临床执业医师考试真题第四单元.docx

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临床执业医师考试真题第四单元

2006年临床执业医师考试真题（第四单元）

（总分：

160.00，做题时间：

90分钟）

1.　（1～3题共用题干）男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。

该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是（）　　（分数：

1.00）

 A.术中止血不确切

 B.吻合口缝线感染

 C.吻合口部分粘膜坏死脱落 √

 D.应激性溃疡

 E.术后胃内残余血

解析：

2.术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转，钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾，该病人可选择的治疗措施不包括（）　

（分数：

1.00）

 A.胃肠减压

 B.输血 √

 C.应用皮质激素

 D.胃肠外营养

 E.立即手术

解析：

3.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括（）　

（分数：

1.00）

 A.体重减轻

 B.低血糖综合症 √

 C.缺铁性贫血

 D.骨质疏松

 E.隐性骨质软化

解析：

4.4～6题共用题干）男性，58岁，进行性贫血，消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。

查体：

右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

下列各项检查可明确诊断的是（）　（分数：

1.00）

 A.纤维结肠镜 √

 B.CEA

 C.CT

 D.B超

 E.X线钡餐检查

解析：

5.如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）　

（分数：

1.00）

 A.纠正营养

 B.肠道准备 √

 C.心肺功能检查

 D.肝肾功能检查

 E.心理准备

解析：

6.行标准根治术后病理结果为DakesB期，其5年生存率为（）

（分数：

1.00）

 A.25%

 B.35%

 C.45%

 D.55%

 E.65% √

解析：

7.治疗慢肾衰引起的贫血首选：

（分数：

1.00）

 A.促红细胞生成素 √

 B.进食-疼痛-缓解

 C.疼痛-排便-缓解

 D.排便-疼痛-缓解

解析：

8.A、疼痛-进食-缓解B、进食-疼痛-缓解C、疼痛-排便-缓解D、排便-疼痛-缓解

十二指肠溃疡腹痛的规律是（）（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

解析：

9.肠易激综合征腹痛的规律是（）

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

解析：

10.大便潜血阳性说明出血量至少是：

（　　）　

（分数：

1.00）

 A.5ML √

 B.10ML

 C.15ML

 D.20ML

 E.30ML

解析：

11.心肺复苏胸外非同步电除颤的所需电能：

（分数：

1.00）

 A.200J √

解析：

12.十二溃疡并发症少见的是：

（）　

（分数：

1.00）

 A.出血

 B.穿孔

 C.幽门梗阻

 D.癌变 √

解析：

13.影响冠状动脉血流量增多的因素是　（）　

（分数：

1.00）

 A.主动脉舒张压降低

 B.体循环外周阻力减小

 C.心室舒张期延长 √

 D.心室收缩期延长

 E.心率增加

解析：

14.男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。

体检：

腹部有压痛、肌紧张，血压75/55mmHg，脉搏110次/分

最可能的诊断是　（）　　（分数：

1.00）

 A.急性胆囊炎

 B.急性胃炎

 C.急性肠梗阻

 D.急性胰腺炎 √

 E.急性胆管炎

解析：

15.下列检查应首先选择（）　　

（分数：

1.00）

 A.血、尿常规

 B.尿淀粉酶测定

 C.胸腹部X线平片

 D.血清淀粉酶测定 √

 E.腹部B型超声检查

解析：

16.A.单层高柱状上皮B.有纤毛的高柱状上皮C.复层鳞状上皮D.鳞状上皮化生E.生发上皮

阴道黏膜上皮为（）（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

17.宫颈黏膜上皮为（）

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

