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医学微生物学教学教案

医学微生物学教学教案

本教学大纲根据徐纪平主编的全国高等医药院校教材《医学微生物学》第二版编写而成，供高职类医学学生学习参考。

大纲中各章节内容均分掌握、熟悉与了解三级。

凡要求掌握的内容，在文字下面加划直线为标记；凡要求熟悉的内容，在文字下面加划波浪线为标记；不加标记者为一般了解内容。

绪论

一、目的要求

1.掌握微生物的基本概念、种类和分布

2.熟悉微生物与人类的关系，学习医学微生物学的目的和意义

3.了解微生物学和微生物学发展史

二、教学内容

1.微生物的定义、种类和分布

2.微生物与人类的关系

3.微生物学和微生物学的发展史

4.医学微生物学的定义和今后的发展方向

第一章细菌的形态与结构

一、目的要求

1.了解细菌的大小、形态和排列

2.熟悉细菌的各种结构、化学组成和功能

3.熟悉细菌形态与结构的检查法

4.掌握细菌细胞壁和细菌特殊结构的生物学特性及与医学的关系

5.掌握革兰染色的步骤、结果及意义

二、教学内容

1.细菌的大小及测量单位、三种主要形态及排列方式

2.细菌的基本结构

（1）细胞壁

主要组分：

肽聚糖，G+菌和G-菌肽聚糖的差别

特殊组分：

G+菌的磷壁酸（壁磷壁酸和膜磷壁酸或称LTA）及一些特殊表面蛋白

G-菌的外膜：

脂蛋白

脂质双层

脂多糖：

脂质A

核心多糖

特异多糖

G+和G-菌细胞壁的异同及其意义

细胞壁的功能：

维护形态、抵抗低渗、抗原性与致病性

细菌L型的形成、生物学特性及与医学实践的关系

（2）细胞膜

细胞膜的特点：

不含胆固醇

细菌细胞膜形成的特有结构：

中介体

中介体的功能：

参与细胞分裂、拟线粒体功能

（3）细胞质及胞质内重要结构

核糖体与链霉素、红霉素作用的关系

质粒的基本概念

胞质颗粒、异染颗粒的概念

（4）核质

特点：

无核膜、核仁、有丝分裂器，为一共价闭合环状的双链DNA大分子，为单倍体

3.细菌的特殊结构

（1）荚膜

荚膜的概念、化学组成、染色

荚膜的功能：

抗吞噬、粘附作用,抗有害物质的损伤作用

（2）鞭毛

鞭毛的概念、数量与部位

鞭毛的化学组成、功能

（3）菌毛

菌毛的概念、分类及功能

（4）芽胞

芽胞的概念、形成和发芽

芽胞与医学的关系

4.细菌形态与结构检查的原则（放大法和染色法）

革兰染色的步骤、结果、原理和意义

第二章细菌生理

一、目的要求

1.了解细菌的理化性状、营养和营养类型

2.熟悉细菌的分类、命名、常见的生化反应、生长繁殖的规律和人工培养

3.掌握细菌生长繁殖的基本条件及与医学有关的合成代谢产物

二、教学内容

1.细菌的化学组成与物理性状

2.细菌的营养类型（异营菌中的寄生菌）

营养物质：

水、碳、氮、无机盐、生长因子等

3.细菌的能量代谢方式：

发酵、需氧呼吸和厌氧呼吸

4.细菌的代谢产物

（1）细菌的分解代谢及有关的生化反应：

糖发酵试验、VP试验、甲基红试验、枸橼酸盐利用试验、

吲哚试验、硫化氢试验、尿素酶试验、大肠杆菌和产气杆菌的IMViC试验

（2）与医学有关的合成性代谢性产物：

热原质、毒素和侵袭性酶、色素、抗生素、细菌素和维生素

5.细菌生长繁殖的条件：

营养、温度、pH、气体环境（根据细菌能量代谢时对分子氧的需要与否进行的细菌分类，专性厌氧菌在有氧环境中不能生长的原因）和渗透性

细菌个体和群体生长繁殖的规律：

二分裂无性繁殖和细菌群体的生长曲线

6.细菌的培养方法：

满足细菌生长繁殖的五个条件，常用培养基的种类、主要用途，细菌在培养基中生长情况，菌落和纯培养的概念（实验课讲）

7.细菌的分类原则：

细菌种、属、型、株的概念；细菌的命名法

第三章消毒与灭菌

一、目的要求

1.熟悉消毒、灭菌、防腐和无菌的概念

2.熟悉热力灭菌、紫外线杀菌、滤过除菌各自的应用范围及注意点

