂直位，左手手25指扣住肩指扣住肩胛骨脊柱缘，拇胛骨脊柱缘，拇指按住腋缘，并指按住腋缘，并沿腋缘背面滑动沿腋缘背面滑动按压时可查的压按压时可查的压痛点。

痛点。

大圆肌肩胛骨附着处压痛点大圆肌肩胛骨附着处压痛点以右侧为例的以右侧为例的检查方法：

检查方法：

在冈在冈下肌压痛点的下肌压痛点的位位置上，置上，下移至肩下移至肩胛骨下胛骨下1/3段的背段的背面，面，位于大圆肌位于大圆肌附着处附着处滑动按压滑动按压可查的压痛点。

可查的压痛点。

肩胛骨啄突压痛点肩胛骨啄突压痛点该处上方为啄肩韧带与啄锁韧带附着处，下方为该处上方为啄肩韧带与啄锁韧带附着处，下方为啄肱肌、肱二头肌短头、胸小肌附着处。

原发性劳啄肱肌、肱二头肌短头、胸小肌附着处。

原发性劳损引起疼痛临床少见，极大多数为冈下肌、小圆肌损引起疼痛临床少见，极大多数为冈下肌、小圆肌等劳损的肩前方放射痛，压痛点可在啄突处查得。

等劳损的肩前方放射痛，压痛点可在啄突处查得。

一般作冈下肌、大小圆肌压痛检查，如按压引起一般作冈下肌、大小圆肌压痛检查，如按压引起肩前方放射痛增重，并在两者压痛点作强刺激推拿肩前方放射痛增重，并在两者压痛点作强刺激推拿使肩前方疼痛好转者，应视为冈下肌、大小圆肌的使肩前方疼痛好转者，应视为冈下肌、大小圆肌的劳损在肩前方放射痛看待。

劳损在肩前方放射痛看待。

如强刺激推拿后肩前方疼痛未减轻，才可诊断为如强刺激推拿后肩前方疼痛未减轻，才可诊断为原发性肩胛啄突软组织劳损。

原发性肩胛啄突软组织劳损。

胸锁乳突肌下端压痛点胸锁乳突肌下端压痛点检查方法：

检查方法：

检查者站在病人背后，两手拇指分别按住两侧胸检查者站在病人背后，两手拇指分别按住两侧胸骨柄上前方，作滑动按压；以后再按住胸骨内段上骨柄上前方，作滑动按压；以后再按住胸骨内段上缘作滑动按压，均可查的压痛点。

缘作滑动按压，均可查的压痛点。

前斜角肌压痛点前斜角肌压痛点检查方法：

检查方法：

检查者用拇指在检查者用拇指在锁骨上窝符合第锁骨上窝符合第一肋骨的斜角肌一肋骨的斜角肌结节上，作滑动结节上，作滑动按压，可查的压按压，可查的压痛点。

痛点。

胸椎棘突压痛点胸椎棘突压痛点此为比较重要的肌肉压痛点！

此为比较重要的肌肉压痛点！

在胸椎棘突附着处周围软组织出现病损，刺激神在胸椎棘突附着处周围软组织出现病损，刺激神经根，并在神经末梢出现压痛或疼痛，可以表现为经根，并在神经末梢出现压痛或疼痛，可以表现为“肋软骨炎肋软骨炎”或或“冠心病冠心病”，尤以，尤以T5压痛点重要！

压痛点重要！

检查方法：

检查者用拇指自检查方法：

检查者用拇指自T112的每一棘突端的每一棘突端均须顺次逐一检查，均须顺次逐一检查，由棘突端旁侧向前向内方向进由棘突端旁侧向前向内方向进行滑动按压，以查得压痛点。

行滑动按压，以查得压痛点。

胸脊柱背伸肌群压痛点胸脊柱背伸肌群压痛点胸脊柱背伸肌群和冈下肌、胸椎棘突软胸脊柱背伸肌群和冈下肌、胸椎棘突软组织、锁骨上窝部软组织等四处肌肉软组织组织、锁骨上窝部软组织等四处肌肉软组织劳损常一起发生，引起典型的劳损常一起发生，引起典型的“冠心病冠心病”。