18.右心室肥大心尖搏动的位置为（）

（分数：

1.00）

 A.向左下移位

 B.向右移位

 C.向右上移位

 D.向左上移位

 E.向左移位 √

解析：

19.导致脉压增大的疾病是（）　

（分数：

1.00）

 A.主动脉瓣狭窄

 B.心力衰竭

 C.低血压

 D.主动脉瓣关闭不全 √

 E.缩窄性心包炎

解析：

20.男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年，查体：

病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消，该病人最可能的诊断是（）

（分数：

1.00）

 A.股疝

 B.隐睾

 C.交通性鞘膜积液

 D.腹股沟斜疝

 E.腹股沟直疝 √

解析：

21.男性，左侧腹股沟区有肿物隆起，平卧后消失，咳嗽用力时明显，可进入阴囊，肿物复位后按压腹股沟中点上方2cm处，肿物不再复出。

诊断为：

（）　

（分数：

1.00）

 A.股疝

 B.隐睾

 C.交通性鞘膜积液

 D.腹股沟斜疝 √

 E.腹股沟直疝

解析：

22.糖尿病合并慢性肾功能不全的周围神经表现答案是：

（分数：

1.00）

 A.不宁腿综合征 √

解析：

23.新生儿第一小时内的呼吸频率是

（分数：

1.00）

 A.60～80次/分。

 √

解析：

24.新生儿第一小时后的呼吸频率是

（分数：

1.00）

 A.40～50次/分。

 √

解析：

25.群体性工人食物中毒答案是：

（分数：

1.00）

 A.亚硝酸盐 √

解析：

26.阑尾处发生的肿瘤答案是：

（分数：

1.00）

 A.阑尾类癌。

 √

解析：

27.急性阑尾炎的最常见病因是：

（）

（分数：

1.00）

 A.胆管炎

 B.阑尾管腔阻塞 √

 C.腹膜炎

解析：

28.男性,25岁,活动时突感右胸部撕裂样痛。

查体:

大汗淋漓惊恐状,气促,气管左偏,叩诊右胸空瓮音,右侧呼吸音消失。

该患者最可能的诊断为（）　

（分数：

1.00）

 A.胸腔积液

 B.大叶性肺炎

 C.干性胸膜炎

 D.右侧张力性气胸 √

 E.肺气肿

解析：

29.原发性肾小球疾病的病理分型不包括（）

（分数：

1.00）

 A.轻微肾小球病变

 B.局灶性节段性病变

 C.肾病综合征 √

 D.膜性肾病

 E.增生性肾炎

解析：

30.上肢血压高于下肢血压是：

（分数：

1.00）

 A.主动脉狭窄 √

解析：

31.女性，55岁，国家公务员，30年来因丈夫（高级工程师）有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好?

此时心理咨询师最应注意的原则是（）

（分数：

1.00）

 A.回避原则

 B.灵活原则

 C.耐心原则

 D.综合原则

 E.中立原则 √

解析：

32.Ⅱ型超敏反应性疾病是（）

（分数：

1.00）

 A.过敏性休克

 B.溶血 √

 C.过敏性鼻炎

 D.血清病

解析：

33.对感染性休克处理错误的是：

（）　

（分数：

1.00）

 A.抗炎

 B.纠酸

 C.扩血管

 D.休克好转清除病灶 √

 E.激素治疗

解析：

34.腐败菌感染导致（）

（分数：

1.00）

 A.脓肿 √

 B.坏疽

解析：

35.农药生产使用过程中的中毒的主要途径是　（）　

（分数：

1.00）

 A.皮肤

 B.呼吸道 √

 C.消化道

 D.粘膜

解析：

36.急性苯中毒损害哪个系统（）

（分数：

1.00）

 A.循环

 B.血液

 C.神经 √

 D.泌尿

解析：

37.tRNA分子上3′一端序列的功能是（）

（分数：

1.00）

 A.辨认mRNA上的密码子

 B.剪接修饰作用

 C.辨认与核糖体结合的组分

 D.提供3′-OH基与氨基酸结合 √

 E.提供5′-OH基与糖类结合

解析：

38.小球的滤过分数为80%，说明肾小球功能　（　）

（分数：

1.00）

 A.有分泌，但不能说明没有吸收 √

 B.有吸收，但不能说明没有分泌

 C.有吸收，没分泌

 D.没吸收，有分泌

 E.既不能说明有没有吸收，也不能说明有没有分泌

解析：

39.变异型心绞痛首选药（）

（分数：

1.00）

 A.硝酸甘油

 B.硝苯地平 √

解析：

40.梗死后心绞痛和变异型心绞痛的鉴别是：

（分数：

1.00）

 A.含服硝酸甘油不缓解 √

解析：

41.治疗类风湿不用：

（分数：

1.00）

 A.青霉素 √

解析：

42.扩张型心肌病患者的最主要特征：

（）

（分数：

1.00）

 A.心肌收缩期泵功能衰竭 √

 B.心肌舒张期泵功能衰竭

 C.呼吸困难

 D.附壁血栓

 E.心房纤颤

解析：

43.下血尿是指高倍镜下能看到多少红细胞?

