乳房疾病幻灯片.ppt
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乳腺疾病超声诊断乳腺疾病超声诊断WHO乳腺肿瘤组织学分类乳腺肿瘤组织学分类（2003）1上皮性肿瘤上皮性肿瘤.浸润性导管癌（非特殊性）浸润性导管癌（非特殊性）.浸润性小叶癌浸润性小叶癌.小管癌小管癌.浸润性筛状癌浸润性筛状癌.髓样癌髓样癌.黏液癌和其他伴丰富黏液的肿瘤黏液癌和其他伴丰富黏液的肿瘤.神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤.浸润性乳头状癌浸润性乳头状癌.浸润性微乳头状癌浸润性微乳头状癌.大汗腺癌大汗腺癌.化生性癌化生性癌.富于脂质的癌富于脂质的癌.分泌性癌分泌性癌.嗜酸细胞癌嗜酸细胞癌.腺样囊性癌腺样囊性癌.腺泡细胞癌腺泡细胞癌.富于糖原的透明细胞癌富于糖原的透明细胞癌.皮脂腺癌皮脂腺癌.炎症性癌炎症性癌.小叶性肿瘤小叶性肿瘤.导管内增生性病变导管内增生性病变.微浸润导管癌微浸润导管癌.导管内乳头状肿瘤导管内乳头状肿瘤.良性上皮增生良性上皮增生肌上皮增生肌上皮增生.肌上皮增生肌上皮增生.腺肌上皮腺病腺肌上皮腺病.腺肌上皮瘤腺肌上皮瘤.恶性肌上皮瘤恶性肌上皮瘤间叶肿瘤间叶肿瘤.血管瘤血管瘤.血管瘤病血管瘤病.血管外皮细胞瘤血管外皮细胞瘤.假血管瘤样间质增生假血管瘤样间质增生.肌纤维母细胞瘤肌纤维母细胞瘤.纤维瘤病（侵袭性）纤维瘤病（侵袭性）.炎症性肌纤维母细胞瘤炎症性肌纤维母细胞瘤.脂肪瘤脂肪瘤.颗粒细胞瘤颗粒细胞瘤.神经纤维瘤神经纤维瘤.神经鞘瘤神经鞘瘤.脂肪肉瘤脂肪肉瘤.横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤.骨肉瘤骨肉瘤.平滑肌瘤平滑肌瘤.平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤纤维上皮性肿瘤纤维上皮性肿瘤.纤维腺瘤纤维腺瘤.叶状肿瘤叶状肿瘤.导管周围间质肉瘤，低级别导管周围间质肉瘤，低级别.乳腺错构瘤乳腺错构瘤乳头肿瘤乳头肿瘤.乳头腺瘤乳头腺瘤.汗腺瘤样腺瘤汗腺瘤样腺瘤.乳头乳头Paget病病恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤转移性肿瘤转移性肿瘤男性乳腺肿瘤男性乳腺肿瘤解剖生理概要解剖生理概要Summaryoftheanatomyandphysiologyuu成年女性的乳房位于胸壁浅筋膜前后叶之间成年女性的乳房位于胸壁浅筋膜前后叶之间成年女性的乳房位于胸壁浅筋膜前后叶之间成年女性的乳房位于胸壁浅筋膜前后叶之间uu上起前胸第上起前胸第上起前胸第上起前胸第2-32-32-32-3肋骨，下至第肋骨，下至第肋骨，下至第肋骨，下至第6-76-76-76-7肋骨肋骨肋骨肋骨uu内侧止于胸骨缘，外侧达腋中线内侧止于胸骨缘，外侧达腋中线内侧止于胸骨缘，外侧达腋中线内侧止于胸骨缘，外侧达腋中线正常乳腺解剖正常乳腺解剖A：
导管B：
小叶C：
输乳管D：
乳头E：
脂肪F：
胸大肌G：
胸壁、肋骨AA：
正常导管上皮细胞：
正常导管上皮细胞BB：
基底膜：
基底膜CC：
导管腔：
导管腔解剖生理概要解剖生理概要Summaryoftheanatomyandphysiology每一乳房有每一乳房有15-2015-20个呈轮辐状排列的腺叶个呈轮辐状排列的腺叶腺小叶腺小叶lobular由腺泡小乳管组成由腺泡小乳管组成腺叶、腺叶、腺泡、小叶间有结缔组织间隔腺泡、小叶间有结缔组织间隔COOPER韧带上连浅筋膜浅层，下连浅韧带上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层筋膜深层正常乳腺超声声像图正常乳腺超声声像图SS：
表皮层：
表皮层CC：
CooperCooper韧带韧带FF：
脂肪：
脂肪GG：
腺体组织：
腺体组织DD：
导管：
导管RFRF：
乳腺后脂肪：
乳腺后脂肪P:
P:
