公卫执业医师《临床综合》考点应试题集57道Word格式文档下载.docx

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（4）用强镇静药物不能抑制宫缩。

7.细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌（志贺菌）引起的肠道传染病。

临床表现为腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，可有发热及全身毒血症状。

8.急性菌痢的病变部位以乙状结肠和直肠为主。

9.胃黏膜组织染色法、快速尿素酶试验、幽门螺杆菌培养、13C或14C尿素呼吸试验阳性均可确定目前存在幽门螺杆菌的感染。

10.血清抗幽门螺杆菌体测定为非侵入性间接检查幽门螺杆菌感染的方法，阳性表明受试者感染了幽门螺杆菌，因血中抗体存留时间长，阳性者不能肯定目前是否有幽门螺杆菌存在。

11.蜂窝组织炎病原菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌以及大肠埃希菌或其他型链球菌等。

12.糖尿病患者发生心血管疾病的危险性为非糖尿病患者的2～4倍，而且其病变发病年龄早、广泛、严重和预后差。

心脑血管疾病是2型糖尿病最主要死亡原因。

13.肾综合征出血热发生的原发性休克的特点是：

出现在病程的3～7天；

由于血管壁受损，造成血浆外渗，血容量减少，引起休克，同时伴有血液浓缩血黏稠度增高。

14.皮肤黏膜色素沉着是慢性原发性肾上腺皮质减退症特征性的表现。

色素沉着分布是全身性的，但以暴露部位及易摩擦的部位更明显如脸部、手部、掌纹、乳晕、甲床、足背、瘢痕和束腰带的部位；

在色素沉着的皮肤常常见有白斑点。

齿龈、舌表面和颊黏膜也常常有明显的色素沉着。

继发性肾上腺皮质减退症患者的肤色比较苍白。

15.治疗伤寒首选喹诺酮类药物（氧氟沙星、环丙沙星等），也可选用氯霉素、氨苄西林或第三代头孢菌素类药物。

16.急性乳腺炎的病因为乳汁淤积和细菌入侵，其中乳头皮肤破损使细菌沿着淋巴管或输乳管入侵是感染的主要途径，主要致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。

17.人主要通过皮肤、黏膜接触含有血吸虫尾蚴的疫水而感染血吸虫病，其虫卵引起的肝与结肠的肉芽肿是血吸虫病主要的病理改变。

18.脑出血是子痫发作时最主要的病理改变之一，是导致孕妇死亡的直接原因。

急性肾衰竭虽然也是子痫发作时最主要的病理改变，但急性肾衰竭不会直接引发孕妇死亡。

大多数子痫孕妇无心脏病史也无肝炎表现。

Ⅲ度胎盘早剥不是直接死亡的原因，需并发弥散性血管内凝血。

19.异位妊娠是受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。

子宫残角妊娠是指受精卵着床于子宫残角内生长发育，在子宫内不属于异位妊娠。

20.贫血可按红细胞的形态（即指血常规化验时MCV、MCH和MCHC的大小）进行分类，正常细胞性贫血是指血常规化验时MCV、MCH和MCHC均在正常范围，即为正常细胞（MCV、MCH正常）正色素（MCHC正常）性贫血，因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。

慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。

21.典型麻疹前驱期2～4天，发热上呼吸道卡他结膜炎等，此期后期可见到颊黏膜周围有红晕的0.5～1mm灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。

22.流脑是由脑膜炎球菌引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。

本病主要见于儿童，没有明显的季节性，在冬春季节会出现发病高峰。

带菌者和流脑病人是本病的传染源，因本病隐性感染率高，所以带菌者作为传染源的意义更重要。

病菌主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。

因本菌在外界生活力极弱，故间接传播的机会较少。

病人感染后产生持久免疫力；

各群间有交叉免疫，但不持久。

23.直肠癌的组织学分类中腺癌占75%～85%，而黏液癌只占10%～20%。

24.抗甲状腺药物治疗适用于甲状腺较小，病情中度以下，甲亢初治；

年龄较小，不宜手术者和孕期甲亢；

甲状腺术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者；

突眼较严重者等。

25.急性中毒的治疗原则：

（1）立即终止接触毒物；

（2）迅速清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物；

（3）如有可能，及时使用特效解毒剂或拮抗剂；

（4）积极对症治疗。

26.血尿和血红蛋白尿是完全不同的，但在临床上很不容易从肉眼加以区别，但尿沉渣镜检可以做出区别。

27.可出现无菌性白细胞尿的疾病有狼疮性肾炎、链球菌感染后急性肾小球肾炎等。

无菌性白细胞尿是狼疮性肾炎的活动性指标之一。

28.霍乱静脉补液应掌握先快后慢、先盐后糖、见尿补钾及适时补碱的原则。

29.骨折切开复位最大的优点是使骨折达到解剖复位，有效的内固定，可以使患者制动时间缩短，早期下地活动，避免长期卧床的并发症。

30.II度、III度烧伤的补液量的计算：

第一个24小时内，每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）：

成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml。

31.腹膜炎是腹腔脏器腹膜和壁腹膜的炎症。

腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，为腹膜刺激征。

32.过氧乙酸、戊二醛、漂粉精和优氯净都是高效消毒剂，可有效杀灭乙肝病毒；

洗必泰是低效消毒剂，对乙肝病毒的消毒效果不确切。

33.目前公认的冠心病主要危险因素包括：

高龄、男性、高脂血症、高血压、糖尿病和吸烟。

其次是脑力活动紧张、体力活动少，食物含热量高、动物脂肪高、胆固醇高而抗氧化物质（如维生素E、A等）减少、肥胖、A型性格、有家族性高脂血症史、某些微量元素如锌、硒等缺乏、体内铁储存增多、血同型半胱氨酸增高、胰岛素抵抗等。