（）

（分数：

1.00）

 A.1个

 B.3个 √

 C.5个

 D.7个

 E.10个

解析：

44.在肝格利森纤维（Glisson）鞘内的管道有　（）

（分数：

1.00）

 A.门静脉，肝静脉，肝胆管

 B.肝动脉，门静脉，胆总管

 C.肝动脉，门静脉，肝静脉

 D.肝动脉，肝胆管，门静脉 √

 E.肝动脉，肝胆管，肝静脉

解析：

45.鉴别腹水和卵巢肿块的是：

（分数：

1.00）

 A.尺压实验 √

解析：

46.　A、Musset征B、Lasegue征C、Graefe征　D、Murphy征　E.Ewartl征

大量心包积液可出现（）（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

47.甲状腺机能亢进可出现（）

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

48.急性胆囊炎可出现（）

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

49.急性胰腺炎最常见的病因是　（）　

（分数：

1.00）

 A.胆道感染 √

 B.胰管阻塞

 C.暴饮暴食

 D.手术创伤

 E.继发感染

解析：

50.骨髓穿刺检验细胞计数错的是：

（分数：

1.00）

 A.破碎的细胞包括在内 √

解析：

51.诊断RF正确的是：

（分数：

1.00）

 A.RF因子阳性不一定是RF病，阴性不可以排除RF病 √

解析：

52.关于内毒素性质的错误叙述是（）

（分数：

1.00）

 A.来源于革兰阴性菌

 B.用甲醛脱毒可制成类毒素 √

 C.其化学成分是脂多糖

 D.性质稳定，耐热

 E.菌体死亡裂解后释放

解析：

53.　A.抗结核治疗B.病灶清除术C.肾部分切除术D.肾切除术E.肾造瘘

一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用（）（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