紧贴胸肌的回声线紧贴胸肌的回声线乳腺囊性增生病乳腺囊性增生病mastopathy或称乳腺纤维囊性病，乳腺病，小叶增生或称乳腺纤维囊性病，乳腺病，小叶增生或称乳腺纤维囊性病，乳腺病，小叶增生或称乳腺纤维囊性病，乳腺病，小叶增生女性最常见的乳腺疾患，是乳腺随着经期的正常周期女性最常见的乳腺疾患，是乳腺随着经期的正常周期女性最常见的乳腺疾患，是乳腺随着经期的正常周期女性最常见的乳腺疾患，是乳腺随着经期的正常周期性变化的变异性变化的变异性变化的变异性变化的变异可能与卵巢的功能失调、可能与卵巢的功能失调、可能与卵巢的功能失调、可能与卵巢的功能失调、EPEP比例失调有关，比例失调有关，比例失调有关，比例失调有关，EstrogenEstrogen产产产产生过多和生过多和生过多和生过多和ProgesteroneProgesterone活性不足活性不足活性不足活性不足激素失调使乳腺实质增生过度和复旧不全激素失调使乳腺实质增生过度和复旧不全激素失调使乳腺实质增生过度和复旧不全激素失调使乳腺实质增生过度和复旧不全部分患者乳腺实质中部分患者乳腺实质中部分患者乳腺实质中部分患者乳腺实质中H-RH-R的质和量异常，使乳房各部分的的质和量异常，使乳房各部分的的质和量异常，使乳房各部分的的质和量异常，使乳房各部分的增生程度参差不齐增生程度参差不齐增生程度参差不齐增生程度参差不齐病因病因病因病因pathogenesispathogenesis增生发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成增生发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成增生发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成增生发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成腺管内不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张腺管内不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张腺管内不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张腺管内不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张发生于小叶者表现为腺管和腺泡上皮增生发生于小叶者表现为腺管和腺泡上皮增生发生于小叶者表现为腺管和腺泡上皮增生发生于小叶者表现为腺管和腺泡上皮增生病理病理病理病理pathologicalpathological发病年龄发病年龄发病年龄发病年龄：
25254040岁最常见岁最常见岁最常见岁最常见病变部位病变部位病变部位病变部位：
多在双侧乳房外上象限：
多在双侧乳房外上象限：
多在双侧乳房外上象限：
多在双侧乳房外上象限症状症状症状症状乳房胀痛（周期性）与肿块（压痛）乳房胀痛（周期性）与肿块（压痛）乳房胀痛（周期性）与肿块（压痛）乳房胀痛（周期性）与肿块（压痛）月经周期有关，在经前期疼痛最显著月经周期有关，在经前期疼痛最显著月经周期有关，在经前期疼痛最显著月经周期有关，在经前期疼痛最显著疼痛程度轻重不一，有的缺乏周期疼痛程度轻重不一，有的缺乏周期疼痛程度轻重不一，有的缺乏周期疼痛程度轻重不一，有的缺乏周期体征体征体征体征：
多数散在的肿块或结节，无明显境界，质韧而不硬多数散在的肿块或结节，无明显境界，质韧而不硬多数散在的肿块或结节，无明显境界，质韧而不硬多数散在的肿块或结节，无明显境界，质韧而不硬一侧或双侧乳房，无粘连，在月经期后可缩小一侧或双侧乳房，无粘连，在月经期后可缩小一侧或双侧乳房，无粘连，在月经期后可缩小一侧或双侧乳房，无粘连，在月经期后可缩小腋窝淋巴结不肿大腋窝淋巴结不肿大腋窝淋巴结不肿大腋窝淋巴结不肿大可伴有乳头溢液，呈黄绿色、棕色、血性，偶尔为无色浆液性。
可伴有乳头溢液，呈黄绿色、棕色、血性，偶尔为无色浆液性。
可伴有乳头溢液，呈黄绿色、棕色、血性，偶尔为无色浆液性。
可伴有乳头溢液，呈黄绿色、棕色、血性，偶尔为无色浆液性。
病程长，发展慢病程长，发展慢病程长，发展慢病程长，发展慢临床表现临床表现Clinicalmanifestations乳腺增生症乳腺增生症超声表现超声表现乳腺增生症的超声表现为两侧乳腺轻度对称性增大，腺体结构紊乱，回声弥漫性增强，分布不均，呈条样或斑片样改变，当形成囊性扩张时，乳腺内部可见大小不等的结节状低回声或囊肿。
诊断：
根据临床表现，诊断并不困难。
但是本病可以伴发诊断：
根据临床表现，诊断并不困难。
但是本病可以伴发诊断：
根据临床表现，诊断并不困难。
但是本病可以伴发诊断：
根据临床表现，诊断并不困难。
但是本病可以伴发肿瘤，切勿掉以轻心肿瘤，切勿掉以轻心肿瘤，切勿掉以轻心肿瘤，切勿掉以轻心治疗：
一般无需特殊治疗，除症状明显的患者，主要是对治疗：
一般无需特殊治疗，除症状明显的患者，主要是对治疗：
一般无需特殊治疗，除症状明显的患者，主要是对治疗：
一般无需特殊治疗，除症状明显的患者，主要是对症治疗。
可给中药制剂，症治疗。
可给中药制剂，症治疗。
可给中药制剂，症治疗。
可给中药制剂，TAMTAM随访：
