护考试题及答案解析第二节烧伤病人的护理.docx
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护考试题及答案解析第二节烧伤病人的护理
2020年第二节烧伤病人的护理
一、A1
1、大面积烧伤病人抗休克治疗常用的胶体液是
A平衡盐溶液
B、碳酸氢钠等渗盐水
C中分子右旋糖酐
D低分子右旋糖酐
E血浆
2、大面积烧伤病人24h内主要的护理措施是
A镇静止痛
B、心理护理
C预防感染
D保持呼吸道通畅
E保证液体输入
3、深∏度烧伤局部损伤的深度达
A、表皮层，生发层健在
B、表皮层，甚至真皮乳头层
C真皮深层，有皮肤附件残留
D脂肪层
E脂肪下层
4、吸入性烧伤最危险的并发症是
A发绀
B、窒息
C心衰
D败血症
E肺炎
5、烧伤后引起休克的最主要原因是
A、创面剧烈疼痛
B、精神刺激
C大量水分蒸发
D大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙
E大量组织坏死分解产物吸收
6、大面积烧伤后48小时内，威胁患者生命的病理变化是
A、急性体液渗出
B、疼痛
C应激性溃疡
D脓毒症
E败血症
7、大面积烧伤患者补液，应在第一个8小时内快速输入总量的一半，是因为
A、剧烈疼痛导致血管收缩
B、毛细血管扩张
C尿量过多
D细菌创面繁殖
E创面渗出最快
8康复科护士为双手深二度烧伤患者做手部功能恢复指导时，指导患者平时双手应处于
A、握拳位
B、背伸位
C伸直位
D手指面与掌面呈直角
E、半握拳位
9、烧伤患者发生休克的最主要原因是
A、药物过敏
B、创面剧烈疼痛
C暴露疗法导致大量水分蒸发
D大量血浆自创面外渗
E创面严重感染
10、烧伤临床表现中的吸入性损伤常与哪个部位的烧伤同时发生
A、头面部
B、上肢
C下肢
D胸腹部
E背部
11、下列疾病的临床表现中无恶臭味的是
A厌氧菌所致的急性蜂窝织炎脓液破溃后
B、烧伤后铜绿假单胞菌所致感染性肺炎
C宫颈癌晚期
D乳腺癌晚期
E金黄色葡萄球菌感染性肺炎
12、烧伤病人恢复后出现心理问题的原因可能是
A、独立性减少有挫折感
B、形体丑陋
C担心永久性残疾
D已存在生活改变
E以上说法均正确
二、A2
1、患者男，22岁。
因火灾致面部烧伤入院。
体检发现，病人声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。
该患者目前最主要危险是
A呼吸衰竭
B、肺部感染
C肺水肿
D窒息
E呼吸性碱中毒
2、患者男性，35岁。
烧伤头、面部、双下肢和双手，估计烧伤面积时，下列哪项不确切
A头、面、颈部各为3%
B、双前臂为6%
C躯干为27%
D双手为5%
E、双大腿、双小腿为33%
3、8岁男孩，开水烫伤。
双下肢有水疱，剧痛，胸腹部为红斑。
估计该患儿∏度烫伤面积是
A20%
B、41%
C42%
D46%
E59%
4、患者肖某，男，40岁，因火灾全身重度烧伤，不能经口进食，消化功能不良，需要补充营养，医嘱给予要素饮食，采用连续滴入的方式补充，下列做法不正确的是
A速度从40〜60滴/分开始，逐渐增加
B、滴注要素饮食时，保持液体温度在50〜60C
C要素饮食最大浓度不能超过25%
D要素饮食期间应定期检查血糖和尿糖
E、要素饮食应保证在无菌条件下配制
5、患者，男性，32岁。
诊断为大面积烧伤。
该患者24小时内主要的护理措施是
A镇静止痛
B、心理护理
C预防感染
D保持呼吸道通畅
E保证液体摄入
6、男性，30岁，双下肢及胸腹部烧伤6小时，血压70∕50mmHg中心静脉压3cmH0,尿量15ml∕h,表明该患者存在
A血容量严重不足
B、心功能不全
C血容量过多
D毛细血管过度收缩
E肾功能不全
7、患者，女性，31岁。
在工作时因大厦失火，浓烟滚滚，导致头面部烧伤入院。
病人鼻毛烧焦、口腔黏膜苍白，声音嘶哑，刺激性咳嗽、痰中含碳粒，该患者目前最主要的危险是
A肺梗死
B、肺部感染
C窒息
D肺不张
E肺栓塞
8患者，女性，26岁，烧伤后4周。
护士判断其此时的烧伤临床分期是
A急性体液渗出期
B、休克期
C感染期
D修复期
E肉芽增生期
9、患者，女性，29岁，大面积烧伤7小时，转送途中输液100Oml。
入院后监测CVP仲心静脉压）4cmHO,血压75∕55mmHg尿量22ml∕小时，四肢厥冷，呼吸急促。
该表现提示
A周围血管扩张
B、肺栓塞
C心功能不全
D血容量不足
E肾功能不全
10、患者男，20岁。
头面部及右上肢烧伤，局部大水疱，疱壁薄，剧痛，其烧伤面积和深度为
A
9%-
浅∏度
B、
15%
深∏度
C
12%
In度
D
15%
浅∏度
E
20%
深∏度
11、患者女，18岁。
70%体表面积不慎被火烧伤，准备转上级医院进一步处理，当地医院作医疗处理时应首先考虑
A清创后包扎创面以便转送B、开放静脉通路，准备输液C联系运输工具，尽快转院D准备饮料路上饮用
E给予镇静、止痛药
12、患者，女性，21岁。
烧伤入院。
体重50kg,其烧伤面积一度10%二度30%三度10%护士输液时除生理需要量外，第一个24小时应补胶体、晶体液量约
A2000ml
B、3000ml
C3500ml
D5000ml
E、4300ml
13、患者，男性，36岁，躯干烧伤。
若采用暴露疗法，可选用的保护具是
A床栏
B、宽绷带
C支被架
D肩部约束带
E、膝部约束带
14、患者，男性，32岁。
左手被开水烫伤20分钟，来院就诊时发现局部红润，无水疱，减轻疼痛应选择
A、局部湿热敷
B、加压包扎
C局部冷湿敷
D涂抗生素软膏
E冰袋置红润处
15、患者，男性，27岁。
被沸水烫伤，右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干燥；左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均有水疱，伴剧痛。
并发生低血容量性休克。
估计该患者∏度烧伤面积为
A54%
B、48%
C45%
D58%
E39%
16、女性，30岁。
体重50kg,烧伤面积为80%,烧伤部位剧痛，有水疱，部分基底苍白，第一个24小时应补液体总量为
A3000ml
B、5000ml
C6000ml
D8000ml
E9000ml
17、患者，男性，35岁。