54.一侧肾结核无功能，对侧肾轻度积水，但功能良好，应作（）

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

55.　　男孩，3岁，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高。

临床上应首先考虑的诊断是（）（分数：

1.00）

 A.21-三体综合征

 B.维生素D缺乏性手足搐搦症

 C.苯丙酮尿症 √

 D.先天性甲状腺功能减低症

 E.癫痫

解析：

56.为协助诊断应选择的检查是（）　　

（分数：

1.00）

 A.血钙、磷测定

 B.染色体核型分析

 C.血T3、T4、TSH测定

 D.脑电图检查

 E.尿三氯化铁试验 √

解析：

57.假如该患儿刚出生不久，为早期诊断，应选择的检查项目是（）　

（分数：

1.00）

 A.尿2，4-二硝基苯肼试验

 B.尿三氯化铁试验

 C.Guthrie细菌生长抑制试验 √

 D.血T3、T4、TSH测定

 E.染色体核型分析

解析：

58.治疗慢性粒细胞性白血病，首选（）

（分数：

1.00）

 A.二溴甘露醇

 B.长春新碱

 C.靛玉红

 D.环磷酰胺

 E.羟基脲 √

解析：

59.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是（）　

（分数：

1.00）

 A.肌肉强直

 B.随意运动减少

 C.动作缓慢

 D.面部表情呆板 √

 E.静止性震颤

解析：

60.　男性，21岁。

近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。

时有头晕或短暂神志丧失。

体检发现：

心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。

最可能的诊断是（）　（分数：

1.00）

 A.冠心病心绞痛

 B.二尖瓣关闭不全

 C.主动脉瓣狭窄

 D.肥厚型梗阻性心肌病 √

 E.病毒性心肌炎

解析：

61.最有价值的诊断方法是（）　

（分数：

1.00）

 A.胸部X线摄片

 B.心电图

 C.超声心动图 √

 D.心脏核素检查

 E.冠状动脉造影

解析：

62.应选用的药物是（）　

（分数：

1.00）

 A.地高辛

 B.硝酸甘油

 C.心得安（普萘洛尔） √

 D.卡托普利

 E.双氢克尿噻

解析：

63.　关于蛋白质水解变性：

A.一级结构破坏B.二级结构破坏C.三级结构破坏D.四级结构破坏E.空间结构破坏

二硫键破坏时（）（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

64.蛋白酶水解时（）

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

65.酵解的关键酶是（）　

（分数：

1.00）

 A.3-磷酸甘油醛脱氢酶

 B.丙酮酸脱氢酶

 C.磷酸果糖激酶一1（或丙酮酸激酶） √

 D.磷酸甘油酸激酶

 E.乳酸脱氢酶

解析：

66.主要用于预防支气管哮喘的药物是（）　

（分数：

1.00）

 A.氨茶碱

 B.肾上腺素

 C.特布他林

 D.色甘酸钠 √

 E.异丙肾上腺素

解析：

67.引起慢性肾功能不全的最常见疾患是（）　

（分数：

1.00）

 A.慢性肾小球肾炎 √

 B.慢性肾盂肾炎

 C.糖尿病肾病

 D.高血压肾动脉硬化

 E.系统性红斑狼疮

解析：

68.属于酸性氨基酸的是：

（分数：

1.00）

 A.谷氨酸 √

解析：

69.猩红热出现皮疹多在发热后（）　

（分数：

1.00）

 A.12小时之内

 B.12-48小时 √

 C.60-72小时

 D.84-96小时

 E.大于96小时

解析：

70.　A.前置胎盘B.羊水过多C.胎盘早剥D.先兆子宫破裂E.子宫破裂

27岁初孕妇，妊娠38周，患重度妊娠高血压综合征，昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断应是（）（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

71.26岁初产妇，临产后出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断应是（）

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

72.经产妇，27岁，32周妊娠，昨日夜晚突然出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是（）

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

73.　初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。

贫血貌，血压130/80mmHg脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开

可能的诊断是（）　（分数：

1.00）

 A.前置胎盘

 B.先兆子痫

 C.继发性贫血

 D.低张性子宫收缩乏力

 E.胎盘早剥 √

解析：

74.为明确诊断，最有价值的辅助检查是（）

（分数：

1.00）

 A.胎心监护

 B.阴道检查

 C.B超 √

 D.血红细胞计数及血红蛋白值

 E.血白细胞计数及分类

解析：

75.此时最恰当的处理应是（）　

（分数：

1.00）

 A.输血输液

 B.静脉滴注缩宫素引产

 C.给予镇静药等待产程发动

 D.剖宫产结束分娩 √

 E.以上都不是

解析：

76.疟疾发热选：

（分数：

1.00）

 A.裂殖子与其释放产物入血 √

解析：

77.CO中毒的发病机制　（）　

（分数：

1.00）

 A.还原血红蛋白增多

 B.抑制呼吸中枢

 C.形成COHb √

 D.心肌受损

解析：

78.阿托品对有机磷中毒的哪种症状无效：

（）　

（分数：

1.00）

 A.瞳孔缩小

 B.流涎

 C.流汗

 D.腹痛腹泻

 E.骨骼肌震颤 √

解析：

79.治疗周期麻痹　（）　

（分数：

1.00）

 A.钾剂 √

 B.新斯的明

 C.激素

解析：

80.抗精神病药物最常见的不良反应：

（　　）

（分数：

1.00）

 A.直立性低血压

 B.皮肤过敏

 C.肝脏损害

 D.锥体外系征 √

 E.嗜睡、口干

解析：

81.“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明达理不可任也，非廉洁淳良不可信也。

"这名话出自：

（）　　

（分数：

1.00）

 A.孙思藐

 B.陈实功

 C.杨泉 √

解析：

82.5岁小儿头围是（）　

（分数：

1.00）

 A.32cm

 B.34m

 C.46cm

 D.50cm √

 E.56cm

解析：

83.急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（）　

（分数：

1.00）

 A.肝素

 B.尿激酶 √

 C.去纤酶

 D.蝮蛇抗栓酶

 E.阿司匹林

解析：

84.24岁女性，停经58天，13天前行人工流产吸宫术。

术后持续阴道流血。

初步考虑的诊断是（）　

（分数：

1.00）

 A.子宫穿孔

 B.吸宫不全 √

 C.子宫内膜炎

 D.子宫复旧不良

 E.漏吸

解析：

85.动机产生的两个条件是:

（）、

（分数：

1.00）

 A.需要和目的

 B.诱因和目的

 C.需要和诱因 √

 D.意志和目的

 E.需要和意志

解析：

86.白细胞从血管壁游出后，向一定方向运动，这是：

（分数：

1.00）

 A.趋化作用 √

解析：

87.槟榔肝的描述正确的是：

（分数：

1.00）

 A.肝小叶淤中央区淤血和小叶外围细胞脂肪变在肝切面上构成红黄相间的网络状图纹。

 √

解析：

88.对于医疗事故，其有关法人包括：

（分数：

1.00）

 A.所有从事医疗技术的相关人员 √

解析：

89.有一患者爱上其婶母,明知不对，却不能摆脱，要求治疗，应（）

（分数：

1.00）

 A.精神分析法 √

 B.系统脱敏法

 C.冲击疗法

解析：

90.附件摸到条索状结节，有阵发性的水样液排出：

（分数：

1.00）

 A.输卵管癌 √

解析：

91.一个年轻女性股骨颈骨折的骨折端有嵌插应该（）　

（分数：

1.00）

 A.观察及对症治疗

 B.6-8周皮肤牵引 √

 C.人工髋关节置换术

解析：

92.80岁，女性，高血压，右肱骨骨折：

（）

（分数：

1.00）

 A.

 B.三角巾包扎 √

 C.粉粹性骨折融合术

解析：

93.抢救急性肺水肿的药物中哪个不可以用（）

（分数：

1.00）

 A.依那普利 √

 B.利尿剂

 C.硝普钠

 D.吗啡

 E.氨茶碱

解析：

94.糖尿病病人手术前准备错误的是：

（分数：

1.00）

 A.口服长效胰岛素 √

解析：

95.确诊前列腺癌应：

（分数：

1.00）

 A.针吸活检 √

解析：

96.有一道题，测心电图示P波增高但宽度正常：

（）

（分数：

1.00）

 A.左房大

 B.右房大 √

 C.左右心房都大

解析：

97.慢性支气管炎患者形成肺气肿的最常见诱因：

（）

（分数：

1.00）

 A.感染

 B.吸烟 √

解析：

98.浅II度烧伤的特点：

（）　

（分数：

1.00）

 A.红肿 √

 B.大水泡

 C.红白相间

 D.血管网状栓塞

 E.碳焦

解析：

99.浅II度烧伤的特点：

（）

（分数：

1.00）

 A.红斑、干燥、有烧灼感，3～4d脱屑愈合

 B.有大水泡，泡皮薄，基底红，均匀，潮湿 √

 C.血管栓塞征为细小，棕红，网状

 D.血管栓塞征为粗大，黑，树枝状

 E.有大水泡

解析：

100.胎盘早剥的表现正确的是:

（分数：

1.00）

 A.是出血和贫血程度不成比例 √

解析：

101.前置胎盘出血：

（分数：

1.00）

 A.无痛性的出血 √

解析：

102.炎症充血首先是由于：

（）

（分数：

1.00）

 A.静脉性充血

 B.动脉性充血 √

解析：

103.A.医生对病人的呼叫或提问给予应答　　B.医生的行为使某个病人受益，但却给别的病人带来了损害　　C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产　　D.医生给病人实施必要的检查或治疗　　E.医生满足病人的一切要求

项中属于医生违背尊重原则的是　（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

104.医生违背伤害原则的是　

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

105.医生违背有利于原则的是　

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

106.某生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了其内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导，这种心理疗法的理论属于

（分数：

1.00）

 A.人本主义理论 √

解析：

107.重症肝炎合并急性肝衰竭下面哪项不正确的：

（）

（分数：

1.00）

 A.转氨酶正常

 B.胆红素正常 √

 C.凝血功能障碍

 D.消化道出血

解析：

108.癌症疼痛三阶梯治疗首先用非甾体类药阿司匹灵男，30岁。

粘液脓血便伴里急后重2年。

近1周腹痛加重，高热。

体检：

体温39.2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。

该病人最可能的诊断是（）　（分数：

1.00）

 A.肠结核并发肠穿孔

 B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠 √

 C.结肠癌并发肠梗阻

 D.肠易激综合征

 E.克罗恩病

解析：

109.该患者不宜选做的检查是（）　

（分数：

1.00）

 A.血常规

 B.血沉

 C.免疫指标测定

 D.钡剂灌肠 √

 E.腹部B超

解析：

110.A、均匀一致，灰白色B、稠厚，呈凝乳或豆渣样C、脓性黄绿色泡沫状D、稀薄，呈淡黄色E、粘液脓性

滴虫性阴道炎的分沁物特征：

（）（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

111.细菌性阴道炎的分沁物特征：

（）

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

112.念珠菌性