经。

经松解这些部位的软组织后，可以缓解或消失松解这些部位的软组织后，可以缓解或消失这些这些“冠心病冠心病”症状。

症状。

检查方法：

检查者用拇指沿椎板作逐一检查方法：

检查者用拇指沿椎板作逐一深压，横行滑动按压时可查的压痛点。

一般深压，横行滑动按压时可查的压痛点。

一般在在T56胸椎、胸椎、T89胸椎、胸椎、T1112胸椎胸椎椎板处压痛最为椎板处压痛最为敏感。

敏感。

肱骨外上髁压痛点肱骨外上髁压痛点肱骨外上髁为肱骨外上髁为伸肌群上端附着处伸肌群上端附着处，其软组，其软组织劳损有原发和继发之分，这种伸肌群上端织劳损有原发和继发之分，这种伸肌群上端附着处劳损性病变，多伴有桡骨小头的环韧附着处劳损性病变，多伴有桡骨小头的环韧带与肱骨外缘肘关节囊屈侧附着处的无菌性带与肱骨外缘肘关节囊屈侧附着处的无菌性炎症病变，应作常规的压痛点检查。

炎症病变，应作常规的压痛点检查。

检查方法：

检查者拇指分别在肱骨外上髁、检查方法：

检查者拇指分别在肱骨外上髁、桡骨小头的环韧带与肱骨外缘肘关节囊屈侧桡骨小头的环韧带与肱骨外缘肘关节囊屈侧附着处滑动按压，可查的压痛点。

附着处滑动按压，可查的压痛点。

肱骨内上髁与尺神经压痛点肱骨内上髁与尺神经压痛点肱骨内上髁为肱骨内上髁为屈肌群上端附着处屈肌群上端附着处，无菌性炎，无菌性炎症时可引起肘内方痛与沿屈肌群传射痛或不适症时可引起肘内方痛与沿屈肌群传射痛或不适感。

并可刺激尺神经，沿尺神经支配区域的传感。

并可刺激尺神经，沿尺神经支配区域的传射痛、麻木、肌萎缩现象。

射痛、麻木、肌萎缩现象。

检查方法：

检查方法：

检查者拇指在肱骨内上髁针对肌检查者拇指在肱骨内上髁针对肌附着处骨面作滑动按压，附着处骨面作滑动按压，或在尺神经沟处按或在尺神经沟处按压，可查的压痛点。

压，可查的压痛点。

桡骨茎突压痛点桡骨茎突压痛点检查方法：

检查方法：

Eichott-Finkelstein氏征：

患者腕关节呈氏征：

患者腕关节呈轻度掌屈桡屈位，拇指内收置于掌心，另四轻度掌屈桡屈位，拇指内收置于掌心，另四指紧握，检查者将病人的拳头向尺侧作被动指紧握，检查者将病人的拳头向尺侧作被动屈曲，引起患者桡骨茎突处剧痛为（屈曲，引起患者桡骨茎突处剧痛为（+）。

）。

检查者一手握住患者的前臂中段，另一手检查者一手握住患者的前臂中段，另一手掌托住患者的掌背面，用拇指滑动按压患者掌托住患者的掌背面，用拇指滑动按压患者的桡骨茎突，可引出桡骨茎突压痛点。

的桡骨茎突，可引出桡骨茎突压痛点。

尺骨小头背侧压痛点尺骨小头背侧压痛点解剖学：

解剖学：

尺骨小头背侧为尺骨小头背侧为深筋膜与部分背侧深筋膜与部分背侧腕韧带所在部位。

腕韧带所在部位。

检查方法：

检查方法：

检查者一手握住检查者一手握住患者的前臂中段，患者的前臂中段，另一手握住患腕下另一手握住患腕下方的掌骨部，而拇方的掌骨部，而拇指按住尺骨小头背指按住尺骨小头背侧，滑动按压时可侧，滑动按压时可查的压痛点。

