杨建南主任编码练习Word格式.docx
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—树(任何)(花粉症)(花粉)
—豚草(花粉症)(花粉)
5.双硫仑样反响(患者在输入头孢类药物后饮酒所致)
输注头孢类和咪唑衍生物后饮酒导致乙醛蓄积,产生双硫仑样反响
由于乙醛积蓄,肝脏不能代谢,形成体内乙醛蓄积的毒性反响
乙醛(蒸汽)
第十九章T52.8
第二十章意外X46.-
确定亚目后为X46.9
6.新生儿产瘤
产瘤,又称先锋头〔caputsuccedaneum〕,是由于分娩时头皮循环受压,血管通透性改变及淋巴回流受阻引起的皮下水肿,多发生在头先露部位,出生时即可发现,肿块边界不清、不受骨缝限制,头皮红肿、柔软、压之凹陷、无波动感,出生2-3天即消失。
有时与血肿并存,待头皮水肿消退后才显出血肿。
损伤
—头皮
——胎儿或新生儿(产伤)
P12.9
———特指的(NEC)
P12.8
核对类目表,确定编码为
P12.8
7.左室增大
增大
—心脏(另见
肥大,心脏)
I51.7
肥大
—心室-另见
肥大,心脏
—心脏(慢性)(特发性)I51.7
核对类目表
I51.7
心脏肥大
心的:
•扩大
•肥大
心室扩大
8.手桡神经浅支断裂,腕部头静脉断裂
手桡神经浅支断裂
损伤
—神经
——腕
———桡S64.2
腕部头静脉断裂
—静脉(另见,损伤,血管)T14.5
—血管
——腕(水平)S65.9
——特指的NECS65.8
核对类目表,确定编码S65.8
9.尿崩症
尿崩症(diabetesinspidus,DI)
是由各种原因影响了AVP(血管加压素,又称抗利尿激素,ADH)分泌缺乏或肾脏对血管加压素的反响缺陷而引起的一组症候群。
中枢性尿崩症〔又称血管加压素缺乏,下丘脑性尿崩症,(CentralDI,CDI;
Vasopressindeficiency;
HypothalamicDI)是由于创伤、肿瘤、手术等多种原因引起下丘脑、垂体柄和垂体后叶损伤导致AVP合成、转运和分泌缺乏而造成的尿崩症。
垂体后叶素(pituitrin)是从动物脑腺垂体中提取的水溶性成分,包含催产素(oxytocin)和加压素(抗利尿激素,vasopressin)两种不同的激素。
分泌过少
—后叶加压素E23.2
—抗利尿激素E23.2
E23.2
尿崩症
10.多肾
副
—肾Q63.0
11.髌上囊积液
积水,积液
—关节〔另见关节积水〕M25.4
关节积水M25.4
核对类目表:
M25.4关节渗出
不包括:
雅司病的关节积水〔A66.6〕
12.剖宫产术后伤口愈合不良
并发症
—外科操作的
T81.9
——伤口感染
T81.4
——伤口破裂
T81.3
———剖宫产
O90.0
核对类目表,本例应归入第十五章,类目O90,核对类目表,亚目应确定为.8,O90.8
或直接查:
并发症
—产科性
——手术伤口
NEC
O90.8
13.输卵管梗阻
阻塞
—输卵管(双侧)N97.1
闭锁
—输卵管(先天性)Q50.6
——后天性N97.1
14.双胎自然分娩〔均为活产新生儿〕
分娩
—多胎
——都是
———自然[顺产]
O84.0
同时采用类目Z37.-作为附加编码,标明分娩的结局
亚目根据胎儿娩出为活产或死胎,通过核对类目表确定
15.左腘窝金属异物(工作时被飞溅的小金属片刺入)
1.第十九章
伤口
—腘间隙S81.8
2.第二十章
接触
—与
——碎片(刺)W45.-
W45异物或物体经皮肤进入
包括:
硬纸边
钉
裂片
白铁罐头盖
根据伤者对事故发生的场所的主诉,核对第二十章前的“发生场所的编码〞一节,可确定亚目
16.坐骨神经盆腔出口狭窄症
狭窄
—骨盆出口,见狭窄、骨盆
—骨盆(后天性)(全身性)
M95.5
M95.5
骨盆的后天性变形
另查:
压迫
—神经
——坐骨大孔(急性)G57.0
或查:
神经病
—坐骨大孔G57.0
损害
—坐骨神经G57.0
17.圆韧带囊肿
囊肿
—子宫韧带N83.8
18.左肱骨中下段骨折内固定术后钢板断裂
—矫形外科
——内固定
———机械性
————四肢骨T84.1
—移植物
——骨
———机械性T84.3核对类目表,T84.1
19.胆囊壁结晶
胆固醇沉着症(胆囊)K82.4
20.乙状结肠冗长症
长结肠Q43.8
21.Sturge-Weber综合征
Sturge-Weber综合征即斯特奇-韦伯综合征。
斯特奇-韦伯综合征是以眼部、皮肤及脑血管瘤为主要表现的先天性遗传性疾病。
又称脑三叉神经血管瘤病、脑颜面部海绵状血管瘤病
斯德奇〔-韦伯〕病Q85.8
血管瘤病
—脑三叉神经Q85.8
22.代谢性脑病
代谢性脑病:
体内生化代谢改变造成脑组织内环境变化,进而导致脑功能紊乱的一种疾病的总称
机能障碍
—大脑
G93.8G93.4
核对类目表,G93.8
为脑的其他特指疾患
代谢性脑病不属于某种特指的脑的疾患。
进而核对,代谢性脑病的亚目以确定为.4〔脑病,未特指〕为宜
23.妊娠合并腹股沟斜疝
查得腹股沟斜疝的编码K40.9附加编码
妊娠
—合并
——在以下类目中的情况
———K00-K93O99.6主要编码
腹股沟斜疝K40.9在K00-K93范围之中
当由于妊娠加重了可分类于其他章节的疾病,使其成为产科医疗的原因时,第十五章要作为优先编码。
其他章节的疾病可作为选择性附加编码,此例可将K40.9作为附加编码,补充说明具体情况
24.肝脓肿术后窦道形成
第十九章在索引的第一局部
—外科操作的
——瘘道〔持续手术后〕T81.8
第二十章在索引的第二局部
并发症(延迟)(当时或随后)(医疗或手术操作)
—外科手术NEC(另见并发症,按手术类型)
——特指的NECY83.8
25.孕30周胎死宫内
妊娠
—并发
——胎儿死亡(接近足月)O36.4
26.交通性鞘膜积液〔女性〕
鞘膜积液[水囊肿](精索)(睾丸)(鞘膜)
N43.3
—女性
N94.8
—胎儿或新生儿
P83.5
—
特指的
N43.2
—外阴
N90.8
—先天性
—圆韧带
查看病历,根据具体情况确定适宜的编码
27.小儿麻痹症后遗症
后遗症
—脊髓灰质炎〔急性的〕B91
28.偶发室上性早搏
搏动
—过早
I49.4
——心房
I49.1
29.巨细胞病毒性视网膜炎
病毒性NEC-另见情况,另见感染,病毒
—感染(另见感染,病毒)
——巨细胞病毒B25.-
B25.0†肺炎
B25.1†肝炎
B25.2†胰腺
B25.8†其他
B25.9†未特指
确定编码B25.8†
查:
脉络膜视网膜炎,或视网膜炎,得:
分类于他处的疾病〔传染病〕引起的其他脉络膜视网膜疾患H32.0*
本例B25.8†H32.0*
30.左肘部裂伤
—肘S51.0
31.残角子宫妊娠破裂
—子宫角O00.8
32.环形束带综合征
先天性环状束带又称先天性环状挛缩带、狭窄环综合征或Streeter畸形,属肢体软组织环形缺陷畸形
带,束,环
—缩窄,先天性Q79.8
33.眼视神经管骨折
视神经管〔Opticcanal,OC)为颅—眶沟通的重要通道,颅内视神经〔Opticnerve,ON)和眼动脉由此进入眶内。
视神经管有二口、四壁、一狭部,即颅口、眶口,上壁、下壁、内侧壁、外侧壁,及视神经管狭部。
其颅口为水平卵圆型、外邻蝶骨小翼根部及前床突基底部,下有颈内动脉床突上段。
具体解剖部位为蝶骨
骨折
—蝶骨S02.1根据闭合性还是开放性,确定细目.0/.1
34.急性格林巴利综合征
格林巴利现译名吉兰-巴雷
吉兰-巴雷病或吉兰-巴雷综合征[急性感染性多神经炎]G61.0
35.胃瘫
麻痹
—胃K31.8
36.酒精性皮炎
皮炎
—由于
——醇类(刺激性)(皮肤接触性)(在T51.-中
的物质)L24.2
T51酒精的毒性效应
37.肺奇叶形成
奇
—叶(肺)Q33.1
或查:
副(先天性)
—肺(叶)Q33.1
38.冰毒中毒
冰毒,即兴奋剂甲基苯丙胺。
又因苯丙胺〔Amphetamine〕有其译音名安非他明或安非它命之称,故甲基苯丙胺也有甲基安非他明之称。
此外,甲基苯丙胺是在麻黄素化学结构根底上改造而来,故又有去氧麻黄素之称
苯丙胺[安非他明](精神兴奋药)NEC
第十九章T43.6
意外X41.-
或查:
安非他明NEC-现译名苯丙胺所查结果同
39.脐带囊肿
发生于脐带的囊肿,起源于脐尿管和卵黄管的剩余局部
—脐尿管,先天性
Q64.4
40.膝关节骨性关节炎
骨关节炎=关节病=骨关节病
关节病:
局限于关节的任何疾病
关节炎:
局限于关节的炎症
骨关节病:
骨和关节的任何疾病
骨关节炎:
关节的退行性变性,非炎性变性
本例应以“关节病〔非炎症性〕〞或“骨关节病〞作主导词查找
关节病(非炎症性)(变形性)(变性性)M19.9
—
膝
–
见
膝关节病
改查:
—
原发性〔单侧〕
M17.1
41.妊娠合并抑郁
方法1
抑郁,忧郁F32.9
——在以下类目中的情况
———F00-F99O99.3
方法2
——精神病或精神神经病,精神障碍〔在
F00-F99中的情况〕O99.3
O99.3精神障碍和神经系统疾病并发于妊娠分娩和产褥期
在F00-F99和G00-G99中的情况
产褥期抑郁〔F53.0〕
与妊娠有关的周围神经炎〔O26.8〕
产褥期精神病〔F53.1〕
确定编码O99.3正确
42.妊娠并发锋利湿疣
疣
—锋利湿A63.0
—并发
——在以下类目中的情况
———A55-A64O98.3