徐汇区现代服务业预选项目文档格式.docx

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法定代表人

电话

手机

Email

项目负责人

项目联系人

工商登记注册号

税务登记号

开户银行

账号

注册登记类型

（在对应括号内打√）

（）1、国有企业

（）2、集体企业

（）3、私营企业

（）4、联营企业

（）5、股份合作企业

（）6、外商投资企业

（）7、有限责任公司

（）8、股份有限公司

（）9、港、澳、台商投资企业

（）10、事业单位

（）11、高等院校

（）12、研究院所

（）13、社会团体

（）14、其他

单位职工总数

人

大专以上人员数

研究开发人员数

企业注册资本

万元

其中外资（含港、澳、台）比例

％

企业上年度

财务状况

企业总收入

营业收入万元

出口创汇

实交税收总额万元

税后利润万元

利税率（%）%

资产总额万元

固定资产万元

资产负债率（%）%

行业类型

（）1、信息服务

（）2、金融服务

（）3、专业服务

（）4、科技研发服务

（）5、文化创意

（）6、会展旅游服务

（）7、生命健康

（）8、国际交流和教育培训

（）9、现代物流

（）10、其他

申报项目

（请在对应的括号内打√）

（）产业化项目

（）公共服务平台类项目

申请单位简介

1、基本信息

单位性质：

单位股权结构：

姓名/公司名称

投资总额

股权比例

单位发展历程（包括主营业务范围、企业所获资质、经营规模与能力、主要客户群、行业地位、获奖情况等）：

2、管理和技术团队信息（公司组织架构、法定代表人及高管信息、人力资源情况、技术团队人员信息）

3、2013年以来企业获得的各项政府资助资金情况

项目情况表

一、项目主要概况

（一）项目总体概述

1．项目背景、相关行业政策准入条件：

2．必要性：

3．重要性：

4．具备的基础条件：

（二）建设目标及主要内容

1.项目建设目标：

2.项目主要内容：

3.项目关键技术及技术指标：

4.项目技术路线：

（三）项目创新特点

1.项目创新特点：

2．与行业同类企业相比较（优、劣势）：

3．与企业自身相比较（优、劣势）：

（四）市场与竞争

1.目前项目产品或服务采购量占前三位的采购商及其每财政年度的采购量（如涉及商业秘密，可适当隐去企业名称中的关键字词）

2.企业知识产权储备叙述

3.企业产品线叙述（包括现有、在研和企业级规划中的未来产品）

4．行业竞争情况（包括竞争对手情况、本项目竞争优势等）、项目建成前后的企业市场占有率分析

（五）商业模式

1.项目产品或服务的市场营销策略

2.项目产品或服务的获利模式

（六）经济效益

表一：

项目建设期预期指标单位：

万元

分类

时间

指标科目

项目申报上年指标

项目建设期（20年月——20年月）

年平均增长率%

指标累计值

20年度

20年月—20年月

20年月-20年月

绝对值

a绝对值

增长率%

b绝对值

c=a+b

企业

营业收入

应交税收

实交税收

净利润

项目

项目收入

——

注：

企业实交税收：

指企业缴纳在我区的税收（不包缴纳在海关的关税、以及缴纳在外省市和外区的税收），且已扣除即征即退等退税金额后的实际纳税额。

企业税收额中不得包含下属分公司的税收。

营业收入、项目收入中应扣除由政府购买带来的收入。

表二：

项目建成后预期指标单位：

时间指标科目

项目建成后的3年

20年

?

