精品血脂异常患者的饮食疗法虽然十分重要.docx

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精品血脂异常患者的饮食疗法虽然十分重要

血脂异常患者的饮食疗法虽然十分重要

　　血脂异常患者的饮食疗法虽然十分重要，但不是每一位患者都能长期坚持，而且其降脂的作用也只有10%左右。

所以，服用药物调整血脂代谢，就成了必须采取也更乐于为患者接受的治疗方法了。

但饮食治疗毕竟是控制血脂异常的基本防治对策，千万不可误认为服用了调脂剂，便可无节制地享用高脂肪和高热量的美味佳了，否则势必得不偿失。

　　近20年来血脂调整药物种类繁多，各有特点，但应从中选择既能明显降低血总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG），又可升高具有抗动脉粥样硬化作用的高密度脂蛋白（HDL-C）既全面调整血脂代谢的药物。

　　根据主要治疗作用的不同，血脂调整分为两大类：

以降低血总胆固醇和低密度脂蛋白为主者首推他汀类，如辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等；降低甘油三酯为主者以贝特类为代表，如非诺贝特和诺衡等。

它们是防治血脂异常的一线药物，又都具有增高高密度脂蛋白的作用，在我国已广泛应用，深得专家的好评。

　　他汀类可使血总胆固醇降低25%至35%，低密度脂蛋白减少30%至40%，但对降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白的疗效略差，所以主要用于高胆固醇血症的防治。

这类药物一般只需每天服药一次，以晚餐后服用效果最好。

如辛伐他汀（舒降元）每晚口服5毫克，约4周后疗效便很明显。

普伐他汀（普拉固）和氟伐他汀（来适可）每晚服用10至20毫克。

上述各药如服用一个月后效果不佳，可适当增量。

国产的血脂康也含他汀类降脂成份，疗效亦佳，可每天服用两次，每次0.6克。

近年已有很多大规模长期的临床研究充分证明这类药物可防治动脉粥样硬化，使冠心病人的心肌梗塞发生率或复发率大为降低，脑卒中（中风）和死亡人数都明显减少，因而受到广泛好评。

凡已患冠心病者，最好长期服用本类药物，使血总胆固醇控制在4.7毫摩尔／升以下。

　　贝特类可降低甘油三酯30%至40%，高密度脂蛋白上升20%至30%,是高甘油三酯血症的首选药物，其中以非诺贝特（立平脂）和诺衡（去非诺齐）为常用。

　　他汀类和贝特类药物也可联合应用，治疗混合性高血脂症即同时有血总胆固醇和甘油三酯升高者。

　　其他调整血脂药物还有比较常用的鱼油制剂，它们都含有从海洋鱼类中提炼出来的多价不饱和脂肪酸，主要可以降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白，防治动脉粥样硬化与血栓形成，国产者以多烯康为代表。

近年许多患者服用的美国深海鱼油与多烯康同类，并无特殊不同的功效，没有受到专家们的大力推荐。

这类药物可能引起胃肠道出血、肝功能受损甚至视力下降，其安全性与疗效还有待更多的临床验证。

至于过去常用的烟酸肌醇酯和许多以中草药为原料制成的降脂药物，尚缺乏大规模的科学临床验证，难以确定它们的治疗效果，通常不作为一线调整血脂的药物。

　　服用他汀类或贝特类等药物，应当注意：

　　1）严格按照医师处方服药，不可自行随意更改药物和剂量；

　　2）长期坚持不可中断，才能稳定调脂疗效，防治冠心病等心脑血管疾患；

　　3）初次服药1至3个月内复查血脂和肝肾功能等，长期治疗过程中也应定期检查以上项目，以便及时调整剂量，纠正不良反应；

　　4）同时坚持饮食治疗，培养良好的生活习惯；

　　5）这些药物都有一些不良反应，如引起恶心、厌食、转氨酶升高、肌肉疼痛等，所以服药前请详细阅读说明书，如有副作用应及时就医加以纠正，包括减量服药与停药。

　　然而，许多老年患者不适宜进行强有力的降胆固醇治疗，这里包括高龄患者或者有严重的合并疾病（如慢性充血性心力衰竭、痴呆、晚期脑血管疾病或活动性恶性肿瘤）的患者。

但是，对于那些身体其它方面健康的老年人和那些无冠心病而可望长寿的老年人，若有血清胆固醇升高，则应该进行降脂治疗。

至于把胆固醇降低到何种程度，则应根据患冠心病的危险性来决定。

也就是说，合并的冠心病危险因素越多，越应加强降胆固醇治疗。

已有冠心病或合并多种危险因素的患者，在进行药物治疗的同时，也应辅以饮食治疗。

对于冠心病危险性较低的老年患者，只宜采取饮食治疗和体育锻炼，而不宜使用降脂药物。

高血脂的治疗方法（2009-05-1817:

03:

16）

随着人们的生活水平不断提高，心脑血管病变引起的冠心病，脑卒中和高血压等对人类健康危害最重，心脑血管病变的始动因素之一是血脂代谢的异常，这就是其根本病因的起源所在，高血脂症正日益被人们被接受、所重视。

　　高血脂症是指血液中的一种或多种脂质的含量超过正常高限时的病症，也可称为高脂蛋白血症。

一般以成年人空腹12-14H血清总胆固醇超过5.7mmοL/L（220mg/dl），甘油三脂超过1.8mmοL/L（160mg/dl）,儿童总胆固醇超过4.14mmοL/L（160mg/dl）则称之为高血脂症。

一、临床简单分类法：

　根据血清胆固醇和甘油三脂的检测结果，通常将高血脂症分为下列四种类型：

　　1、单纯性高胆固醇血症：

血清总胆固醇（TC）含量增高，即TC>5.7mmοL/L（220mg/dl）；甘油三酯（TG）含量正常，即TG<1.81mmοL/L（160mg/dl）。

　　2、单纯性高甘油三酯血症：

血清甘汕三酯（TG）含量增高，即TG>1.81mmοL/L（160mg/dl）;总胆固醇（TC）含量正常，即TC<5.70mmοL/L（220mg/dl）。

　　3、混合型高血脂症：

血清总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）含量均增高，即TC>5.70mmοL/L（220mg/dl），TG>1.81mmοL/L（160mg/dl）。

　4、低高密度脂蛋白血症：

高清高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）含量降低，即HDLC<0.91mmοL/L（350mg/dl）。

二、高血脂症病因分类法：

　　根据高血脂症的发病原因，通常分为原发性和继发性高脂血症。

　　原发性高血脂症是指排除了全身系统性疾病，所引起的血脂异常，多与遗传有关。

　　继发性高血脂症是指由于全身系统性疾病所引起的血脂异常。

可引起血脂升高的系统性疾病有：

糖尿病、肾病综合症、肾动能衰竭、胰腺炎、肥胖症、痛风、酒精中毒等。

三、高血脂症的临床表现：

　　单纯的高血脂症常常没有明显的自觉症状和体征，若血脂增高时间较长，脂质在血管内皮沉积而引起的动脉粥样硬化，产生头晕，头疼，头痛，冠心病,脑血管病和周围血管病变等.可出现相应的症状和体征，极少数患者可出现黄色瘤、角膜弓和脂血症眼底改变，但多发生于家庭性高血脂症患者。

