解析题Word格式.docx
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【解析】IgG是再次免疫应答的主要抗体，本身具有吞噬调理作用、中和毒素作用、介导ADCC、激活补体经典激活途径，并可通过胎盘传输给胎儿。
IgM是当有补体存在时，才具有吞噬调理作用。
分泌型IgA具有调理吞噬和溶解作用。
7.患者，女性，45岁，因畏寒，发热，尿频和尿急就诊，每昼夜排尿10多次，排尿有疼痛感。
尿分析仪检查结果：
ERY（+-），PRO（++），WBC（+++），NIT（+）；
显微镜检查：
RBC＜2～4/HP，WBC（+++），该患者最可能患（）。
A．急性肾小球肾炎
B．SLE肾病
C．急性膀胱炎
D．急性肾盂肾炎
E．泌尿结石
【解析】该患者ERY（+-），不是血尿，排除A和E；
PRO（++），排除C；
NIT（+），WBC（+++），且显微镜检查：
RBC＜2-4/HP，可确定为D。
8.肾单位不包括（）。
A．肾小球
B．髓袢升支
C．髓袢降支
D．集合管
E．近曲小管
【解析】肾单位是肾脏的基本功能单位，两侧肾脏大约有200万个肾单位，肾单位由肾小球、小球囊腔、近曲小管、髓袢和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。
.患者有丛林接触史，腿部皮肤被叮咬，局部出现溃疡。
伴有高热，皮疹。
做外斐试验，患者血清与变形杆菌OXK株抗原反应的抗体效价为1：
320。
该患者可能感染的病原体和传播媒介是（）。
A．斑疹伤寒立克次体鼠虱
B．Q热蜱
C．普氏立克次体体虱
D．巴通体鼠虱
E．恙虫病立克次体恙螨
【解析】恙虫病立克次体与变形杆菌OXK株有交叉反应。
E
10.支气管哮喘患者雾化吸入治疗后，10天出现乏力，头疼，继而高热，咳嗽，脓痰伴胸痛、恶心、呕吐腹泻，白细胞15×
109/L，怀疑军团菌感染，应选用的抗生素是（）。
A．头孢类抗生素
B．青霉素
C．红霉素
D．庆大霉素
E．亚胺培南
【解析】军团菌为细胞内寄生菌，作用细胞壁的抗生素无效。
C
11.关于抗利尿激素，下列哪项陈述是错误的（）。
A．抗利尿激素的分泌受晶体渗透压调节
B．抗利尿激素由脑垂体前叶分泌
C．血容量也是调节抗利尿激素分泌的一个因素
D．抗利尿激素作用于远曲小管和集合管上皮细胞管周膜受体
E．抗利尿激素分泌减低可致尿崩症
【解析】抗利尿激素由脑垂体后叶分泌，其分泌受晶体渗透压调节，血容量也是调节抗利尿激素分泌的一个因素。
抗利尿激素作用于远曲小管和集合管上皮细胞管周膜受体，分泌减低可致尿崩症。
12.患者，男性，33岁，病人浮肿，乏力，高血压，尿量减少；
尿液外观呈洗肉水样血尿，浑浊。
ERY（+++），PRO（++），SG（1.025），WBC（+）；
WBC＜2-6/HP，粗颗粒管型1-2个/HP，红细胞管形0-1个/HP。
其最可能的诊断是（）。
A．膀胱炎
B．肾盂肾炎
C．肾结石
D．急性肾小球肾炎
E．肾动脉硬化
【解析】该患者尿液外观呈洗肉水样血尿，浑浊，且ERY（+++），排除A和E；
PRO（++），SG（1.025）排除C；
WBC（+），显微镜检查：
WBC＜2～6/HP，红细胞管形0～1个/HP，可确定为D。
13.弥散性血管内凝血出血的主要特征是（）。
A．皮肤淤斑
B．广泛黏膜出血
C．肌肉血肿
D．常出血不止
E．关节腔内积血
