心电学技术分类模拟题3含答案Word文档格式.docx

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5.在窦房结和房室结之间存在的结间束数目是

A.1条

B.2条

C.3条

D.4条

E.5条

[解答]在窦房结和房室结之间存在3条特殊的快速传导通路，即结间束，分别是前结间束、中结间束和后结间束。

6.关于希氏束的描述，正确的是

A.希氏束传导纤维排列呈束状

B.希氏束与房室结有明确界限，但其内部结构相同

C.其上端分出左、右束支

D.交界性心律的起搏点多产生于希氏束

E.含有P细胞和移行细胞（T细胞），其传导纤维交织成网状

[解答]房室结由P细胞、T细胞两种细胞交织成迷路样结构，传导速度较慢。

而希氏束纵向排列呈束状，传导速度快。

7.关于心室复极储备的表述，错误的是

A.复极储备功能在心电图上表现为QT期间能否随心率的变化发生相应的动态变化

B.室性期前收缩的代偿期后的窦性心律的QT间期延长表明复极储备功能正常

C.男性复极储备功能低于女性，容易发生药物性心律失常（Tdp）

D.复极储备从亚细胞离子通道水平解释了QT间期的频率自适应现象的机制

E.可采用动态心电图、运动平板试验、心房调搏等检查手段评估复极储备功能

[解答]复极储备（repolarizationreserve）是Roden于1998年提出的新概念，是指心室肌细胞或心肌组织具有复极的代偿功能，避免在致病因素作用下，复极时间过长和复极离散度增大而引发室性心律失常。

临床药物治疗中发现，女性患者容易发生药物性心律失常（Tdp）现象（发生率约是男性的2～3倍）。

目前认为：

此现象与女性复极储备功能低于男性有关，因为女性的雌激素有明显减弱复极储备的作用。

8.关于T波电交替的表述，不正确的是

A.是一项无创预测心脏性猝死的心电检测方法

B.是指心电图T波的幅度和形态的逐搏交替变化

C.频谱分析法可检测出微伏T波电交替（MTWA）

D.成人电交替的心率阈值为＞120次/分

E.T波电交替作为指导ICD植入尚存在争议

[解答]T波电交替（TWA）可显示复极化异质性水平，可作为提示心脏电活动不稳定，以及预测心脏性猝死风险的一项指标。

研究证实，心率＞120次/分时发生TWA并不能认为是异常的。

要被认定为阳性或病理性，持续性TWA必须发生在心率＜110次/分时。

目前，采用TWA来指导ICD植入尚存在争议。

9.心室处于充盈状态的心动周期是

A.快速充盈期、缓慢充盈期、等容收缩期

B.快速射血期、快速充盈期、心房收缩期

C.快速射血期、快速充盈期、缓慢充盈期

D.缓慢射血期、缓慢充盈期、快速射血期

E.缓慢射血期、缓慢充盈期、等容舒张期

[解答]心动周期分为心房收缩期，心室收缩期（等容收缩期，快速射血期，缓慢射血期），心室舒张期（等容舒张期，快速充盈期，缓慢充盈期），其中等容收缩期、快速充盈期、缓慢充盈期时心室处于充盈状态。

10.心室充盈过程中的主要阶段是

A.心房收缩期

B.等容收缩期

C.等容舒张期

D.快速充盈期

E.快速射血期

[解答]房室瓣开放后，心室继续扩张，容积迅速扩大，导致心室内压明显低于心房内压，致使充盈于心房和大静脉的血液被心室“抽吸”而被动快速地流入心室，是心室充盈的主要阶段。

11.心室收缩期中的快速射血期约占总射血量的

A.1/3

B.2/3

C.1/2

D.1/4

E.3/4

B

12.计算收缩期左室射血分数的公式为

A.EF=CO/ESV×

100%

B.EF=CO/EDV×

C.EF=SV/EDV×

D.EF=SV/ESV×

E.EF=CI/EDV×

[解答]左室射血分数（ejectionfraction，EF）即在每一个心动周期中，左心室射入主动脉内的血液[每搏排出量（strokevolume，SV）]与左心室舒张末期容积（end-diastolicvolume，EDV）之比。

13.在心动周期中，等容收缩期是指

A.左心室被快速充盈的时间

B.二尖瓣关闭到主动脉瓣开放的时间

C.左心室血液快速射入主动脉的时间

D.左心室被缓慢充盈的时间

E.肺动脉被右心室血液充盈的时间

[解答]等容收缩期是指房室瓣关闭至半月瓣开放这段时期。

此期心室腔内的血容量不变，心室肌的长度，即心室的容积亦不发生变化，但心室肌的张力或心室内的压力则在继续升高，此期称为等容收缩期。

14.以下为反映心脏收缩功能的指标，但应除外

A.心排出量

B.E/A比值

C.射血分数

D.心脏指数

E.每搏量

[解答]评定心脏收缩功能常用的指标有每搏量（SV）、心排出量（CO）、心脏指数（CI）、射血分数（EF），其中评定心脏收缩功能最常用的指标是射血分数。

E/A比值常用来反映心脏的舒张功能，左心室舒张功能受损时，表现为E/A比值＜1。

15.快速充盈期在血流动力学上的意义是

A.血液快速从左心室射到主动脉

B.血液从主动脉反流到左心室

C.血液在此期快速、大量从左心房充盈到左心室

D.血液从右心房缓慢充盈到右心室

E.血液从左心房缓慢充盈到左心室

16.下列关于心瓣膜功能的描述，错误的是

A.半月瓣开放，右心室血进入肺动脉

B.房室瓣关闭，肺静脉血流入左心房

C.房室瓣开放，使心室充盈

D.半月瓣开放，使血液流入心室

E.房室瓣关闭，使心房充盈

[解答]半月瓣包括主动脉瓣、肺动脉瓣，收缩期两者开放使血液分别流入主动脉及肺动脉；

房室瓣包括二尖瓣和三尖瓣，舒张期两者开放使血液分别流入左心室及右心室。

17.关于心脏解剖和生理的论述，错误的是

A.心肌血液供应主要来自主动脉起始处分出的两支冠状动脉

B.心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束及束支等

C.心肌受刺激后能引起反应，表现为机械性收缩和电生理的变化

D.等容收缩期是指半月瓣关闭至房室瓣开放这段时期

E.判断心脏收缩功能最常用的指标是射血分数

而半月瓣关闭至房室瓣开放这段时期称为等容舒张期。

18.引起窦房结细胞动作电位0相除极的主要内向离子流是

A.Na+

B.K+

C.Cl-

D.Ca2+

E.Ikl

[解答]目前认为引起窦房结细胞动作电位0相除极的内向电流主要是由Ca2+负载，又称为第二内向电流。

引起快反应细胞0相除极的Na+内流称为第一内向电流。

19.关于窦房结细胞电生理特性的描述，不正确的是

A.4相自动缓慢除极

B.属于慢反应细胞

C.0相除极的内向电流主要是Na+负载

D.没有明显的1相和2相

E.是自律细胞

[解答]Na+内流是形成快反应细胞0相的内向离子流。

20.快反应细胞1相复极离子流（Ito）的主要离子成分是

A.Ca2+

B.Na+

D.K+

E.以上都不是

[解答]一过性外向电流Ito是快反应细胞1相复极的主要离子流，主要离子成分是K+。

21.动脉血压升高作用于压力感受器，产生的效应是

A.心率减慢

B.心排出量减少

C.外周血管阻力降低

D.动脉血压下降

E.以上均是

E

[解答]动脉血压升高，通过压力反射机制使心脏迷走神经张力增强，其效应为心率减慢，心排出量减少，外周血管阻力降低，动脉血压下降。

22.颈动脉体-主动脉体化学感受器受刺激时可产生以下效应，其中表述错误的是

A.呼吸加深加快

B.心排出量增加

C.外周血管阻力增加

D.血压下降

E.心率增快

[解答]颈动脉体-主动脉体化学感受器受刺激时血压增高。

23.形成折返激动的条件不包括

