中药第08章--解表药.ppt

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各各论论第八章第八章解表药解表药一、学习目的与要求一、学习目的与要求1.1.掌掌握握解解表表药药的的概概念念、作作用用、适适应应范范围围、禁禁忌及使用注意事项。

忌及使用注意事项。

2.2.明明确确辛辛温温解解表表、辛辛凉凉解解表表、宣宣毒毒透透疹疹、宣宣肺肺止止咳咳平平喘喘、通通窍窍止止痛痛、祛祛风风通通痹痹、宣宣肺肺利尿等概念。

利尿等概念。

3.3.掌掌握握本本章章具具体体药药物物的的功功效效、应应用用及及功功效效相相似药的鉴别。

似药的鉴别。

4.4.了解辛温解表药和辛凉解表药的性能特点了解辛温解表药和辛凉解表药的性能特点二、课程内容二、课程内容1.1.辛温解表药辛温解表药

（1）

（1）掌握：

掌握：

麻黄麻黄桂枝桂枝紫苏叶（附：

苏梗）紫苏叶（附：

苏梗）防风防风白芷白芷羌活羌活细辛细辛

（2）

（2）熟悉：

熟悉：

荆芥荆芥藁本藁本香薷香薷生姜生姜苍耳子苍耳子（苍耳草）（苍耳草）（3）（3）了解：

了解：

葱白葱白辛夷辛夷鹅不食草鹅不食草2.2.辛凉解表药辛凉解表药

（1）

（1）掌握：

掌握：

薄荷薄荷蝉蜕蝉蜕菊花菊花葛根葛根（附附:

葛花葛花）柴胡柴胡升麻升麻

（2）

（2）熟悉：

熟悉：

牛蒡子牛蒡子桑叶桑叶（3）（3）了解：

了解：

蔓荆子蔓荆子木贼木贼一一、概概念念：

凡凡以以发发散散表表邪邪，解解除除表表证证为为主主要要功功能能（效效）的药的药物物，称解表药。

，称解表药。

二二、立立法法依依据据：

内内经经素素问问“其其在在表表者者，汗汗而而发发之之”；“因其轻而扬之因其轻而扬之”。

三三、分类：

分类：

1.1.辛温解表辛温解表-风寒表证风寒表证。

（发散风寒发散风寒）2.2.辛凉解表辛凉解表-风热表证。

风热表证。

（发散风寒发散风寒）四、功四、功能：

能：

发汗解表发汗解表五五、适适应应证证：

表表证证。

（表表证证是是指指六六淫淫邪邪气气，经经皮皮毛毛，口口鼻鼻侵入时所产生的证侯。

侵入时所产生的证侯。

）临床表现：

发热恶寒（或恶风）头身痛，舌苔薄白，脉临床表现：

发热恶寒（或恶风）头身痛，舌苔薄白，脉浮。

兼见鼻塞流涕，咽喉疼痛，咳嗽等症。

浮。

兼见鼻塞流涕，咽喉疼痛，咳嗽等症。

六、配六、配伍：

伍：

各种体质均可感冒（患外感表证），根各种体质均可感冒（患外感表证），根据素体状况适当配伍。

据素体状况适当配伍。

1.1.季节性季节性:

四季不同四季不同,用药不一用药不一（祛暑祛暑.化湿化湿.润燥润燥）2.2.气虚外感气虚外感:

配补气药，如人参，黄芪配补气药，如人参，黄芪参苏饮参苏饮3.3.血虚外感血虚外感:

配补血药，如当归，热地配补血药，如当归，热地葱白七味饮葱白七味饮4.4.阴虚外感阴虚外感:

配补阴药，如玉竹，石斛配补阴药，如玉竹，石斛加减葳蕤汤加减葳蕤汤5.5.阳虚外感阳虚外感:

配补阳药，如附子，细辛配补阳药，如附子，细辛麻黄附子细辛汤麻黄附子细辛汤七、注意事项：

七、注意事项：

1.1.不可过汗以免损伤阳气，耗伤津液。

不可过汗以免损伤阳气，耗伤津液。

2.2.多汗，热病后期，多汗，热病后期，疮家、淋家、亡疮家、淋家、亡血家、不宜发汗。

血家、不宜发汗。

3.3.入汤剂不宜久煎久药，因为解表药大入汤剂不宜久煎久药，因为解表药大部分含有挥发性物质，或挥发性油，部分含有挥发性物质，或挥发性油，一加热就要发散，从而使药效降低，一加热就要发散，从而使药效降低，所以不宜大火和久煮。