【解析】弥散性血管内凝血（DIC）是一个综合征，不是一个独立的疾病，是在各种致病因素的作用下，在毛细血管、小动脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集,形成广泛的微血栓，导致循环功能和其他内脏功能障碍，消耗性凝血病,继发性纤维蛋白溶解，产生休克、出血不止、栓塞、溶血等临床表现。
14.用于分离不同分子大小的蛋白质的方法是（）。
A．琼脂糖凝胶电泳
B．凝胶过滤
C．速率免疫比浊法
D．免疫固定电泳
E．WesternBlot
【解析】凝胶过滤是按照蛋白质分子量大小进行分离的技术，又称之凝胶层析，分子筛层析或排阻层析。
用此法来分离不同分子大小的蛋白质，所用的凝胶孔径大小的选择主要取决于要纯化的蛋白质分子量。
15.考查候选方法的准确性应选用的评价试验为（）。
A．重复性试验
B．对照试验
C．干扰试验
D．回收试验
E．校正试验
【解析】回收试验：
所谓回收即分析方法正确测定加入常规分析样品中的纯分析物的能力。
目的是测定比例系统误差，以衡量候选方法的准确度。
16.目前认为下列哪一项是诊断心衰最敏感的标志物（）。
A．心钠肽（ANP）
B．D－二聚体
C．脑钠肽（BNP）
D．P－选择素
E．心肌肌钙蛋白（cTn）
【解析】目前，心钠肽（ANP）做为心衰的标志物可用于如下几个方面：
①可疑心衰但症状、体征不明显或伴有临床表现。
②在紧急情况下，BNP/NT-proBNP测定有助于非心脏专业人员对于有明显心衰症状和体征患者的诊断。
③在危险分层和预后评价中的应用。
17.正常尿液中所含的微量蛋白质主要是（）。
A．白蛋白
C．β2-微球蛋白
D．T-H蛋白
E．核蛋白
【解析】正常人尿蛋白含量极微25mg/24h，微量蛋白中以白蛋白为主。
18.下列病原体不能通过滤菌器的是（）。
A．解脲脲原体
B．L型细菌
C．肺炎支原体
D．生殖道支原体
E．钩端螺旋体
【解析】钩端螺旋体的钩体呈细长丝状圆柱形，螺旋盘绕细密而规则，数目较多，在暗视野显微镜下，似细小珍珠排列成的细链，一端或两端弯曲成钩状。
菌体长短不等，长约6～20μm，直径为0.1～0.2μm。
19.正常脑脊液pH为（）。
A．7.2
B．7.3
C．7.4
D．7.5
E．7.1
【解析】正常脑脊液pH为7.31～7.34，且相对稳定。
中枢神经系统炎症时，脑脊液pH低于正常，化脓性脑膜炎时脑脊液的pH明显减低，在测定脑脊液的pH的同时测定脑脊液中乳酸含量，对判断病情变化更有参考价值。
20.人体内缺铁时，最早表现为（）。
A．血清总铁结合力增高
B．血清铁降低
C．血清铁蛋白减少
D．平均红细胞体积变小
E．平均红细胞血红蛋白含量减少
【解析】人体内缺铁时，早期可引起贮存铁下降，出现血清铁蛋白下降。
21.凡具有强免疫原性的物质，一般的分子量应是（）。
A．≥10000
B．＜1000
C．＜5000
D．1000000
E．100000
【解析】免疫原性良好的物质分子量一般都在10000以上。
分子量小于5000其免疫原性较弱。
分子量在1000以下的物质为半抗原。
22.GB19489-2004《实验室生物安全通用要求》规定实验室工作人员的免疫状态为（）。
A．所有实验室工作人员应接受免疫以预防其可能被所接触的生物因子的感染，并应按规定保存免疫记录
B．实验室工作人员每年都应做健康查体，可以不保存记录
C．健康记录可以公开
D．工作人员健康查体的血清不必保存
E．实验室工作人员每年不必做健康查体
【解析】GB19489-2004《实验室生物安全通用要求》规定实验室工作人员的免疫状态：
所有实验室工作人员应接受免疫以预防其可能被所接触的生物因子感染。
应按有关规定保存免疫记录。
