无公害农产品产地认定与产品认证现场检查报告Word格式文档下载.docx

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现场检查人员基本情况表

检查组

派出单位名称

（省级工作机构）

江苏省无公害农产品认定办公室

类别

分工

姓名

单位

职务/职称

联系电话

备注

检

查

组

组长

张玉林

盐城市无公害农产品认定管理办公室

主任

成员

王丽萍

孙兴祥

盐城市蔬菜站

站长

杨力

盐城市粮油站

参

加

人

员

杨玉萍

东台市农业局

崔旭东

高农

王宏琴

保密承诺

检查组承诺：

严格按照有关无公害农产品认证的法律法规实施现场检查，对于检查组在检查中可能涉及到的认证申请人的产品、技术等非公开信息，在未得到法律许可或认证申请人同意的情况下不向第三方透漏。

受检单位基本情况表

受检单位名称

东台市XXXXXX

法人代表

XXXXX

通讯地址

江苏省东台市XXXXXXXX

邮编

2242XX

联系人

XXXX

电话

XXXXXX

传真

产品名称

XX村、XX村、XX村的XX、XX（品种）

检查地点

江苏省东台市XX镇无公害粮油（或蔬菜）产地

现场检查日期

2009年4月10日

检查依据和主要内容：

根据无公害农产品认证的相关法律和规定。

主要检查内容：

产地的环境，化学品的投入，生产规程执行，生产档案记录，生产过程的质量控制等是否合乎无公害标准和要求。

现场检查客观事实记录

现场核对申请材料中申请人注册资质及基本情况的描述：

江苏省溱东镇是位于东台市XXXX，无公害粮油（或蔬菜）产地种植面积XXX公顷，产地水质优良无污染，产地周围无化工污染企业，生态环境良好。

产地周边现状与环境评估报告是否一致，目视范围内3公里有无对申报产品质量安全可能产生影响的工矿企业等污染源的描述：

产地周围无化工污染企业，生态环境良好。

申请人是否有投入品管理措施的制度文件，制度文件名称及文号的描述：

投入品的管理有一系列相关制度，农产品质量控制有具体文件。

生产过程投入品使用、病虫害（疫病）防治、产地环境和产品质量检测等是否有记录，记录名称及其记录中是否含有禁用物质或其它不符合项情况的描述：

通过查看记录，生产过程中投入品使用、病虫害防治、产地环境和产品质量检测等均有记录，记录中未发现禁用物质或其它不符合项情况。

其它需要说明情况的描述：

无

根据现场检查实施细则判定的不合格项以及应符合的标准或规定的描述：

现场检查结论表

现场

检查

结论

□通过

□基本通过，限期整改和报送整改结果

□不通过，限期整改并届时派员对整改结果进行确认

现场检查组组长签字

年月日

申请人（签字、盖章）（此处签字、盖章）

年月日

不合格项目确认

申请人同意检查组认定的不合格项目，将按要求采取措施在年月日整改完成，并将有关情况书面报告。

申请人若不同意检查组认定的不合格项目，请填写意见：

申请人（签字、盖章）　　　　年月日

整改

结果

整改结果验证方式：

□书面验证□现场验证

省级工作机构意见（或现场检查组组长签字）年月日

材料编号：

（省级工作机构填写）

原产地证书编号：

以证书为准起止日期：

证书上有

原产品证书编号：

有产品的填、没有不填起止日期：

证书上有　　　　　　　　　　　

产品名称：

　以证书为准　　　　　　　

无公害农产品产地认定与产品认证

复查换证申请和审查报告

江苏省（区、市）无公害农产品工作机构：

本单位的《无公害农产品证书》有效期届满，现申请复查换证，并承诺自觉遵守《农产品质量安全法》及《无公害农产品管理办法》的各项规定，继续接受各级农产品质量安全工作机构及有关部门对本单位生产无公害农产品和使用无公害农产品标志情况的监督检查，请予审定。

附：

1、核对确认的《无公害农产品复查换证信息登录表》；

2、《无公害农产品复查换证信息登录表》中内容变更情况说明。

申请人：

（盖章）

法人代表：

（签字）

申请日期：

2009年4月10日

表1县、地级工作机构推荐意见

县

级

工

作

机

构

推

荐

意

见

负责人（签字）：

（加盖县级工作机构印章）

地

审

核

（加盖地级工作机构印章）

表2省级工作机构产地认定审批和产品认证审定意见

（一）产地认定审批意见

产地认定机构印章

（二）产品认证审定意见

省级工作机构负责人（签字）：

（加盖单位印章）

表3农业部农产品质量安全中心审批意见

农

业

部

产

品

质

量

安

全

中

心

批

中心主任（签字）：

（加盖中心印章）

附件1：

无公害农产品复查换证信息登录表

序号

报送日期

产品编号

产品执行标准编号

商品名称

商标

申请人全称

联系人

（手机号）

传真

邮政编码

申请人地址

生产规模

年产量（吨）

年销售额

产地证书编号

认定产地地址

原产品证书编号

原产品证书起止日期

水稻、小麦、大豆

东台市溱东植保服务站

王春和

王余仙

224212

东台市溱东镇植保服务站

9000

5000

900万

WNCR－JS03－00504

溱东镇　东部

（签字）王春和

2009年3月10日

附上产地证书的复印件并加盖你们单位公章

签好字、盖好章，所有的材料用塑料封皮夹好。

就好了。