助理第二套第一单元教案Word格式文档下载.docx

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A.内心信念

B.社会舆论

C.传统习俗

D.以上都是

E.以上都不是

【答案】D

【解析】医德评价的方式：

①社会舆论。

②内心信念：

是医德评价的一种重要的内在方式。

③传统习俗：

是指人们在社会生活中长期形成的一种稳定的、约定俗成的行为倾向。

故选D。

7.与健康教育相比，健康促进更注重下列哪一方面

A.环境支持

B.疾病的一级预防

C.行为和生活方式的改变

D.态度和观念的转变

E.健康管理

【解析】健康促进包括健康教育，关键是健康促进更注重环境的支持。

8.5R戒烟法是针对下列哪种情况采取的干预策略和措施

A.针对不愿意戒烟者的快速干预措施

B.针对最近已戒烟者的快速干预措施

C.针对复吸者的快速干预措施

D.针对愿意戒烟者的快速干预措施

E.针对愿意戒烟者的强化干预措施

【解析】5R戒烟法是针对针对不愿意戒烟者的快速干预措施。

9.环境污染对健康的直接损害不包括

A.急性中毒

B.机体免疫力下降

C.儿童佝偻病的发病率增高

D.变态反应

E.致癌作用

【答案】C

【解析】儿童佝偻病的发病率增高和环境污染关系不大。

10.关于痴呆的临床特点，错误的是

A.智能减退为主要特征

B.伴有不同程度的人格改变

C.多数患者意识不清晰

D.早期可表现为近记忆减退

E.发病多缓慢隐匿

【解析】痴呆是慢性脑病综合征，包括记忆、智能和人格的受损。

其发生具有脑器质性病变基础。

临床表现：

患者意识清楚，但定向力、记忆力、计算力、理解力、分析综合、判断推理能力减弱或下降，后天获得的知识、能力丧失，不能从事学习和工作，严重者甚至生活不能自理。

11.慢性病自我管理的三大特征是

A.医疗和行为管理、情绪管理、时间管理

B.情绪管理、角色管理、时间管理

C.医疗和行为管理、情绪管理、角色管理

D.费用管理、情绪管理、时间管理

E.医疗和行为管理、情绪管理、费用管理

【答案】C

【解析】慢性病自我管理三大特征是所患疾病的医疗和行为管理（如按时服药、就诊、加强锻炼、改变不良饮食习惯）；

角色管理（维持日常角色，做家务、工作、社会交往）；

情绪的管理（愤怒、对未来担心、挫折感和偶尔的情绪低落）。

12.在环境污染物质，一次污染物是指

A.从污染物排入环境后，理化性质发生了改变的污染物

B.从污染物直接排入环境后，理化性质未发生改变的污染物

C.从污染物排入环境后，其毒性增大的污染物

D.多个污染源同时排出的同一类污染物

E.多种环境介质中都存在同一类污染物

【答案】B

【解析】一次污染物是由污染源直接排入环境，其物理和化学性状都未发生改变的污染物，如汞、SO2、CO、CO2、NOx、可吸入颗粒物等。

13.根据传染病防治法，下列哪种疾病不应按甲类传染病管理

A.艾滋病

B.传染性非典型性肺炎

C.肺炭疽

D.鼠疫

E.霍乱

【解析】甲类传染病：

鼠疫、霍乱。

乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。

14.中度精神发育迟滞的IQ值范围为

A.55～69

B.45～59

C.35～49

D.25～39

E.25

【解析】精神发育迟滞的IQ值范围为：

轻度（智商为50～69）；

中度（智商为35～49）；

重度（智商为20～34）；

极重度（智商为在20以下）。

15.L脊髓半横断（Brown-Sequard）综合征常见于

A.Cuillain-Barr综合征

B.急性脊髓炎

C.急性硬脊膜外脓肿

D.脊髓髓外肿瘤

E.脊髓空洞症

【解析】进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常，有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫，而脑脊液检查压力正常，白细胞80×

