“诊疗中心疾控中心社区卫生中心”构建区域脑血管病防治网络.ppt

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“诊疗中心诊疗中心+疾控中心疾控中心+社区卫生中心社区卫生中心”构建区域脑血管病防治网络构建区域脑血管病防治网络上海市虹口区卫生局上海市虹口区卫生局20122012年年55月月44日日汇报纲要汇报纲要五、项目建设的特点五、项目建设的特点四、项目的推进情况四、项目的推进情况三、项目建设的基本情况三、项目建设的基本情况二、项目建设的背景二、项目建设的背景一、虹口卫生基本情况一、虹口卫生基本情况六、下一步工作重点六、下一步工作重点脑血管病防治脑血管病防治一、虹口卫生基本情况介绍虹口区情虹口区情地理位置地理位置位于上海市中心城区东北部，是上海商务区位于上海市中心城区东北部，是上海商务区组成部分之一。

组成部分之一。

区域规划区域规划虹口区占地虹口区占地23.423.4平方公里，设置有平方公里，设置有88个街道，个街道，232232个居委会。

个居委会。

人口特点人口特点第六次人口普查，虹口第六次人口普查，虹口常住人口常住人口85.3485.34万人，万人，人口密度全市最高人口密度全市最高，人口老龄化明显。

，人口老龄化明显。

虹口区虹口区凉城社区卫生服务中心凉城社区卫生服务中心凉城社区卫生服务中心凉城社区卫生服务中心曲阳社区卫生服务中心曲阳社区卫生服务中心曲阳社区卫生服务中心曲阳社区卫生服务中心上海中医药大学附属上海中医药大学附属上海中医药大学附属上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院岳阳中西医结合医院岳阳中西医结合医院岳阳中西医结合医院中西医结合医院中西医结合医院中西医结合医院中西医结合医院第一人民医院分院第一人民医院分院第一人民医院分院第一人民医院分院内设医疗机构内设医疗机构（3131）区属（区属（1717）市级（市级（22）企业（企业（33）部队（部队（11）111111家家民办（民办（5757）虹口区医疗机构设置虹口区医疗机构设置虹口区社区卫生服务中心概况虹口区社区卫生服务中心概况虹口区社区卫生服务中心概况虹口区社区卫生服务中心概况国际基本状况国际基本状况二、建设项目背景从上世纪从上世纪5050年代一些发达国家就开始预防控制年代一些发达国家就开始预防控制脑卒中；过去脑卒中；过去4040年中，发达国家的脑卒中发病率降年中，发达国家的脑卒中发病率降低了低了42%42%，而发展中国家的发生率增加了一倍以上。

，而发展中国家的发生率增加了一倍以上。

ll世界卫生组织调查结果显示：

中国脑卒中发病率排名世界第一；世界卫生组织调查结果显示：

中国脑卒中发病率排名世界第一；世界卫生组织调查结果显示：

中国脑卒中发病率排名世界第一；世界卫生组织调查结果显示：

中国脑卒中发病率排名世界第一；ll我国第三次国民死因调查结果表明：

脑卒中已升为中国第一位死因；我国第三次国民死因调查结果表明：

脑卒中已升为中国第一位死因；我国第三次国民死因调查结果表明：

脑卒中已升为中国第一位死因；我国第三次国民死因调查结果表明：

脑卒中已升为中国第一位死因；ll近二十年监测结果显示：

中国脑卒中年死亡人数逾近二十年监测结果显示：

中国脑卒中年死亡人数逾近二十年监测结果显示：

中国脑卒中年死亡人数逾近二十年监测结果显示：

中国脑卒中年死亡人数逾200200200200万，年增长速度万，年增长速度万，年增长速度万，年增长速度达达达达8.7%8.7%8.7%8.7%；ll上海市脑卒中发病率为：

上海市脑卒中发病率为：

上海市脑卒中发病率为：

上海市脑卒中发病率为：

220220220220250/10250/10250/10250/10万；虹口区脑卒中发病率为：

万；虹口区脑卒中发病率为：

万；虹口区脑卒中发病率为：

万；虹口区脑卒中发病率为：

216.94/10216.94/10216.94/10216.94/10万。

万。

万。

万。

国内基本状况国内基本状况v20092009年年66月，卫生部在全国范围启动月，卫生部在全国范围启动“脑卒中脑卒中筛查与防控工程筛查与防控工程”。

我国脑卒中防治策略我国脑卒中防治策略虹口区社区预防保健有着较好的积淀虹口区社区预防保健有着较好的积淀ll1990199019901990年世界卫生组织正式任命虹口区为年世界卫生组织正式任命虹口区为年世界卫生组织正式任命虹口区为年世界卫生组织正式任命虹口区为:

世界第一个城市初级卫生保健发展合作中心世界第一个城市初级卫生保健发展合作中心世界第一个城市初级卫生保健发展合作中心世界第一个城市初级卫生保健发展合作中心ll2006200620062006年虹口区荣获年虹口区荣获年虹口区荣获年虹口区荣获“全国社区卫生服务示范区全国社区卫生服务示范区全国社区卫生服务示范区全国社区卫生服务示范区”称号称号称号称号管理糖尿病患者管理糖尿病患者1638116381人人规范管理率规范管理率93.45%93.45%管理糖尿病前期患者管理糖尿病前期患者810810人人糖尿病糖尿病管理管理高血压病高血压病管理管理高血压高血压建卡人数超过建卡人数超过55万人万人规范管理率规范管理率95.37%95.37%管理高血压高危人群管理高血压高危人群43624362人人虹口区慢病管理工作居全市前列虹口区慢病管理工作居全市前列虹口区历届领导高度重视脑血管病防治工作虹口区历届领导高度重视脑血管病防治工作虹口区脑血管病防治工作进展情况虹口区脑血管病防治工作进展情况ll2004200420042004年，上海市第一人民医院分院神经内科被列为虹口区年，上海市第一人民医院分院神经内科被列为虹口区年，上海市第一人民医院分院神经内科被列为虹口区年，上海市第一人民医院分院神经内科被列为虹口区脑血管病诊疗中心脑血管病诊疗中心脑血管病诊疗中心脑血管病诊疗中心ll2009200920092009年年年年3333月，虹口区卫生局启动以月，虹口区卫生局启动以月，虹口区卫生局启动以月，虹口区卫生局启动以“诊疗中心诊疗中心诊疗中心诊疗中心+疾控中心疾控中心疾控中心疾控中心+社区中心社区中心社区中心社区中心”为基本构架的虹口区脑血管病网络化建设项目为基本构架的虹口区脑血管病网络化建设项目为基本构架的虹口区脑血管病网络化建设项目为基本构架的虹口区脑血管病网络化建设项目ll2012201220122012年，虹口区脑血管病网络化建设项目纳入新年，虹口区脑血管病网络化建设项目纳入新年，虹口区脑血管病网络化建设项目纳入新年，虹口区脑血管病网络化建设项目纳入新一轮公共卫生体系建设三年行动计划一轮公共卫生体系建设三年行动计划一轮公共卫生体系建设三年行动计划一轮公共卫生体系建设三年行动计划ll2012201220122012年年年年3333月，月，月，月，上海市第一人民医院分院脑血管病专上海市第一人民医院分院脑血管病专上海市第一人民医院分院脑血管病专上海市第一人民医院分院脑血管病专科列入新一轮上海市重点专科建设计划（科列入新一轮上海市重点专科建设计划（科列入新一轮上海市重点专科建设计划（科列入新一轮上海市重点专科建设计划（AAAA类）类）类）类）上海市第一人民医院分院脑血管病专科工作团队上海市第一人民医院分院脑血管病专科工作团队上海市第一人民医院分院脑血管病专科工作团队上海市第一人民医院分院脑血管病专科工作团队三、项目建设的基本情况

（一）组织框架

（一）组织框架行政行政领导领导业务业务指导指导执行执行实施实施卫卫卫卫生生生生局局局局脑脑脑脑血血血血管管管管病病病病诊诊诊诊疗疗疗疗中中中中心心心心疾疾疾疾控控控控中中中中心心心心社社社社区区区区卫卫卫卫生生生生服服服服务务务务中中中中心心心心配合开展项目检查评估配合开展项目检查评估监督项目执行进度监督项目执行进度指导社区卫生服务中心指导社区卫生服务中心开展高危人群和病人的开展高危人群和病人的监测、干预、考核监测、干预、考核进行相关数据处理进行相关数据处理设计项目技术方案设计项目技术方案制定实施计划制定实施计划制定相关卫生政策制定相关卫生政策签订目标责任书签订目标责任书在管理机制和资金上予以在管理机制和资金上予以保障保障负责项目技术管理负责项目技术管理规范脑卒中诊疗规范脑卒中诊疗制定防治工作指南制定防治工作指南培训指导医务人员培训指导医务人员实施双向转诊实施双向转诊加强公众教育加强公众教育设立脑卒中防治窗口设立脑卒中防治窗口配备全科医生、数据管理员配备全科医生、数据管理员开展风险评估开展风险评估识别、随访、干预高危人群识别、随访、干预高危人群建立数据库、上报信息建立数据库、上报信息落实双向转诊落实双向转诊开展公众教育开展公众教育康复康复职责职责分工分工