3.了解常用化学消毒剂的种类、作用原理、使用对象和影响因素

二、教学内容

1.消毒、灭菌、抑菌、防腐、无菌和无菌操作的含义

2.热力灭菌的种类、方法、优缺点和应用范围

3.其他物理灭菌法：

紫外线、电离辐射和微波杀菌法、滤过除菌、超声波杀菌、干燥和低温

4.化学消毒灭菌法：

消毒剂种类、作用机制、应用范围和影响因素

第4章细菌的遗传变异

一、目的要求

1.熟悉细菌变异现象

2.熟悉细菌遗传的物质基础

3.掌握细菌基因的转移和重组

4.了解细菌变异的实际意义

二、教学内容

1.基因型、表型的含义

2.细菌的变异现象：

形态结构、毒力、耐药性、菌落的变异

3.细菌遗传的物质基础：

染色体、质粒（质粒特征）、转位因子（概念、种类）

4.细菌的变异机制

（1）突变：

基因突变的规律（突变率、突变与选择、回复突变、转位因子与突变）

野生型株、突变型株的含义

（2）基因的转移与重组（转化、接合、转导、溶原性转换、原生质体融合）

5.细菌遗传变异研究的实际意义

诊断疾病、治疗疾病、预防疾病、测定致癌物质、基因工程等

第5章细菌的感染与免疫

一、目的要求

1.了解细菌感染的来源、传播方式与途径、环境因素对感染的影响

2.熟悉感染、致病菌、非致病菌、正常菌群、条件致病菌、医院获得性感染、微生态学的含义；条件致病菌形成的特定条件

3.掌握细菌致病性的物质基础、抗感染免疫的种类及机制、感染的类型

二、教学内容

1.感染、致病菌、非致病菌、条件致病菌的含义

2.正常菌群：

微生态学的含义；正常菌群的含义、分布和生理学意义；成为条件致病菌的条件；菌群失调、菌群失调症、二重感染的含义；医院获得性感染的含义

3.细菌的致病性

细菌的毒力：

侵袭力（荚膜、粘附素、侵袭性物质）

毒素（外毒素和内毒素及其主要区别）

4.宿主的免疫防御机制

（1）天然免疫：

屏障结构（皮肤粘膜屏障、血脑屏障、胎盘屏障）、吞噬细胞、体液因素（补

体、防御素、溶菌酶等）

（2）获得性免疫机制（胞外菌感染的免疫、胞内菌感染的免疫、外毒素感染的免疫）

5.感染的发生与发展

（1）感染的来源

（2）传播方式与途径

（3）感染的类型：

不感染、隐性感染、潜伏感染、显性感染、带菌状态、带菌者的含义；毒血症、

菌血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症的含义

（4）环境因素对感染的影响（简述）

二、教学内容

1.细菌学诊断：

标本的采集与送检；病原菌的检验程序（直接涂片镜检、分离培养、生化试验、血清学试验、动物试验、药物敏感试验、分子生物学技术等）

2.血清学诊断：

用已知细菌抗原检测病人血清中的相应抗体；效价的含义；常用于细菌性感染的血清学诊断种类

3.特异性免疫获得方式

4.人工主动免疫：

常用的生物制品（死菌苗、活菌苗、类毒素、多糖菌苗、自身菌苗、研制中的新菌苗）

5.人工被动免疫：

常用的生物制品（抗毒素、抗菌血清、胎盘球蛋白、丙种球蛋白、细胞免疫制剂等）

6.人工主动免疫与人工被动免疫的比较

第6章球菌

一、目的要求

1.熟悉引起人类化脓性感染的主要病原性球菌的种类、形态染色、培养特性、致病物质、所致疾病及微生物学检查方法

2.掌握致病性葡萄球菌的鉴别要点和防治原则；链球菌的分型，甲型链球菌与肺炎链球菌的鉴别要点；脑膜炎球菌的标本采集及注意点

二、教学内容

1.球菌概述

2.葡萄球菌

生物学特性：

形态染色、培养特性、抗原构造、抵抗力及根据色素和生化反应不同的分类

致病性：

金黄色葡萄球菌毒力最强；凝固酶阴性葡萄球菌的意义；致病物质有毒素（葡萄球菌

溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1等）、酶类（凝

固酶及其他与侵袭力有关的酶类）及特殊结构（荚膜、胞壁肽聚糖等）；所致疾病分

侵袭性与毒素性两种类型

免疫性

微生物学检查法：

标本采集和初步诊断、分离培养、致病株的确认、肠毒素检查