对一特定实验室的免疫计划应根据文件化的实验室传染危害评估和地方公共卫生部门的建议制定。
23.下列有关嗜酸性粒细胞直接计数稀释液作用的叙述中不正确的是（）。
A．破坏红细胞
B．使嗜酸性粒细胞分布均匀
C．保护嗜酸性粒细胞
D．使嗜酸性粒细胞着色
E．防止血液凝固
【解析】嗜酸性粒细胞直接计数最好固定时间，以排除日间生理变化。
操作应在30～60min内完成，否则嗜酸性粒细胞逐渐破坏或不易辨认，使结果偏低。
嗜酸性粒细胞在稀释液中易发生聚集，要及时混匀。
嗜酸性粒细胞又易于破碎，振荡不宜太猛烈。
24.一婴儿患化脓性脑膜炎，CSF培养为革兰阳性小杆菌，血平板培养18～24小时，菌落灰白色有狭窄透明溶血环，半固体培养基上出现倒伞状生长，初步诊断为（）。
A．流感嗜血杆菌
B．溶血棒状杆菌
C．枯草芽胞杆菌
D．产单核细胞李斯特菌
E．红斑丹毒丝菌
【解析】产单核细胞李斯特菌的培养特性为：
需氧或兼性厌氧，营养要求不高，在血琼脂平板上35℃培养数天后形成小而透明的S型菌落，周围有狭窄的β溶血环。
因其能生长于4℃，因此可进行冷增菌。
在半固体培养基中可出现倒伞形生长。
通常在25℃培养时，显示有动力。
25.胆固醇酯分布于血浆脂蛋白的（）。
A．亲水表层
B．疏水表层
C．亲水核心
D．疏水核心
E．表层与核心之间
【解析】脂蛋白是由脂质和载脂蛋白组成的同一类物质。
各种脂蛋白有类似的结构，多呈球状，球的中心为非极性物质，如三酰甘油、胆固醇酯。
即胆固醇酯分布于血浆脂蛋白的疏水核心。
26.引起霍乱保护性免疫的基础的是（）。
A．细胞免疫
B．循环抗体免疫
C．肠道黏膜免疫
D．抗菌免疫
E．抗毒免疫
【解析】人在感染霍乱弧菌后，小肠内有分泌型IgA形成，在肠黏膜与病菌之间形成一种免疫屏障，保护宿主肠黏膜免受霍乱弧菌及其肠毒素的侵袭。
27.补体结合试验的指示系统包括（）。
A．特异性抗体和补体
B．特异性抗原和补体
C．红细胞和溶血素
D．加热灭活的病人血清
E．特异性抗原和抗体
【解析】补体结合试验的指示系统包括绵羊红细胞与溶血素。
28.弥散性血管内凝血时，其实验室检查下述哪项不符（）。
A．血小板计数进行性下降或＜100×
109/L
B．凝血酶原时间延长对照3秒以上
C．纤维蛋白原＜1.5g/L
D．优球蛋白120min
E．3P试验阳性
【解析】DIC时因纤溶活性增高，优球蛋白溶解时间缩短，常小于70min。
但在纤溶酶原代偿，尤其是外源性纤溶酶原和纤维蛋白原补充时，纠正了纤溶激活物在受检样本中的亢进作用，使ELT恢复正常，甚至超过4小时，导致判断困难。
故对ELT，在DIC诊断中要综合分析。
29.关于未分化大细胞癌的叙述，下列哪项不正确（）。
A．细胞较大，呈不规则的圆形、卵圆形或长形
B．胞浆量中等，嗜碱性
C．癌细胞在涂片中呈单个散在或成堆分布
D．核大，大小不等，呈不规则圆形，核畸形明显
E．染色质减少，粗颗粒状
【解析】未分化大细胞癌特点为体积大、核大而不规则，核仁明显，胞质较多，均质嗜酸性。
多为单个细胞脱落，亦可成群出现，群内细胞大小不一，很少重叠。
既无鳞癌，亦无腺癌的特征。
30.下列哪一种物质是舒血管性的（）。
A．去甲肾上腺素
B．血栓素A2（TXA2）
C．前列环素（PGI2）
D．纤维蛋白肽A
E．血管紧张素
【解析】血管的收缩和舒张反应受神经和体液的调控。
去甲肾上腺素、血栓素A2（TXA2）和纤维蛋白肽A都是收缩血管的；
前列环素（PGI2）是舒血管性的。
1.诊断急性血管内溶血最有意义的结果是（）。
A．黄疸
B．血红蛋白血症和血红蛋白尿
C．红细胞减少
D．尿胆原增加
E．红细胞渗透脆性试验阳性
