遮板检验批电子版Word格式文档下载.docx
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2
模板安装质量
4.2.2
稳固牢靠，接缝严密，不漏浆，符合设计
要求。
一
般
模板
安装
允许
偏差
（mm）
长度、宽度
±
1、1、2、1、0
合格
厚度
+1、0、-1、-1、0
对角线
3
2、1、1、1、0
平整度
1、0、1、1、0
预留孔中心位置
10
5、6、2、4、3
施工作业人员
质量责任登记
施工单位
检
查评定
结
果
检测评定合格
专职质量检查员：
年
月
日
分项工程技术负责人：
分项工程负责人：
监理单位
验
收结论
监理工程师：
[桥面附属设施]
03013004□□□□
青荣城际铁路
模板及支架检验批质量验收记录表
钢筋材质
5.2.1
材质报告：
份，合格证编号：
符
合要求。
环氧涂层钢筋
5.2.2
合格证
1
份，编号
XXXXX，试验报告
份，
钢筋保护层垫块材质
5.2.3
XXXXX
厂制
CXX
砼垫块，合格证
份，编号
XXXXX，质量合格
4
钢筋弯制、
末端的弯
钩
180°
弯钩
5.3.1
弯曲直径大于
XXcm，钩端直线段长度大
于
XXcm，符合验标要求。
直角形弯钩
弯起钢筋
箍筋弯钩
钢筋加工
允许偏差
受力钢筋全长
+3、+2、-5、-2、-6
弯起钢筋的弯
折位置
20
5、10、12、7、8
箍筋内净尺寸
+1、-2、+1、-2、-1
钢筋外观质量
5.2.5
平直、无损伤、无裂纹油污、颗粒状或片
状老锈
施工单位检查
评定结果
同意验收
钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
03013005□□□□
钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
XXXXXX
桥
施工质量验收标准名称及编号
准
的
纵向受力筋连接方式、接头位
置
5.4.1
采用闪光对焊。
钢筋接头质量及外观质量
5.4.2
搭接长度大于
XXcm，钢筋焊接试
验报告
XXXX，质量合
格
同一截面内钢筋接头数量
5.4.4
接头布置在承受应力较小处，并满
足同一截面要求。
接头数量有
个。
符合验标要求。
钢筋的品种、级别、规格、数
量
5.5.1
Q235；
HRB335，N1，Φ25，X
根；
HPB235，N2，φ25，X
符合设
计要求。
5
钢筋保护层垫块位置和数量
5.5.2
混凝土垫块
4
个/
m
，符合设计
环氧涂层钢筋绑扎
5.5.3
使用镀锌扎丝绑扎，钢筋保护层采
用塑料垫块，符合要求。
6
涂层损伤缺陷情况
5.5.4
涂层无损伤。
钢筋
及保
护层
（mm
）
受力钢筋排距
X、X、X、X、X
同排中受力钢筋间
距
分布钢筋间距
箍筋间距
弯起点位置
30
保护
层厚
度
c
c≥30
+10
C＜30
+5
施工单位
检查评定
结
检测评定合格
月
03013005□□□□□
年月日
验收结论
XX～XX#
梁
水泥质量
6.2.1
XXXX；
试验报告
份，编
号
XXXX，质量合格。
矿
物
掺
和
粉煤灰质量
6.2.2
磨细矿渣粉质量
硅灰质量
细骨料质量
6.2.3
粗骨料质量
6.2.4
外加剂质量
6.2.5
引气剂质量
6.2.6
7
拌和用水质量
6.2.7
饮用水检验报告
8
附加防腐蚀措施原材料质量
6.2.8
9
纤维增强砂浆骨料
9.8.5
纤维增强砂浆所用纤维品种、
规格质量
9.8.6
11
高效减水剂含气量
9.8.7
质量证明文件
份；
XXXX，质量合格
12
超细复合掺合料性能
9.8.8
13
纤维增强砂浆配合比
9.8.9
试验配合比报告
份，符合设计要求。
14
纤维增强砂浆抗压、抗折及
弹性模量
9.8.10
试验报告书
03013006□□□□
混凝土（原材料）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
验收结论监理工程师：
XXX
施工质量验收标准的规定
l
原材料称重允许偏差
第6.4.1条