四、中医对高血脂症的辩证分型：

　1、痰浊阻滞型

　　主症：

形体肥胖，身重乏力，嗜食肥甘厚味，头晕头重，胸闷脘痞，纳呆腹胀，恶心欲呕，咳嗽有痰，舌淡苔厚腻，脉弦滑。

　2、肾虚湿盛型

　　症状：

形体肥胖，身体困重，肢软无力，头昏头重如襄，食欲不振，脘闷腹胀，便溏、恶心、舌淡、舌体胖大有齿痕，舌苔白腻，脉弦细式濡缓。

　3、气滞血瘀型

　　主症：

胸闷憋气，胸痛，痛处固定不移，两肋棒胀或痛，有时放射到头、颈、肩背部的刺痛，头晕头痛，气短，心烦不安，手颤肱麻；舌质暗或紫暗有瘀点瘀斑，苔薄，脉弦或涩。

　4、肝肾阴虚型：

　　主症：

本型一般形体偏瘦，体倦乏力，腰酸腿软，头晕耳鸣，少寐多梦，健忘，遗精盗汗，目涩口干，或见咽干口燥，颧红潮热，五心烦热，舌质红少津或苔少，脉细数或沉细而数。

　5、脾肾阳虚型

　　主症：

体倦乏力，精神萎靡，腰膝酸软，头晕眼花，耳鸣、形寒肚冷，面色白，腹胀纳呆，食欲不振，尿少浮肿，大便溏薄，月经失调，舌质淡，苔薄白，脉沉细或退。

6、单纯型

　　主症：

本型患者可无任何自觉不适症状，仅在检查时发现血脂增高，多见于体型肥胖者。

五、中医对高血脂症的治疗：

　　中医中药对高血脂症的治疗是一种疗效好，但又平稳，效果好，又无毒副作用的特点，这是西药无法作到的优势所在，我国从50年代起就开始研究各种中药对高血脂症的影响，至今已经逐步成熟和完善，已经发现在降脂作用的中草药有90余种，从效果看，除血脂作用主要表现在降低胆固醇和降甘油三脂作用上。

　　我院脑病科以中医中药临床治疗和研究开发为主旨，对中医中药“复方瘫痫丸”系列治疗高血脂症进行了专方治专病的研究，取得了可喜成效，据1999年临床统计1000例不同的高血脂症，其中有效为945例，有明显或不同程度治愈为897例，创造了有效率为94.68%的成果！

该药于1999年10月正式获得国家专利.专利号：

99103813.4

　　该药可在短期内控制血液中脂类平衡，从根本上解决诱发心脑血管病变，冠心病、脑卒中，高血压等的发病诱因。

　　发现高血脂血症后，首先应进行饮食调整、改善生活方式以及对上述影响因素加以控制。

在此基础上，再进行药物治疗。

具体包括：

　　1.限制高脂肪食品：

严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。

不过，不能片面强调限制高脂肪的摄入，因为一些必需脂肪酸的摄入对身体是有益的。

适量的摄入含较多不饱和脂肪酸（控制饱和脂肪酸）的饮食是合理的。

各种植物油类，如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸，而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。

食物的胆固醇全部来自动物油食品，蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。

　　2.改变做菜方式:

做菜少放油,尽量以蒸,煮,涼泮为主。

少吃煎炸食品。

　　3.限制甜食：

糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。

　　4.减轻体重：

对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重1～2公斤为宜。

降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。

　　5.加强体力活动和体育锻炼：

体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。

　　6.戒烟，少饮酒：

适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。

因此，适量饮酒可使冠心病的患病率下降。

酗酒或长期饮酒，则可以刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。

因此，中年人还是以不饮酒为好。

嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍，且与每日吸烟支数呈正比。

　　7.避免过度紧张：

情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高。

凡有这种情况，可以应用小剂量的镇静剂（遵医嘱）。

　　8.药物治疗：

通过上述方法仍不能控制的高脂血症患者应加用药物治疗。

药物的选择请在咨询专业医生之后，由医生根据具体病因，病情做出选择。

（转自：

资讯中国）

高脂血症是一种常见而多发的代谢性疾病，主要表现为血浆脂质中一种或多种成份的含量高于正常水平。

多发于中老年人，是导致动脉粥样硬化性心脑血管疾病的主要因素。

因而有效地控制高脂血症是防止老年心脑血管病的重要途径。

血脂是人体中一种重要的物资，有许多重要的功能，但是不能超过一定的范围。

如果血脂过多，容易造成“血稠”，会引起冠心病、脑中风、肾动脉硬化等一系列疾病。

苗药“板汀佳”（注：

苗语降脂药的译音）是纯中药单方制剂，是从木本植物“斗研”（注：

苗语音）的根、杆、叶中提取。

世居贵州省黔东南苗族侗族自治州的苗族人民长期以来用这种植物提取物治疗偏瘫、半边不遂、手足麻痹、脑血栓、脑溢血后遗症等病，对甘油三脂增高患者具有特殊疗效，服药后能使甘油三脂、胆固醇增高患者达到正常值水平。

经大量高血脂患者服用，疗效非常显著。

板汀佳治疗高血脂一般服用1～3个疗程即可恢复正常值水平，轻者服用1个疗程，重者服用3个疗程，每个疗程10天。

1高脂血症的病因病理

高脂血症属于祖国医学“痰湿”、“浊阻”、“血瘀”范畴。

中医学认为高脂血症的发生与年龄、饮食、体质以及遗传等因素有关。

其病虽然错综复杂，但其基本病理变化为本虚标实。

即肾、肝、脾之虚损为本，痰瘀为标。

1.1肾虚与高脂血症发病的关系

中医学认为年龄在40