临床电生理培训知识-经典.ppt

临床电生理培训知识-经典.ppt

《临床电生理培训知识-经典.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床电生理培训知识-经典.ppt（79页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

电电生生理理培培训训LilianLiao心脏电生理定义心脏电生理定义心脏电生理定义心脏电生理定义心脏电生理是研究心脏电传导系统的。

由心脏自发性心脏电生理是研究心脏电传导系统的。

由心脏自发性地、持续重复产生的电活动刺激是有序的，进而控制地、持续重复产生的电活动刺激是有序的，进而控制心肌收缩次序，产生心脏的节律性跳动。

这些电活动心肌收缩次序，产生心脏的节律性跳动。

这些电活动刺激的间隔与形式决定了心脏的跳动，即心律。

刺激的间隔与形式决定了心脏的跳动，即心律。

电生理医生主要研究的就是：

电生理医生主要研究的就是：

产生心律失常的原因；产生心律失常的原因；治疗心律失常的方法；治疗心律失常的方法；心脏的传导系统心脏的传导系统心脏的传导系统心脏的传导系统窦房结窦房结结间束结间束房间束房间束房室结房室结希氏束希氏束左、右束支左、右束支浦肯野纤维浦肯野纤维心脏传导系统心脏传导系统心脏传导系统心脏传导系统心脏传导系统心脏传导系统心脏传导系统心脏传导系统正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图心电图基础：

肢体导联心电图基础：

肢体导联心电图基础：

肢体导联心电图基础：

肢体导联aVRaVLaVFIIIII心电图基础：

胸导联心电图基础：

胸导联心电图基础：

胸导联心电图基础：

胸导联心电图基础：

胸导联心电图基础：

胸导联心电图基础：

胸导联心电图基础：

胸导联正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心电图各波段的形成心律失常的概念心律失常的概念激动发生异常激动发生异常激动传导异常激动传导异常心搏速率异常心搏速率异常心搏节律异常心搏节律异常激动顺序异常激动顺序异常常规电生理检查过程常规电生理检查过程常规电生理检查过程常规电生理检查过程RAORAOLAOLAOPAPA电生理导管的放置电生理导管的放置电生理导管的放置电生理导管的放置最早电位最早电位:

窦房结窦房结HRAHRA希氏束电位：

希氏束电位：

希氏束希氏束HBEHBE最晚电位：

最晚电位：

心室尖心室尖RVARVA左房电位左房电位/左室电位左室电位冠状窦冠状窦CSCS在在在在XX光下观察图象光下观察图象光下观察图象光下观察图象在在在在XX光下观察图象光下观察图象光下观察图象光下观察图象射频消融手术的概念射频消融手术的概念射频消融手术的概念射频消融手术的概念通过射频电流的热凝固作用，消融、阻断导致心律失通过射频电流的热凝固作用，消融、阻断导致心律失常最关键的部位，从而根治心律失常。

常最关键的部位，从而根治心律失常。

是一种根治性手术是一种根治性手术是一种根治性手术是一种根治性手术射频消融的基本原理射频消融的基本原理射频消融的基本原理射频消融的基本原理什么是什么是RadioFrequency（RF）RadioFrequency（RF）射频能量射频能量?

交流电形式交流电形式（AC）（AC）与普通交流电相似，但频率更高与普通交流电相似，但频率更高（500,000Hzvs.50Hz）（500,000Hzvs.50Hz）是消融的理想能量输出，因为它可以使组织加热而不引起是消融的理想能量输出，因为它可以使组织加热而不引起肌肉刺激；肌肉刺激；射频消融的目的是：

射频消融的目的是：

将有电活动响应的组织转化成不能响应电刺激的疤痕组织将有电活动响应的组织转化成不能响应电刺激的疤痕组织产生足够的热能达到电隔离的效果产生足够的热能达到电隔离的效果射频消融的基本原理射频消融的基本原理射频消融的基本原理射频消融的基本原理通过射频发生仪进行能量传送：

