中西医助理医师《药理学》试题及答案卷一.docx

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中西医助理医师《药理学》试题及答案卷一

2019年中西医助理医师《药理学》试题及答案（卷一）

　　下列不属于细菌产生耐药性的机制的是

　　A.药物不能达到靶位

　　B.细菌产生灭活酶

　　C.新型的药物结构

　　D.菌内靶位结构改变

　　E.代谢拮抗物形成增多

　　『正确答案』C

　　『答案解析』细菌耐药性产生的机制：

　　1.药物不能到达其靶位

　　2.菌体内靶位结构的改变

　　3.细菌所产生的酶使药物失活（产生灭活酶）

　　4.代谢拮抗物形成增多

　　细菌对青霉素产生耐药性的主要机制是

　　A.细菌产生产生了新的靶点

　　B.细菌细胞内膜对药物通透性改变

　　C.细菌产生了大量PABA（对氨苯甲酸）

　　D.细菌产生水解酶

　　E.细菌的代谢途径改变

　　『正确答案』D

　【例题】与青霉素相比，阿莫西林

　　A.对G+细菌的抗菌作用强

　　B.对G-杆菌作用强

　　C.对β-内酰胺酶稳定

　　D.对耐药金葡菌有效

　　E.对绿脓杆菌有效

　　『正确答案』B

　　『答案解析』阿莫西林为广谱类抗生素，对G-杆菌有作用。

　　【例题】男性，87岁，在重症监护室诊断为呼吸机相关肺炎、痰培养为铜绿假单胞菌，应选择较为敏感的抗生素为

　　A.头孢唑林

　　B.头孢他啶

　　C.阿莫西林

　　D.头孢孟多

　　E.氨苄西林

　　『正确答案』B

　　『答案解析』头孢他啶是目前临床上用于抗铜绿假单胞菌最强的抗生素。

　　【例题】女性，50岁，患耐青霉素G的金葡菌性心内膜炎，青霉素试敏阴性，既往有慢性肾盂肾炎，治疗该患者应选用

　　A.青霉素G

　　B.头孢氨苄

　　C.苯唑西林

　　D.庆大霉素

　　E.头孢唑林

　　『正确答案』C

　　『答案解析』苯唑西林主要用于耐青霉素的金葡菌感染的治疗。

　　关于氨基糖苷类的共同点，下列哪个是错误的

　　A.对G-杆菌有突出的抗菌作用

　　B.属于杀菌性抗生素

　　C.全身感染必须注射给药

　　D.有一定的耳毒性和肾毒性

　　E.本类药物之间无交叉耐药性

　　『正确答案』E

　　『答案解析』本类药物之间有交叉耐药性，例如对庆大霉素耐药也会对链霉素耐药。

　　氨基糖苷类抗生素对哪类细菌无效

　　A.厌氧菌

　　B.铜绿假单胞菌

　　C.结核杆菌

　　D.革兰阴性菌

　　E.革兰阳性菌

　　『正确答案』A

　　『答案解析』氨基糖苷类抗生素对厌氧菌无效。

　　庆大霉素的作用错误的是

　　A.口服作肠道杀菌

　　B.抗菌谱广，对革兰阴性菌和阳性菌均有杀灭作用

　　C.对铜绿假单胞菌有效

　　D.可用于治疗结核病

　　E.严重的革兰阴性杆菌感染引起的败血症、肺炎等可作为首选药。

　　『正确答案』D

　　『答案解析』链霉素可以治疗结核病，庆大霉素不可以。

　磺胺甲噁唑与甲氧苄啶合用的主要基础是

　　A.促进吸收

　　B.促进分布

　　C.减慢排泄

　　D.能相互提高血药浓度

　　E.发挥协同抗菌作用

　　『正确答案』E

　　『答案解析』磺胺甲噁唑与甲氧苄啶双重阻断细菌叶酸的合成，发挥协同抗菌作用。

　　下列不属于磺胺嘧啶不良反应的是

　　A.血小板增多症

　　B.溶血反应

　　C.结晶尿

　　D.粒细胞缺乏

　　E.过敏反应

　　『正确答案』A

　　『答案解析』磺胺嘧啶导致血小板减少，不是增多。

　　呋喃唑酮主要用于治疗

　　A.大叶性肺炎

　　B.肾盂肾炎

　　C.化脓性骨髓炎

　　D.细菌性痢疾

　　E.结核性脑膜炎

　　『正确答案』D

　　『答案解析』呋喃唑酮主要用于菌痢、肠炎等消化系统感染。

　　【例题】磺酰脲类降血糖作用的主要机制是

　　A.促进葡萄糖分解

　　B.增强胰岛素的作用

　　C.刺激胰岛B细胞释放胰岛素

　　D.抑制胰高血糖素分泌

　　E.使细胞内cAMP减少

　　『正确答案』C

　　『答案解析』磺酰脲类降血糖药物与胰岛β细胞表面磺酰脲类受体结合，刺激胰岛B细胞释放胰岛素。

