内科护理学本形成性考核册答案教学提纲Word格式.docx
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5.下列各项检查对诊断COPD最有意义的是（C）
A胸部X线B血常规C肺功能D纤维支气管镜
6.护士指导患者使用吸入器正确的是（B）
A吸药前先呼吸至残气位，吸药后立即缓慢呼气
B糖皮质激素作为长期抗炎治疗面前推荐的首选给药途径为吸入
C短效β2激动剂与糖皮质激素联合应用时应纤细如后者
D需喷入两剂沙丁醇时最好连续吸入两次
7.慢性肺源性心脏病最常见的病因是（B）
A支气管扩张症BCOPDC肺脓肿D肺栓塞
8.发生Ⅱ型呼衰时不可能出现（C）
A口唇樱桃红B头痛头晕C球结膜水肿D精神神经症状
9.下列关于哮喘的临床表现不正确的是（B）
A具有摊牌发作性B发作时呈吸气性呼吸困难
C在和清晨发作或加重D非常严重时哮鸣音可不出现
10.结核菌素试验结果（＋＋＋）是指局部皮肤硬结变化为（D）
A硬结直径＜5mmB硬结直径5-9mmC硬结直径10-19mmD硬结直径＜20mm伴水泡
11.睡眠呼吸暂停低通气综合症全身器官损害的首发表现为（C）
A糖尿病B脑血管疾病C高血压、冠心病D肺心病、呼吸衰竭
12.医院获得性肺炎最常见的致病菌是（B）
A革兰阳性球菌B革兰阴性球菌C病毒D真菌
13.慢性肺源性心脏病发病机制是（B）
A右心前负荷加重B右心后负荷加重C左心前负荷加重D左心后负荷加重
14.下列与COPD发生发展有关的重要因素是（D）
A吸烟B大气污染C环境污染D感染
15.缩唇呼气的作用是（C）
A加强呼吸运动B减轻胸痛C防治小气道过早陷闭D减轻呼吸肌劳累
16.符合房性早搏心电图特点的是（B）
A提前出现QRS-T波，其前无P波B提前的QRS-T波形态异常
CQRS-T时限通常大于0.12秒D早搏后多有一不完全代偿间歇
17.周女士，65岁，肥胖。
有高血脂史及高血压180/100mmHg，近日心前区发一疼痛。
如考虑为心绞痛，胸痛性质应是（C）
A隐痛持续整天B压迫、发闷或紧缩感C阵发针刺样痛D刀割样痛
18.与扩张型心肌病发病无关的因素是（C）
A病毒、细菌感染B药物C代谢异常D遗传因素
19.心脏的血液供应主要来自于（B）
A主动脉B肺静脉C冠状动脉D肺动脉
解析：
参考教材第64页。
20.进行电复律治疗时，护士操作配合不妥的是（B）
A使患者仰卧于绝缘床上B撤去心电监护仪
C电极板均匀涂抹导电糊D电极板紧贴病人皮肤
21.交感神经对血液循环的调节不正确的是（B）
A交感神经兴奋时使心率回快B副交感神经兴奋时使血压升高
C交感神经兴奋时a、β受体调节血液循环D交感神经兴奋时使心肌收缩力增强
22.按舒张压水平分级，Ⅲ级高血压是指舒张压（B）
A≥105mmHgB≥110mmHgC≥115mmHgD≥120mmHg
23.急性心肌梗死所致心律失学发生率最高的时间为急性心梗后（A）
A头24小时内B1-2天C1周内D2周以内
24.心绞痛胸痛发作持续时间一般不超过（C）
A3分钟B5分钟C15分钟D30分钟
25.患者，63岁，高血压10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。
下列情况中不能应用溶栓治疗的是（D）
A伴室性早搏B血压150/90mmHgC伴慢性左心衰竭D近期有大手术史
26.使用药物氢氯噻嗪降压治疗的过程中，护士应注意观察（B）
A心率B血钾C血氧饱和度D血压
27.患者男性，60岁，慢性肺原性心脏病20年，近日受凉后咳粘脓痰，体：
体温38.4℃，端坐位，唇发绀，颜面、下肢浮肿，两肺散在干温罗音，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，肝肋下2cm。
下列措施中哪项最关键（C）
A持续低流量吸氧B静脉补液以稀释痰液C静脉点滴广谱抗生素D使用利尿剂
28.胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、出汗、面色苍白发凉，应立即采取的措施是（B）
A减慢抽液速度B停止抽液平卧观察血压C皮下注射0.1%肾上腺素D高浓度吸氧
29.下列血气检测结果哪项为Ⅰ型呼衰（D）
APaO295mmHg，PaCO230mmHgBPaO280mmHg，PaCO245mmHg
