江苏大学金山特聘教授B类申请表文档格式.docx

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填表说明

一、填写本表前，请参阅《江苏大学“金山学者计划”实施办法（试行）》（江大校〔2016〕541号）。

二、本表第1至9页由申请人本人填写，院（系）负责审核。

三、填写内容必须实事求是，具体目标须与特聘教授本人、所在学科共同协商制订。

四、本表内有关栏目填写不下的，可另附页。

一、申请人简况

姓名

性别

国籍

出生年月

政治面貌

现任专业技术职务

任现职时间

现从事专业、研究方向及时间

现工作单位

最后

学历

年月毕业于

学位

证件号码（身份证/护照）

联系方式

参

加

何

学

术

团

体

及

任

职

务

社

会

主

要

兼

近

五

年

来

获

种

表

彰

奖

励

和

荣

誉

称

号

荣誉称号、表彰奖励名称

获奖时间

授奖部门

获奖级别

排名/总人数

二、申请人学习、工作、进修、经历

1、学习经历（从高中毕业后填写）

毕业国家、学校

所学专业

学制

毕（肄）业及时间

2、工作、进修经历

起止时间

在何地、何单位（学校）工作、进修及任何职

备注

三、申请人近五年来主要学术成就（本栏由申请人填写，包括发表第一作者及通讯作者论文、出版专著、科研项目及获奖情况等）

论文题目

发表刊物

论文检索情况/影响因子

第一作者/通讯作者

发表时间

著作名称

出版社名称

本人承担部分及字数（注明排名）

出版时间

科研项目名称

项目来源及类别

本人角色

完成情况（在研/结题）

获奖项目名称

授奖单位

奖励级别

本人在奖项中的排名

奖励时间

四、任期学科建设目标、工作思路、重要举措及目标实施要点

（该栏目由所在院、系与特聘教授本人在认真分析本学科现状的基础上，共同研究填写）

（一）学科建设目标（研究方向、整体水平、梯队建设、人才培养）

（二）建设思路

（三）重要举措

-2-

（四）目标实施要点（聘期四年，两年为一阶段）

1、聘期第一阶段（年——年）

2、聘期第二阶段（年——年）

院长（系主任）签字：

年月日

五、特聘教授聘期的个人目标（须以江苏大学为单位）

1、教学工作目标

教学工作计划安排

讲授课程名称

课程性质

计划授课时间

（学年或学期）

授课对象层次

备注

2、承担科研项目目标

（主持、负责、合作）

3、发表论文、论著目标

论文、论著涉及的内容

预计出版、发表的时间

出版社或刊物级别

4、申报科研奖励的目标

申报项目

申报级别

申报部门

六、特聘教授本人意见

签字：

年月日

七、所在院（系）提供特聘教授实现任期目标的相应条件及措施

（公章）年月日

八、学校审定意见

校长签字：

学校盖章