CBT第一讲.ppt

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心理治疗技能训练心理治疗技能训练心理治疗技能训练心理治疗技能训练心理治疗技能训练心理治疗技能训练佛教徒论道佛教徒论道2佛教徒论道佛教徒论道佛教徙要经常辩论佛道佛教徙要经常辩论佛道提升修行提升修行,只要辩赢了就只要辩赢了就可以留下来吃饭睡觉可以留下来吃饭睡觉,输输了要继续赶路了要继续赶路.3有个佛教徒路过一个寺庙有个佛教徒路过一个寺庙,这寺庙是两兄弟管的这寺庙是两兄弟管的,哥哥长哥哥长得很帅得很帅,弟弟呢弟弟呢,一只眼睛没有的一只眼睛没有的.这个人找到哥哥辩论这个人找到哥哥辩论,哥哥说哥哥说:

你不要跟我辩你不要跟我辩,跟我弟弟辩吧跟我弟弟辩吧.因为在哥哥的想象因为在哥哥的想象中这个弟弟比较笨一些中这个弟弟比较笨一些.这个人跟他弟弟辩了这个人跟他弟弟辩了,辩了一会辩了一会出来说要走了出来说要走了.哥哥很惊讶哥哥很惊讶:

什么什么?

我弟弟我弟弟你你都辩不过都辩不过.佛教徒论道佛教徒论道4他说他说:

你弟弟很厉害的你弟弟很厉害的.我一见你弟弟呢我一见你弟弟呢,我就觉得他很有智慧我就觉得他很有智慧,于于是我们开始无声地辩论是我们开始无声地辩论.我就伸出一个指头我就伸出一个指头,我的意思是这是我们我的意思是这是我们的创史人的创史人:

释迦牟尼释迦牟尼,值得我们尊敬值得我们尊敬.过了一会看见你弟弟伸出两个过了一会看见你弟弟伸出两个指头指头.他仿佛在告诉我他仿佛在告诉我:

除了释迦牟尼还不够除了释迦牟尼还不够,还跟他在菩提树下七还跟他在菩提树下七天七夜感悟人生天七夜感悟人生,悟出佛道有关悟出佛道有关.有道理有道理.于是我又伸出三个指头于是我又伸出三个指头,我的意思是还必须要有我们这些门徒我的意思是还必须要有我们这些门徒,没有我们这些门徙没有我们这些门徙,佛教怎佛教怎么光扬天下呢么光扬天下呢?

没想到你弟弟伸出一个拳头没想到你弟弟伸出一个拳头,他告诉我他告诉我:

人人都是平人人都是平等的等的,人人都有佛性人人都有佛性,混然一体混然一体,色就是空色就是空,空就是色空就是色.太厉害太厉害,我走我走了了.佛教徒论道佛教徒论道5过了会儿，他弟弟走出来了过了会儿，他弟弟走出来了,非常气愤非常气愤:

哥哥,我被人家污我被人家污辱了辱了,刚才那个无理的家伙刚才那个无理的家伙,一见到我一声不响就伸出一见到我一声不响就伸出一个指头一个指头,嘲笑我是独眼龙嘲笑我是独眼龙.我很克制地伸出两个指头我很克制地伸出两个指头,恭喜他长着两只眼睛恭喜他长着两只眼睛,没想到他继续挖苦我没想到他继续挖苦我,伸出三个伸出三个指头指头,嘲笑我们两个人只有三只眼睛嘲笑我们两个人只有三只眼睛,我受不了了我受不了了,伸出伸出一个拳头一个拳头,准备揍他准备揍他,他跑掉了他跑掉了佛教徒论道佛教徒论道6心理学的解释心理学的解释许多人正是因为对自己、他人或者世界有不许多人正是因为对自己、他人或者世界有不恰当的或者歪曲的想法，才会产生情绪上的恰当的或者歪曲的想法，才会产生情绪上的困扰和行为上的偏差。

困扰和行为上的偏差。

7佛教徒论道佛教徒论道佛教与心理治疗佛教与心理治疗人类内心都是有主观的潜在期望：

人类内心都是有主观的潜在期望：

“世上每件事情都能符合我们世上每件事情都能符合我们的心意的心意”这就是佛教所说的这就是佛教所说的“执念执念”。

一念天堂，一念地狱。

一念天堂，一念地狱。

佛陀启示苦恼悲伤的根源正是人类内心存在的无明佛陀启示苦恼悲伤的根源正是人类内心存在的无明“世上每世上每件事情都能符合我们的心意件事情都能符合我们的心意”。

执念的消除，可以通过正念和内观来完成，当一个人了解和彻底执念的消除，可以通过正念和内观来完成，当一个人了解和彻底去亲证这一执念的时候，解放就到来。

去亲证这一执念的时候，解放就到来。

8鸠摩罗什鸠摩罗什一切有为法，如梦幻泡影。

如露亦如电，应作如是观。

一切有为法，如梦幻泡影。

如露亦如电，应作如是观。

9CBT:

