口腔颌面外科学专业实践技能4试题Word格式文档下载.docx
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50题注射人麻醉药物后常出现各种可能并发症,患者表现为面瘫,常因注射时注入过深,麻醉药物进入腮腺区,暂时性麻醉面神经引起,故选C。
而在拔牙操作过程中,若出现牙根部疼痛,则下颌骨麻醉不全,系下牙槽神经分布区域,故本题应选C。
患者,男性,36岁。
因左下颌第一磨牙拔除后创口持续疼痛而就诊。
患者4天前曾行左下颌第一磨牙残冠拔除术,术中断根,拔牙时间较长。
拔牙后创口疼痛明显,术后1天稍有好转,术后2~3天疼痛加剧,并向下颌下区和耳颞部放射,拔牙后一直口服抗生素和镇痛药,症状无法控制。
临床检查:
拔牙窝内空虚,创面成灰白色,触痛明显,棉签擦拭后有恶臭。
10.00)
(1).对于该病例,诊断是(分数:
A.拔牙后疼痛
B.拔牙后感染
C.干槽症
D.拔牙后牙槽骨创伤
E.三叉神经痛
(2).正确的处理方法是(分数:
A.大剂量抗生素治疗
B.局部过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗,配合抗生素及镇痛治疗
C.拔牙窝内涂布碘酚,配合抗炎镇痛治疗
D.局麻下彻底清洗拔牙窝,刮出新鲜血液,待血液充满牙槽窝后横过牙槽嵴置消毒面卷,咬紧半小时。
医嘱同首次拔牙,继续抗炎镇痛治疗
E.局麻下彻底清创,过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗至拔牙窝清洁无味,严密填塞碘仿纱条,缝合固定
(3).若选择在拔牙窝内填塞碘仿纱条,正确的操作是(分数:
A.每天更换碘仿纱条,持续1周
B.每天更换碘仿纱条,持续2周
C.不更换碘仿纱条,1周后去除
D.不更换碘仿纱条,10天后去除
E.不更换碘仿纱条,2周后去除
(4).去除碘仿纱条后,患者询问创面大致的愈合时间,正确的回答是(分数:
A.1~2周
B.2~3周
C.上颌牙1~2周,下颌牙2~3周
D.3周以上
E.4周
(5).为了预防干槽症的发生,可以采用的方法是(分数:
A.术后给予足够疗程和足够剂量的抗生素
B.术后24小时内勿刷牙漱口,3日内流质饮食
C.采用麻醉效果良好的局部麻醉药
D.采用裂钻分根,不用骨凿分根
E.减小拔牙创,在拔牙创内置入碘仿海绵
患者,女性,64岁。
因右面部阵发性疼痛反复发作36年,加重4天人院。
36年前,患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛,呈刀割样或针刺样,每次发作持续15~30秒。
每日发作数次,说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作,4天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显,间隙期无任何症状,不伴有头昏、头痛。
(1).此患者最可能的诊断是(分数:
A.原发性三叉神经痛
B.继发性三叉神经痛
C.鼻旁窦炎
D.舌咽神经痛
E.非典型面痛
[解析]此病诊断为原发性三叉神经痛:
①右面部剧烈性疼痛;
②疼痛性质:
刀割样或针刺样,每次发作持续15~30秒,每日发作数次,间隙期无任何症状;
③诱发因素:
说话、刷牙、进食等;
④扳机点:
右鼻唇沟及右上第二磨牙;
⑤右面部无感觉异常不伴有头昏、头痛。
角膜及睫毛反射正常。
(2).治疗此疾病的首选药物为(分数:
A.神经营养药
B.苯妥英钠
C.激素类
D.卡马西平
E.山莨菪碱
[解析]卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物。
此药作用于网状结构一丘脑系统,可抑制三叉神经脊束核-丘脑的病理性多神经元反射。
(3).服用上述首选药物时需特别注意(分数:
A.牙龈纤维增生
B.呼吸抑制
C.血象和肝功能
D.神经精神异常
E.物质代谢和水盐代谢紊乱
患者,女性,21岁。
因面容不佳,开唇露齿要求治疗。
按正畸正颌联合治疗的方案,入院前约2年已行相关的正畸治疗,已经将牙列排齐,现要求手术矫正。
检查:
患者口唇未能完全闭合,开唇露齿。
∠SNA86.6°
,∠SNB84.2°
。
后牙咬合正常,前牙有较好的覆
覆盖,中线正常。
8.00)
(1).诊断首先考虑(分数:
A.上颌前突,下颌后缩
B.上颌后缩,下颌前突
C.双颌前突
D.偏颌畸形
E.双颌后缩
(2).比较合适的手术方案包括(分数:
A.上下颌前牙根尖下截骨术
B.上颌LeFortⅠ型截骨术
C.牵张成骨术
D.下颌支斜行骨切开术
E.下颌升支矢状劈开术
(3).下颌手术中骨段的血供来源于(分数:
A.口底软组织
B.下唇动脉
C.下牙槽动静脉
D.颊动静脉
E.面动脉
(4).上颌手术如为腭侧进路,应注意保护的供血血管蒂为(分数:
A.腭降血管束
B.腭大血管束
C.鼻腭神经血管束
D.唇颊侧软组织瓣及附着
E.上牙槽动静脉
二、(总题数:
2,分数:
∙A.T1N2M1
∙B.T1N0M0
∙C.T2N0M0
∙D.T1N2M0
∙E.T2N1M0
4.00)
(1).临床Ⅰ期(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E.
(2).临床Ⅱ期(分数:
B.
C.
(3).临床Ⅲ期(分数:
E.
(4).临床ⅣA期(分数:
D.
∙A.24小时
∙B.1~2天
∙C.2~3天
∙D.4~5天
∙E.5~7天
(1).拔牙后多长时间内不宜漱口(分数:
A.
(2).干槽症的剧烈疼痛一般发生在拔牙后(分数:
(3).拔牙后,缝合创口的缝线一般多长时间可以拆除(分数:
三、(总题数:
7,分数:
60.00)
【案例】患者,女性,60岁。
平素体健。
因修复需要,要求拔除口内多个残根。
(1).拔除下前牙残根时常选用的麻醉方法是(分数:
A.下牙槽神经阻滞麻醉
B.舌神经阻滞麻醉
C.颊神经阻滞麻醉
D.唇侧局部浸润麻醉
E.舌侧局部浸润麻醉
(2).拔除下颌前磨牙残根时常选用的麻醉方法是(分数:
A.下牙槽神经阻滞麻醉
B.舌神经阻滞麻醉
C.颊神经阻滞麻醉
D.唇侧局部浸润麻醉
E.舌侧局部浸润麻醉
(3).上颌尖牙残根拔除时常选用的麻醉方法是(分数:
A.唇侧局部浸润麻醉
B.腭侧局部浸润麻醉
C.腭前神经阻滞麻醉
D.鼻腭神经阻滞麻醉
E.眶下神经阻滞麻醉
(4).拔除上颌第一磨牙残根时常选用的麻醉方法是(分数:
A.上牙槽后神经阻滞麻醉
B.上牙槽前神经阻滞麻醉
C.腭前神经阻滞麻醉
D.颊侧局部浸润麻醉
【案例】患者,女性,23岁。
广东潮州人。
因发现“右下颌骨肿物6个月”就诊,门诊以“右下颌骨肿物”收入院。
6个月前,患者发现右下颌角出现膨隆,未引起重视,后肿物逐渐增大,现来院诊治。
专科检查:
颜面不对称,右下颌角区膨隆,大小约4cm×
2cm,触诊无压痛,皮温正常;
口腔内检查,765Ⅰ度松动,颊侧膨隆,6面见银汞充填物,叩(-),8未见。
(1).先需要以下哪几项检查(分数:
A.询问6的治疗史
B.询问有无右下唇麻木、疼痛等
C.检查颊侧有无瘘管
D.活检
E.细胞学穿刺活检
[解析]首先应询问患者有无出现神经症状,出现神经症状时应引起重视,成釉细胞瘤也可压迫神经引起相应部位麻木,了解牙的治疗史,有无行根管治疗等。
(2).临床检查后接下来需要的检查是(分数:
A.X线全景片
B.CT
C.MRI
D.B超检查
E.放射性核素检查
(3).如X线片显示为右下颌角区为一大小约4cm×
3cm低密度影,其内含8,以下诊断中可能的是(分数:
A.含牙囊肿
B.成釉细胞瘤
C.牙源性角化囊性瘤
D.颌骨中央性癌
E.牙旁囊肿
(4).在行活检确诊并排除恶性肿物的前提下,欲对该患者实施手术治疗,以下说法正确的是(分数:
A.术中缺损骨质可以移植髂骨
B.为单囊成釉时可开窗
C.如为含牙囊肿时可行囊肿摘除术+患牙拔除术
D.牙源性角化囊性瘤亦可仅行囊肿摘除
E.成釉细胞瘤时可扩大切除
(5).如为成釉细胞瘤,以下治疗方法中不妥的是(分数:
A.血管化游离腓骨修复
B.非血管化髂骨修复
C.非血管化肋骨修复
D.人工骨修复
E.冷冻再植
【案例】患者,女性,18岁。
面部左右不对称。
模型显示左侧后牙锁
,右侧后牙反
,中线偏左侧约4mm。
∠SNA84°
,∠SNB81.3°
诊断为下颌偏斜畸形。
提示:
不对称下颌偏斜畸形术前常规进行一系列术前准备。
(1).术前准备包括(分数:
A.应拍头颅定位正、侧位片、做标准的头影测量分析
B.对比鼻下点、颏点、上下颌牙中线、颏中线、颅颌中线的关系
C.对比软组织颏点与骨性颏点的关系
D.根据腕、手的骺闭合情况评价颌骨发育或生长是否已经终止
E.颞下颌关节的检查
F.下颌角突度及对称性评估
(2).该患者已确定为下颌偏斜畸形,对于下颌偏斜畸形,常用的手术方案有(分数:
A.BSSRO
B.UIVRO
C.USSPO
D.颏成形术
E.下颌升支垂直截骨术
F.一侧髁突切除
(3).该患者进行了BSSRO,术后经牵引,3周后仍存在明显的咬合关系错乱,与术前模型设计不符,最可能是因为出现了以下并发症(分数:
A.意外骨折
B.升支髁突骨段移位
C.术后水肿明显
D.合并感染
E.观察时间不够
F.牵引力量不足
[解析]通常BSSRO术后由于肌肉的牵引会有轻度前牙开
,但颌间牵引短时间内会恢复正常咬合关系。
长时间无法恢复预想的咬合关系,要考虑关节脱位的可能。
而意外骨折的情形,一般在术中可以发现。
【案例】患者,女性,39岁。
左侧颞下颌关节弹响15年,伴关节区疼痛5年。
咬合关系正常,开口度约2指,开口型向左偏,左侧髁突的活动度小于右侧髁突,左侧关节区可扪及连续的破碎音。
(1).对该患者进行影像学检查,首先应考虑的检查技术是(分数:
A.髁突经咽侧位片
B.颞下颌关节侧斜位片(亦称许勒位)
C.下颌骨后前位
D.下颌骨侧位
E.曲面体层片
(2).为了确定左侧关节盘是否穿孔和关节盘的位置,进一步的影像学检查技术有(分数:
A.颞下颌关节上腔造影术
B.口腔CT检查
C.螺旋CT检查
D.MRI检查
E.曲面体层片
(3).经上述检查,若诊断为不可复性左侧关节盘前移位,则在经关节中间层面关节上腔造影侧位体层片上,影像学表现应是(分数:
A.闭口位时,关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的前方
B.闭口位时,关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的上方
C.闭口位时,关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的后方
D.开口位时,前上隐窝造影剂完全回到后隐窝
E.开口位时,前上隐窝造影剂滞留
(4).经上述检查,若诊断为可复性左侧关节盘前移位,则在经关节中间层面关节上腔造影侧位体层片上,影像学表现是(分数:
D.开口位时,前上隐窝造影剂完全回到后隐窝,前上隐窝造影剂消失
E.开口位时,前上隐窝造影剂滞留
【案例】患者,男性,34岁。
右面部外伤1天。
1天前工作中被钝器直接击中面部,无昏迷、呕吐史。
查体:
生命体征平稳。
右颧部塌陷,眼睑充血,张口中度受限,右眶上缘无异常,眶下缘有台阶感,上、下颌牙列无明显异常,咬合关系正常。
(1).可能的诊断为(分数:
A.右上颌骨骨折
B.右下颌骨骨折
C.右上、下颌骨骨折
D.右颧骨、颧弓骨折
E.右颧骨、上下颌骨骨折
F.眶周骨折
(2).应进行的X线片检查为(分数:
A.颌骨曲面断层片
B.头颅后前位片
C.许氏位片
D.下颌骨侧位片
E.华氏位片
F.双侧髁突经咽侧位片
G.颧弓切线位片
(3).应采用的治疗方法为(分数:
A.观察,二期处理
B.手法复位
C.颌间结扎牵引
D.切开复位内固定
E.组织移植修复局部塌陷