（二）明确职责分工

（二）明确职责分工（三）防控流程模式（三）防控流程模式下达卒中随访指令下达卒中随访指令卒中筛查卒中筛查上报信息上报信息社区卫生社区卫生服务服务疾病预防疾病预防控制控制区域诊疗中心区域诊疗中心指导指导脑卒中防控模式脑卒中防控模式社区卫生中心社区卫生中心预防保健科预防保健科区疾控中心区疾控中心慢病防治科慢病防治科社区卫生中心社区卫生中心责任医师责任医师脑卒中脑卒中窗口窗口社区人群社区人群（高危人群）（高危人群）筛选筛选登登记记上报上报指令指令指令指令随随访访反馈反馈CDCCDC依照防治标准依照防治标准下达随访指令下达随访指令诊疗中心负责制定诊疗中心负责制定防治标准防治标准入入档档脑卒中防控管理流程脑卒中防控管理流程脑卒中防控管理流程脑卒中防控管理流程（三）防控流程模式（三）防控流程模式（四）支撑体系（四）支撑体系44家试点社区脑家试点社区脑卒中窗口建设卒中窗口建设经费；经费；区脑血管病重区脑血管病重点学科及诊疗点学科及诊疗中心建设经费；中心建设经费；区脑血管病诊区脑血管病诊疗中心设备配疗中心设备配备经费。

备经费。

制定项目督导制定项目督导制定项目督导制定项目督导考核办法和要求考核办法和要求考核办法和要求考核办法和要求协调解决项目协调解决项目协调解决项目协调解决项目进展中的问题进展中的问题进展中的问题进展中的问题定期督导和考核定期督导和考核定期督导和考核定期督导和考核区卫生局区卫生局区卫生局区卫生局组织实施组织实施组织实施组织实施人员配备人员配备人员配备人员配备实施进度实施进度实施进度实施进度工作效果工作效果工作效果工作效果经费使用经费使用经费使用经费使用管理指标管理指标管理指标管理指标（五）监督与评估（五）监督与评估四、项目推进情况

（一）诊疗中心工作

（一）诊疗中心工作11、加强社区脑卒中窗口标准化建设、加强社区脑卒中窗口标准化建设22、拟订脑卒中工作指南，制定脑卒中防治管理制度及各项流程。

、拟订脑卒中工作指南，制定脑卒中防治管理制度及各项流程。

33、组织各级人员培训、组织各级人员培训

（二）社区卫生服务中心工作

（二）社区卫生服务中心工作ll试点社区试点社区试点社区试点社区20202020多位全科医师作为多位全科医师作为多位全科医师作为多位全科医师作为“窗口窗口窗口窗口”责任人责任人责任人责任人ll开展高危人群筛查、建立数据库开展高危人群筛查、建立数据库开展高危人群筛查、建立数据库开展高危人群筛查、建立数据库ll做好评估、治疗和转诊工作做好评估、治疗和转诊工作做好评估、治疗和转诊工作做好评估、治疗和转诊工作ll对高危人群开展颈动脉超声及血生化检查诊断评估对高危人群开展颈动脉超声及血生化检查诊断评估对高危人群开展颈动脉超声及血生化检查诊断评估对高危人群开展颈动脉超声及血生化检查诊断评估ll高危人群建档高危人群建档高危人群建档高危人群建档1351135113511351人，卒中后患者建档人，卒中后患者建档人，卒中后患者建档人，卒中后患者建档543543543543人人人人ll开展脑血管病防治知识的科普宣传共计开展脑血管病防治知识的科普宣传共计开展脑血管病防治知识的科普宣传共计开展脑血管病防治知识的科普宣传共计10101010余次余次余次余次ll发放宣传资料发放宣传资料发放宣传资料发放宣传资料28000280002800028000多份多份多份多份ll通过电视、网络等方式加大对脑卒中防治知识的普及通过电视、网络等