Cognitive-behavioraltherapy10Cognitive-behavioraltherapy认知行为治疗认知行为治疗认知行为治疗认知行为治疗参考书目推荐：

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作者作者Judith.S.Beck美国美国Beck认知治疗与研究中心认知治疗与研究中心主任主任费城大学心理学与精神病学系费城大学心理学与精神病学系的教授的教授12参考书目推荐：

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新手治疗师实操必读新手治疗师实操必读作者用了一个贯穿全书的案例作者用了一个贯穿全书的案例来完整呈现认知治疗过程来完整呈现认知治疗过程13参考书目推荐：

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认知治疗技术认知治疗技术从业者指南从业者指南本书提供了大量具体的治疗技术，本书提供了大量具体的治疗技术，既包括认知治疗的传统技术，又既包括认知治疗的传统技术，又包括这一领域涌现的最新治疗技包括这一领域涌现的最新治疗技术。

针对每项技术，作者都提供术。

针对每项技术，作者都提供了清晰生动的案例对话、自助表了清晰生动的案例对话、自助表格以及对家庭作业的具体建议。

格以及对家庭作业的具体建议。

14目录目录临床心理学教授、北师大博士生导师；临床心理学教授、北师大博士生导师；教育经历：

教育经历：

北大的博士北大的博士博士后博士后：

中科院心理所和哈佛医学院中科院心理所和哈佛医学院（各各两年两年）中国第一批注册督导师中国第一批注册督导师中国第一批创伤治疗师。

中国第一批创伤治疗师。

长期和美国波士顿大学、哈佛医学院附属长期和美国波士顿大学、哈佛医学院附属McleanMclean医院的长期合作医院的长期合作15提纲提纲CBT产生的历史背景产生的历史背景CBT产生和发展的历程产生和发展的历程CBT的内涵的内涵CBT的适用范围的适用范围16一、历史背景一、历史背景精神分析精神分析行为主义行为主义格式塔心理学格式塔心理学人本主义人本主义认知认知叙事叙事焦点解决焦点解决17二、产生和发展历程二、产生和发展历程认知行为治疗始于认知行为治疗始于50年代末年代末60年代初年代初，但作为一种心，但作为一种心理治疗的新理论、新方法而获得人们承认并确立自己理治疗的新理论、新方法而获得人们承认并确立自己的地位却是在的地位却是在70年代年代。

认知行为治疗不是一种单纯的或者单一的疗法，或者认知行为治疗不是一种单纯的或者单一的疗法，或者由某一个心理学家说创立的疗法，准确来说，他是由某一个心理学家说创立的疗法，准确来说，他是由由行为治疗和认知治疗的整合而成，经过了半个世纪行为治疗和认知治疗的整合而成，经过了半个世纪3个阶段的发展个阶段的发展，但是也是近，但是也是近20多年来才成为非常有影多年来才成为非常有影响力的主流的治疗流派。

响力的主流的治疗流派。

181CBT的起源的起源两股力量的各自发展两股力量的各自发展:

v行为治疗行为治疗巴甫洛夫和斯金纳，沃尔普和艾森克巴甫洛夫和斯金纳，沃尔普和艾森克尝试了系统脱敏法与放松训练在临床上的效果尝试了系统脱敏法与放松训练在临床上的效果;但遗憾的是他们只但遗憾的是他们只着重使用着重使用强化进行行为矫正强化进行行为矫正，以及使用，以及使用暴露方法消除恐惧暴露方法消除恐惧反应。

反应。

v认知治疗认知治疗以贝克认知治疗为代表以贝克认知治疗为代表从一开始贝克就非常注重实证的研究，并获得了大量研究结果的支从一开始贝克就非常注重实证的研究，并获得了大量研究结果的支持。

持。

到到2000年前后已经完成超过年前后已经完成超过300个针对不同障碍的有对照组的个针对不同障碍的有对照组的CBT效果研究。

效果研究。

191CBT的起源的起源两股力量的融合两股力量的融合:

在艾伯特在艾伯特班杜拉班杜拉（AlbertBandura）的社会认知理论的社会认知理论（自我调适作用自我调适作用）的促动下，行为和认知趋向于整合。

的促动下，行为和认知趋向于整合。

英英国的国的Clark和美国的和美国的Barlow，是他们两人的研究组在对于，是他们两人的研究组在对于惊恐障碍惊恐障碍的治疗中的治疗中巧妙地将认知及行为整合在了一起巧妙地将认知及行为整合在了一起。

