1b骨关节与软组织基本病变.ppt

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第三节第三节（骨、关节与软组织骨、关节与软组织）基本病变的影像学表现基本病变的影像学表现骨的基本病变骨的基本病变骨疏松（骨疏松（Osteoporosis）nn定义：

为单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但骨内两者的比例仍正常。

骨疏松（骨疏松（Osteoporosis）nn分类：

1、全身性骨质疏松。

2、局限性骨质疏松。

骨疏松（骨疏松（Osteoporosis）nnX线表现：

骨的密度减低骨的密度减低长骨骨皮质变薄或分层，骨小梁稀少、长骨骨皮质变薄或分层，骨小梁稀少、细，髓腔宽。

细，髓腔宽。

脊椎之椎体内小梁纵形排列，皮质薄。

脊椎之椎体内小梁纵形排列，皮质薄。

骨疏松：

骨疏松：

MRInn老年性骨疏松松质骨：

小梁少、变细、黄髓松质骨：

小梁少、变细、黄髓骨髓骨髓在在TT11WIWI和和TT22WIWI上信号增高。

上信号增高。

皮质：

薄，相对髓腔扩大。

皮质内出现高皮质：

薄，相对髓腔扩大。

皮质内出现高信号。

信号。

nn炎症、肿瘤、骨折因充血、水肿、表现清楚或不清楚的长因充血、水肿、表现清楚或不清楚的长TT11、长长TT22信号影。

信号影。

骨质软化（骨质软化（Osteomalacia）nn定义：

是单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量降低，骨质软化。

骨质软化是全身性骨病骨质软化（骨质软化（Osteomalacia）nnX线表现骨密度减低骨密度减低骨皮质与骨小梁改变同骨疏松，不同点为骨皮质与骨小梁改变同骨疏松，不同点为模糊不清模糊不清骨软化变形骨软化变形假性骨折线，假性骨折线，（Looserzone）Looserzone）表现为表现为2255mmmm光滑透亮线与皮质垂直光滑透亮线与皮质垂直.边缘稍致密。

边缘稍致密。

骨质破坏骨质破坏Destructionofbonenn定义：

定义：

nn是局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组是局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织缺失。

织缺失。

11、病理组织直接作用。

、病理组织直接作用。

22、病理组织引起破骨细胞生成或活动亢进。

、病理组织引起破骨细胞生成或活动亢进。

骨质破坏骨质破坏BonedestructionnnX线表现骨内局限性骨密度减低骨内局限性骨密度减低骨小梁中断，进一步出现斑点状或大片状骨小梁中断，进一步出现斑点状或大片状骨缺损骨缺损骨皮质可出现筛孔状、虫蚀状或断续不连，骨皮质可出现筛孔状、虫蚀状或断续不连，以至大片骨缺失。

以至大片骨缺失。

骨质破坏骨质破坏Destructionofbonenn溶骨性骨破坏：

破坏轮廓不规则，边缘模糊。

nn膨胀性骨破坏：

病变边界清楚，可见致密硬化带围绕。

骨破坏骨破坏：

CTnnCT基本同X线平片，nn但更易显示松质骨与皮质的破坏。

nn更可见到骨髓被病理组织所取代。

nnCT值常在软组织范围内。

骨破坏：

骨破坏：

MRInn破坏区内原为高信号的骨髓为病变组织的低信号或混杂信号。

nn破坏区周围的骨髓可因水肿而表现模糊的长T1、长T2异常信号。

骨增生硬化骨增生硬化hyperostosis/osteosclerosisnn定义：

为单位体积内骨量的增加。

骨质硬化（骨质硬化（osteosclerosis）nn骨内密度增高。

骨内密度增高。

nnX线表现：

骨密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大变形。

骨小梁增粗、增多、密集、骨皮质增厚。

重者皮质与松质分不清，髓腔窄，以至消失，呈骨硬化表现。

骨质增生（骨质增生（hyperostosis）nn在肌腱、韧带、骨间膜附着部位，可因慢性炎症、外伤修复形成一些骨性新生骨骨刺、骨唇、骨桥骨质增生骨质增生（hyperostosis）nnCT表现同平片表现同平片nnMRI增生的骨组织在增生的骨组织在TT11WIWI和和TT22WIWI上均呈低上均呈低信号信号影，此因增生的骨组织内小梁间骨髓组织影，此因增生的骨组织内小梁间骨髓组织少。

少。

骨膜增生骨膜增生periostealproliferationnn又称骨膜反应（periostealreaction）nn定义：

因骨膜受到刺激，骨膜内层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。

骨膜增生骨膜增生periostealproliferationnnXX线表现：

线表现：

位于皮质外与皮质平行，长短不一细线状位于皮质外与皮质平行，长短不一细线状致密影，与骨皮质间有一条窄约致密影，与骨皮质间有一条窄约11mmmm的透的透亮间隙。

亮间隙。

常见形态有线状、层状、花边状、针状、常见形态有线状、层状、花边状、针状、放射状。

放射状。

CodmanCodman三角。

（在已形成的骨膜新生骨被三角。

（在已形成的骨膜新生骨被重新破坏，残留端呈三角形或袖口状）重新破坏，残留端呈三角形或袖口状）骨膜改变的各种表现骨膜改变的各种表现骨膜增生：

骨膜增生：

CTnn基本同平片，更敏感nn易显示扁平骨的骨膜增生nn不能显示层状骨膜及骨膜与皮质间之间隙nn增生的骨膜与皮质混在一起，类似骨皮质增厚。

骨膜增生：

骨膜增生：

MRInn对骨膜的显示早于CT与平片。

在骨膜受侵初矿物质沉积前即能测得骨膜增厚，在T1WI上为中等信号，T2WI为高信号的线样影。

nn当矿物质沉积后各序列上均呈低信号。

nn对骨膜形态精确度不如平片。

软骨钙化软骨钙化chondralcalcificationnn可分为生理性和病理性。

nn瘤软骨的钙化是病理性。

nn平片、CT表现：

环形、半环形、点状的高密度形，并可融合成蜂窝状。

nnCT能较平片更好的显示瘤软骨钙化的特征，对分化较低的瘤软骨少量的小点状钙化能显示。

骨质坏死（骨质坏死（osteonecrosis）nn定义：

是骨组织局部代谢的停止。

nn坏死的骨质为死骨（sequestrum）。

nn平片：

骨质局限性密度增高，小梁粗（新骨形成），髓腔密度高。

死骨被压缩、碎裂、密度更高死骨游离于空腔内、周围密度低（脓液）。

骨质坏死：

骨质坏死：

MRInn显示骨坏死较平片和显示骨坏死较平片和CTCT早早nnTT11WIWI病灶信号均匀或不均匀减低，在病灶信号均匀或不均匀减低，在TT22WIWI病病灶信号增高，呈中灶信号增高，呈中高强度。

高强度。

nn病灶外围病灶外围TT11WIWI和和TT22WIWI上均有一低上均有一低信号，为新信号，为新生骨硬化带。

生骨硬化带。

nn其外还可见高信号肉芽和软骨修复带。

其外还可见高信号肉芽和软骨修复带。

nn晚期坏死区出现纤维化和骨质硬化，晚期坏死区出现纤维化和骨质硬化，TT11WIWI和和TT22WIWI均呈低均呈低信号。

信号。