先天性心脏病外科封堵术后血气指标的变化.pptx

先天性心脏病外科封堵术后血气指标的变化.pptx

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先天性心脏病外科封堵术后先天性心脏病外科封堵术后血气指标的变化血气指标的变化兰州大学第二医院心脏外科兰州大学第二医院心脏外科吴向阳吴向阳外科封堵患者资料外科封堵患者资料2014年2月-2014年6月，经食道超声引导下外科先心病封堵术。

32例患者，男15例，女17例，年龄6月-49岁，体重6-70kg。

其中房间隔缺损19例，室间隔缺损10例，动脉导管未闭3例。

31人出现血气BE负值增加，只有1例正常。

术后未出现BE异常的病人资料：

男，44岁，室间隔缺损，心脏彩超提示缺损大小8mm，术中实际放置12mm封堵器，肺动脉压力30mmHg,EF=64%。

手术操作步骤手术操作步骤采用静脉吸入复合麻醉后气管插管取仰卧位，胸背部垫高，经口送入食道超声探头，进一步明确缺损的大小、边缘及分流情况。

ASD取胸骨右缘第4肋间切口，部分成人ASD经皮穿刺股静脉通路；PDA取胸骨左缘第2肋间切口；VSD取胸骨下段切口。

手术操作步骤手术操作步骤经食道超声再次测量缺损大小。

选取直径大于缺损的封堵器，在食道超声的引导下，将封堵伞植入缺损部位。

检查封堵伞形态良好，无残余分流，退出输送鞘，收紧荷包缝线打结，鱼精蛋白中和。

封堵患者资料封堵患者资料相关性相关性vspss19.0软件进行统计处理，以p0.05作为显著性判断标准，采用正态分布检验、Pearson检验的方法，获得与术后BE相关的因素v将BE取绝对值后与其他资料汇总于spss19.0中，其中将年龄分为3组（0-3岁、4-15岁、16-50岁）封堵患者资料封堵患者资料均值均值中值中值标准差标准差方差方差极小值极小值极大值极大值术后即刻PH7.387.380.0720.0057.1757.522术后2hPH7.327.330.0520.0037.2407.433术后4hPH7.337.330.0320.0017.2637.392术后即刻PCO229.7329.356.28639.51816.647.9术后2hPCO235.5737.105.41729.34326.045.6术后4hPCO236.1135.856.71645.00924.362.2术后即刻乳酸1.601.300.9620.9250.54.5术后2h乳酸1.391.051.0031.0060.55.1术后4h乳酸1.401.150.8830.7800.54.3术后即刻BE-7.38-7.453.0109.0601.0-12.7术后2hBE-7.04-7.452.6937.2530.2-11.0术后4hBE-6.11-5.652.4385.9440.9-10.4结结果果v术后即刻：

患者为呼碱术后即刻：

患者为呼碱+代酸代酸代偿性代偿性v术后术后2h：

呼碱纠正，代酸存在：

呼碱纠正，代酸存在v术后术后4h：

呼碱纠正，代酸存在，逐渐好转：

呼碱纠正，代酸存在，逐渐好转v术后术后12h后，代酸纠正后，代酸纠正整个过程中，乳酸未见升高整个过程中，乳酸未见升高术后即刻术后即刻BEBE的正态分布检验的正态分布检验偏度-0.068、峰度-0.507均小于1，可认为近似于正态分布相关性分析一相关性分析一术后即刻术后即刻BE年龄Pearson相关性-0.484*显著性（双侧）0.005性别Pearson相关性0.119显著性（双侧）0.517封堵器厂家Pearson相关性0.370*显著性（双侧）0.037麻醉师Pearson相关性-0.439*显著性（双侧）0.012术后即刻乳酸Pearson相关性0.213显著性（双侧）0.241术后术后2hBE2hBE的正态分布检验的正态分布检验偏度-0.621、峰度-0.134均小于1，可认为近似于正态分布相关性分析二相关性分析二术后术后2hBE年龄Pearson相关性-0.497*显著性（双侧）0.004性别Pearson相关性-0.036显著性（双侧）0.844封堵器厂家Pearson相关性0.261显著性（双侧）0.149麻醉师Pearson相关性-0.511*显著性（双侧）0.003术后2h乳酸Pearson相关性0.027显著性（双侧）0.882术后术后4hBE4hBE的正态分布检验的正态分布检验偏度-0.086、峰度-0.349均小于1，可认为近似于正态分布相关性分析三相关性分析三术后术后4hBE年龄Pearson相关性-0.475*显著性（双侧）0.006性别Pearson相关性0.253显著性（双侧）0.163封堵器厂家Pearson相关性0.347显著性（双侧）0.052麻醉师Pearson相关性-0.424*显著性（双侧）0.016术后4h乳酸Pearson相关性0.097显著性（双侧）0.597结结论论患者年龄与术后BE明显相关，年龄越大，术后BE越趋于正常麻醉师与术后BE负值增加有一定的关系封堵器厂家与术后BE负值增加无明显关系（仅在术后即刻p=0.037）性别、乳酸与术后BE无关不不足足样本量小单中心观察指标少应将内科介入封堵比较可能有其它未知的原因可能有其它未知的原因Thankyouforyourpatience！