查的压痛点。

尺骨茎突压痛点尺骨茎突压痛点解剖学：

解剖学：

此处为腕关节囊此处为腕关节囊附着处，其外侧有腕附着处，其外侧有腕尺副韧带加强固定。

尺副韧带加强固定。

检查方法：

检查方法：

检查者用拇指尖检查者用拇指尖嵌插在三角骨与尺骨嵌插在三角骨与尺骨茎突之间的软组织间茎突之间的软组织间隙，滑动按压尺骨茎隙，滑动按压尺骨茎突的顶端，可查的压突的顶端，可查的压痛点。

痛点。

腕横韧带压痛点腕横韧带压痛点解剖学：

解剖学：

腕横韧带十分坚腕横韧带十分坚强，起自桡骨的大强，起自桡骨的大多角骨结节与舟状多角骨结节与舟状骨结节，止于尺骨骨结节，止于尺骨的钩骨钩与豌豆骨的钩骨钩与豌豆骨检查方法：

检查方法：

检查者用拇指在检查者用拇指在大小鱼际肌之间的大小鱼际肌之间的腕横韧带处滑动按腕横韧带处滑动按压，可查的压痛点。

压，可查的压痛点。

屈指肌腱鞘压痛点屈指肌腱鞘压痛点解剖学：

解剖学：

每一掌骨颈的掌侧，均有一浅沟，与腱鞘组成一每一掌骨颈的掌侧，均有一浅沟，与腱鞘组成一管道。

由于过度运用、劳累、外伤使腱鞘与肌腱的管道。

由于过度运用、劳累、外伤使腱鞘与肌腱的滑膜发生无菌性炎症，即狭窄性腱鞘炎。

长期发展滑膜发生无菌性炎症，即狭窄性腱鞘炎。

长期发展会出现弹响指。

会出现弹响指。

检查方法：

检查方法：

检查者一手握住患指，用拇指在掌骨颈掌侧滑动检查者一手握住患指，用拇指在掌骨颈掌侧滑动按压，可查的压痛点。

按压，可查的压痛点。

腰椎横突压痛点腰椎横突压痛点L2横突压痛检查方法：

横突压痛检查方法：

患者取俯卧位，检查者两患者取俯卧位，检查者两拇指分别按放在两侧腰际，拇指分别按放在两侧腰际，紧靠在第紧靠在第12肋骨下缘位于肋骨下缘位于L2横突部位，向内上方按横突部位，向内上方按压这一横突尖作滑动按压，可查的压痛点。

压这一横突尖作滑动按压，可查的压痛点。

L3、4横突压痛检查法：

横突压痛检查法：

上述方法两拇指按放在上述方法两拇指按放在腰际腰际L3、4横突部位，向横突部位，向内方向顺次滑动按压这两内方向顺次滑动按压这两个横突尖，可查的压痛点。

个横突尖，可查的压痛点。

第第12肋骨下缘肋骨下缘压痛点压痛点解剖学：

解剖学：

此处为下后锯肌、此处为下后锯肌、腰髂肋肌、腰背筋腰髂肋肌、腰背筋膜前叶等附着处。

膜前叶等附着处。

病变时可产生腰痛、肋弓痛。

病变时可产生腰痛、肋弓痛。

检查方法：

检查方法：

病人俯卧位，检查者站于患者右侧，在检查病人俯卧位，检查者站于患者右侧，在检查L2横突压痛点位置上，检查者拇指稍向上移，针横突压痛点位置上，检查者拇指稍向上移，针对第对第12肋下缘，做滑动按压，可查得压痛点。

肋下缘，做滑动按压，可查得压痛点。

腰椎棘突与骶中嵴压痛点腰椎棘突与骶中嵴压痛点解剖学：

解剖学：

主要是腰背筋膜（主要是腰背筋膜（L1S4）附着处。

多与腰部）附着处。

多与腰部深层肌劳损同时发生。

深层肌劳损同时发生。

检查方法：

检查方法：

病人俯卧位，检查者用拇指自病人俯卧位，检查者用拇指自T12