护理应急预案Word格式.docx

护理应急预案Word格式.docx

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6、在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品。

7、在保证人员安全的条件下，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

8、发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。

9、如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；

要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。

10、关闭邻近房间的门窗，拉开着火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。

撤离时，切勿乘电梯，防止因断电致撤离不成功。

【住院患者发生躁动时的应急预案】

1.护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。

2.密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。

3.在监护病房的患者，要有专人看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。

4.对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。

5.病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。

6.昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。

7.对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。

8.注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。

9.如患者出现意识模糊或有异常者，护理人员要给患者加用床挡，按时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。

10.护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。

【跌倒应急预案】

1、当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查摔伤情况：

通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。

2、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；

请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治疗。

3、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，评估患者后，应将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施

4、受伤程度较轻者，科搀扶或用轮椅将患者送回病房，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情作做进一步的检查和治疗。

5、对于出现瘀斑者进行局部冷敷；

皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，一无菌敷料包扎；

出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。

创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素。

6、每30分钟巡视患者一次，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。

准确、及时书写护理记录，认真交班。

7、向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。

8、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

【坠床应急预案】

1、对于意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。

2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损失。

3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医务人员，给予必要处理措施。

6、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

8、每30分钟巡视患者一次，直至病情稳定。

巡视中严密观察病情变化，发现变化，及时向医生汇报。

9、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

【住院患者及家属烫伤的应急预案】

1、护士向病人、家属及陪护人员做好安全宣教：

指导病人、家属安全使用热水袋；

家属应看管好病孩，切勿让小儿擅自接近饮用开水处。

2、热水瓶放在床头柜内制定处，盛有开水或易烫伤的物品应放置在安全、不易碰到的区域内。

3、病人洗澡时，先开冷水，再开热水。

关水时先关热水，再关冷水。

4、护士加强巡视，主动关心病人的生活起居。

【发生住院患者走失时的应急预案】

1、通知病房医生，夜间、节假日通知院内总值班。

2、做好相关记录。

3、根据入院时登记的电话号码迅速与病人或家属取得联系。

4、患者回来后立即通知相关部门。

5、若确属外出不归，需二人共同清点患者物品，贵重物品、钱款需登记上交领导。

【患者有自杀倾向、自杀的应急预案】

1.发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。

2.通知医师。

3.没收锐利的物品，锁好门窗、防止意外。

4.通知患者家属，要求24小时陪护，不得离开。

5.详细交接班，做好相关记录，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。

6、发现患者自杀，应立即通知医生立即赴现场，看患者是否有抢救的可能，如可能立即抢救。

7、保护现场（病房及病房外现场）

8、通知医务处或院内总值班，服从领导安排处理。

9、通知家属，做好相关记录。

【导管脱落的应急预案】

1、各种管道正确衔接，妥善双固定。

2、管道长短适宜，防止患者翻身及下床活动时扭曲、受压或脱落。

3、搬运患者时，应先放松床上固定，妥善固定与患者的衣裤上，防止导管滑脱。

4、护士加强巡视，保持管道通畅，若为引流管要保证其有效吸引并观察引流液的色、质、量。

【患者突然发生病情变化时应急预案】

1.立即通知值班医生。

记录病情变化时间。

2.立即准备好抢救物品及药品。

3.积极配合医生进行抢救。

4.必要时通知患者家属。

5.某些重大抢救或重要人物抢救，应该按照医务处规定及时通知医务处或院总值班。

6、按法律条例规定，在抢救结束6小时之内，据实补记护理抢救记录。

【突然发生猝死应急预案】

1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

2、急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。

3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。

仪器及时充电，防止电池耗竭。

4、发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

5、增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。

6、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

7、其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

8、在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。

9、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

10、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。

【住院患者发生误吸时的应急预案】

1、住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。

当患者处于神志清醒时：

取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；

当患者处于昏迷状态时：

可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；

也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。

在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。

并请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员。

2、其他医护人员应迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、候镜等），遵医嘱给误吸患者进行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。

3、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸，加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。

4、给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。

5、及时采取脑复苏，给予患者头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。

6、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。

7、患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：

a）清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。

b）安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

c）按《医疗事故处理条理》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。

d）待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。

【药物引起过敏性休克的应急预案】

《过敏反应应急预案》

1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

3、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。

同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。

4、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

5、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。

药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

《过敏性休克急救措施》

1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。

如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。

遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

7、按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。

8、护理安全日组织讨论。

【患者发生空气栓塞的应急抢救预案】

1、输液前要排尽空气，输液过程中要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。

2、当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路。

3、让患者处于头低足高左侧卧位，同时通知医生，配合医生做好应急处理。

4、予以氧气吸入。

5、加强观察并记录。

【应用化疗药物出现外渗的应急预案】

1、应立即停止给患者化疗药物的输注，拔出静脉针，并报告医生和护士长。

2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。

3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药液量的10%，再重新输注时应遵医嘱不足损失量。

4、出现化疗药物外渗时应立即局部选用33%硫酸镁湿敷：

纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；

湿傅面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。

局部也可以中药外敷：

将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用皮肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。

敷药时间应保持24小时以上。

5、护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。

6、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给于清创、换药处理。

外渗部位为痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。

7、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。

下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15°

。

上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。

8、外敷时，注意保持患者衣物、床单位的清洁、干燥。

患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。

禁止使用任何方式的热敷。

9、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。

【住院患者出现输液、输血反应的应急预案】

《输血反应应急预案》

1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

2.同时报告医生并遵医嘱给药。

3.若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

4.必要时通知检验科，上报医务科、护理部。

5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送血库（检验科）。

6.如若患者或其家属有异议时，立即按实物封存程序对实物进行封存。

《输液反应应急预案》

1.患者发生输液反应时，应立即停止所输液体液或者保留或开放静脉通路，改换其他液体和输液器。

3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

4.建立护理记录，记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

5.发生输液反应应及时报告医院感染管理科、物资供应中心、护理部、药剂科。

6.保留输液器和药液送至药剂科化验检查。

7.如若患者或其家属对输液反应提出质疑，应立即按实物封存程序对实物进行封存。

【医护人员发生针刺伤时的应急预案】

1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。

如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。

同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺'

普丁（拉米呋定）每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。

【紧急封存患者病历及反应标本的应急预案】

《封存患者病历前的应急预案》

1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。

2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。

3.备齐所有有关患者的病历资料。

4.迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联系。

《关于封存反应标本的应急预案》

1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。

2.疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处（夜间向总值班）报告。

同时由护士长报告护理部。

3.科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。

4.封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。

5.封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，,次日或节假日后移交医务处。

6.需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。

7.双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。

8.对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。

9.疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。

【吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案】

1、立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。

2、必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。

3、应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。

4、通知器械维修组进行维修。

1、医护人员在进行医疗操作时如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。

3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺'