20xx年护理质量管理委员会工作计划1300字文档格式.docx
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做到责任到人,落实到岗,一级考核一级,努力提高基础质量、环节质量、终末质量,重点强调科室环节过程质量管理。
三、各科制定出切实可行的优质护理服务实施方案及考核标准。
强调人文护理服务。
科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈
会,护理部每季度对各病区进行病员满意度调查。
四、继续修改、完善各项护理质量检查标准,尤其是护理服务流程及岗位标准。
五、加强护理安全管理,将“三基”、“三严”作风贯穿到各项护理活动及各项护理管理活动中。
树立质量“三级预防”的观点,认真落实各项护理管理制度;
实行非惩罚性的不良事件报告机制,加强护理缺陷的管理,严格执行“三查八对”,预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。
六、加大节假日、双休日护理质量考核力度,加强护士长夜查房工作。
提高节假日及夜班护理工作质量。
加大平时不定期综合抽查力度,注重理论与病人实际情况相吻合,杜绝作假现象。
七、考核时间与方法:
采取定期与不定期考核相结合。
定期考核:
科室护士长及质控人员每月对护士的工作情况进行随机抽查,护理部每季度考核科室护理工作质量一次,每月对全院出院病历进行随机抽查,检查病历质量,护理部每月随机对各科室的安全管理工作进行检查,对存在的质量及安全问题在护士长会上进行通报,并提出整改措施,达到持续质量改进的目的。
九、督促各级管理人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。
十、质量考核具体安排
护理部每季度对病区综合质量、病房优质护理服务、护理文书的书写、特殊科室的专科护理质量、特一级护理及整体护理、科室护理
管理、病员满意度调查、护理安全、急救物品完好率等进行考核。
十一、应达到的护理质量统计指标:
1.一人一针一管一用灭菌率100%
2.急救物品完好率100%
3.常规器械物品消毒灭菌管理合格率100%
4.“三基”考核合格率100%(合格标准为80分)
5.基础护理合格率100%(合格标准为95分)
6.特级、一级护理合格率≥90%(合格标准为80分)
7.护理文件书写合格率≥95%(合格标准为80分)
8.护理技术操作合格率100%(合格标准为85分)
9.年压疮发生次数为0(特殊情况例外)
10.病人对护理工作满意度≥90%
护理部
2014.02
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第二篇:
20xx年疾控中心质量管理工作计划1800字
疾控中心20xx年质量管理工作计划
一、工作目标
深入贯彻《实验室资质认定评审准则》、《食品检验机构资质认定》及相关应用说明的要求,紧密结合中心工作实际,进一步健全质量管理体系,加强培训宣贯工作,确保管理体系有效运行、持续改进,促进质量管理向现场、向业务科室延伸,确保检测结果的真实性、可复现性。
二、工作任务
1.修订完善质量管理体系文件。
年末对质量管理体系文件进行梳理,对现行无效的体系文件实施修订,鼓励全体员工对质量管理体系文件提出修改意见,进一步提高体系文件的科学性、规范性和有效性,并符合《实验室资质认定评审准则》、《食品检验机构资质认定评审准则》及相关应用说明的要求。
2.强化培训工作。
质量管理体系文件、实验室资质认定评审准则、食品检验机构资质认定评审准则及各类工作规范的培训宣贯。
今年9月份,组织中心全体职工强化学习质量体系文件,特别是新修订的体系文件,促使全体员工掌握并严格执行体系文件,强化全体员工的质量意识,从而提高对质量体系文件的执行力度,确保中心质量管理体系持续有效运行。
宣贯工作采用中心、科室两级培训的方式实施,具体时间和内容由科室自行安排培训并做好记录,同时做好培训有效性评估。
3.加强对重点科室、关键岗位的督查指导力度。
加大对现场采样、运输、保管、样品流转及科室报告的督查,中心将对常出问题、多出问题科室和环节加大督查力度,有计划
地部署实施质量管理活动,如组织对相关部门的现场督查、召开专题分析会等,杜绝扯皮、推诿现象,发现问题及时落实整改,做到真正意义的全面质量管理。
4.加强报告质量审核工作。
为提高检测报告质量,将进一步扩大报告审核范围,对中心所出具检测报告分门别类抽查审核。
科室负责对每一份报告(包括体检报告)的审核把关,中心根据申报检测能力专业类别抽查审核,对报告中存在的差错及时进行分析、纠正,并做好记录,凡中心发现的差错经核实无误后进行通报。
5、加强岗位练兵,对常规项目及申请的检测项目要进行岗位练兵,并结合绩效考核要求,积极组织实施能力验证活动。
中心将有计划地组织开展能力验证和质控样品考核。
一是积极参与上级疾控中心组织的能力验证和质控样品考核;
二是组织开展中心内部盲样考核、人员比对、仪器比对等质量控制活动,时间定为9月份;
三是组织现场检测人员进行比对实验,项目为空气中一氧化碳、二氧化碳的测量,时间根据实际工作安排而定;
四是加大对现场采样和监测的督导、检查和质控的力度,中心组织质量监督人员深入现场指导发现问题及时纠正和反馈,每项现场工作至少两次,重要工作和临时性工作可增加次数,作好记录。
6、加强标准及规范的管理。
中心每季度实施一次标准跟踪查新制度,要求资料管理员每季度对本科室现行使用的标准进行跟踪查新,发现作废标准及时更新,中心组织对科室标准现行有效性进行督查,并建立通报制度。
7、加强仪器设备管理。
为加强仪器设备检定的计划性,各科室根据使用要求制定检定计划、期间核查及维护计划并督促执行,各科室加强日常仪器
设备使用的管理,避免出现因使用不当、维护不及时导致检测数据不准确的现象,同时要及时做好仪器使用记录等相关资料归档工作。
仪器管理员每季度对体检、检验系统中的仪器信息实施维护,中心每半年由综合办组织对仪器设备进行全面检查,发现问题及时通报。
8、质量管理资料档案的管理。
掌握最新卫生法规标准信息,确保检测工作使用标准最新有效;
年度检测资料及时归档,分期存放、定期翻阅复审,规范借阅手续。
9、做好内部审核和管理评审工作。
(1)内部审核
为迎接资质认定现场技术评审,10月份将组织一次内部质量审核,审核范围为质量管理体系覆盖的所有部门和要素,对内审中发现的不符合项及时落实纠正措施。
具体实施详见《内审计划》。
(2)管理评审
组织管理评审,分析、评价质量管理体系有效性。
按照管理评审的程序,制定出《管理评审计划》,时间定于内部审核之后,11-12月份完成。
三、具体举措
1、充分发挥中心、科室两级管理机制,加强日常运行管理。
进一步强化中心各项业务工作的两级质量管理机制,科室落实日常监督和自查工作,半年召开质量分析会;
业务办根据不同业务性质分类组织督查,确保各项责任得到有效履行。
2、中心日常检查中发现问题,经核实无误后,相关科室主任提出纠正措施并限定整改期限,由业务办组织质量监督员进行追踪验证。