【解析】
血管内与血管外溶血的鉴别
2.骨髓增生异常综合征（MDS）病人较常出现的染色体核型异常为（）。
A．Ph染色体
B．-5/5q-，-7/7q-和+8/20q-
C．21三体
D．18三体
E．inv（16），del（16）和t（16；
16）
【解析】骨髓增生异常综合征的病人中35%～70%有染色体异常，骨髓细胞克隆性染色体核型改变以－5/5q－、－7/7q－、＋8/20q-、20q－、－y等较为常见，此外还有11q－、13q－、17q－等。
3.3～6个月的胚胎主要造血器官是（）。
A．肝脏
B．脾
C．卵黄囊
D．骨髓
E．胸腺
【解析】肝脏造血始于胚胎第6周，至胚胎第7个月逐渐退化。
3～6个月的胎肝是体内主要的造血场所。
在胚胎第8个月时，骨髓造血已高度发育，髓腔中呈现密集的造血细胞灶且各系造血细胞均可见到，缺乏脂肪，这时骨髓成为造血中心，从此肝、脾造血功能减退，骨髓造血迅速增加。
4.免疫防御功能异常可发生（）。
A．自身免疫病
B．肿瘤
C．超敏反应
D．免疫缺陷
E．免疫增生病
【解析】免疫防御功能过高产生超敏反应，过低引起免疫缺陷病。
CD
5.健康人胰液中最主要的阴离子为（）。
A．Br－
B．F－
C．HPO3－
D．HCO3－
E．Cl－
【解析】胰腺的外分泌物总称为胰液，是无色、无臭的碱性液体，其中含有丰富的消化酶和碳酸氢盐等。
6.关于淋巴细胞临床意义的叙述，错误的是（）。
A．占白细胞的1/4
B．是人体主要免疫活性细胞
C．含T细胞、B细胞、NK细胞等
D．淋巴细胞各亚群形态不同，可以在显微镜下加以区别
E．淋巴细胞的数量变化，有助于了解机体免疫功能
【解析】淋巴细胞源于骨髓造血干细胞/祖细胞，是人体主要免疫活性细胞，约占白细胞总数的1/4。
淋巴系干细胞分化为B淋巴系干细胞和T淋巴系干细胞，分别发育为B淋巴细胞和T淋巴细胞，还有少数NK细胞、N细胞、D细胞。
观察淋巴细胞数量变化，有助于了解机体免疫功能状态。
7.慢性粒细胞白血病加速期常见的临床表现为（）。
A．发热
B．出血
C．贫血
D．骨痛
E．高血压
【解析】慢性粒细胞白血病加速期可见不明原因的发热、贫血、出血加重和（或）骨骼疼痛。
ABCD
8.痰液脱落细胞学涂片上，不符合黏液柱状上皮细胞的形态为（）。
A．圆形
B．卵圆形
C．圆锥形
D．圆柱状
E．三角形
【解析】痰液脱落细胞学涂片上，黏液柱状细胞呈圆柱形或卵圆形，有时呈锥形。
9.妊娠晚期羊水量约为（）。
A．500ml
B．1000ml
C．1500ml
D．2000ml
E．2500ml
【解析】正常妊娠16周时约为250ml，妊娠晚期约1000ml（800～1200m1）足月妊娠羊水量约为800ml。
10.关于外周血单核细胞增多定义和临床意义的叙述，正确的是（）。
A．成人＞0.8×
B．儿童平均为5%
C．妊娠时生理性增高与中性粒细胞变化相反
D．常见于急性感染期
E．出生2周的婴儿可呈生理性单核细胞减少
【解析】外周血单核细胞绝对值计数超过0.8×
109/L。
儿童外周血单核细胞较成人稍多，平均为9%，出生后2周婴儿可呈生理性单核细胞增多，妊娠时生理性增高与中性粒细胞变化相平行。
病理增多主要见于某些感染（亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病等），急性感染恢复期，活动性肺结核；
白血病等。
11.下列哪项不符合氯乙酸AS－D萘酚酯酶染色（AS－DNCE）（）。
A．粒细胞酶活性随细胞的成熟而增强
B．淋巴细胞、浆细胞、幼红细胞均呈阴性反应
C．单核细胞为阴性反应，个别呈弱阳性反应
