I各论第一章解表.ppt

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各论各论第第一一章章解表药解表药目的要求目的要求掌握掌握解表药及两类解表药在功效、主治病证、性解表药及两类解表药在功效、主治病证、性能特点、配伍应用、使用注意方面的共性及常用解能特点、配伍应用、使用注意方面的共性及常用解表药的分类归属。

表药的分类归属。

掌握掌握：

羌活、麻黄、桂枝、紫苏叶、防风、荆芥、：

羌活、麻黄、桂枝、紫苏叶、防风、荆芥、细辛、薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡、细辛、薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡、蝉蜕的性能、功效、应用、特殊的用法用量及特殊蝉蜕的性能、功效、应用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。

的使用注意。

熟悉熟悉有关解表功效术语的含义。

有关解表功效术语的含义。

熟悉熟悉白芷、香薷、苍耳子、生姜、升麻、蔓荆子白芷、香薷、苍耳子、生姜、升麻、蔓荆子的功效、主治病证、特殊的用法用量及特殊的使的功效、主治病证、特殊的用法用量及特殊的使用注意。

用注意。

了解了解解表药、发散风寒药、解表药、发散风寒药、发散发散风热药的含义。

风热药的含义。

了解了解藁本、辛夷、淡豆鼓的功效、特殊的用法用藁本、辛夷、淡豆鼓的功效、特殊的用法用量及特殊的使用注意。

量及特殊的使用注意。

配伍意义：

麻黄配桂枝、桂枝配白芍、生姜配半配伍意义：

麻黄配桂枝、桂枝配白芍、生姜配半夏、桑叶配菊花、柴胡配黄芪、夏、桑叶配菊花、柴胡配黄芪、葛根配黄连。

葛根配黄连。

炮制目的：

麻黄。

炮制目的：

麻黄。

功用异同比较：

麻黄与桂枝、荆芥与薄荷、桑叶功用异同比较：

麻黄与桂枝、荆芥与薄荷、桑叶与菊花与菊花。

不同辨证体系对解表药归经的影响。

不同辨证体系对解表药归经的影响。

学习内容学习内容1.1.概述概述含义含义功效与主治功效与主治性能特点性能特点配伍应用配伍应用使用注意使用注意第一节发散风寒药第一节发散风寒药第二节第二节发散风热药发散风热药2.2.解表药解表药概述概述一一.含义含义凡能凡能发散以风邪发散以风邪为主的表邪，常用治外感表证的为主的表邪，常用治外感表证的药物，称药物，称解表药解表药或或发表药发表药。

发发散散：

是是治治疗疗表表证证的的方方法法。

其其依依据据内内经经“其其在在皮皮者者，汗汗而而发发之之”而而立立论论。

发发散散表表邪邪就就是是通通过过发发汗汗的的方方法法而而解解除除表表证证。

发发汗汗既既中中医医治治疗疗八八法法之一的之一的“汗法汗法”解解肌肌：

解解表表除除“发发汗汗”法法外外，还还有有一一种种方方法法称称为为“解解肌肌”，它它是是用用于于表表邪邪从从皮皮毛毛刚刚入入肌肌肉肉腠腠理理的一种治法。

解肌药虽能解表，但作用较发汗药的一种治法。

解肌药虽能解表，但作用较发汗药平和平和。

表表邪邪：

指指从从皮皮毛毛、口口鼻鼻而而入入侵侵犯犯人人体体以以风风邪邪为为主主的的六六淫淫之之邪邪。

表表邪邪致致病病，具具有有病病位位表表浅浅，病病情情尚轻的特点。

尚轻的特点。

表证：

表证：

六淫之邪侵袭，如果人体抗病能力弱，六淫之邪侵袭，如果人体抗病能力弱，就会出现以恶寒发热、脉浮为典型临床症状的表就会出现以恶寒发热、脉浮为典型临床症状的表证。

若人体正气旺盛，抗病能力强则不会发病，证。

若人体正气旺盛，抗病能力强则不会发病，即即内经内经所言所言“正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干”。

二二.功效与主治功效与主治共有功效与主治共有功效与主治均能均能祛风解表祛风解表主要用治外感表证。

临症以发热主要用治外感表证。

临症以发热恶寒、脉浮、苔薄白等为典型表现。

表证以恶寒、脉浮、苔薄白等为典型表现。

表证以风寒、风寒、风热为风热为多见多见。

“风风为为百百病病之之长长”，六六淫淫之之邪邪即即能能单单独独侵侵犯犯人人体体致致病病，又又可可两两种种或或两两种种以以上上同同时时侵侵犯犯人人体体而而致致病。

六淫之邪为病多与季节气候变化有关。

病。

六淫之邪为病多与季节气候变化有关。

风寒表证。

风寒表证。

其功效以发汗强弱分为三个梯度其功效以发汗强弱分为三个梯度发汗解表发汗解表发散风寒发散风寒或或辛温解表辛温解表祛风解表祛风解表；风热表证风热表证及及温病卫分证温病卫分证发散风热发散风热或或疏散风热疏散风热或或辛凉解表。

辛凉解表。

祛风而止痒祛风而止痒用治皮肤瘙痒等用治皮肤瘙痒等；祛风而开通鼻窍祛风而开通鼻窍用治鼻塞不通等用治鼻塞不通等。

兼有功效与主治兼有功效与主治发散风寒药发散风寒药分别兼有分别兼有平喘平喘用治表证伴有气喘等用治表证伴有气喘等；止咳止咳用治风寒咳嗽等用治风寒咳嗽等；止痛止痛用治外感风寒用治外感风寒，头身疼痛等头身疼痛等；祛风湿祛风湿用治风寒湿痹等用治风寒湿痹等。

发散风热药发散风热药分别兼有分别兼有清热清热用治但热不寒用治但热不寒（具有表里同治之功具有表里同治之功）；透疹透疹用治麻疹风疹不透等用治麻疹风疹不透等；利咽利咽用治外感风热用治外感风热，咽喉不利等咽喉不利等；清利头目清利头目用治风热头痛昏蒙、目赤流泪等用治风热头痛昏蒙、目赤流泪等。

三三.性能特点性能特点四性：

四性：

发散风寒药与发散风热药药性截然相反，发散风寒药与发散风热药药性截然相反，每类又有每类又有强弱强弱之分。

之分。

五味：

五味：

辛辛味味为主，且大多气味芳香。

为主，且大多气味芳香。

辛味能发散表邪，故可解表。

辛味能发散表邪，故可解表。

归经：

脏腑辨证归经：

脏腑辨证归归肺肺经。

经。

六淫之邪为病，多由六淫之邪为病，多由皮毛、口鼻而入。

肺主气司呼吸皮毛、口鼻而入。

肺主气司呼吸,且外合皮毛，由此且外合皮毛，由此看来，表证的发生与肺的关系密切。

看来，表证的发生与肺的关系密切。

六经辨证六经辨证入入膀胱膀胱经。

足太阳膀胱经为六经。

足太阳膀胱经为六经之首。

主一身之表，其在外为诸经之籓篱。

故外经之首。

主一身之表，其在外为诸经之籓篱。

故外邪侵袭，足太阳膀胱经首当其冲，故表证发生（尤邪侵袭，足太阳膀胱经首当其冲，故表证发生（尤其是风寒表证）又与足太阳膀胱经关系密切。

其是风寒表证）又与足太阳膀胱经关系密切。

趋向：

趋向：

均具有均具有升浮升浮之性；之性；部分药兼有部分药兼有平喘、止咳、平喘、止咳、清热清热作用，则具有作用，则具有双向双向性。

性。

毒性：

毒性：

细辛、苍耳子细辛、苍耳子有有小毒小毒。

四四.配伍应用配伍应用针对针对六淫致病六淫致病的配伍的配伍针对针对风寒风寒和和风热风热表证表证的不同的不同分别选用分别选用发散风寒发散风寒和和发散风热药。

发散风热药。

因因六淫之邪致病六淫之邪致病不同，做适当配伍不同，做适当配伍：

化化湿湿配香薷、广藿香等配香薷、广藿香等；祛暑湿祛暑湿配苍术、佩兰等配苍术、佩兰等；润润燥燥配沙参、麦冬等配沙参、麦冬等。

表里同病表里同病根据表、里证的轻重缓急不同而配根据表、里证的轻重缓急不同而配伍治之。

伍治之。

针对针对正气亏损正气亏损的配伍的配伍。

即体虚患表证者，适当配即体虚患表证者，适当配伍补益药。

伍补益药。

补气补气配党参、黄芪等配党参、黄芪等；补血补血配熟地黄、枸杞等配熟地黄、枸杞等；温阳温阳配附子、干姜等配附子、干姜等；滋阴滋阴配葳蕤、大枣等配葳蕤、大枣等。

五五.使用注意使用注意温温服服或或热热服为宜，服为宜，发汗当以发汗当以“遍身微似有汗遍身微似有汗”为为度。

有条件的话，服药后加衣被，取汗为度。

切忌度。

有条件的话，服药后加衣被，取汗为度。

切忌大汗淋漓，以免耗气伤津大汗淋漓，以免耗气伤津。

发汗力强发汗力强的解表药的解表药忌忌用于汗家用于汗家及及热病后期津液热病后期津液亏耗者，亏耗者，慎慎用于疮家、淋家用于疮家、淋家及及亡血家。

亡血家。

汗家：

汗家：

指气虚自汗、阴虚盗汗和热迫汗出等。

指气虚自汗、阴虚盗汗和热迫汗出等。

上述汗出如用辛味药再发其汗，使阴液耗损，阳上述汗出如用辛味药再发其汗，使阴液耗损，阳气气败败伤伤，严严重重者者还还会会出出现现“亡亡阴阴”和和“亡亡阳阳”之之危象。

危象。

疮疮家家：

指指患患疮疮痈痈之之人人。

疮疮痈痈多多由由火火毒毒所所致致，火火毒毒之之邪邪易易耗耗伤伤人人体体阴阴血血，此此时时更更发发其其汗汗，则则阴阴伤伤更甚，严重者可出现痉挛抽搐。

更甚，严重者可出现痉挛抽搐。

淋家：

淋家：

指患淋证之人。

淋证多由膀胱湿热或阴指患淋证之人。

淋证多由膀胱湿热或阴虚所致，若用辛味药发其汗，犹如火上浇油，使虚所致，若用辛味药发其汗，犹如火上浇油，使阴更伤。

阴更伤。

亡血家：

亡血家：

指失血的病人。

由于津血同源，往往指失血的病人。

由于津血同源，往往“夺血者无汗夺血者无汗”。

剂量与发汗程度当剂量与发汗程度当因人因人（体质强弱）（体质强弱）因病因病（虚实（虚实挟杂）挟杂）因时因时（季节、气候变化）（季节、气候变化）而定。

而定。

入汤剂入汤剂不宜不宜久久煎。

煎。

主要含挥发油，久煎会失去药主要含挥发油，久煎会失去药效，其中部分药要注明效，其中部分药要注明后下。

后下。

中病即止，中病即止，疗程以疗程以1-2剂为宜剂为宜。

第一节第一节发散风寒药发散风寒药辛温辛温发散风寒发散风寒主治主治外感风寒表证。

外感风寒表证。

有些药分别兼有有些药分别兼有平喘、止咳、止痛、祛风湿、利平喘、止咳、止痛、祛风湿、利尿尿的功效的功效并疗并疗喘咳、头痛、痹证、水肿喘咳、头痛、痹证、水肿而兼有而兼有风风寒表证寒表证或属或属寒证者。