　　【例题】胰岛功能丧失时，仍具降血糖作用的药物有

　　A.二甲双胍

　　B.甲苯磺丁脲

　　C.瑞格列奈

　　D.格列本脲

　　E.胰高血糖素样肽-1

　　『正确答案』A

　　『答案解析』二甲双胍的降糖作用不依赖胰岛β细胞功能，所以胰岛功能丧失时，仍具降血糖作用。

　　【例题】容易造成乳酸血症的药物是

　　A.甲福明

　　B.优降糖

　　C.氯磺丙脲

　　D.依克那肽

　　E.胰岛素

　　『正确答案』A

　　『答案解析』甲福明（二甲双胍）可以增加肌肉组织、脂肪组织、肝细胞等周围组织对葡萄糖的摄取和利用（无氧酵解→乳酸），造成乳酸血证。

　　阿卡波糖的降糖作用机制是

　　A.与胰岛β细胞受体结合，促进胰岛素释放

　　B.提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力

　　C.抑制胰高血糖素分泌

　　D.在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低

　　E.促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降

　　『正确答案』D

　　『答案解析』阿卡波糖的降糖作用机制是在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低。

　【例题】硫脲类药物的基本作用是

　　A.抑制碘泵

　　B.抑制Na+-K+泵

　　C.抑制甲状腺过氧化物酶

　　D.抑制甲状腺蛋白水解酶

　　E.阻断甲状腺激素受体

　　『正确答案』C

　　『答案解析』硫脲类药物的基本作用是抑制甲状腺过氧化物酶。

　　【例题】丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应是

　　A.瘙痒

　　B.药疹

　　C.粒细胞缺乏

　　D.关节痛

　　E.咽痛、喉水肿

　　『正确答案』C

　　『答案解析』丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应是粒细胞缺乏。

　　糖皮质激素用于治疗急性严重感染的主要目的是

　　A.增强机体抵抗力

　　B.增强机体应激性

　　C.减轻炎症反应

　　D.减轻后遗症

　　E.缓解症状帮助病人度过危险期

　　『正确答案』E

　　『答案解析』糖皮质激素用于治疗急性严重感染的主要目的是缓解症状帮助病人度过危险期。

　　下列哪一项不属于糖皮质激素禁忌证

　　A.曾患严重精神病

　　B.活动性消化性溃疡，新近胃肠吻合术

　　C.非特异性角膜炎

　　D.创伤修复期、骨折

　　E.严重高血压、糖尿病

　　『正确答案』C

　　『答案解析』非特异性角膜炎就是感染引起的角膜炎，应该给与激素，以防角膜与后面虹膜的粘连，防止青光眼。

　　中毒性休克需用糖皮质激素治疗应采用下列哪种方式

　　A.大剂量肌肉注射

　　B.小剂量反复静脉点滴给药

　　C.大剂量突击静脉给药

　　D.一次负荷量肌肉注射给药，然后静脉点滴维持给药

　　E.小剂量快速静脉注射

　　『正确答案』C

　　『答案解析』中毒性休克需用糖皮质激素治疗应采用大剂量突击静脉给药。

　　糖皮质激素类药不具有的作用是

　　A.抗炎

　　B.抗菌

　　C.兴奋中枢

　　D.免疫抑制

　　E.抗休克

　　『正确答案』B

　　『答案解析』糖皮质激素类药抗炎不抗菌，不是抗生素。

　　下述属于非依赖性中枢性镇咳药的是

　　A.可待因

　　B.右美沙芬

　　C.氨溴索

　　D.苯佐那酯

　　E.溴己新

　　『正确答案』B

　　『答案解析』

　　A.苯佐那酯　　B.右美沙芬　　C.可待因

　　D.地塞米松　　E.氨溴索

　　白日咳嗽为主者宜选用

　　夜间咳嗽宜选用

　　频繁、剧烈无痰干咳宜选用

　　伴有较多痰液者宜选用

　　『正确答案』ABCE

　　『答案解析』

　　苯佐那酯（退咳）

　　【作用】为可卡因衍生物

　　具有局麻、扩张支气管平滑肌、祛痰作用。

　　不抑制呼吸

　　右美沙芬

　　【作用】直接抑制延髓的咳嗽中枢;