D．急性粒细胞白血病时，白血病原始细胞出现阳性或阴性反应
E．肥大细胞呈阴性
【解析】正常血细胞的AS－DNCE反应为：
①原粒细胞为阴性反应或阳性反应，自早幼粒细胞至成熟中性粒细胞均为阳性反应，酶活性并不随细胞的成熟而增强。
嗜酸性粒细胞为阴性反应或弱阳性反应，嗜碱性粒细胞为阳性反应。
②单核细胞为阴性反应，个别可呈弱阳性反应。
淋巴细胞、浆细胞、幼红细胞和血小板均呈阴性反应。
AE
12.血清铁降低，总铁结合力增高见于（）。
A．再生障碍性贫血
B．慢性系统性疾病贫血
C．溶血性贫血
D．缺铁性贫血
E．珠蛋白生成障碍性贫血
【解析】缺铁性贫血的临床表现为：
贮存铁下降甚至消失，血清铁蛋白下降，血清铁和转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力增高和游离原卟啉升高，红细胞和血红蛋白明显减少，并出现多个系统症状。
13.紫外线杀菌的最佳波长是（）。
A．180～230nm
B．240～280nm
C．300～350nm
D．355～400nm
E．100～150nm
【解析】发挥杀菌作用的日光主要是紫外线，最适波长为240～280nm，波长265～266nm时杀菌作用最强。
这是由于紫外线使DNA分子形成胸腺嘧啶双聚体，干扰DNA正常复制，导致细菌死亡。
14.关于钩体，下列哪项是错误的（）。
A．鼠类和猪是主要传染源
B．病后可获得对同型钩体较牢固的免疫力
C．血中钩体消失后，肾内可存留较长时间
D．钩体有较强侵袭力，可通过正常或破损的皮肤黏膜侵入
E．发病一周内可取尿液作为实验室检测的标本
【解析】钩端螺旋体可从临床标本、携带者和自然界的水中分离获得。
发病1周内血液的阳性率高，1周后尿和脑脊液等的阳性率高。
故选项E错误。
15.调节促肾上腺皮质激素分泌的是（）。
A．促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）
B．生长激素释放激素（GHRH）
C．促甲状腺激素释放激素（TRH）
D．促性腺激素释放激素（GnRH）
E．催乳素释放激素（PRH）
【解析】促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）调节的腺垂体激素是促肾上腺皮质激素（ACTH）。
16.下列关于淋巴细胞分离的说法错误的是（）。
A．进行细胞免疫的检测，一般须将待检淋巴细胞从血液中或组织中分离出来
B．外周血细胞单个核细胞包括淋巴细胞、粒细胞和红细胞
C．利用外周血的细胞的理化特性的差异可以分离不同的细胞群体
D．淋巴细胞的理化特性与其他细胞差异很小，用简单的方法不易分离纯化
E．淋巴细胞的分离利用专门的淋巴细胞分离纯化技术
【解析】外周血中单个核细胞包括淋巴细胞和单核细胞。
故B选项的说法错误。
17.提示出现肾实质病变的细胞是（）。
A．红细胞
B．白细胞
C．鳞状上皮细胞
D．变移上皮细胞
E．肾小管上皮细胞
【解析】尿中的肾小管上皮细胞一旦增多，即提示肾小管病变。
见于：
急性肾小管肾炎、肾病综合征、肾小管间质性炎症，如肾小管上皮细胞成堆出现提示肾小管有坏死性病变；
慢性肾小球肾炎（可见复粒细胞）；
肾移植术后1周，尿内可出现较多的肾小管上皮细胞，随后逐渐减少至恢复正常，但如发生排斥反应，则尿中可再度大量出现肾小管上皮细胞及管型；
如肾小管上皮细胞中见含铁血黄素，则提示有慢性心力衰竭、肾梗死、血管内溶血等。
18.细菌的革兰染色性不同是由于（）。
A．细胞核结构的不同
B．细胞壁结构的不同
C．细胞膜结构的不同