寒证者。

中病即止，中病即止，虚人虚人慎慎用。

用。

发汗力较发散风热药强。

除细辛外，发汗力较发散风热药强。

除细辛外，常用剂量常用剂量为为3-10克克。

麻黄麻黄共性共性长于长于发汗解表发汗解表治治外感风外感风寒表实寒表实（无汗）（无汗）证证-配杏配杏仁、甘草（麻黄汤）。

仁、甘草（麻黄汤）。

桂枝桂枝个性个性麻黄麻黄麻黄为草质茎且疏松麻黄为草质茎且疏松前人有前人有“中空能发表中空能发表”之说。

之说。

发汗发汗作用尤为明显作用尤为明显。

并能并能宣肺平喘宣肺平喘无论寒、热、无论寒、热、痰饮，有无表证，有汗无汗，痰饮，有无表证，有汗无汗，均可用之均可用之。

最宜最宜风寒袭肺，肺气不宣风寒袭肺，肺气不宣咳喘咳喘明显明显，表证，表证尚尚轻轻-配杏仁、甘草（三拗汤）配杏仁、甘草（三拗汤）；治治肺热壅盛肺热壅盛烦热汗烦热汗（或或无汗无汗）喘等喘等-配杏仁、配杏仁、石膏（麻杏甘石汤）。

石膏（麻杏甘石汤）。

麻黄治咳喘常配伍杏仁。

古人云麻黄治咳喘常配伍杏仁。

古人云“麻黄以杏麻黄以杏仁为臂助仁为臂助”。

疗疗素有痰饮，外感风寒素有痰饮，外感风寒咳喘痰多清稀色白多咳喘痰多清稀色白多泡沫泡沫-配半夏、干姜（小青龙汤）。

配半夏、干姜（小青龙汤）。

怎样理解怎样理解“有汗不得用麻黄有汗不得用麻黄”？

应该说不是应该说不是指麻黄这味药，因为麻杏甘石汤中的麻黄可用指麻黄这味药，因为麻杏甘石汤中的麻黄可用治肺热壅盛所致烦燥发治肺热壅盛所致烦燥发热，热，有汗而喘息，而麻有汗而喘息，而麻黄汤只适用于恶寒发热，无汗而喘的风寒表实黄汤只适用于恶寒发热，无汗而喘的风寒表实证。

由此推论，证。

由此推论，“有汗不得用麻黄有汗不得用麻黄”实指麻黄实指麻黄汤。

汤。

微苦微苦沉降入沉降入膀胱膀胱，并能，并能宣肺利尿消肿宣肺利尿消肿，并为，并为宣肺宣肺利尿之要药利尿之要药治治风水或表证伴腰以上水肿者，且头风水或表证伴腰以上水肿者，且头面眼睑尤甚面眼睑尤甚-配白术（越婢加术汤）。

配白术（越婢加术汤）。

风水风水为风邪侵袭，肺失宣降，不能通调水道而为风邪侵袭，肺失宣降，不能通调水道而致，即致，即“上焦不开，下焦不利上焦不开，下焦不利”。

现以麻黄为主。

现以麻黄为主药，用药，用（越婢加术越婢加术汤汤）和和（麻黄连翘赤小豆汤麻黄连翘赤小豆汤）进行进行加减，用治小儿急肾小球肾炎水肿取得了满意的加减，用治小儿急肾小球肾炎水肿取得了满意的疗效。

疗效。

33.适当配伍适当配伍还能治还能治风湿痹痛、阴疽漫肿风湿痹痛、阴疽漫肿和和痰核等。

痰核等。

用法：

用法：

解表解表生生用；用；平喘、利尿平喘、利尿炙炙用；用；捣绒捣绒宜于老宜于老幼及体弱者。

幼及体弱者。

使用注意使用注意体虚汗出、肾虚咳喘体虚汗出、肾虚咳喘忌用。

忌用。

麻黄能兴奋中枢神经，并能升高血压，因此高麻黄能兴奋中枢神经，并能升高血压，因此高血血压压及及失眠患者均失眠患者均不宜用，不宜用，治风寒表实证可用治风寒表实证可用苏叶苏叶替替代。

代。

药理研究药理研究挥发油挥发油