ICU院内感染的原因及对策.pptx

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ICUICU院内院内感染感染的原因的原因及及对策对策jerryjerryICU是医院主要科室之一，因患者来自院内各科室，且病情危重，抵抗力较差，加上各种侵入性监测的实施及介入治疗等，这使ICU患者感染的机率较高。

积极预防及控制感染是ICU医护人员的重要工作内容。

现就预防及控制ICU病房感染的措施总结如下。

ICUICU发生感染的原因发生感染的原因环境因素环境因素ICU内患者病情重危、抵抗力差，病原菌和易感人群相对集中，空气中的自然菌和人工感染菌密度增加，空气消毒设施如不及时定期检测，会导致效能下降。

空气污染造成患者术后切口感染是医院感染的促发因素。

对探视者未进行必要的限制，由探视者把病原菌带人医院的可能性增加；空气环境细菌密度超标，物体表面接受沉降污染菌，清洁或污染手触摸，污染物品搁置、存放等；患者的排泄物及污染物处置过程中造成细菌传播；治疗护理操作，如输液、会阴护理、穿刺、口腔护理、皮肤护理过程中所产生的医疗废物处置所造成的空气污染。

ICUICU发生感染的原因发生感染的原因医护人员的因素医护人员的因素医务人员对医院感染及其危害性认识不足，不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度，不能有效地控制医院感染的发生。

ICU内护理操作繁多，手的操作活动最多，如处理患者的大小便，灌肠，喂食，胃管插入，皮肤护理，翻身，护士手的污染较严重。

若不及时清洗双手，将造成细菌传播，引起院内感染。

ICUICU发生感染的原因发生感染的原因大量抗生素的应用大量抗生素的应用治疗过程中多种抗生素的应用可使患者体内正常茵群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多。

ICU病室抗生素杀伤力较大，因为患者在转至ICU前已应用过多种抗生素，在ICU产生的耐药菌株流行到院内将最难以控制。

加之危重患者又是易感者，使ICU的感染控制造成困难。

ICUICU发生感染的原因发生感染的原因侵入性操作因素侵入性操作因素目前侵入性有创伤口日益增多，成为患者易发生院内感染的直接原因。

如泌尿导管、气管切开、动静脉导管、吸人装置、气管插管、监控仪器探头等侵人性治疗手段，可把外界微生物导人体内，损伤了机体的防御屏障，有创伤口的增多，可能使病原体容易侵入机体，此外静脉采血及静脉留置针等的护理不当，均可引起人为侵入性感染。

ICU院内感染的控制对策院内感染的控制对策加强加强ICU消毒管理消毒管理ICU应限制探视，做好病室日常清洁消毒工作，保持室内空气清新及阳光充分，每日及时有效处理患者换药敷料、遗弃物、排泄物、各种引流管等，病室内用品应定时消毒液擦试，病室每日用紫外线消毒空气2次，每次1h。

工作人员定期健康体检，无传染性的感染性疾病。

工作人员人室前更衣、戴工作帽、穿专用鞋，操作前后清洁双手；仪器设备每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸机、湿化瓶、吸痰器管道使用后均消毒。

加强对导管、器械的消毒及管理，减少院内感染的发生。

勤洗手是预防医院获得性感染简单有效的措施，强化医护人员在各项检查和操作前后认真洗手，预防交叉感染。

ICU院内感染的控制对策院内感染的控制对策合理应用抗生素合理应用抗生素应改变以往抗菌药物的常规程序，早期合理的使用抗菌药物，同时注意药物对患者的毒性作用，应多做细菌培养及药敏试验，根据药敏结果选择合适的抗菌药物，以避免滥用药物，以减少耐药菌株的产生。

应用抑制免疫疗法要采取相应的保护措施，先治疗慢性病灶防止自身感染，定期检查白细胞动态与其他监测，提供药物预防等。

对易将微生物引入体内的诊治手段切实做好消毒及灭菌等工作，保证严格无菌技术操作。

发生医院感染的原因虽然多种多样，但只要加强管理，采取行之有效的措施，院内感染是可以预防的。

ICU院内感染的控制对策院内感染的控制对策导管严格无菌导管严格无菌ICU病房内因各种留置导管，如控制不严或是使用不当可引起患者严重感染，可引起菌血症；导管一般争取在23d内拔除，最长不宜超过7d；对昏迷及休克患者需长期导尿者，每日冲洗膀胱同时消毒尿道口；心内膜临时起搏导线，胸腔或纵隔引流管留置时间不易超过1周，否则易引起感染；导管导线皮肤入口处每天用75酒精或碘伏涂擦后再更换敷料；见导管尖有纤维条索或血栓者，将导管尖端作细菌培养及药敏试验。

ICU院内感染的控制对策院内感染的控制对策掌握吸痰技术掌握吸痰技术使用机械通气者，吸痰时两人合作，与呼吸机呼吸回路连接处应消毒后脱开再吸痰，吸痰时由浅而深，切忌一插到底，以免将气管外部的痰带人气管。

拔出气管套管或者气囊放气前要充分吸净口腔内及咽部的分泌物。

气囊充气时可用大量生理盐水冲洗口腔、鼻腔，在气囊放气前和决定拔管前要充分清除气囊上的滞留物。

ICU不是院内感染的高发区，而是集中治疗的核心区。

收治已经发生院内感染的患者收治院内感染发生的高危患者院感必须成为ICU的核心技术，并辐射全院谢谢！