国有投资项目代理机构抽签记录表Word格式文档下载.docx

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招标代理单位

首次摇号对应号码

二次摇号顺位号

授权委托人签字

抽签结果

中签号码

中签代理机构名称

项目组成员

代理收费

招标人（签字）

行业监管部门（签字）

公证处（签字）

公共资源交易中心（签字）

仪征市工程建设项目

评标报告[补充]

项目标段名称：

建设单位（名称）：

招标代理机构（名称）：

招标代理工作人员（签字）：

开评标日期：

年月日

、评标专家抽取工作联系单（资格预审、非远程项目）

、评委签到表

[附件：

评标专家抽取表]

、评标专家回避记录及评标声明书

、投标文件签收及开标会议摘要（含公开抽签表）

、开标会议记录

、评标办法及相关系数抽取结果确认单

、澄清、说明、补正事项纪要

资格审查报告、项目经理答辩材料（如有）]

、评标委员会评审意见记录

、推荐中标候选人和拟中标人一览表

、扬州市公共资源交易中心仪征分中心工程建设项目评标

专家抽取工作联系单（资格预审、非远程项目）

（加盖公章）

项目标段

名称

项目类别

现场负责人

姓名（签名）

联系电话

招标代理机构（加盖公章）

代理组组长

姓名

招标人拟组建评标（资格

预审）委员会

抽取方案

本项目评标（资格预审）委员会由人组成，在专家评委库中随机抽取，其中：

技术标评委人，经济标评委人

其他

招标人

评委

职称

工作单位

及部门

评标专家应当回避的情形：

、投标人或者投标人主要负责人的近亲属；

、项目主管部门或者行政监督部门的人员；

、与投标人有经济利益关系，可能影响对投标公正评审的；

、曾因在招标、评标以及其他与招标投标有关活动中从事违法行为而受过行政处罚或刑事处罚的。

评标（资格

预审）地点

扬州市公共资源交易中心仪征分中心评标一室

预审）时间

申报时间

申报人（签名）

补抽情况

由于：

□评委请假□评委应回避□其它原因需要补充抽取名技术标评委，名经济评委。

行业监管

部门核验

核验人员

（签名）：

年月日

交易中心

经办

经办人员

注：

招标人或招标代理机构工作人员须在开标前将本联系单报经行业监管部门核验后，送至扬州市公共资源交易中心仪征分中心工程交易科，工程交易科查验后送至综合科评标专家抽取工作人员处。

项目名称:

评委通知截止时间：

年月日时分

序号

到达时间

备注

迟到（是指距离评委通知截止时间一个小时之后到达评标现场）。

早退（指评标结果未宣布，评委擅自离开评标场所的）

本人接受招标人邀请，担任工程的评委。

本人郑重声明：

1.在此次工程项目或标段的评标前，未与招标人、招标代理机构、投标人或者与招标有利害关系的人发生可能影响此次评标结果的接触。

2.在评标后，任何时候不透露对投标文件的评审和比较、中标候选人的推荐情况以及与评标有关的其他情况。

3.除评标的合理报酬以外，不接受投标人、中介人、招标人、招标代理机构以及其他利害关系人的财物或者任何好处，也不接受任何邀请。

.无法律、法规、规章规定需要回避的情形【投标人或者投标人主要负责人的近亲属；

、曾因在招标、评标以及其他与招标投标有关活动中从事违法行为而受过行政出发或者刑事处罚的。

】

本人保证：

在评标过程中，自觉遵守国家有关法律法规和规章的规定，自觉遵守评标纪律及评标区管理规定，依法认真地对投标文件进行独立评审，不接受任何单位或个人的干预，客观、公正、公平地履行职责，遵守职业道德，对所提出的评审意见承担个人责任。

本人自觉接受有关方面依法实施的监督。

如违反以上声明，本人愿意承担一切由此带来的违法责任。

特此声明

评委签名：

日期：

接标地点

扬州市公共资源交易中心仪征分中心开标一室

招标代理机构

投标截止时间

招标标段名称

开标时间

投标单位全称

标书

送达时间

份数

法人代表或授权委托人姓名

项目经理

姓名

投标人

招标人签收

首次摇号产生的投标人号码

二次摇号产生的顺位

投标人签字确认

备注：

开标现场发生的状况需在备注栏及开标会议记录如实填写

记录人招标人公证处行业监管部门公共资源交易中心

、开标会议记录（正面）

招标人名称：

招标代理机构名称：

标段名称：

开标时间：

投标截止时间前，投标文件上传份；

现场递交投标文件单位数量：

投标人授权委托人、项目负责人身份核验情况：

投标文件密封情况：

值、值抽取情况：

值值；

其他：

开标会现场投标人是否提出异议：

是［］否［］；

提出异议内容：

招标代理处理方案及通报情况：

处

理

结

果

招标人或招标代理机构（签字）

开标会议记录（反面）

年月日

标段名称

投标报价评审方法抽取结果

抽取范围

方法一、方法二、方法三

抽取结果

投标人代表

（抽签人）签字：

方法一

值抽取结果

值范围

方法二

、值抽取结果

、、、

、、、、

招标人（签字）：

行业监管部门（签字）：

公证处（签字）：

公共资源交易中心（签字）：

质询对象（投标人）

质询内容（包括要求投标人澄清或说明的问题以及需要补充的资料和证明材料等）

评标委员会

签发时间：

回复内容（包括所补充的证明材料目录）

投标人授权代表（签名）

评标委员会审核意见

评标委员会（签名）：

年月日时分

说明：

此表应由评标委员会对评审意见做详细记录

评委（签名）：

、推荐中标候选人和拟中标人一览表（另附）