CPaO255mmHg，PaCO245mmHgDPaO240mmHg，PaCO260mmHg
30.气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不超过（C）
A5秒B10秒C15秒D30秒
三、简答题
1.简述哮喘患者健康教育的主要内容
答：
（1）树立信心患者应主动参与哮喘的长期管理，以更好地控制哮喘。
（2）帮助患者识别过敏因素针对性采用相应的措施。
（3）充分休息，合理饮食定期运动，情绪放松，预防感冒。
（4）按医嘱合理用药与医生共同制定一个有效、可行的治疗计划，哮喘患者应了解自己所用的每一种药的药名、用法及使用时的注意事项，制定简明的用药表，使定期用药成为患者日常生活的常规。
（5）正确使用定量吸入器
（6）自我监测病情，做好哮喘日记（哮喘日记应记录每日症状，用药及效果），有条件者应购买峰速仪，按医嘱记录峰流速的变化
（7）了解哮喘发作的警告，及时控制急性发作嘱患者随身携带止喘气雾剂，强调出现哮喘发作先兆时，及时吸入β2受体激动剂，同时使患者保持平静，以迅速控制症状，防止严重哮喘发作。
2.简述慢性心力衰竭患者应用洋地黄及利尿剂的药物护理要点。
（1）使用洋地黄药物的护理
1）服用地高辛时，嘱患者如果一次漏服，则下一次不要补服。
2）护士给药前先数心率，若<
60次／分不能给药。
3）用药期间注意询问患者有无不适并观察患者心电图变化及定期检测血清地高辛浓度水平.4）长期心房颤动的患者，使用洋地黄后要注意有发生中毒的可能。
5）发现洋地黄中毒的表现时及时通知医生，共同处理。
（2）使用利尿剂的药物护理
1）注意记录尿量及每日测量体重，了解利尿效果。
2）监测血清电解质变化情况。
3）嘱应用排钾利尿剂患者饮食上多补充含钾丰富的食物。
4）静脉补钾时每500ml液体中氯化钾含量不宜超过1.5g。
且速度不宜过快。
5）非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜。
3.简述冠心病的主要易患因素及硝酸甘油的用药护理。
冠心病的主要易患因素（亦称危险因素）可归纳为：
高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟等。
硝酸甘油的用药护理：
（1）发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续含服，若服药后3-5小时仍不缓解，可再付一次，对心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵医嘱静滴
（2）监测血压及心律变化，静滴注意滴速。
（3）部分用药者可出现潮红、头胀痛、心悸状况，应告诉患者由于药物扩张头面部血管所致，已解除其顾虑。
（4）第一次用药，应避免站立体位，切剂量不宜过大。
（5）硝酸甘油见光易分解，应避光保存，做好6个月更换一次。
内科护理学（本）作业2
1.急性胰腺炎：
急性胰腺炎（acutepancreatitis）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应
2.上消化道出血：
上消化道出血（uppergastrointestinalhemorrhage）是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。
而上消化道大量出血是指屈氏韧带以上的消化道在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量的20％，主要表现为呕血和／或黑便，常伴有急性周围循环衰竭。
3.肝性脑病：
肝性脑病（hepaticencephalopathy，简称HE）是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。
4.慢性肾小球肾炎：
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
主要临床表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压。
5.慢性肾衰竭：
慢性肾衰竭（CRF，简称慢性肾衰）是各种慢性肾脏疾病缓慢进展恶化的最终结局，主要表现为肾功能进行性减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的一组临床综合征。
1.引起急性胰腺炎最常见的原因是（C）
A酗酒B暴饮暴食C胆道疾病D手术
2.下列属于肝性脑病前驱期的表现是（C）
A以昏睡和错乱为主B以前昏迷为主
C轻度性格改变和行为失常D神志丧失不能唤醒
3.下列不属于门静脉高压临床表现的是（C）
A脾肿大B腹水C肝掌D食管、胃底静脉曲张
4.减少胃酸分泌、促进溃疡愈合的药物是（A）
A西咪替丁B硫糖铝C胶体次枸橼酸铋D前列腺素
5.不同病程阶段，溃疡性结肠炎患者均具有的症状是（C）
A高热B关节痛C腹泻D全腹痛
6.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是（A）
A肝脏灭活雌激素的功能降低B脾功能亢进
C肝脏合成凝血因子减少D体内醛固醇酮水平增加
7.治疗肝性脑病时灌肠应禁用（A）
A肥皂水B生理盐水C石蜡油D弱酸溶液
8.十二指肠球部溃疡的疼痛规律是（B）
A疼痛-进食-疼痛B疼痛-进食-缓解C进食-疼痛-疼痛D进食-疼痛-缓解
9.爆发型或重症患者常见的并发症是（A）
A中毒性巨结肠症B下消化道出血C肠梗阻D肠穿孔
10.上消化道出血的特征性表现是（A）
A呕血和黑便B失血性周围循环衰竭C氮质血症D发热
11.急性胰腺炎患者应禁用的药物是（D）
A哌替啶B抑肽酶C生长抑素D吗啡
12.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（B）
A蜘蛛痣B腹水C脾肿大D腹壁静脉曲张
13.下列不是肝性脑病发病的诱因是（B）
A感染B腹泻C上消化道出血D高蛋白饮食
14.下某患者疑是急性胰腺炎，病程12天，此时最具有诊断价值的实验室检查是B
A血清淀粉酶测定B尿淀粉酶测定C血钙测定D血糖测定
15.上消化道出血病因诊断的首选检查方法是（C）
A血、便常规检查BX线钡餐造影检查C胃镜检查D选择性动脉造影检查
16.十二指肠溃疡患者痊愈出院，护士的出院指导中错误的是（D）
A保持心情舒畅B注意饮食规律
C避免进食刺激性食物D酸性药物或食物可促进食欲
17.肾病综合征的主要并发症是（C）
A肾功能不全B动脉粥样硬化C感染D肾静脉血栓
18.急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时过于保健指导其中错误的是（D）
A避免劳累B低盐饮食C多饮水、勤排尿D洗澡以浴盆为宜
19.导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因是（D）
A肾功能不全B动脉粥样硬化C肾静脉血栓D感染
20.我国慢性肾功能衰竭的最常见原因为（A）
A慢性肾小球肾炎B慢性肾盂肾炎C慢性尿路梗阻D肾结核
21.慢性肾小球肾炎发病的起始因素为（D）
A急性肾小球肾炎迁延不愈所致Bβ-溶血性链球菌感染所致
C病毒感染所致D免疫介导炎症
22.对急性肾盂肾炎患者的护理措施中正确的是（B）
A安置于光线昏暗的病室B鼓励多饮水
C肾区疼痛时可适当散步以缓解疼痛D导尿留取尿培养标本
23.尿毒症最早出现的症状是（A）
A厌食、恶性、呕吐B嗜睡、定向力障碍C咳嗽、胸痛D皮肤黏膜出血
24.下列哪一项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素（D）
A感冒B超负荷蛋白质饮食C肾毒性药物的使用D长期应用抗血小板药物
25.女性，29岁，孕6月余，今晨起发热，体温39.5℃，伴有下腹部不适及排尿烧灼感，查体肾区叩击痛（+），查血常规白细胞计数升高，尿常规见白细胞管型。
入院诊断为“急性肾盂肾炎”，该患者发病的易感因素是（A）
A感染使机体抵抗力降低B可能有泌尿系统局部的损伤
C可能发生了尿路梗阻D女性处于妊娠期使内分泌发生改变易发病
26.尿毒症患者必有的症状是（A）
A恶心呕吐B高血压C贫血D代谢性酸中毒
27.慢性肾炎治疗的主要目的是（B）
A消除蛋白尿B防止或延缓肾功能进行性减退C改善消化道症状D消除水肿
28.对急性肾盂肾炎最有诊断价值的检查是（A）
A尿常规示白细胞管型B血尿素氮、肌酐升高
C内生肌酐清除率下降D尿红细胞大于3个/高倍镜