通过射频发生仪进行能量传送：

电能很容易通过导管和连线传送到背部电极电能很容易通过导管和连线传送到背部电极（在金属结构中的电阻很（在金属结构中的电阻很低）低）在导管顶端和背部电极之间，产生了电位差或电压在导管顶端和背部电极之间，产生了电位差或电压这种现象产生了电场这种现象产生了电场相对于电极，人体对电流是一个高阻抗体相对于电极，人体对电流是一个高阻抗体能量通过电场传送给人体，在人体组织中产生热能能量通过电场传送给人体，在人体组织中产生热能由于能量在导管中的低阻抗和人体组织中的高阻抗，被称之为由于能量在导管中的低阻抗和人体组织中的高阻抗，被称之为“阻抗式阻抗式”加热加热被加热的是组织被加热的是组织,而不是导管顶端电极部分而不是导管顶端电极部分导管顶端电极部分的阻抗非常小导管顶端电极部分的阻抗非常小,所以它本身产生的热能很小所以它本身产生的热能很小而人体组织是一个高阻抗体而人体组织是一个高阻抗体,所以被加热的应是心肌组织所以被加热的应是心肌组织事实上导管顶端电极发热事实上导管顶端电极发热,仅仅是由于紧靠着被加热的心肌组织仅仅是由于紧靠着被加热的心肌组织电生理射频消融所需器械电生理射频消融所需器械电生理射频消融所需器械电生理射频消融所需器械导管室基本装备导管室基本装备导管室基本装备导管室基本装备:

XX光机光机导管床导管床监护仪与急救设备监护仪与急救设备电生理检查设备电生理检查设备电生理检查设备电生理检查设备:

电生理标测导管电生理标测导管（进入人体，必须一次性使用！

）（进入人体，必须一次性使用！

）（进入人体，必须一次性使用！

）（进入人体，必须一次性使用！

）多导电生理记录仪多导电生理记录仪（16（16道以上道以上）刺激仪刺激仪三维标测系统三维标测系统射频消融设备射频消融设备射频消融设备射频消融设备:

射频消融仪射频消融仪射频消融导管射频消融导管（进入人体，必须一次性使用！

）（进入人体，必须一次性使用！

）（进入人体，必须一次性使用！

）（进入人体，必须一次性使用！

）冷盐水泵冷盐水泵快速心律失常治疗的整体方案快速心律失常治疗的整体方案快速心律失常治疗的整体方案快速心律失常治疗的整体方案PREFACE鞘鞘可调弯标测电极可调弯标测电极固定弯标测电极固定弯标测电极HHALOALOXPXPHALOXPHALOXP标测电极标测电极CELSIUS消融消融导管导管STOCKERT射频消融仪射频消融仪LASSO导管导管HHALOALOXPXPHALOXPHALOXP标测电极标测电极HHALOALOXPXPHALOXPHALOXP标测电极标测电极创新、领先的产品创新、领先的产品创新、领先的产品创新、领先的产品8mm双温控大头双温控大头CARTOXP三维电标测系统三维电标测系统冷盐水灌注导管冷盐水灌注导管NAVISTAR&QWIKSTARLASSOLASSO25152515环形标测环形标测Afibprocedure常规标测导管介绍常规标测导管介绍常规标测导管介绍常规标测导管介绍管管管管身身身身设设设设计计计计PUPU内外层提供良好推送力和扭控力内外层提供良好推送力和扭控力专利所有的钢丝编制技术提供专利所有的钢丝编制技术提供11：