F.术后配合张口训练
G.颅颌固定
(4).如需切开复位内固定,可选择的切口为(分数:
A.上颌前庭沟切口
B.颞部小切口
C.眶下缘切口
D.眶外侧缘切口
E.下颌升支前缘切口
F.耳前切口
G.半冠状切口
(5).该患者发生张口受限的原因可能为(分数:
A.下颌骨骨折
B.髁突骨折
C.颧骨、颧弓骨折段内陷压迫冠突及肌肉
D.上颌骨骨折
E.软组织损伤、疼痛
F.颞下颌关节脱位
【案例】患儿,男性,4个月。
因“上唇部裂开与生俱来,要求手术整复”入院。
入院时T:
36.8℃,P:
120次/分。
专科检查见左侧上唇裂开,鼻底尚完整,左侧鼻翼略塌陷。
牙齿未萌,左侧前牙区牙槽突可见“V”字形切迹,黏膜完整。
硬腭、软腭黏膜完整。
完善相关检查后行“左侧唇裂修复术”。
14.00)
(1).术前至少还应做的常规检查是(分数:
A.胸片
B.血常规
C.尿常规
D.测量血压
E.体重
F.CT
G.MRI
[解析]唇裂手术术前须明确体重、血红蛋白、白细胞、出凝血状况、心肺情况,一般无需做CT、MRI等大型检查。
(2).术前诊断及治疗建议可包括(分数:
A.左侧不完全性唇裂,行唇裂修复术
B.左侧不完全性唇裂+左侧不完全性牙槽突裂,行唇裂修复术
C.左侧不完全性唇裂+左侧不完全性牙槽突裂,行唇裂修复术+牙槽突裂植骨术
D.左侧不完全性唇裂+左侧不完全性牙槽突裂,目前行唇裂修复术,待患者9~11岁时根据情况行牙槽突裂植骨术
E.左侧不完全性唇裂+左侧不完全性牙槽突裂,待患者9~11岁时根据情况行唇裂修复术+牙槽突裂植骨术
F.左侧不完全性唇裂+左侧牙槽突隐裂,目前行唇裂修复术,待患者9~11岁时根据情况行牙槽突裂植骨术
[解析]单侧唇裂适合的修复手术时间是3~6个月,牙槽突裂适合的手术时间目前认为是9~11岁。
(3).若行单侧唇裂修复术,适合的麻醉方式是(分数:
A.眶下神经阻滞麻醉
B.气管内插管全麻
C.γ-羟丁酸钠基础麻醉+眶下神经阻滞麻醉
D.硫喷妥钠基础麻醉+眶下神经阻滞麻醉
E.氯胺酮基础麻醉+眶下神经阻滞麻醉
F.若患者为成人,可单独进行眶下神经阻滞麻醉
(4).若手术采用旋转推进法,其优缺点是(分数:
A.唇高常嫌过长
B.唇高可能过短
C.切除组织少
D.鼻底封闭好
E.初学者不易掌握
F.定点灵活
(5).若手术采用下三角瓣法,其优缺点是(分数:
A.唇高恢复良好
B.唇高可能过短
C.切除组织少
D.要切除部分正常唇组织
E.初学者不易掌握
F.有损正常人中解剖形态
(6).术后拆线时间通常是(分数:
A.3~5天
B.4~6天
C.5~7天
D.6~8天
E.7~10天
F.>
10天
(7).如使用唇弓,应在多长时间拆除(分数:
C.5~7天
10天
【案例】患者,女性,45岁。
因口干1年伴眼干半年入院。
检查见双侧腮腺区广泛肿胀,无压痛,边界不清,挤压腺体见少量唾液分泌,全口多颗牙龋坏,双目结膜见少量黏液状胶样分泌物。
(1).本病最可能的诊断是(分数:
A.慢性阻塞性腮腺炎
B.双侧腮腺导管结石
C.舍格伦综合征
D.慢性复发性腮腺炎
E.流行性腮腺炎
(2).本病常用的治疗方法包括(分数:
A.人工唾液
B.中医中药治疗
C.0.5%甲基纤维素滴眼
D.免疫调节剂
E.对于结节型或继发感染则手术切除腺体
F.化学治疗