A.至少存在两条传导或不应期不同的径路

B.一条径路发生单向阻滞

C.未阻滞的径路传导缓慢

D.原先发生单向阻滞的径路恢复兴奋期

E.4相除极达到阈电位

24.关于心肌细胞动作电位阈电位的定义，正确的是

A.阈电位实际上就是舒张期静息电位

B.阈电位是指除极时所达到的最高膜电位

C.阈电位是指能引起细胞发生动作电位的临界电位

D.阈电位是指细胞膜上的快Na+通道开放，膜内的Na+迅速外流

E.阈电位指2相时的膜电位

[解答]极化的心肌细胞受到邻近细胞除极刺激后，本身的膜电位也自-90mV左右开始上升，达到一定水平时（通常是-60～-70mV）细胞发生动作电位。

此时，细胞膜上快钠通道开放，膜外Na+迅速内流，发生除极。

能引起细胞发生动作电位的临界电位称为阈电位。

25.以下关于相对不应期的表述，正确的是

A.心肌细胞对阈刺激不发生任何兴奋反应的时期，称为相对不应期

B.应用比阈刺激值低的刺激能引起兴奋反应的时期，称为相对不应期

C.应用比阈刺激值高出2～4倍强度的刺激，可以引起扩布性激动反应的时期，称为相对不应期

D.应用比阈刺激值高出2～4倍强度的刺激，不能引起兴奋反应的时期，称为相对不应期

E.应用大于阈刺激值100倍强度的刺激也不引起兴奋反应的时期，称为相对不应期

[解答]应用大于阈刺激值100倍强度的刺激也不引起兴奋的间期，称为绝对不应期。

应用比阈刺激值高出2～4倍强度的刺激，不能引起兴奋反应的时期，称为有效不应期。

应用比阈刺激值高出2～4倍强度的刺激，可以引起扩布性激动反应的时期，称为相对不应期。

26.当心肌细胞复极时，膜电位恢复到-80～-90mV，意味着

A.相对不应期结束，进入超常期

B.给予任何刺激都能使心肌产生一次正常传导的动作电位

C.心肌细胞兴奋性增高，产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高

D.由于膜电位比完全恢复极化状态时更接近阈电位，因此兴奋性减低

E.心肌细胞兴奋性低，产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高

[解答]膜电位恢复到-80～-90mV，意味着相对不应期结束，进入超常期。

在超常期内虽然兴奋性增高，但由于钠通道活性未完全恢复，兴奋产生的动作电位幅度比完全恢复到极化状态时所产生的动作电位幅度要低，兴奋传导的速度比正常要慢。

27.衡量心肌细胞兴奋性的高低一般采用

A.引起静息电位的最小刺激（即阈刺激）来表示

B.引起动作电位的最小刺激（即阈刺激）来表示

C.引起静息电位的最大刺激（即阈刺激）来表示

D.引起动作电位的最大刺激（即阈刺激）来表示

E.引起阈电位的最小刺激（即阈刺激）来表示

[解答]心脏兴奋性的高低常以引起动作电位的最小刺激（即阈刺激）来表示。

28.关于心肌易损期的描述，正确的是

A.心室有易损期，在T波的升支；

心房有易损期，在R波的升支

B.心室有易损期，在T波的降支；

心房无易损期

C.心室有易损期，在T波的顶峰前或后30～40ms内；

心房有易损期，在R波的降支和S波内

D.心室无易损期，心房有易损期，在R波的降支

E.心室有易损期，在T波的升支；

[解答]心室的易损期大致位于T波顶峰前或后30～40ms内；

心房也有易损期，在体表心电图上相当于R波降支和S波内。

29.心室易损期在心电图上大致位于

A.R波降支

B.T波起始处

C.T波顶峰前或后30～40ms内

D.S波内

E.T波顶峰后50ms处