在炼钢炉前作业不慎发生大面积烧伤，烧伤面积约为50%入院后遵医嘱创面局部涂抹磺胺嘧啶银，护士向患者解释该治疗的目的，表述不正确的是
A、促进创面干燥
B、促进创面结痂
C促进创面愈合
D防止休克
E防止感染
18、患者，女性，47岁。
大面积烧伤后7小时，给予静脉补液3000ml。
判断补液是否足够的
简便、可靠指标是
A脉压
B、血压
C心率
D神志
E、尿量
19、患者，男性，40岁，左前臂二度烧伤5天，局部创面湿润、疼痛。
护士为了改善患者的局部状况，可在局部进行
A、放置冰袋，每次15分钟
B、冷湿敷，每次10〜15分钟
C热湿敷，水温40〜60C
D放置45〜50C热水袋，避免烫伤
E红外线照射，每次20〜30分钟
20、患者女，25岁。
不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳的紧急处理措施是
A立即拨打“110”
B、立即前往医院就诊
C立即冰敷伤处
D立即取大量清水冲洗伤处
E立即取碱性液体冲洗伤处
21、患者女，在家中做饭时突然煤气爆炸，导致患者头面部，胸腹部大面积，重度烧伤，患者入院时已昏迷，胸腹部有大量水泡，为预防患者脱水，医嘱给患者及时补液，下列正确的补液原则为
A、先胶后晶
B、先糖后盐
C先慢后快
D立刻补钾
E胶、晶液体交替输入22、患儿，5岁。
双下肢烫伤入院急救，现估计其烫伤面积为
A50%
B、39%
C36%
D35%
E20%
三、A3/A4
1、患者男性，25岁，体重60kg。
不慎被开水烫伤，自觉剧痛，头面部、颈部及双上肢均有水疱。
<1>、此患者的烧伤面积为
A30%
B、20%
C27%
D32%
E35%
<2>、此患者的烧伤程度为
A轻度烧伤
B、中度烧伤
C重度烧伤
D特重度烧伤
E轻中度烧伤
<3>、伤后3小时，患者诉口渴。
体检：
脉搏100次/分，血压80∕60mmHg尿量15ml∕h。
患者血容量减少的原因中，以下哪项错误
A血浆自创面渗出
B、血浆渗出到组织间隙
C心排出量减少
D末梢血管扩张
E输液量不足
<4>、若对该患者实施补液治疗，伤后第一个8小时应输入的电解质溶液量为
A
810ml
B、
910ml
C
1620ml
D
1215ml
E
8100ml
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】E
【答案解析】大面积烧伤病人抗休克治疗的主要措施为补液，晶体液首选平衡盐溶液，胶体液首选血浆。
【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】
2、
【正确答案】E
【答案解析】大面积烧伤病人伤后24h内正处于休克期，此时主要的治疗为补液，主要的护理措施为保证液体输入。
【该题针对“第二节-烧伤病人护理问题及措施健康教育”知识点进行考核】
3、
【正确答案】C
【答案解析】I度烧伤又称红斑烧伤，仅伤及表皮浅层，再生能力强。
表面红斑状、干燥，烧灼感，3〜
7日脱屑痊愈，短期内有色素沉着。
2.浅∏度烧伤伤及表皮的生发层及真皮乳头层。
局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清
液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。
2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。
3.深∏度烧伤伤及真皮层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛觉迟钝，3〜4
周愈合，常有瘢痕增生。
4.川度烧伤伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼。
痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管。
因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生来源，必须靠植皮而愈合。
只有很局限的小面积川度烧伤，有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。
【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】
4、
【正确答案】B
【答案解析】烧伤中吸入性损伤常与头面部烧伤同时发生，系吸入浓烟、火焰、蒸汽、热气或吸入有毒、刺激性气体所致，可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现，最易并发窒息或肺部感染。
【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】
5、
【正确答案】D
【答案解析】休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。
大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。
【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】
6、
【正确答案】A
【答案解析】休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。
大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。
【该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】
7、
【正确答案】E
【答案解析】第一个8小时内快速输入总量的一半，其原因为创面渗出的最快。
【该题针对“第二节-烧伤病人护理问题及措施健康教育”知识点进行考核】
&
【正确答案】E
【答案解析】烧伤肢体维持并固定于功能位，如颈部烧伤应取后伸位，四肢烧伤取伸直位，手部固定在半
握拳的姿势且指间垫油纱以防粘连。
【该题针对“第二节-烧伤病人护理问题及措施健
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