兴奋剂111.ppt

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公平公平公正公正刺激剂刺激剂麻醉止痛剂麻醉止痛剂类固醇类固醇利尿剂利尿剂-阻断剂阻断剂内源性肽类激素内源性肽类激素血液兴奋剂血液兴奋剂医疗机构含兴奋剂药品使用管理医疗机构含兴奋剂药品使用管理兴奋剂在英语中称Dope，原义为供赛马使用的一种鸦片麻醉混合剂。

由于运动员为提高成绩而最早服用的药物大多属于兴奋剂药物-刺激剂类，所以尽管后来被禁用的其他类型药物并不都具有兴奋性（如利尿剂），甚至有的还具有抑制性（如B-阻断剂），国际上对禁用药物仍习惯沿用兴奋剂的称谓。

因此，如今通常所说的兴奋剂不再是单指那些起兴奋作用的药物，而实际上是对禁用药物的统称。

兴兴奋奋剂剂国际奥委会医学委员会规定:

“竞赛运动员应用任何形式的药物或以非正常量、或通过不正常途径摄人生理物质，企图以人为的不正当的方式提高竞赛能力即为使用兴奋剂。

使用兴奋剂违反体育和医学科学的伦理道德。

”在体育比赛中,有些运动员为了争取取得好名次,提高成绩,常服用一些药物,企图凭借药物作用获得荣誉.这种做法损害了体育运动的本来目的,也违反了奥林匹克公平竞赛的原则.同时,因药物的毒副作用严重地威胁着运动员的身体健康,国际奥委会（IOC）明文规定禁止运动员服用某些药物,并自1968年起在奥运会比赛中对运动员进行滥用药物的检测,若查出他已服用,便立即取消其参赛资格及所得名次.由于最早服用的药物多为兴奋性药物刺激剂类,所以尽管以后也禁用了其他类型的药物,但在我国则常常将所有的禁用药物统称为兴奋剂,18861886年，一位自行车运动员因年，一位自行车运动员因为过量使用兴奋剂而致死，成为过量使用兴奋剂而致死，成为第一例史上记录。

为第一例史上记录。

2020世纪世纪5050年代，兴奋剂在体坛年代，兴奋剂在体坛上已被广泛使用，尤其是苯丙上已被广泛使用，尤其是苯丙胺，曾经风靡一时。

胺，曾经风靡一时。

据有关方面估计，目前世界各据有关方面估计，目前世界各国一流选手中有国一流选手中有6%6%的人使用的人使用兴奋剂。

兴奋剂。

兴奋剂与健康兴奋剂与健康科学研究证明，使用兴奋剂会对人的身心健康产生许多直接的危害。

科学研究证明，使用兴奋剂会对人的身心健康产生许多直接的危害。

出现严重的性格变化出现严重的性格变化产生药物产生药物依赖性依赖性导致细胞和器官功能异导致细胞和器官功能异常常产生过敏反应，损害免疫力产生过敏反应，损害免疫力引起各种感染（如肝炎和艾滋引起各种感染（如肝炎和艾滋病）病）为了防止在体育运动中使用兴奋剂，保为了防止在体育运动中使用兴奋剂，保护体育运动参加者的身心健康，维护体护体育运动参加者的身心健康，维护体育竞赛的公平竞争，我国相继制定了育竞赛的公平竞争，我国相继制定了反兴奋剂条例关于加关于加强医医疗机构含机构含兴奋剂药品使用管理品使用管理的通知的通知2004-3-12008-3-29“兴奋剂”不是一成不变的，禁用物质和禁用方法是动态的、变化的，过去由国际奥委会医学委员会，现在由世界反兴奋剂机构WADA（WorldAnti一dopingAgency）每年公布一份新的禁用清单。

l1968年首次检测兴奋剂时，禁用的药物只有8种，其中包括:

拟交感药（苯丙胺、麻黄素）;中枢神经兴奋剂（马钱子素、回苏剂）;麻醉止痛剂（吗啡）;抗抑郁剂（丙咪嗪）;镇静剂（酚噻嗪）l2008年北京奥运会WADA公布的2008年禁用清单的禁用药物已达9大类218种兴奋剂药物，3种兴奋剂禁用方法，特殊项目禁用物质和特定物质。

1968年反兴奋剂运动刚开始时，国际奥委会规定的违禁药物为四大类，随后逐渐增加，目前已经达到七大类。

虽然在分类时的表述有所不同，但基本上是按照这些物质的药理作用来分类的。

一、刺激一、刺激剂这类药物按药理学特点和化学结构可分为以下几这类药物按药理学特点和化学结构可分为以下几种：

种：

11、精神刺激药：

包括苯丙胺和它的相关衍生物及、精神刺激药：

包括苯丙胺和它的相关衍生物及其盐类其盐类22、拟交感神经胺类药物：

这是一类仿内源性儿茶、拟交感神经胺类药物：

这是一类仿内源性儿茶酚胺的肾上腺素和去甲肾上腺素作用的物质，以麻酚胺的肾上腺素和去甲肾上腺素作用的物质，以麻黄碱和它们的衍生物及其盐类黄碱和它们的衍生物及其盐类为代表。

为代表。

33、咖啡因类：

此类又称为黄嘌呤类，因其带有黄、咖啡因类：

此类又称为黄嘌呤类，因其带有黄嘌呤基团。

嘌呤基团。

44、杂类中枢神经刺激物质：

如胺苯唑、戌四唑、杂类中枢神经刺激物质：

如胺苯唑、戌四唑、尼可刹米和士的宁等。

尼可刹米和士的宁等。

刺激剂是最早使用，也是最早禁用的一批兴奋剂，也是最原始意义上的兴奋剂，因为只有这一类兴奋剂对神经肌肉的药理作用才是真正的“兴奋作用”。

20世纪70年代以前，运动员所使用的兴奋剂主要都属于这一类。

1960年罗马奥运会和1972年慕尼黑奥运会上所查出来的使用兴奋剂有苯丙胺、麻黄素、去甲伪麻黄碱和尼可刹米。

二、麻醉止痛剂二、麻醉止痛剂这类药物按药理学特点和化学结构可分为两大类。

1、哌替啶类：

杜冷丁、安诺丁、二苯哌己酮和美散痛，以及它们的盐类和衍生物，其主要功能性化学基团是哌替啶2、阿片生物碱类：

包括吗啡、可待因，狄奥宁（乙基吗啡）、海洛因、羟甲左吗南和镇痛新，以及他们的盐类和衍生物，化学核心基团是从阿片中提取出来的吗啡生物碱。

三、合成类固醇类三、合成类固醇类作为兴奋剂使用的合成类固醇，其衍生物和商品剂型品种特别繁多，多数为雄性激素的衍生物。

这是目前使用范围最广，使用频度最高的一类兴奋剂，也是药检中的重要对象。

国际奥委会只是禁用了一些主要品种，但其禁用谱一直在不断扩大。

四、利尿剂四、利尿剂此类药物的临床效应是通过影响肾脏的尿液生成过程，来增加尿量排出，从而缓解或消除水肿等症状。

目的：

1、通过快速排除体内水分，减轻体重。

2、增加尿量，来尽快减少体液和排泄物中其他兴奋剂代谢产物，以此来造成药检的假阴性结果。

3、加速其他兴奋剂及其他代谢产物的排泄过程，从而缓解某些副作用。

五、五、-阻断剂阻断剂以抑制性为主，在体育运动中运用比较少，临床常用于治疗高血压与心律失常等，有心得安、心得平、心得宁、心得舒和心得静等。

这类药物是1988年国际奥委会决定新增加的禁用兴奋剂。

六、内源性肽类激素大多以激素的形式存在于人体1、人体生长激素（hGH）2、胰岛素3、红细胞生成素（EPO）4、促性腺素七、血液兴奋剂七、血液兴奋剂又称为血液红细胞回输技术，20世纪40年代开始使用，原来是用异体同型输血，来达到短期内增加血红细胞数量，从而达到增强血液载氧能力。

进入20世纪80年代，发明了血液回输术。

有报道说，血液回输引起的红细胞数量等血液指标的升高可延续3个月。

1988年汉城奥运会正式被国际奥委会列入禁用范围。

药物名称使用效果副作用刺激剂振奋精神、减少疲劳感、加强竞争性及敌对性;促进肾上腺皮质素分泌，增加代谢作用假性抑制疲劳;血压升高影响判断力、易致脱水或休克、意外死亡;毒性易於成瘾麻醉止痛剂減少疼痛感受性;具欣快感便秘、抑制呼吸;茶饮及养成依賴性同化性物质增加肌力、肌肉量、爆发力肝功能、循环及生殖机能受损;情緒不稳、躁动利尿剂治疗高血压、增加肾血流量;迅速降低体重、加速药物排泄易致脫水、晕眩、头痛、呕吐及肌肉无力;心脏、肾脏衰竭生长激素增強蛋白质合成速率、能量代谢，減緩葡萄糖转换能量;增加肌肉量与強度等易致高血糖或高血脂、关节炎、肌肉病变、阳痿、肢端肥大、巨人症及象皮症等絨毛膜性腺激素主导类固醇荷尔蒙分泌，治疗男性生殖官能不足及发育不全女性肝功能、循环及生殖机能受損;情緒不稳、躁动促肾上腺皮质激素治疗过敏或发炎，降低睡意及疲倦感，提高情緒易致骨骼肌流失、引发鈉滯留及低血鉀碱中毒。

紅血球激素增加紅血球，提高有氧耐力易致左心室衰竭或血管栓塞、中风，甚至死亡阻滞剂阻滞剂降低心跳及心输出量，減緩压力或激动，达镇定效果增加肝糖分解，降低血压，致阳痿、胃肠不适、手足冰冷及失眠各类兴奋剂的使用效果各类兴奋剂的使用效果做好使用含兴奋剂药品使用管理工作的依据药品管理法反兴奋剂条例麻醉药品和精神药品管理条例处方管理办法确定专门部门负责含兴奋剂药品管理确定专职人员负责含兴奋剂药品管理充分发挥药师对含兴奋剂药品使用的指导工作医疗机构关于兴奋剂管理的相关工作医务人员在使用含有兴奋剂目录所列物质药品时：

首先询问患者是否为运动员身份如为运动员开具处方首选不含兴奋剂药品确需使用的，应充分告知药品性质和使用后果在运动员按照国务院体育管理部门有关规定取得同意使用的证明后急诊情况使用含兴奋剂药品前，要取得运动员签字的知情同意书医疗机构药学部门，特别是承担奥运会医疗保障任务医疗机构的药学部门，在调剂处方药品时要加强对处方的审核。

药师：

发现含兴奋剂药品处方且患者为运动员，特别是奥运会运动员时，应当与开具处方的医师进一步核对，经确认无误后，方可调剂，并向运动员提供详细的用药指导我院于2008年7月成立了由*院长任组长、*副院长任副组长的医院含兴奋剂药品使用情况专项治理领导小组，负责我院含兴奋剂药品使用的管理。

同时，向全院印发了*含兴奋剂药品使用管理规定和*含兴奋剂药品目录。

我院在用含兴奋剂西药品种共170类767个品种我院在用含兴奋剂中药品种共4类16个品种