D．中介体的有无
E．胞质颗粒的有无或不同
【解析】革兰阳性菌和革兰阴性菌的细胞壁结构显著不同，由于细胞壁的差异，用革兰染色法可将所有细菌分为两大类，即革兰阳性与革兰阴性细菌。
革兰阳性细菌细胞壁较厚，肽聚糖含量丰富。
革兰阴性菌细胞壁较薄，肽聚糖含量少。
除染色性外，两者在抗原性、毒性、对某些药物的敏感性等方面都有很大差异。
19.抗体与抗原结合的部位是（）。
A．CH区
B．VL区
C．VH区
D．VH和VL区
E．CL区
【解析】Ig分子的重链与轻链各区段可通过链内二硫键折叠成彼此相似球状结构，担负特定免疫学功能，称为功能区。
各功能区的功能各异，VH和VL是抗原结合部位。
20.一个酶活力的国际单位（U）是指（）。
A．在实验规定条件下，每分钟催化1mmol底物反应所需的酶量
B．在实验规定条件下，每分钟催化1μmol底物发生反应所需的酶量
C．在37℃条件下，每分钟催化1μmol底物发生反应所需的酶量
D．在实验条件下，每秒钟催化1mol底物反应所需的酶量
E．在最适条件下，每小时催化1mol底物发生反应所需的酶量
【解析】酶活性的大小通常以酶单位数表示。
国际单位的含义是：
在实验规定的条件下（温度、最适pH、最适底物浓度时），在1分钟内催化1μmol底物发生反应的所需的酶量作为1个酶活力国际单位（U）。
21.下列哪项属于遗传性溶血性贫血（）。
A．阵发性睡眠性血红蛋白尿症
B．自身免疫性溶血性贫血
C．ABO血型不合溶血性贫血
D．G6PD缺陷症
E．微血管病性溶血性贫血
【解析】G6PD缺陷症分为：
蚕豆病、药物致溶贫、感染诱发溶血、新生儿高胆红素血症和遗传性非球形红细胞溶贫。
22.关于毛细血管采血方法的叙述，正确的是（）。
A．用于需血量少的实验
B．血液易于被组织液稀释
C．耳垂血一般比指血结果稳定
D．婴幼儿可采足跟内外侧缘血
E．采血时切忌用力挤压
【解析】耳垂采血痛感较轻，但血循环较差，受气温影响较大，检查结果不够恒定。
手指采血检查结果比较恒定，世界卫生组织（WHO）推荐采集左手无名指指端内侧血液。
ABDE
23.一般不采用血涂片法进行检测的寄生虫是（）。
A．锥虫
B．弓形虫
C．微丝蚴
D．疟原虫
E．隐孢子虫
【解析】隐孢子虫的病原检查主要检查粪便中或肠黏膜刮拭物的虫体、粪便检查卵囊。
24.用于标记抗体的荧光素应符合下列要求，除外（）。
A．与蛋白质分子形成离子键
B．荧光效率高，与蛋白结合后仍能保持较高的荧光效率
C．荧光色泽与背景组织色泽对比鲜明
D．与蛋白质结合后不影响蛋白质原有的生化与免疫学性质
E．标记方法简单，安全无毒
【解析】作为标记的荧光素应符合以下要求：
①应具有能与蛋白质分子形成共价键的化学基团，与蛋白质结合后不易解离，而未结合的色素及其降解产物易于清除；
②荧光效率高，与蛋白质结合后，仍能保持较高的荧光效率；
③荧光色泽与背景组织的色泽对比鲜明；
④与蛋白质结合后不影响蛋白质原有的生化与免疫性质；
⑤标记方法简单、安全无毒；
⑥与蛋白质的结合物稳定，易于保存。
25.关于吲哚试验，不正确的是（）。
A．培养基为蛋白胨水
B．培养基中不含葡萄糖
C．阳性的细菌含有色氨酸酶
D．加入的吲哚试剂为四甲基对苯二胺
E．有红色的玫瑰吲哚形成为阳性
【解析】某些细菌具有色氨酸酶，能分解蛋白胨水中的色氨酸生成吲哚（靛基质），当加入吲哚试剂（对位二甲氨基苯甲醛）后则形成红色的玫瑰吲哚。
26.出血时间和血小板计数均正常不可见于下列何种情况，（）。
A．
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