106/L，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，是典型的急性脊髓炎。

16.L头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是

A.皮下血肿

B.帽状腱膜下血肿

C.骨膜下血肿

D.皮下积液

E.皮下积脓

【解析】帽状腱膜下血肿由于出血量及出血范围较大，常可触及皮下波动感。

皮下血肿和骨膜下血肿出血范围局限，出血量较少，波动感不明显。

17.L在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示

A.右侧胸髓3～4节段病损

B.右侧胸髓5～6节段病损

C.右侧胸髓7～8节段病损

D.右侧胸髓9～10节段病损

E.右侧胸髓11～12节段病损

【解析】每个脊神经后根的输入纤维来自一定的皮肤区域，该区域称之为皮节。

这种节段性感觉分布胸段最明显。

上腹壁为T7～T8节段支配，中腹壁为T9～T10。

节段支配，下腹壁为T11～T12节段支配，故右上腹壁反射消失提示胸侧胸髓7～8节段病损。

18.L无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不准确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。

病损部位在

A.小脑蚓部

B.右侧小脑半球

C.左侧小脑半球

D.左侧脑桥前庭神经核

E.右侧脑桥前庭神经核

【解析】共济失调是小脑、本体感觉及前庭功能障碍。

患者无眩晕、无听力障碍和肌力完好，说明脊髓、前庭和脑干正常，病损部位为同侧小脑半球，小脑蚓部病变出现平衡障碍。

19.L治疗休克时血管收缩剂使用于

A.输液量足够，中心静脉压高于正常，血压、脉搏未改变

B.血容量充足，用血管扩张剂而血压降低

C.血容量不充足早期

D.各种药物治疗无效且心功能不良时

E.外周阻力高的心力衰竭患者

【解析】血管收缩剂适用于血容量充足，用血管扩张剂血压下降，说明血管性能尚可。

20.L对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是

A.心电图出现深而宽的病理性Q波

B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音

C.用力时心前区闷痛及晕厥史

D.超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1：

3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动

E.可闻第三心音及第四心音

【解析】肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）又称特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄（IHSS）,主要病理改变为室间隔非对称性肥厚，导致左室流出道排血受阻，最有诊断意义的检查是超声心动图，显示室间隔非对称性增厚，室间隔的厚度和后壁之比≥1：