[解答]心室易损期在心电图上大致位于T波顶峰前或后30～40ms内。

30.关于心肌细胞动作电位超常期特性的描述，正确的是

A.心肌细胞兴奋性高于正常

B.钠通道开放能力超过正常

C.产生的动作电位除极化幅度超过正常

D.产生的动作电位除极化速度超过正常

E.兴奋传导的速度高于正常

[解答]当心肌细胞复极到超常期（-80～-90mV）时，与阈电位水平的差距较小，引起心肌细胞发生兴奋的阈刺激比正常时要低，因此心肌细胞兴奋性高于正常。

31.关于心肌细胞静息电位的描述，不正确的是

A.静息时，K+可外渗而Na+不能自由渗入

B.膜外排列一定数量阳离子，而膜内排列相同数量的阴离子

C.普通心肌细胞的静息电位大约在-90mV

D.心肌细胞极化状态时是内负外正

E.静息状态时细胞内液的K+浓度远低于

细胞外液，而Na+浓度相反

[解答]静息状态时，细胞内液的K+浓度远远高于细胞外液，而细胞内液的Na+浓度却很低。

在静息状态下，膜对K+的通透性较高，K+可外渗而Na+不能自由渗入，膜外排列一定数量的阳离子，而膜内则排列相同数量的阴离子，即呈内负外正的极化状态。

32.关于心肌细胞跨膜电位的描述，错误的是

A.心肌细胞每发生一次除极和复极的过程构成一次动作电位

B.极化状态的膜电位为-90mV

C.除极的细胞再次恢复到极化状态称为复极

D.原来的极化状态消失称为复极

E.极化状态时，细胞膜外排列阳离子，细胞膜内排列阴离子

[解答]每一次跨膜电位的消失和恢复过程就是一次动作电位。

存在跨膜电位的细胞是处于极化状态，原来的极化状态消失称为除极，除极的细胞再次恢复到极化状态称为复极。

33.关于心肌细胞兴奋传导的描述，不正确的是

A.是指兴奋或动作电位沿细胞膜不断向远处扩布的特征

B.0相除极速度越快，传导越快

C.膜电位越大，传导越快

D.阈电位越小，传导越快

E.发生生理性干扰时，传导加快

[解答]心脏兴奋的传导是指兴奋或动作电位沿细胞膜不断向远处扩布的特征。

0相除极速度越快、膜电位越大、阈电位越小、传导越快。

生理性干扰可导致传导减慢或中断。

A2型题

1.男性，41岁，既往心电图正常。

本次体检心电图示完全性左束支阻滞，提示其可能的原因是

A.左束支粗大

B.左束支分三组纤维从不同路径进入心室肌，有一组有病变

C.常提示左前分支、左后分支和间隔支均有病变或病变在左束支主干部位

D.左束支分布广

E.左束支发出时呈扁带状

[解答]左束支分三组纤维从不同路径进入心室肌，完全性左束支阻滞往往说明左前分支、左后分支和间隔支均有病变或病变在左束支主干部位。

A3型题

患者男性，62岁，阵发性胸闷、气短1个月。

常规心电图示窦性心动过缓。

动态心电图发现夜间有显著的窦性心动过缓伴交界性逸搏心律。

1.此患者显示出的起搏点位于

A.窦房结、房室交界区

B.窦房结、心室内特殊传导纤维

C.房室结、心室内特殊传导纤维

D.希氏束、心室内特殊传导纤维

E.心房内特殊传导纤维、心室内特殊传导纤维

[解答]具有起搏功能的结构有窦房结、房室结、希氏束、心房内特殊传导纤维和心室内特殊传导纤维。

自律性最高的是窦房结，当窦房结自律性下降，发生窦性心动过缓时，次级起搏点房室交界区替代窦房结工作，形成交界性逸搏心律，防止心脏停搏。

2.有关房室结的描述，正确的是

A.位于房间隔上方、左心房面Koch三角内的心内膜下，其自主神经支配主要来源于右侧

B.位于房间隔上方、右心房面Koch三角内的心内膜下，其自主神经支配主要来源于左侧