29.女性，35岁，缓慢性肾盂肾炎5年，现查内生肌酐清除率为50ml/min，血尿素氮12mmol/L，血肌酐200μmmol/L，判断其肾功能状况为（C）
A肾功能正常B肾功能代偿期C氮质血症期D尿毒症期
30.患者男性，46岁，慢性肾炎病史15年，病情稳定。
近一周来受凉后出现发热、咳嗽，自行服药效果欠佳，遂来就诊。
查体双侧眼睑浮肿，双下肢水肿（+）；
化验示Hb120g/L，血BUN18.9mmol/L，Ccr340ml/min。
导致该患者病情加重的诱因是（C）
A劳累B高血压C感染D服用肾毒性药物
1.慢性肾衰竭尿毒症期的饮食护理要点：
（1）评估患者的营养状况
（2）与患者共同制定饮食计划
①控制蛋白质摄入：
一般蛋白质摄入量为0.6～0.8g/（kg·
d）,并保证动物蛋白和植物蛋白（包括大豆蛋白）的合理比例，一般各占一半；
对蛋白摄入量控制较严格者[0.4～0.6g/（kg·
d）],可适当增加动物蛋白比例（50%～60%）或补充a-酮酸。
②保证足够热量：
一般热量的供应为30kcal/（kg•d）。
其中30%～40%由脂肪供给，且以不饱和脂肪酸的摄入为主；
余下部分由碳水化合物供给。
主食以蛋白含量较低的淀粉类食物为主，如藕粉、南瓜、芋头、马铃薯等。
③控制水盐的摄入：
水肿、高血压和少尿者钠盐的摄入应<
3g/d，液体的摄入量一般为前一天的出量+每日的基础补液量（约500ml）；
如患者尿量>
1000ml/d且无水肿，则无需严格限水。
④控制磷和钾的摄入：
一般建议磷的摄入应<
600mg/d。
一般蛋白质的磷含量较高，故控制蛋白质的摄入即可控制磷的摄入。
（3）促进食欲的护理
通过改善饮食的口味（如酸、甜等）和烹调方法来促进患者食欲。
2.肝性脑病患者饮食护理要点。
肝性脑病患者饮食护理方面应根据患者疾病的严重程度确定患者每日蛋白质的入量，昏迷患者应禁食蛋白质，待神智清醒后逐渐增加蛋白质，且以植物蛋白为宜。
护理要点：
（1）热量
（2）蛋白质开始数日内禁食蛋白质，避免氨基酸在肠道内分解产氨。
一期、二期患者开始数日应限制蛋白质入量在每天20g以内，病情好转后每隔3～5天增加10g，逐渐增加至0.8~1.0g/（kg•d），纠正患者的负氮平衡首选植物蛋白质
（3）脂肪及维生素
3.上消化道继续或再出血的观察要点：
（1）呕血或黑粪次数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑粪变为暗红色稀便，伴肠鸣音亢进。
（2）休克表现经输液输血未见好转。
（3）血红蛋白持续下降。
（4）每小时尿量正常时，血尿素氮继续增高或再次增高。
有以上表现者出血仍继续，应立刻通知医生以便及时处理。
1.白血病：
白血病是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病。
白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性、恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织，而正常造血受抑制，临床上产生各种症状和体征。
2.糖尿病：
糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
长期碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭；
病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。
3.类风湿关节炎：
类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。
临床上以慢性、进行性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征，可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。
4.中毒：
机体过量或大量接触化学毒物，引发组织结构和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡者，称为中毒。
中毒的严重程度与剂量有关，多呈剂量-效应关系；