3。

21.L心包填塞时不出现

A.心音低钝

B.声音嘶哑

C.奇脉

D.肝颈静脉反流征阳性

E.双肺满布干湿性啰音

【解析】可因压迫气管、食管而产生干咳，声音嘶哑及吞咽困难。

周围静脉压升高，回心血量减少，肺淤血减少，干湿性啰音不明显。

如积液积聚较慢，可出现亚急性或慢性心脏压塞，表现为体循环静脉淤血、颈静脉怒张、奇脉等。

22.L急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后

A.6～12小时达高峰

B.13～15小时达高峰

C.16～24小时达高峰

D.25～35小时达高峰

E.36～48小时达高峰

【解析】急性心肌梗死后，血清CK-MB浓度的典型变化为：

起病后4小时内升高，16～24小时达到高峰，3～4天恢复正常。

其升高的程度能准确反映出梗死的范围。

23.L治疗急性心肌梗死的首要目标是

A.控制血压

B.缓解疼痛

C.尽快再灌注治疗，开通梗死相关血管

D.抗心力衰竭治疗

E.抗心律失常治疗

【解析】心梗治疗的首要目标是尽快进行心肌再灌注治疗，改善预后。

24.L慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

A．可以引起恶性贫血

B．有时症状酷似消化性溃疡

C．消化性溃疡的发生率增高

D．胃酸偏低

E．易出现嗳气、反酸、腹胀等症状

【解析】慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。

25.L可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是

A．丙氨酸氨基转氨酶

B．γ-谷氨酰转氨酶

C．白蛋白

D．碱性磷酸酶

E．胆红素

【解析】肝硬化患者肝功能检查常有血浆白蛋白降低而球蛋白增高，白、球蛋白比例倒置。

26.L关于重症急性胰腺炎的内科治疗，下列说法错误的是

A．生长抑素可抑制胰腺和胰酶分泌

B．应常规使用抗生素

C．应积极补充液体及电解质

D．在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物

E．有条件应转入重症监护病房

【解析】关于重症急性胰腺炎的内科治疗，必须采取综合性措施，除禁食、胃肠减压、静脉输液，还应补足血容量、抑素治疗等，在有条件的情况下应转入ICU。

积极营养支持，常规使用抗生素，应用生长抑素，抑制胰液和胰酶分泌，同时在疾病早期应用抑制胰酶活性药物。

27.L下列关于清创的原则中，错误的是

A．清除伤口内异物

B．切除失去活力的组织

C．彻底止血

D．根据情况缝合伤口

E．必须放置引流

【解析】清除伤口内异物和切除失去活力的组织是清创术最重要的原则，细菌与异物或坏死组织并存时，感染发生率显著增高；

伤口应彻底止血，以免术后继续出血，形成血肿影响愈合；

清创完成后应根据情况缝合伤口，若受伤时间已超过8～12小时，伤口污染较重时，可行延期缝合；

感染伤口需引流，但并非所有伤口都必须放置引流。

28.L下列哪项检查与特发性血小板减少性紫癜不符

A．血小板计数减少

B．骨髓巨核细胞计数减少

C．平均血小板体积增大

D．PAIgG（+）

E．血小板功能正常

【解析】注意E，ITP的时候，血小板功能是正常的。

29.L关于肝硬化腹水形成的因素，错误的是

A．原发性醛固酮增多

B．门静脉压力增高

C．低白蛋白血症

D．肝淋巴液生成过多

E．抗利尿激素分泌过多

30.L甲状腺手术后，术者手套有破口，接连施行手术时，术者双手应如何消毒？

A．加戴无菌手套、穿无菌衣

B．仅更换手套

C．更换手套，更换手术衣

D．重新洗手，时间缩短为1分钟

E．重新洗手

【解析】甲状腺手术后，术者手套有破口，虽然甲状腺手术为Ⅰ类手术，仍需按术者手已经被污染处理。

所以接连手术时，术者应重新洗手。

其他几种处理均不符合无菌原则。

31.L失血性休克治疗时，应首先补充

A．失血

B．浓缩红细胞

C．血浆

D．高渗葡萄糖

E．平衡盐溶液

【解析】失血性休克治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血两个方面。

补充血容量时，首先，可经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液，一般认为，维持血红蛋白浓度在100g/L，HCT在30%为好。

若血红蛋白浓度大于100g/L可不必输血；

低于70g/L可输浓缩红细胞；

在70～100g/L时，可根据病情来决定是否输红细胞；

急性失血量超过总量的30%可输全血。

32.L符合骨折功能复位的是

A．1岁女孩干骺端骨折对位达1/4

B．6岁儿童股骨骨折短缩1.5cm

C．20岁女性肱骨干骨折分离移位0.5cm

D．45岁女性股骨骨折短缩2cm

E．青年男性胫腓骨骨折侧方成角20°

【解析】临床上有时虽尽最大努力，骨折仍未能达到解剖复位，但愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。

每一部位功能复位标准不尽一致，一般认为：

骨折部的旋转移位，分离移位必须完全矫正。

下肢骨折缩短移位在成人不超过1cm，儿童不超过2cm；

骨横形骨折在骨干端对位达到13，干骺端对位达到34以上，在幼儿向前或向后成角移位因与关节活动方向一致，可在骨痂塑形期自行矫正，但在下肢，成人向前或向后成角移位不超过10°

，儿童不超15°

，日后在骨痂塑形期也可自行矫正，向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正，必须完全复位，否则关节内、外两侧在负重时所受压力不均，日后可继发创伤性关节炎，引起疼痛及关节畸形。