自检随访：
自检随访：
自检随访：
自检可疑病灶的活检可疑病灶的活检可疑病灶的活检可疑病灶的活检诊断和治疗诊断和治疗diagnosisandtherapeuticprinciples急性乳腺炎急性乳腺炎病理、临床表现病理、临床表现急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染，多为产后哺乳期妇女。
往往发生在产后34周。
发病原因主要为乳汁淤积和细菌入侵。
发病初期表现为乳房疼痛、局部红肿、发热，后在短期内形成脓肿，常伴有腋窝淋巴结肿大。
急性乳腺炎急性乳腺炎超声表现超声表现声像图表现为腺体增厚，内部回声不均，边界不规则，模糊不清，回声增强，形成不均质增强团块，如形成脓肿，内部可见不规则的无回声区，边界厚而不光滑。
时间长者形成强弱不均的镶嵌样改变。
CDFI示肿块周边及内部呈点状散在血流信号。
左乳内侧见一低回声区，左乳内侧见一低回声区，边界欠清，形态不规则边界欠清，形态不规则周边彩色血流信号丰富周边彩色血流信号丰富急性乳腺炎急性乳腺炎超声声像图超声声像图左乳脓肿超声声像图左乳脓肿超声声像图乳腺囊肿声像图乳腺囊肿声像图边清壁薄的无回声团块边清壁薄的无回声团块后方回声增强后方回声增强侧方声影侧方声影乳腺囊肿声像图乳腺囊肿声像图边清壁薄的无回声团块边清壁薄的无回声团块后方回声增强后方回声增强侧方声影侧方声影乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤病理、临床表现病理、临床表现乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺上皮组织增生所形成的良性肿瘤，与雌激素过多刺激有关。
常见于年青妇女。
临床上一般没有明显症状。
纤维瘤好发于乳房外上象限，有包膜，呈卵圆形，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤及周围组织没有粘连，触之有滑动感，切面色灰白，有光亮，肉眼常见到许多排列不整齐的裂隙。
乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤病理、临床表现病理、临床表现乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺上皮组织增生所形成的良性肿瘤，与雌激素过多刺激有关。
常见于年青妇女。
临床上一般没有明显症状。
纤维瘤好发于乳房外上象限，有包膜，呈卵圆形，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤及周围组织没有粘连，触之有滑动感，切面色灰白，有光亮，肉眼常见到许多排列不整齐的裂隙。
乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤超声表现超声表现声像图特征表现为肿瘤呈圆形或椭圆形，瘤体较大时呈分叶状，边界光滑完整，大部分有包膜，部分肿瘤周边缺乏清晰的界面。
内部呈低回声，多数较均匀。
肿瘤后方多数回声增强，有侧方声影。
CDFI多数无血流或少血流型。
US:
右乳内上低回声结节右乳内上低回声结节形态规则，边界清晰形态规则，边界清晰周边见少量彩色血流周边见少量彩色血流测及低阻小动脉频谱测及低阻小动脉频谱乳腺纤维腺瘤声像图乳腺纤维腺瘤声像图乳腺纤维腺瘤声像图乳腺纤维腺瘤声像图US:
左乳上方低回声团块左乳上方低回声团块形态规则，边界清晰形态规则，边界清晰内部见少量彩色血流内部见少量彩色血流US:
右乳外侧低回声团块右乳外侧低回声团块形态不规则，呈分叶状形态不规则，呈分叶状周边见少量彩色血流周边见少量彩色血流乳腺纤维腺瘤声像图乳腺纤维腺瘤声像图US：
右乳内上偏高回声团块右乳内上偏高回声团块边界包膜欠清边界包膜欠清形态尚规则形态尚规则右乳脂肪瘤声像图右乳脂肪瘤声像图乳房肿瘤乳房肿瘤Breasttumors发病率占乳房疾病的发病率占乳房疾病的发病率占乳房疾病的发病率占乳房疾病的50%50%。
良性肿瘤中纤维腺瘤最多见，导管内乳头状瘤次之良性肿瘤中纤维腺瘤最多见，导管内乳头状瘤次之良性肿瘤中纤维腺瘤最多见，导管内乳头状瘤次之良性肿瘤中纤维腺瘤最多见，导管内乳头状瘤次之恶性肿瘤中乳腺癌占恶性肿瘤中乳腺癌占恶性肿瘤中乳腺癌占恶性肿瘤中乳腺癌占98%98%，肉瘤占，肉瘤占，肉瘤占，肉瘤占2%2%乳腺超声检查乳腺超声检查乳腺疾病的超声检查始于20世纪50年代70年代后期我国开始临床应用实时超声开展乳腺疾病超声检
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