防治原则：

医源性感染、耐药问题、自身菌苗

3.链球菌

生物学特性：

形态染色、培养特性、抵抗力、分类

致病性：

A群链球菌毒力最强；致病特质包括特殊结构（LTA、M蛋白）、毒素（S与O溶血毒、

致热外毒素）及侵袭酶类（透明质酸酶、链激酶、链道酶等）；所致疾病以A群最多，

分化脓性、中毒性和变态反应性三类

B群、D群与甲型溶血性链球菌

免疫性

微生物学检查：

标本采集与初步诊断，分离培养，抗“○”试验

防治原则

4.肺炎链球菌

生物学性状：

形态染色与培养；抗原构造与分型

致病性：

主要靠荚膜致病，引起大叶性肺炎

免疫性

微生物学检查：

注意与甲型链球菌相鉴别

防治原则：

多价菌苗

5.奈瑟菌属

概述

脑膜类奈菌与淋病奈菌的形态染色、培养、抵抗力、致病性与免疫性、微生物学检查（标本采集及注意点）、防治原则

第7章肠道杆菌

一、目的要求

1.熟悉肠道杆菌的共同特性

2.熟悉大肠埃希菌属中的致病株及其致病物质；大肠菌群指数

3.掌握志贺菌属与沙门菌属的致病性

4.掌握志贺菌属与沙门菌属微生物学检查步骤

二、教学内容

1.肠道杆菌的共性

2.埃希菌属：

大多为条件致病；致病株主要有五种类型；LT、ST；大肠菌群的含义和意义

3.志贺菌属：

抗原构造与分类；致病物质及所致疾病；病原体分离鉴定的步骤；耐药性问题；菌苗预防

4.沙门菌属：

抗原构造与分类、变异；致病物质及所致疾病；免疫性；病原体的分离鉴定；肥达反应；菌苗

5.其他肠道杆菌：

克雷伯菌；变形杆菌

第8章弧菌

一、目的要求

1.熟悉霍乱弧菌的两种生物型的主要生物学特性与所致疾病

2.熟悉副溶血弧菌的主要生物学特性、所致疾病

3.掌握霍乱肠毒素的作用机制

二、教学内容

1.弧菌属概述

2.霍乱弧菌：

形态结构、培养、抗原构造与分型（区别○-1群与非○-1群的意义；古典生物型与ELTor生物型；○139）、抵抗力、致病物质（霍乱肠毒素作用机制）与所致疾病；免疫性；微生物学检查；防治

3.副溶血弧菌：

形态、培养（嗜盐性）；神奈川试验；所致疾病；防治

第9章厌氧性细菌

一、目的要求

1.掌握破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌等生物学特性、致病性和防治原则

2.熟悉无芽胞厌氧菌感染的特点

二、教学内容

1.厌氧芽胞梭菌属

（1）破伤风梭菌

生物学特性：

形态（突出典型特征）、染色及抵抗力（结合实践意义）

致病性：

致病物质（神经痉挛毒素及其致病机制）

所致疾病（致病条件及临床特点）

防治：

特异性预防（类毒素、抗毒素紧急预防）和治疗（伤口处理、特异性抗毒素、抗生素）

（2）产气荚膜梭菌

生物学特性：

形态、染色（有荚膜的G+大杆菌）、培养（双层溶血环、Nagler反应）和生化反

应（汹涌发酵）

致病性：

致病物质（种类多，既是外毒素又具有侵袭性酶功能）

所致疾病：

气性坏疽（产气荚膜菌与气性坏疽的关系及临床特点）

食物中毒

微生物学检查：

涂片镜检、分离培养及动物实验

防治

（3）肉毒梭菌

生物学特性：

形态、染色（芽胞与破伤风梭菌、产气荚膜梭菌比较）

致病性：

所致物质（肉毒毒素及其致病机制）

所致疾病：

食物中毒、致病特点

（4）艰难梭菌（简介）

2.无芽胞厌氧菌

（1）种类、性状及在感染中的作用

（2）致病性

（3）微生物学检查和防治原则

第10章棒状杆菌属

一、教学目的

1.了解棒状杆菌属的通性

2.熟悉白喉棒状杆菌的生物学性状、免疫性和微生物学检查

3.掌握白喉棒状杆菌的致病机制和特异性防治

二、教学内容

1.白喉杆菌的形态染色排列特点及培养特性

2.白喉杆菌的致病性：

传染源、传染方式及所致疾病；白喉外毒素的致病机理

3.白喉杆菌的免疫性（锡克氏试验的原理、结果及判断）、微生物学检查和特异性防治（类毒素及抗毒素的应用）

第11章分枝杆菌属