　　无镇痛、成瘾和便秘;

　　治疗量不抑制呼吸;

　　可待因

　　【作用】能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，兼镇痛作用;

　　【应用】适用于无痰剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用，多痰者禁用;

　　氨溴索——黏液调节药

　　【作用】

　　①直接作用于支气管腺体，促进小分子黏蛋白释放;

　　②裂解痰液中的黏多糖，从而使痰黏度降低易于咯出。

　　③增加气管纤毛运动，促进痰液排出;

　　④咳嗽及痰量显著减少

　　哪一药物属于溶解性祛痰药

　　A.氯化铵

　　B.氨茶碱

　　C.N-乙酰半胱氨酸

　　D.右美沙芬

　　E.克伦特罗

　　『正确答案』C

　　『答案解析』

　　乙酰半胱氨酸（痰易净，易咳净）

　　——结构中的巯基（-SH）能与黏蛋白的二硫键（-S-S-）结合，使黏蛋白分子裂解。

　　——直接分解痰液的黏蛋白

　　——有特殊臭味，对呼吸道有刺激性，易致支气管痉挛。

　　缓解轻、中度急性哮喘症状应首选

　　A.孟鲁司特

　　B.沙美特罗

　　C.异丙托溴铵

　　D.沙丁胺醇

　　E.普萘洛尔

　　『正确答案』D

　　『答案解析』沙丁胺醇（舒喘灵）

　　作用：

选择性兴奋支气管平滑肌β2受体，对心脏β1受体作用弱（为异丙肾上腺素的1/10），治疗量基本上不出现心悸;

　　应用：

气雾吸入——迅速缓解哮喘症状——哮喘急性发作首选

　　口服——控制频发性或慢性哮喘

　　不能控制哮喘急性发作的药物是

　　A.肾上腺素

　　B.色甘酸钠

　　C.异丙肾上腺素

　　D.氨茶碱

　　E.沙丁胺醇

　　『正确答案』B

　　『答案解析』色甘酸钠

　　作用特点：

抑制致敏介质的释放，避免其引起支气管痉挛。

　　·在接触抗原前7～10天给药，可预防哮喘发作。

　　沙丁胺醇的特点不包括以下哪一项

　　A.对β2受体的选择性比异丙肾上腺素高

　　B.心脏反应比异丙肾上腺素轻微

　　C.可收缩支气管粘膜血管

　　D.用于治疗支气管哮喘

　　E.可气雾吸入给药

　　『正确答案』C

　　『答案解析』沙丁胺醇（舒喘灵）

　　作用：

选择性兴奋支气管平滑肌β2受体，对心脏β1受体作用弱（为异丙肾上腺素的1/10），治疗量基本上不出现心悸;

　　应用：

气雾吸入——迅速缓解哮喘症状——哮喘急性发作首选

　　口服——控制频发性或慢性哮喘

　　关于氨茶碱，以下哪一项是错误的

　　A.为控制急性哮喘，应快速静脉注射

　　B.可松弛支气管和其他平滑肌

　　C.可兴奋心脏

　　D.可兴奋中枢

　　E.有一定的利尿作用

　　『正确答案』A

　　『答案解析』

　　青光眼患者应慎用

　　A.氨茶碱

　　B.沙美特罗

　　C.孟鲁司特

　　D.噻托溴铵

　　E.氨溴索

　　『正确答案』D

　　『答案解析』噻托溴铵【不良反应】

　　1.过敏

　　2.口腔干燥与苦味。

　　3.视物模糊、青光眼。

　下述药物用于消化性溃疡的治疗时，不属于抑制胃酸分泌的药物是

　　A.奥美拉唑

　　B.雷尼替丁

　　C.泮托拉唑

　　D.氢氧化铝

　　E.法莫替丁

　　『正确答案』D

　　『答案解析』氢氧化铝是抗酸药。

　　兰索拉唑用于治疗胃及十二指肠溃疡的机制是

　　A.中和胃酸，升高胃内pH值

　　B.保护胃黏膜

　　C.阻断H2受体受体

　　D.抑制H+，K+-ATP酶

　　E.阻断胆碱M受体

　　『正确答案』D

　　『答案解析』兰索拉唑用于治疗胃及十二指肠溃疡的机制是抑制H+，K+-ATP酶。

　【例题】华法林过量引起的出血应选用的解救药是（　）

　　A.硫酸鱼精蛋白

　　B.维生素K

　　C.尿激酶

　　D.维生素B12

　　E.肝素

　　『正确答案』B

　　『答案解析』

　　华法林过量引