中毒按其发生发展过程，可分为急性中毒、亚急性和慢性中毒简述传染病护理工作的特点
5.传染病隔离：
在传染期内，将传染病患者、疑似传染病患者或动物传染源与易感者分开，防止或限制病原体向易感者传播。
1.颅内出血的先兆表现不妥的是（D）
A剧烈疼痛B恶心、呕吐C精神烦躁不安D全腹剧痛
2.急性白血病缓解后治疗的方法是（A）
A化疗和造血干细胞移植B定期骨髓方式治疗
C加强营养、休息D定期门诊输新鲜血
3.缺铁性贫血的主要病因是（D）
A缺铁量增加而摄入不足B铁吸收不良C胃大部切除D慢性失血
4.疑似白血病患肢为确诊应作下列哪项检查（B）
A血小板计数B骨髓检查C出凝血时间D血红蛋白量测定
5.人体吸收铁元素的主要部位是（C）
A胃B十二指肠球部C十二指肠及空肠上段D回盲部及空肠下段
6.急性白血病化疗期间病人口服别嘌醇的目的是（C）
A加强化疗药物疗效B促进尿酸排出C抑制尿酸的合成D加强尿素排泄
7.目前Ⅱ型糖尿病患肢主要死亡原因为（D）
A糖尿病肾病B酮症酸中毒C高渗性非酮症昏迷D心脑血管病
8.Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）的甲状腺毒症表现下列不妥的是（D）
A怕热多汗、疲乏无力B急躁易怒、伸手伸舌可有震颤
C心悸、脉压增宽D厌食、便秘
9.筛选早期糖尿病肾病的重要指标是（A）
A微量尿蛋白B大量尿蛋白C轻度水肿和高血压D肌酐清除率轻度下降
10.系统性红斑狼疮患肢最具特征性的皮肤改变是（C）
A广泛性斑丘疹B局限性斑丘疹C双面颊部蝶形红斑D紫癜或紫斑
11.糖尿病综合治疗哪项是其他治疗成败的关键（B）
A饮食、运动治疗B糖尿病教育C血糖监测D药物治疗
12.抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要副作用是（A）
A粒细胞减少B血小板减少C过敏反应D血清钾增高
13.男，23岁，患糖尿病5年，一直注射胰岛素治疗，进3天咳嗽咳黄痰伴低热，1天来口渴、多尿，恶心、呕吐，呼吸快而深，且呼气有烂苹果味。
其最大可能病情变化是（C）
A低血糖反应B肺部感染C酮症酸中毒D高血糖高渗状态
14.目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验是（D）
A抗Sm抗体B抗双链DNA抗体C抗组织细胞抗体D抗核抗体
15.干燥综合征患者特征性皮疹表现为（A）
A紫癜样皮疹B荨麻疹样皮疹C结节红斑D盘状红斑
16.类风湿性关节炎导致的最常见的肺部病变是（C）
A胸膜炎B胸腔积液C肺间质病变D肺实质病变
17.风湿性疾病的主要药物治疗不包括（B）
A非甾体抗炎药B血浆置换C糖皮质激素D改变病情的抗风湿药
18.系统性红斑狼疮患者死亡的最常见原因是（C）
A脑血管意外B狼疮性肺炎C尿毒症D急性胰腺炎
19.类风湿性关节炎最早出现的症状是（B）
A晨僵B关节痛C关节肿胀D关节畸形
20.有机磷杀虫药急性中毒的表现不包括（D）
A毒蕈碱样症状B烟碱样症状C中枢神经系统症状D震颤麻痹综合症
21.一氧化碳中毒时最敏感、最易受损害的脏器是（B）
A肺泡细胞B大脑和心脏C心肌细胞D大脑血管及脊神经
22.热射病需要积极抢救降温速度决定预后，要求1小时内直肠温度降低适宜的是（C）
A36-36.5℃B37-37.5℃C37.8-338.9℃D39℃
23.中暑最常见的类型是（A）
A热衰竭B热痉挛C热衰竭和热痉挛D热射病
24.一氧化碳中毒的发病机制下列不妥的是（C）
ACO吸入体内与血红蛋白迅速结合成碳氧血红蛋白
B碳氧血红蛋白不易解离
CCO可促进细胞色素氧化酶活性
DCO与血红蛋白亲和力比氧大
25.脑血栓形成的最常见原因是（A）
A脑动脉粥样硬化B糖尿病C高脂血症D高血压
26.脑出血患者急性期处理首要的措施是（C）
A用抗生素防止继发感染B立即使用止血药
C降低颅压减轻脑水肿D用镇静药防止癫痫发作
27.传染病的消毒方法下列属于化学方法的是（D）
A室内通风、刷洗用物B高压蒸汽灭菌C紫外线杀菌D含氯消毒剂
28.下列哪项血清学检查结果提示乙型肝炎有较强的传染性（D）
A抗HBc（+）B抗HbsAg（+）、HbeAg（-）
CHbsAg（+）、抗Hb
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