他们观察到，惊恐。

他们观察到，惊恐障碍的患者都会有一系列典型的认知症状障碍的患者都会有一系列典型的认知症状（如对身体不适的灾难如对身体不适的灾难性恐惧或害怕失去控制感性恐惧或害怕失去控制感）及行为症状及行为症状（如逃跑或回避如逃跑或回避），将认知，将认知技术技术（如修正恐惧认知如修正恐惧认知）与呼吸训练、放松、暴露治疗等行为方与呼吸训练、放松、暴露治疗等行为方法整合在一起，其疗效已获大量研究的支持法整合在一起，其疗效已获大量研究的支持202.CBT的迅速发展的迅速发展n在以在以美国美国为代表的西方发达国家中，为代表的西方发达国家中，第三方赔付第三方赔付已经已经成为成为20世纪末和世纪末和21世纪世纪健康和医疗保险赔付的主要方健康和医疗保险赔付的主要方式式，而第三方赔付是需要证据的，而第三方赔付是需要证据的。

nCBT的特点是循证的、数据化的、客观的，临床目标的特点是循证的、数据化的、客观的，临床目标具体化、短程化、操作化正好符合和满足了第三方赔具体化、短程化、操作化正好符合和满足了第三方赔付的要求。

因此，医疗管理的改革加速了付的要求。

因此，医疗管理的改革加速了CBT的发展的发展和推广，使其成为心理治疗的主流流派和方法和推广，使其成为心理治疗的主流流派和方法213、广泛接受的认知行为治疗广泛接受的认知行为治疗2007年，英国的健康协会发布通告，将在未来的年，英国的健康协会发布通告，将在未来的6年中投入年中投入3亿英镑用于心理问题如焦虑障碍或抑郁症亿英镑用于心理问题如焦虑障碍或抑郁症的心理治疗，资金支持主要集中在得到实证支持的疗的心理治疗，资金支持主要集中在得到实证支持的疗法，尤其是法，尤其是CBT上。

英国政府之所以做出这样的决定，上。

英国政府之所以做出这样的决定，是因为经济方面的数据显示，在治疗常见精神疾病上，是因为经济方面的数据显示，在治疗常见精神疾病上，认知行为治疗比药物治疗及其他疗法具有更高的性价认知行为治疗比药物治疗及其他疗法具有更高的性价比高。

比高。

224、认知行为治疗的当代发展认知行为治疗的当代发展现在现在CBT的发展又进入了第三个阶段。

在传统的发展又进入了第三个阶段。

在传统CBT治疗治疗中发现，中发现，CBT对人格类障碍的治疗效果不太好，同时传对人格类障碍的治疗效果不太好，同时传统统CBT也存在一些解决的不也存在一些解决的不了了的疑难杂症，于是针对的疑难杂症，于是针对人人格类障碍和一些疑难杂症格类障碍和一些疑难杂症，正念认知治疗、辩证行为，正念认知治疗、辩证行为疗法、内观认知疗法，接纳与承诺疗法出现，作为认疗法、内观认知疗法，接纳与承诺疗法出现，作为认知行为治疗的第三波技术。

知行为治疗的第三波技术。

23认知行为疗法（认知行为疗法（CBT,cognitivebehaviortherapy）它不是它不是一个单一的治疗方法或者由某一个人创立的方法，而一个单一的治疗方法或者由某一个人创立的方法，而是是一组方法一组方法，而且还，而且还一直在发展的方法一直在发展的方法。

里面做出贡。

里面做出贡献的治疗师很多。

他们各自的方法有差异但是也有共献的治疗师很多。

他们各自的方法有差异但是也有共同点。

同点。

各种方法中，贝克和他的同事们进行的认知行为治疗各种方法中，贝克和他的同事们进行的认知行为治疗是整个认知行为治疗学派中是整个认知行为治疗学派中最知名和研究得最透彻最知名和研究得最透彻的的一种治疗模型。

一种治疗模型。

24三、贝克认知疗法简介三、贝克认知疗法简介25

（一）阿伦

（一）阿伦贝克（贝克（AaronTBeck）正是贝克，让认知疗法正是贝克，让认知疗法走出艾里斯那种的草根走出艾里斯那种的草根风格，登堂入室，进入风格，登堂入室，进入“心理科学心理科学”的圣殿。

的圣殿。

同时也是由于贝克，让同时也是由于贝克，让这种疗法具有了这种疗法具有了食谱食谱一一般的可操作性。

般的可操作性。

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（二）贝克认知行为治疗的内涵

（二）贝克认知行为治疗的内涵|通过改变通过改变思维或信念思维或信念和和行为行为