上肢骨折部位不同，要求不同，股骨干的轻度畸形，对功能影响不多，前臂双骨折就要求对位对线都好，否则将影响前臂旋转功能。

根据以上复位原则可知，A、C、D、E项均不符合功能复位，B项符合要求，故本题选B。

33.L关于气性坏疽的早期诊断，正确的是

A．上肢部位严重的损伤

B．伤后1左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速

C．伤口流出绿色恶臭血性液体

D．伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌，白细胞很少

E．X线片示皮肤存在气体

【解析】肌肉丰富部位严重的损伤，伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速。

伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音。

伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌，白细胞很少。

X线片显示肌群间存在气体。

34.L急性痢疾临床分型不包括

A．中毒性

B．爆发性

C．轻型

D．普通型

E．重型

【解析】急性菌痢临床分型：

轻型、重型、普通型和中毒型。

35.L关于消化性溃疡，正确的是

A．GU多发于泌酸最强区域

B．GU多发于胃窦小弯部

C．DU直径一般小于2.5cm

D．对胃溃疡只发生于十二指肠

E．胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡

【解析】胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部，十二指肠溃疡多发生于球部；

溃疡多发，如胃的前后壁处均有溃疡，称对吻溃疡；

胃和十二指肠同时发生溃疡，称复合溃疡；

胃溃疡直径一般5cm，十二指肠溃疡直径一般1cm。

36.L家族性肠息肉首选的治疗是

A．内镜下摘除

B．内镜下圈套电灼切除

C．开腹手术

D．肛门镜下显微手术

E．扩肛后拖出切除

37.L有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是

A．糖皮质激素

B．吗丁啉

C．硫糖铝

D．替硝唑

E．苯妥拉明

【解析】有明显胆汁反流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁反流。

38.L乙型病毒性肝炎的主要传播途径不包括

A．体液传播

B．性接触传播

C．粪-口途径传播

D．母婴传播

E．血液传播

39.L食管癌的早期临床表现不包括

A．食管内异物感

B．胸骨后针刺样疼痛

C．咽下食物时哽噎感

D．进行性吞咽困难

E．上腹部烧灼感

【解析】早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。

后期出现典型的进行性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性好转。

40.L处理破伤风过程中错误的是

A．注意营养（高热量、高蛋白、高脂肪）补充

B．彻底清创

C．水合氯醛灌肠

D．应用抗生素和水与电解质平衡的调整

E．胃肠外营养

【解析】患者入院后，应住隔离病室，避免光、声等刺激；

避免骚扰患者。

据情可交替使用镇静、解痉药物，以减少患者的痉挛和痛苦；

由于患者不断阵发痉挛，出大汗等，故每日消耗热量和水分丢失较多。

因此要十分注意营养（高热量、高蛋白、高维生素）补充和水与电解质平衡的调整。

必要时可采用中心静脉肠外营养。

41.L开放性肋骨骨折处理，不正确的是

A．肋骨悬吊固定

B．清创缝合

C．肋骨骨折断端固定

D．胸腔闭式引流

E．应用抗生素

【解析】开放性肋骨骨折：

单根者清创、修齐骨折端、分层缝合包扎；

多根者急救措施是封闭伤口，做内固定。

若并发血胸或气胸，加做闭式胸腔引流术。

42.L鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是

A．血压高低

B．有无血尿

C．有无肾功能损害

D．有无左室增大

E．尿改变和高血压发病的先后

【解析】肾性高血压：

这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等可同时伴有高血压或出现肾实质损害后引起高血压；

而原发性高血压：

一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损害。

如蛋白尿、肾功能不全等。

43.L很少化脓的软组织感染是

A．疖

B．痈

C．急性蜂窝组织炎

D．丹毒

E．急性淋巴结炎、脓性指头炎

【解析】①疖--金葡菌感染，局限性组织坏死，危险三角区症状重，病菌进入颅内海绵状静脉窦；

②痈--金葡菌感染，+或++形切开引流，切口线超出病变皮肤边缘；

③急性蜂窝组织炎--葡菌球菌和溶血性链球菌感染；

④丹毒--溶血性链球菌感染，产生溶血素和多种酶，易扩散，缺乏局限性倾向。

下肢好发；

⑤急性淋巴结炎--淋巴管感染发展到淋巴结，融合并发展成脓肿。

四肢多见（下肢最多），皮下浅层见红色线条，触痛，皮下深层不出现红色线条，有条形触痛区；

⑥脓性指头炎--金葡菌感染，针刺痛，剧烈跳痛，治疗：

青霉素+侧面。

44.月经周期长短取决于

A．黄体退化为白体时间

B．白体寿命长短

C．增生期长短

D．分泌期长短

E．月经期长短

【解析】在妇女的月经周期中，卵巢在排卵以前这段时期叫卵泡期，是卵子生长、发育、成熟的时期。

到这个时期的末尾，卵子发育成熟，继而排卵。

排卵以后到下次月经来潮前这段时期叫黄体期，是黄体发育及退化的时期，一般来说月经周期的长短主要是由卵泡期的长短来决定的,卵泡期的长短变化比较大，黄体期则相对比较固定，黄体期一般多固定在14大左右。