所以不宜大火和久煮。

4.4.季节用药：

夏量轻，冬量重。

季节用药：

夏量轻，冬量重。

明确几个概念：

明确几个概念：

1.1.解解表表：

是是治治疗疗表表证证的的方方法法，根根据据内内经经：

“其其在在表表者者，汗汗而而发发之之”解解表表也也称称“发发汗汗”是是中中医医八法之一（八法之一（汗法汗法），出汗使表邪外解。

），出汗使表邪外解。

2.2.表表邪邪：

指指自自然然界界季季节节、气气候候的的变变化化，外外邪邪侵侵袭袭人人体体肌肌表表所所有有一一切切致致病病因因素素，如如风风寒寒、风风热热、风湿、暑气等等。

风湿、暑气等等。

3.3.表表证证：

外外感感病病邪邪侵侵入入肌肌表表，正正气气与与邪邪气气相相争争而而出出现现的的恶恶寒寒发发热热，头头痛痛、身身痛痛、无无汗汗或或有有汗汗、脉浮脉浮等证。

等证。

第一节第一节辛温解表药辛温解表药本节药性味多属辛温，主要功用：

本节药性味多属辛温，主要功用：

发散风寒发散风寒;主主要适用于外感风寒表证（表实证）：

要适用于外感风寒表证（表实证）：

恶寒恶寒、发热发热、无汗无汗或或有汗有汗、头痛头痛、身痛身痛、项背强痛项背强痛，舌苔薄白舌苔薄白，脉浮紧脉浮紧等。

等。

亦适用于咳嗽，水肿，疮疡以及风湿痹痛等具亦适用于咳嗽，水肿，疮疡以及风湿痹痛等具有风寒表证者。

有风寒表证者。

表虚证有两种表虚证有两种：

11、表证表虚、表证表虚：

外感风寒（邪）表虚，恶风、自外感风寒（邪）表虚，恶风、自汗为表证表虚汗为表证表虚22、内伤表虚：

、内伤表虚：

肺脾气虚，卫气不固，自汗易被肺脾气虚，卫气不固，自汗易被外邪侵入，为内伤表虚。

外邪侵入，为内伤表虚。

麻黄麻黄（麻黄科麻黄科）麻麻黄黄本经本经1.1.发汗解发汗解表表：

治外感风寒表实证治外感风寒表实证。

配桂枝配桂枝.杏杏.草草-麻黄汤麻黄汤适当配伍可治阴、阳、气、血虚的感冒。

适当配伍可治阴、阳、气、血虚的感冒。

2.2.宣肺平喘：

宣肺平喘：

用于风寒外束，肺气壅遏所致的咳喘证。

用于风寒外束，肺气壅遏所致的咳喘证。

配杏仁配杏仁.甘草甘草（三拗汤三拗汤）有有“麻黄以杏仁为臂助麻黄以杏仁为臂助”之之说。

说。

若兼内有寒饮若兼内有寒饮:

配细辛配细辛.干姜干姜.半夏半夏-小青龙汤小青龙汤;若兼肺内壅热若兼肺内壅热:

配石膏配石膏.杏仁杏仁.甘草甘草-麻杏石甘汤麻杏石甘汤;若风寒外束痰热内壅若风寒外束痰热内壅之之哮喘证哮喘证:

-定喘汤定喘汤。

3.3.利水利水消消肿：

肿：

主要用于水肿兼有表证者主要用于水肿兼有表证者。

配生姜、白术配生姜、白术-越裨汤越裨汤44、散阴疽，消症结散阴疽，消症结。

用用于于阴阴疽疽，痰痰核核（包包括括一一些些肿肿大大的的淋淋巴巴结结），从阳和汤得启发。

从阳和汤得启发。

阳阳和和汤汤（麻麻黄黄、熟熟地地、白白芥芥子子、鹿鹿茸茸胶胶、炮炮姜姜碳、肉桂、甘草）碳、肉桂、甘草）-外科全生集外科全生集。

还可温散寒邪治疗还可温散寒邪治疗痹证（寒痹）痹证（寒痹）。

疽疽：

漫漫肿肿平平塌塌，皮皮色色不不变变，不不热热少少痛痛，未未成成脓脓难消、已成脓难溃，脓水清稀，破后难敛。

难消、已成脓难溃，脓水清稀，破后难敛。

桂桂枝枝本经本经1.发汗解肌发汗解肌（表）：

（表）：

主要用于外感风寒表虚有汗证。

主要用于外感风寒表虚有汗证。

-桂枝汤桂枝汤桂技辛散温通走肌表，能振奋气血，透达营桂技辛散温通走肌表，能振奋气血，透达营卫，解肌腠之风寒。

配白芍养血益阴和里，助桂卫，解肌腠之风寒。

配白芍养血益阴和里，助桂技发汗而不伤阴。

技发汗而不伤阴。

表实配麻黄（广义讲和麻黄一样，狭义：

麻表实配麻黄（广义讲和麻黄一样，狭义：

麻黄解表，桂枝解肌）黄解表，桂枝解肌）-麻黄汤麻黄汤。

2.温经通阳：

温经通阳：

表现在表现在六六个方面：

个方面：

四肢之阳四肢之阳-桂枝附子汤桂枝附子汤。

通胸阳通胸阳-枳实薤白桂枝汤。

枳实薤白桂枝汤。

通心阳通心阳-炙甘草汤。

炙甘草汤。

通脾阳通脾阳-苓桂术甘汤苓桂术甘汤。

通膀胱之阳通膀胱之阳-五苓散。

五苓散。

通经脉之阳通经脉之阳-温经汤、桂枝茯苓丸温经汤、桂枝茯苓丸。

紫紫苏苏本经本经1.发汗解表：

发汗解表：

用于用于外感风寒表证（发汗力较强）外感风寒表证（发汗力较强）配生姜。

兼咳配杏仁，前胡；兼气配生姜。

兼咳配杏仁，前胡；兼气滞胸闷者配香附，陈皮等。

滞胸闷者配香附，陈皮等。

2.行气宽中行气宽中（中焦脾胃）（中焦脾胃）解郁止呕：

解郁止呕：

用用于于脾脾胃胃气气滞滞证证：

胸胸闷闷,呕呕吐吐等等,胸胸闷闷不不舒舒、呕呕酸酸、恶恶食食、恶恶寒寒、发发热热,配配香香附附、陈陈皮皮。

偏偏寒寒配配藿藿香香,偏偏热热配配黄连黄连,气滞痰结者配半夏气滞痰结者配半夏,厚朴。

厚朴。

又治妊娠呕吐，可达止呕、安胎作用。

又治妊娠呕吐，可达止呕、安胎作用。

3.解解鱼鱼蟹蟹毒毒：

食食蟹蟹而而引引起起的的吐吐、泻泻、腹腹痛痛单单用用或或配配生生姜姜、陈皮、藿香等。

陈皮、藿香等。

（1）苏苏叶叶：

发发汗汗力力强强，温温中中快快膈膈，用用于于胸胸闷闷不不舒舒表表实实无无汗汗证（后下）证（后下）

（2）苏梗苏梗:

重在理气安胎重在理气安胎,治胸闷不舒治胸闷不舒,胎动不安胎动不安（3）苏子苏子:

专主润降专主润降,开宣肺气开宣肺气,降气祛痰而止咳降气祛痰而止咳生生姜姜别录别录1.1.发汗解表：

发汗解表：

治治外外感感风风寒寒表表证证，轻轻者者煎煎汤汤红红糖糖，重重者者配配麻麻黄桂枝以助发汗。

黄桂枝以助发汗。

2.2.温中止呕：

温中止呕：

主主治治胃胃寒寒呕呕吐吐。

温温胃胃和和中中，降降逆逆止止呕呕。

随随配配伍伍不同治多种呕吐：

不同治多种呕吐：

胃寒胃寒呕吐多配半夏；呕吐多配半夏；胃热胃热呕吐，多配竹茹，黄连。

呕吐，多配竹茹，黄连。

3.3.温肺止咳：

温肺止咳：

主治风寒客肺之咳嗽，配止嗽散。

主治风寒客肺之咳嗽，配止嗽散。

4.4.解解毒：

毒：

解半夏、南星、鱼蟹之毒解半夏、南星、鱼蟹之毒生生姜姜：

辛辛而而微微温温，散散风风寒寒解解表表之之力力较较弱弱，多多用用于于感感冒冒风风寒寒轻轻证证。

且且益益脾脾胃胃，善善温温中中降降逆逆止止呕呕，除除湿湿消消痞痞，止止咳咳祛祛痰痰。

尤尤以以降降逆逆止止呕呕为为长长，有有“呕呕家家圣圣药药”之之称称。

常常用用治治呕呕逆逆痰痰多多咳嗽，以及中焦水湿痞满诸症；咳嗽，以及中焦水湿痞满诸症；（走而不守走而不守）干干姜姜：

辛辛散散之之性性大大减减而而偏偏于于治治里里证证，以以温温中中回回阳，温肺化饮见长。

阳，温肺化饮见长。

（能走能守能走能守）炮炮姜姜：

（即即干干姜姜炒炒至至外外焦焦黑黑内内焦焦黄黄）已已无无辛辛散散之之性性，辛辛苦苦大大热热：

温温中中止止泻泻，止止血血，用用于于寒寒症症腹泻，虚寒性出血腹泻，虚寒性出血（便血、崩漏便血、崩漏）（守而不走守而不走）生生姜姜汁汁：

辛辛温温，辛辛效效力力较较强强，其其温温中中止止呕呕作作用用较较生生姜姜为为胜胜，长长于于止止呕呕开开痰痰，多多用用治治呕呕吐，咳嗽痰多等症，也可用于昏厥之急救；吐，咳嗽痰多等症，也可用于昏厥之急救；生生姜姜皮皮：

味味辛辛性性偏偏凉凉，功功专专和和中中利利水水，长长于于走走表表，有有利利水水消消肿肿之之功功效效，以以治治皮皮肤肤水水肿肿为专长；为专长；煨煨姜姜：

辛辛散散之之性性大大减减，以以和和中中温温中中见见长长，适适用治胃寒呕吐及腹痛泄泻等症。

用治胃寒呕吐及腹痛泄泻等症。

四季食姜有益健康四季食姜有益健康（摘自中国医药报1997.9.23）孔子常言：

孔子常言：

“每食必姜每食必姜”，“不撤姜食，不多食不撤姜食，不多食”。

朱熹：

朱熹：

姜能姜能“通神明通神明,去秽恶去秽恶,故不撤故不撤”,目的在目的在于于养生养生生姜生姜含有一种类似水杨酸的有机化合物含有一种类似水杨酸的有机化合物（乙酰水扬乙酰水扬酸即酸即阿斯匹林阿斯匹林），该物质是血液的稀释剂和血液，该物质是血液的稀释剂和血液的防凝剂，对的防凝剂，对高高血脂、血脂、高高血压、血栓生成血压、血栓生成致致心肌心肌梗死均有特殊梗死均有特殊的的疗效疗效生姜生姜中的姜酚有较强利胆作用，可防治中的姜酚有较强利胆作用，可防治胆囊炎胆囊炎和和胆石症胆石症生姜生姜能调节能调节前列腺前列腺的机能，而前列腺素的机能，而前列腺素在控制在控制血液黏度血液黏度和和凝聚凝聚方面有重要作用。

方面有重要作用。

生姜生姜可除可除“体锈体锈”。

这是体内自由基作用的。

这是体内自由基作用的结果，它作用于皮肤引起结果，它作用于皮肤引起“锈斑锈斑”，作用于各脏，作用于各脏器形成类似的器形成类似的“体锈体锈”。

自由基过度活跃，可致。

自由基过度活跃，可致早衰。

所以想延缓衰老早衰。

所以想延缓衰老，就必须及时清除体内的就必须及时清除体内的自由基即自由基即“体锈体锈