‚绝对值

（七）社会效益

1.项目产品或服务应用范围

2.项目产品质量、产能提升情况或服务能力、服务内容、服务范围拓展情况

3.项目产品或服务带动行业发展情况

4.项目产品或服务新增就业人员情况

（八）项目负责人及直接参与人员

1.项目组的组成（预计共人）：

2.项目组成人员介绍：

以下是项目人员的介绍：

1）姓名，性别，年龄，公司职务，项目职务，学历，工作经历，本项目工作分工；

（九）项目的建设能力、项目风险（人员、市场、技术、政策等）分析及对策

1、人员方面能力及风险、对策

2、资金筹措能力（文字+表格）

年度

上年度实际

项目期限内年度预测

201*年

现金流入

现金流出

净增加额

3、市场方面能力及风险、对策

4、技术能力及风险、对策

5、政策方面可能风险及对策

二、项目投资经费预算

项目投资额

计划投资总额（万元）

其中

建设期内已完成投资金额（万元）

计划新增投资额（万元）

专项支持资金（万元）

注1：

专项支持资金申请原则：

产业化建设或升级项目，不超过项目计划投资总额20%，单个项目最高不超过200万元；

公共服务平台类建设项目，不超过项目计划投资总额20%，单个项目最高不超过100万元。

2：

建设期内已完成投资金额不得超过计划投资总额的20%。

3：

专项支持资金为企业拟申请的专项资金数额，并非最终获得的专项支持资金额。

建设期内已完成投资开始时间：

建设期内已完成投资截止时间：

1.资金来源计划预算单位：

总

额

中

其

年

度

2015年月

至

20年月

合计

企业自筹资金

专项扶持资金

2.企业自筹资金筹措情况单位：

企业自有资金

银行贷款

其他来源资金（列出具体来源）

3.资金投入计划预算单位：

科目

比例%

硬件购置费（包括固定资产购置、研发设备更新）

软件购置费

技术开发费用

商业渠道拓展费用

测试化验加工费

知识产权事务费

其它费用

硬件、软件购置费指企业财务报表中计入“固定资产”科目的固定资产购置、研发设备更新或软件购置，不可费用化。

3.专项支持资金支出预算（年度）单位：

支持资金预算

计划用途

2015年月至20年月

硬件购置、软件购置

20年月至20年月

合计

硬件购置费清单如下：

单位：

设备名称　

型号

数量

单价

总价

其中使用专项资金

软件购置费清单如下：

单位：

内容

金额

技术开发费用清单如下：

项目名称

内容

研发人员费用

（研发人员平均工资*研发人员数*工作量）

原材料投入

商业渠道拓展费用清单如下：

测试化验加工费清单如下：

知识产权事务费清单如下：

其它费用（不含房屋及场地购买、租赁费用）清单如下：

建设期内已完成投资金额清单如下：

三、项目建设目标和进度计划

项目里程碑事件（不少于每季度一件）

序号

完成时间

里程碑事件内容

1

2

3

4

5

6

项目建设期限（按季度分列）

2015年月至20年月

时间

建设目标（包括设备购置、研发开展、产业化实施等）

至

1.本季度计划投入万元，其中：

固定资产万元，软件购置万元，技术开发万元，商业渠道拓展万元，其他（）万元；

2.本季度建设内容：

3.里程碑事件：

4.计划实现项目营业收入万元，企业营业收入万元，实交税收万元。

四、项目考核指标

（一）中间阶段考核（考核时间：

20年月底前）

1.本项目完成投资量、新增设备和新形成的技术开发能力

2.实现营业收入、实交税收（项目和企业分列）

中间阶段考核（2015年月—20年月）

指标科目分类

-----

3.项目技术水平、服务能力（项目技术水平以第三方评测、评估形式，技术水平、服务能力需量化体现）等技术考核指标

4.知识产权目标（专利、软件著作权、标准、论著、新产品/新装置、新技术、新材料和新工艺等）

5.其他指标

6.社会效益

（二）终期验收（验收时间：

20年月底前）

1.本项目完成全部投资量、新增设备和新形成的技术开发能力

终期验收考核（2015年月—20年月）

企业累计

项目累计

3.项目技术水平、服务能力（项目技术水平以第三方评测、评估形式，技术水平、服务能力的体现请量化）等技术考核指标

4.知识产权目标（专利、软件著作权、标准、论著、新产品/新装置、新技术、新材料和新工艺等）

五、项目承担单位承诺（项目申报材料的真实性、能否保证项目总投资额及项目计划实施所需人力物力等）

财务负责人确认申请书内容并签字：

企业负责人签字：

公章：

年月日