故选C。

45.孕妇尿妊娠试验开始出现阳性反应时，一般是在末次月经后的

A．31～40天

B．41～50天

C．51～60天

D．61～70天

E．以上都不是

【解析】受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量HCG，于妊娠早期分泌量增长快，约2日增长一倍，孕妇尿妊娠试验开始出现阳性反应时，一般是在末次月经后的41～50天。

故选B。

46.临产后的宫颈变化，正确的是

A．宫颈管消失过程是先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失

B．初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多

C．经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多

D．前羊水囊对宫颈压力小使宫口不易扩张

E．破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张

【解析】临产后的规律宫缩牵拉宫颈内口的子宫肌纤维及周围韧带，加之胎先露部支撑使前羊水囊呈楔状，致使宫颈内口水平的肌纤维向上牵拉，使宫颈管形成如漏斗形，此时宫颈外口变化不大，随后宫颈管逐渐短缩直至消失，即宫颈管消失过程是先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失。

初产妇多是宫颈管先短缩消失，宫口后扩张；

经产妇多是宫颈管短缩消失和宫口扩张同时进行。

由于子宫下段的脱膜发育不良，胎膜容易与该处脱膜分离而向宫颈管突出形成前羊水囊，再加上胎先露部衔接更使前羊水滞留于前羊膜囊，共同协助扩张宫口，即前羊水囊形成有助于扩张宫口。

破膜后，胎先露部直接压迫宫颈，扩张宫口的作用更显著。

故选A。

47.异位妊娠体征不包括

A．阴道后穹隆饱满

B．直肠子宫陷凹有触痛结节

C．宫颈举痛

D．子宫漂浮感

E．子宫一侧有触痛包块

【解析】输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外，可触及胀大的输卵管及轻度压痛。

输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛明显；

在子宫一侧或后方可触及大小、形状、边界多不清楚的肿块，明显触痛。

若血液局限于病变区，或积聚于直肠子宫陷凹处时，出现下腹疼痛、肛门坠胀感。

如内出血多时，检查子宫漂浮感。

而直肠子宫陷凹有触痛结节是子宫内膜异位症的典型体征。

48.Machester手术适应证是

A．I度子宫脱垂

B．Ⅱ度子宫脱垂

C．Ⅲ度子宫脱垂

D．子宫脱垂合并膀胱膨出

E．年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂

【解析】手术治疗子宫脱垂的术式有：

①阴道前后壁修补术，适用于Ⅰ、Ⅱ度阴道前、后壁脱垂患者；

②阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，又称Manchester术，适用于年龄较轻，要求保留生育功能，宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者；

③经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术，适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、年龄较大、不需保留子宫的患者；

④阴道纵隔形成术，又称LeFort手术或阴道封闭术，适用于年老体弱不能耐受较大手术、不需保留性交功能者；

⑤阴道、子宫悬吊术。

故选E。

49.无排卵性功能失调性子宫出血患者诊断性刮宫的病理结果，不可能出现的项目为

A．分泌期与增生期内膜并存

B．子宫内膜单纯型增生

C．子宫内膜复杂型增生

D．萎缩型子宫内膜

E．增生期子宫内膜

【解析】无排卵性功血主要发生于青春期和更年期妇女。

患者无排卵就没有黄体形成，没有黄体就不会产生孕激素，子宫内膜仅受雌激素刺激而无孕激素拮抗，内膜不会出现分泌期变化。

所以刮出物送病理检查子宫内膜病理检查可见增生期变化或增生过长，而无分泌期改变。

50.围产期国内普遍采用的定义是指

A．胎龄满26周（体重≥1000g）至出生后足5天

B．胎龄满27周（体重≥1500g）至出生后足6天

C．胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后足7天

D．胎龄满29周（体重≥1500g）至出生后足8天

E．胎龄满30周（体重≥2000g）至出生后足9天

【答案】C

【解析】本题题干有两个关键词：

“围生期定义”、“国内”。

首先所谓围生期是指：

产前、产时和产后的一段时期，国际上对围生期的规定有4种：

从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35