C.位于房间隔下方、左心房面Koch三角内的心内膜下，其自主神经支配主要来源于左侧

D.位于房间隔下方、右心房面Koch三角内的心外膜下，其自主神经支配主要来源于右侧

E.位于房间隔下方、右心房面Koch三角内的心内膜下，其自主神经支配主要来源于左侧

3.房室交界区的功能有

A.起搏功能

B.传导功能

C.传导延迟作用

D.过滤冲动作用

E.以上都是

[解答]房室交界区的功能包括：

①起搏功能（次级起搏点作用）；

②兴奋传导作用，即将心房的冲动传导到心室；

③传导延迟作用，即激动传导在此缓慢进行，使心房和心室肌顺序收缩；

④过滤冲动作用，即减少心房过快的激动（例如，心房颤动冲动），保证心室以基本正常的频率收缩。

房室结是心脏传导的“交通枢纽”，其位置及功能非常重要。

4.房室结位于

A.房间隔下方，右心房面心内膜下

B.房间隔下方，左心房面心内膜下

C.房间隔上方，右心房面心内膜下

D.室间隔上方，左心房面心内膜下

E.室间隔下方，右心房面心内膜下

5.正常房室结的传导特性

A.仅能单向传导

B.多具有双向传导

C.常有双径路传导

D.常有多径路传导

E.无递减传导

[解答]正常房室结具有递减传导特性，且多具有双向传导功能。

6.关于房室结的描述，正确的是

A.房室结内呈网状排列的纤维使传导速度加快

B.房室交界区的神经支配以交感神经占优势

C.房室结的传导速度快于普肯耶纤维

D.房室结的血液供应主要来源于右冠状动脉的房室结动脉

E.房室交界区无起搏功能

[解答]房室结内呈网状排列的纤维使传导速度减慢，房室交界区的神经支配以迷走神经占优势，房室结的传导速度远慢于普肯耶纤维，房室结的血液供应主要来源于右冠状动脉的房室结动脉，房室结具有潜在的起搏功能。

男性，25岁，动态心电图记录到白天清醒时的平均心率为85次/分，夜间睡眠时的平均心率为55次/分。

7.夜间睡眠时，平均心率下降的机制是

A.心脏迷走神经兴奋，窦房结的自律性增高

B.心脏交感神经兴奋，窦房结的自律性降低

C.心脏迷走神经兴奋，窦房结的自律性降低

D.心脏交感神经兴奋，窦房结的自律性增高

8.窦房结位于

A.上腔静脉与右心房结合部的心外膜下约1mm

B.下腔静脉与右心房结合部的心外膜下约2mm

C.上腔静脉与左心房结合部的心外膜下约1mm

D.下腔静脉与右心房结合部的心内膜下约2mm

E.上腔静脉与左心房结合部的心内膜下约1mm

9.关于正常窦房结的描述，正确的是

A.其内有发放起搏信号的T细胞，频率60～100次/分，血供来自窦房结动脉

B.其内有发放起搏信号的P细胞，频率40～60次/分，血供来自房室结动脉

C.其内有发放起搏信号的T细胞，频率60～100次/分，血供来自房室结动脉

D.其内有发放起搏信号的P细胞，频率40～60次/分，血供来自窦房结动脉

E.其内有发放起搏信号的P细胞，频率60～100次/分，血供来自窦房结动脉

[解答]窦房结是心脏的起搏点，其起搏频率一般为60～100次/分，窦房结内有发放起搏信号的P细胞，血供来自窦房结动脉。

B型题

A.Bachmann束

B.James束

C.传导速度比心房肌慢

D.P波增宽切迹

E.具有潜在自律性

1.连接右心房到左心房的结间束称为

2.结间束损伤可引起

3.结间束的电生理特性之一是

A.希氏束

C.左、右束支

D.窦房结

4.引起正常心脏搏动的动作电位起源于

5.心房与心室之间动作电位传导发生功能性延迟的部位是

6.心室内动作电位快速传导与扩布的部位是

7.在窦房结与房室结之间动作电位快速传导的部位是