34.高血压是嗜铬细胞瘤患者最常见的临床症状，高血压的发作可是阵发性、持续性或在持续性高血压的基础上阵发性加重。

35.冠心病心绞痛发作的典型部位是胸骨体中、上段之后，可波及心前区。

36.脑栓塞发病最急，一般在几秒或几分钟内发病。

37.在精神疾病中可出现各种幻觉，尤其是言语性幻听常见。

此外，也可以出现其他类型的幻觉，如视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉等。

38.骨盆内外测量是孕晚期进行的检查，据胎儿大小和骨盆情况预测分娩方式，建议分娩地点。

39.生殖道感染指由各种病原体的病毒、细菌、衣原体等引起，发生在生殖器官的一组感染性疾病。

40.月经来潮是青春期标志，提示卵巢产生雌激素，卵巢发育还不够成熟，在18岁左右时开始，性激素周期性分泌及排卵才成熟。

青春发育期指生理上从童年期向成年期过渡的发育阶段，也是胎儿期内外生殖器官的发育经过一个静止时期（即幼童期）后，继续向成熟期推进的过程。

41.青春期生殖器官发育最快。

42.《母婴保健法》7、8条规定：

“对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查”。

43.影响婚育的疾病主要包括：

严重遗传病，指定传染病，有关精神病，影响结婚和生育的心、肝、肺、肾等重要脏器疾病及生殖系统发育障碍或畸形。

其中有关精神病指精神分裂症、躁狂型精神病、抑郁型精神病及其他重型精神病。

44.随着卵巢卵泡数目的不断减少和分泌功能的下降，机体内雌激素和孕激素水平逐渐下降，从而使其对下丘脑和垂体的抑制作用减弱，进而导致下丘脑分泌促性腺激素释放激素（Gn-RH）功能增强和垂体对Gn-RH的反应性增高，使垂体分泌的促卵泡生长激素（FSH）和促黄体生成激素（LH）水平增高。

但FSH和LH增高的程度是不同的，在绝经前，即卵巢功能衰退早期，FSH增高明显，而LH仍可维持在正常水平；

绝经以后，卵巢功能基本停止，但FSH和LH水平则继续增高，在绝经后三年达高峰，FSH可增高至生育年龄妇女的15倍，而LH可增高约3倍。

45.控制饮食主要是为了维持体重，与预防更年期骨质疏松没有关系。

46.卵巢的衰老体现在形态结构和功能两方面。

形态结构上出现卵泡的减少和卵巢形态变化，卵泡是卵巢的基本结构与功能单位，卵泡不可逆的减少是绝经发生的原因。

47.女性从新生儿到老年，是一个渐进的生理过程。

虽可按年龄划分为6个时期，但并无截然的界限，可因遗传、环境、营养等条件影响而有个体上的差异。

①新生儿期；

②幼年期；

③青春期；

④性成熟期；

⑤更年期；

⑥老年期。

48.妇女保健学是以保健为中心，以群体为对象，发展形成的一门新学科。

妇女保健是公共卫生事业的一个重要组成部分，做好妇女保健工作对于促进家庭幸福、社会稳定具有特殊和重要的意义。

49.新婚期可首选短效口服避孕药，待双方适应后再改用其他方法。

新婚期不宜使用宫内节育器，长效避孕药，因不易掌握排卵期，亦不宜使用安全期避孕。

50.各年龄期儿童心理发展特点：

①婴儿期感知、运动迅速发育，语言等心理活动开始萌发。

②幼儿期语言、动作、想象、思维等反映人类特点的各种心理活动逐渐发育齐全。

③学龄前期心理活动逐渐系统化，个性初步形成。

④学龄期：

认知、记忆等能力全面发展，抽象逻辑思维逐步成为思维的主导方式，心理发展更加具有社会性。

⑤青春期随着体格生长突增及性发育，心理发育逐渐由儿童向成人过渡，独立性更加明显，性意识开始发展。

51.学龄前儿童想象特点，主要表现在：

①想象的主体易变化，画画时一会儿画小人，一会儿画飞机；

②想象有时与现实分不清，经常将童话里的事情当成真实的；

③想象具有夸大性，如儿童都喜欢听拔萝卜等夸张性强的故事；

④以想象过程为满足，常常没有预定的目的，因而富有幻想的性质。

52.新生儿出生时脑重约390g，只有成人的1/3；

9个月时约660g，较新生儿期增加一倍；

3岁小儿脑重达900～1000g，为成人脑重的2/3；

6～7岁时接近成人脑重的90%。

53.儿童1岁后身高增加主要是下肢的增长，因此坐高占身高的比例随年龄的增加而降低，出生时为0.66，4岁时0.60，10岁时约0.54，14岁时为0.53。

所以坐高/身高的比值在青春期早期达到最低。

54.儿童从1岁到青春期突增开始，蛋白质需要量为每日25～45g，青春期发育阶段可达到每日50～65g，而优质蛋白质应占总蛋白质供给量的1/3～1/2。

55.小儿缺铁性贫血主要就是调整饮食，多吃含铁辅食或者是补充铁剂。

56.营养不良性水肿是一种营养缺乏的特殊表现，由于长时间的负氮平衡，以致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，出现全身性水肿。

原因有蛋白质吸收障碍、消耗过多、合成障碍、以及喂养不当。

57.咨询和医疗指导是医疗机构可以给予的胎儿保健服务内容，营养指导应该由具有营养资质的营养师提供，心理辅导应该由有资质的心理咨询师给予；

产前诊断为医疗机构提供，而不是保健机构。