11的扭矩的扭矩PUPU涂层的电极降低了推送的阻力涂层的电极降低了推送的阻力钢丝编制了头端部分保证了术中弯型的稳固钢丝编制了头端部分保证了术中弯型的稳固3232股钢丝编制股钢丝编制股钢丝编制股钢丝编制优势优势优势优势出色的扭矩提供良好的可操控性能出色的扭矩提供良好的可操控性能可以自如到达目标区域可以自如到达目标区域头头头头端端端端设设设设计计计计固定弯导管固定弯导管同管身没有分别同管身没有分别可调弯导管可调弯导管双腔设计双腔设计TheCatheterTipTipElectrodeRingElectrodesElectrodesPullingWireGroundBiosenseSensorXYZ头端设计的示意头端设计的示意头端设计的示意头端设计的示意双腔双腔牵引钢丝牵引钢丝传导电路传导电路头端编制层头端编制层16股钢丝编制股钢丝编制规规规规格格格格内腔是内腔是2F（0.58mm）2F（0.58mm）铜制的传导电路铜制的传导电路牵引钢丝牵引钢丝:

镍钛合金镍钛合金镍镍:

记忆性能记忆性能,高抗折性能高抗折性能自如滑动在特氟珑涂层的鞘身内自如滑动在特氟珑涂层的鞘身内抗皱的压缩铜圈层抗皱的压缩铜圈层电电电电极极极极设设设设计计计计聚酯黏合，竹节状突起聚酯黏合，竹节状突起铂铱电极铂铱电极1.3mm压缩铜圈层压缩铜圈层压缩铜圈层压缩铜圈层0.1mmCompressionCoilPullerWire可调弯导管头端设计可调弯导管头端设计可调弯导管头端设计可调弯导管头端设计32股双钢丝编制股双钢丝编制16股钢丝编制、头端部分股钢丝编制、头端部分可调弯导管头端设计可调弯导管头端设计可调弯导管头端设计可调弯导管头端设计牵引钢丝和压缩铜圈层牵引钢丝和压缩铜圈层双腔设计双腔设计塑料芯塑料芯传导电线和传感器线路传导电线和传感器线路编制头端的特性编制头端的特性编制头端的特性编制头端的特性优势优势:

改善同组织的贴靠程度达到均匀的改善同组织的贴靠程度达到均匀的创伤创伤在发放射频能量和采集信号时提供在发放射频能量和采集信号时提供优异的头端稳定性优异的头端稳定性标测导管的规格参数标测导管的规格参数标测导管的规格参数标测导管的规格参数CurveCurve（弯度）（弯度）ElectrodesElectrodesNumberNumber（电极数目）（电极数目）SpacingSpacing（电极间距）（电极间距）Tip/DomeTip/Dome（头电极形状）（头电极形状）ConnectorConnector（接头模式）（接头模式）固定弯标测导管的弯度固定弯标测导管的弯度固定弯标测导管的弯度固定弯标测导管的弯度FixedCurveTypesFixedCurveTypesJosephson/”A”/Josephson/”A”/黄黄Cournand/”F”/Cournand/”F”/黑黑Damato/”D”/Damato/”D”/蓝蓝BlueBlueLevine/”L”/Levine/”L”/黑黑CoronarySinus/”G”/CoronarySinus/”G”/桔桔CoronarySinus/”P”CoronarySinus/”P”可调弯标测导管的弯度可调弯标测导管的弯度可调弯标测导管的弯度可调弯标测导管的弯度DeflectableCurvesDeflectableCurvesTypesTypesD/BlueTypeD/BlueType（Standard）2.5（Standard）2.5英寸英寸可调弯头端可调弯头端电极间距的概念电极间距的概念电极间距的概念电极间距的概念电极大约在电极大约在1.3mm1.3mm的宽度的宽度.电极间距的丈量是两电极中心线之间的距离电极间距的丈量是两电极中心线之间的距离我们的对手采用丈量两电极最近边缘的距离我们的对手采用丈量两电极最近边缘的距离电极间距的选择电极间距的选择电极间距的选择电极间距的选择电极间距密集，提高信号的稳定性和精确性电极间距密集，提高信号的稳定性和精确性要根据标测区域的要求来选择适用的导管要根据标测区域的要求来选择适用的导管:

10mm10mm通用标测间距通用标测间距5mm5mm标测较小的区域标测较小的区域2-5-2mm2-5-2mm在一对电极之在一对电极之间提供更高的精度间提供更高的精度WEBSTERWEBSTERTMTM固定弯标测