水泥、粉煤灰、外加剂、拌和用水、粗细
料的称量偏差小于
1%，符合验标要求。
砂、石含水率测试
第6.4.2条
开盘前进行测试，并计算调整施工配合比，
配料单编号
XXXX，符合设计要求。
坍落度
第6.4.3条
测定
X
次，坍落度为
XXcm，XXcm,……，
入模含气量
第6.4.4条
次，入模含气量为
X%，X%,……，
入模温度
第6.4.5条
X℃，X℃,
……，符合验标要求。
与邻接介质温差
第6.4.6条
与模板温差为
X℃，与地面温差为
X℃，与
已浇筑混凝土温差为
X℃，符合验标要求。
施工缝处理
第6.4.7条
设置位置及连接形式符合设计及规范要求
湿接缝
第6.4.8条
凿毛并充分湿润
标准养护强度试件取样、
留置
第6.4.11条
留置试件3组，试验报告3份，编号为
XXXX，强度为XXMPa，符合设计要求。
同条件养护强度试件取
样、留置
第6.4.12条
留置试件3组，试验报告3份，编号为XXXX
强度为XXMPa，符合设计要求。
弹性模量试件取样、留
第6.4.13条
留置试件
组，试验报告
份，编号为
XXXX，弹性模量为
XXMPa，符合设计要求。
抗渗试件取样、留置
第6.4.14条
XXXX，抗渗等级为
P12，符合设计要求。
防腐蚀化措施
第6.4.15条
符合施工及验收规范。
监理单位验收
结论
混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
配合比设计
6.3.1
配合比编号：
XXXXX,符合要求。
混凝土的碱含量
6.3.2
符合设计要求。
氯离子含量
6.3.3
不超过胶凝材料总量的
0.1%，符合要求。
矿物掺合料掺量
6.3.4
最大水胶比、最小胶凝
材料用量
6.3.5
符合设计及规范要求
混凝土（配合比）检验批质量验收记录表（Ⅲ）
混凝土的养护
第6.4.9条
符合设计及验标要求。
拆模时混凝土温度
第6.4.10条
温差不大于
20℃，符合要求。
标准养护强度试件
取样、留置
试验报告3份，编号为XXXX，强度
为XXMPa，符合设计要求。
同条件养护强度试
件取样、留置
试验报告3份，编号为XXXX强度为
弹性模量试件取样、
份，编号为
XXXX，弹性
模量为
抗渗试件取样、留
XXXX，抗渗
等级为
主控项目
混凝土（养护、拆模及强度）检验批质量收记录表（Ⅳ）
混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅴ）
[桥面附属设施]03013006□□□□
[A]：
[B]：
《高速铁路桥涵工程施工质量验收标准》（TB
10752-2010）
普通混凝土表面非受力
裂缝宽度
[A]第6.4.16条
无裂纹
表面平整度
2、2、1、1、1
长、宽
-1、-2、+1、+1、+2
+1、-2、-1、0、+1
预留
孔洞
中心位置
15
5，3，1，2，4
尺寸
+15，0
2、5、3、2、6
预埋
螺栓
1、2、1、1、2
外露长度
-1、+2、+1、0、-1
混凝土外观质量
[A]第
6.4.18
混凝土外观平整密实、整洁、无
露筋、空洞、疏松、麻面等，符
合验标要求
一般项目
预制构件的外观质量
16.3.8
无蜂窝、孔洞、疏松、露筋、缺
棱掉角、断裂等缺陷。
符合要求。
基础预埋螺栓、钢筋的
材质及防腐处理
16.3.9
合格证书
份，编号：
XXXX。
基础预埋螺栓间距、外
漏长度
16.3.10
螺栓间距为±
3mm、外露长度的允
许偏差为±
3mm。
栏杆（挡板）内侧间距
16.3.11
栏杆的连接、安装牢固顺直、高
度一致，满足设计要求。
盖板安装
16.3.12
盖板铺设齐全、稳固、无损坏，
板间空隙均匀一致。
基础预埋螺栓质量
16.3.13
完整，无锈蚀和水泥浆等污物。
基础预埋钢板质量
16.3.14
无锈蚀和水泥浆等污物，凹槽底
高程偏差为±
5mm。
4、2、1、5、1
长度
-3、-5、+7、+4、+6
+1、-2、-4、-3、+1
顶面高程
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