中毒事件处置课件.ppt

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突发中毒事件处置阳泉市疾病预防控制中心阳泉市疾病预防控制中心石义石义平平20152015年年44月月2121日日第一章第一章突发中毒事件卫生应急概述突发中毒事件卫生应急概述与相关基础理论与相关基础理论第二章第二章中毒事件卫生应急的基本技能中毒事件卫生应急的基本技能及法律责任及法律责任第三章第三章常见的急性中毒诊治常见的急性中毒诊治第一章第一章突发中毒事件卫生应急概述突发中毒事件卫生应急概述与相关基础理论与相关基础理论一、突发公共事件与卫生应急形势及问题一、突发公共事件与卫生应急形势及问题突发事件具有以下特征：

突发事件具有以下特征：

11、发生的突然性：

发生突然，多数情况下都是、发生的突然性：

发生突然，多数情况下都是不能预测的意外事件。

不能预测的意外事件。

22、公共影响属性：

对更大范围的社会公众带来、公共影响属性：

对更大范围的社会公众带来威胁或伤害。

如东京地铁沙林中毒事件，造威胁或伤害。

如东京地铁沙林中毒事件，造成了成了55005500人中毒，人中毒，1212人死亡，其中还有数十人死亡，其中还有数十位医生接触到未洗消的沙林中毒者而造成中位医生接触到未洗消的沙林中毒者而造成中毒。

毒。

33、表现复杂多样（云南不明原因猝死案）。

、表现复杂多样（云南不明原因猝死案）。

44、后果的严重性：

主要表现为影响公众健康、后果的严重性：

主要表现为影响公众健康、破坏环境、经济损失、社会安定等。

破坏环境、经济损失、社会安定等。

55、相互转化及共存：

如安全生产事故如不能及、相互转化及共存：

如安全生产事故如不能及时控制，污染物就会泄漏到大气、水和土壤时控制，污染物就会泄漏到大气、水和土壤中，造成环境污染事故，人群暴露于污染的中，造成环境污染事故，人群暴露于污染的环境会出现健康损害，就演化成了公共卫生环境会出现健康损害，就演化成了公共卫生事件。

事件。

近代世界公害事件近代世界公害事件19431943年，洛杉矶光化学烟雾事件；（汽车尾气）年，洛杉矶光化学烟雾事件；（汽车尾气）19521952年，伦敦烟雾事件；（燃煤）年，伦敦烟雾事件；（燃煤）19531953年，日本水俣病事件；（甲基汞）年，日本水俣病事件；（甲基汞）19721972年，日本富山事件（痛痛病。

年，日本富山事件（痛痛病。

1963-19791963-1979，日，日本铅、锌冶炼污染水体，大米镉超标，中毒本铅、锌冶炼污染水体，大米镉超标，中毒130130人，死亡人，死亡8181人。

）人。

）19841984年年1212月月33日，印度博帕尔事件。

日，印度博帕尔事件。

印度博帕尔事件：

世界历史上最严重的工业化印度博帕尔事件：

世界历史上最严重的工业化学意外事件，影响巨大，学意外事件，影响巨大，19841984年年1212月月33日凌晨，日凌晨，印度中部博帕尔市平民区附近一所农药厂（美国）印度中部博帕尔市平民区附近一所农药厂（美国）发生发生4040吨吨异氰酸甲酯泄漏，造成泄漏，造成2.52.5万人直接死万人直接死亡，亡，5555万人间接死亡，并有万人间接死亡，并有2020多万人永久残疾的多万人永久残疾的人间惨剧。

人间惨剧。

我国发生的中毒事件我国发生的中毒事件19911991年，江西上饶甲胺泄漏，年，江西上饶甲胺泄漏，595595人中毒，人中毒，4242人人死亡。

死亡。

南京汤山投毒事件（氟乙酰胺、毒鼠强）南京汤山投毒事件（氟乙酰胺、毒鼠强）395395人人中毒，中毒，4242人死亡。

人死亡。

三聚氰胺毒奶粉事件，三聚氰胺毒奶粉事件，20082008年年33月出现，历时半月出现，历时半年，年，2929万儿童健康受到影响。

万儿童健康受到影响。

怀安氯气泄漏事件怀安氯气泄漏事件垫江垫江HH22SS中毒事件中毒事件瘦肉精事件瘦肉精事件甘肃陇南铅污染事件甘肃陇南铅污染事件地沟油事件地沟油事件二、突发中毒事件相关概念二、突发中毒事件相关概念11、毒物的概念及范畴、毒物的概念及范畴毒物是指在一定条件下进入人体，影响机毒物是指在一定条件下进入人体，影响机体代谢过程，引起机体暂时或永久的器质性、体代谢过程，引起机体暂时或永久的器质性、功能性异常的外来物质。

功能性异常的外来物质。

从卫生角度和绝对意义上讲，任何物质都从卫生角度和绝对意义上讲，任何物质都有毒性。

有毒性。

（11）、天然物质，一是自然界存在的毒性较高）、天然物质，一是自然界存在的毒性较高的物质，特定矿物质、特殊环境下的有毒气的物质，特定矿物质、特殊环境下的有毒气体。

二是存在于某些生物体内毒性较高的物体。

二是存在于某些生物体内毒性较高的物质，部分动植物含有有毒的肽类、生物碱等，质，部分动植物含有有毒的肽类、生物碱等，部分真菌、细菌、藻类等也含有对人体危害部分真菌、细菌、藻类等也含有对人体危害的物质，如肉毒杆菌产生的肉毒毒素就是最的物质，如肉毒杆菌产生的肉毒毒素就是最毒的物质之一。

据相关调查，我国有毒植物毒的物质之一。

据相关调查，我国有毒植物有有13001300种，有毒动物数千种，有毒蘑菇种，有毒动物数千种，有毒蘑菇421421种。

种。

（22）人工合成物质，截止到）人工合成物质，截止到20132013年年66月，人工月，人工合成的物质累计达到合成的物质累计达到71007100万种。

万种。

按按WHOWHO急性毒性分级标准，毒物的毒性分急性毒性分级标准，毒物的毒性分级如下：

级如下：

毒性毒性毒性毒性分分级成成人致人致死死量量克克/公斤体重公斤体重6060公斤成人公斤成人致死致死总量量11、剧毒毒550.051515克克10001000克克三、常见毒物类别三、常见毒物类别

（一）、有毒气体

（一）、有毒气体11、刺激性气体：

氨、氯、氮氧化物、光气、甲醛、刺激性气体：

氨、氯、氮氧化物、光气、甲醛、二氧化硫、三氧化硫和氟化氢等。

以气体、烟雾二氧化硫、三氧化硫和氟化氢等。

以气体、烟雾形式进入机体，直接导致呼吸系统器质性和功能形式进入机体，直接导致呼吸系统器质性和功能性损伤。

由于其种类多、易扩散、群体性中毒机性损伤。

由于其种类多、易扩散、群体性中毒机会最常见。

会最常见。

22、窒息性气体：

单纯窒息性气体，二氧化碳、甲、窒息性气体：

单纯窒息性气体，二氧化碳、甲烷、乙烯、惰性气体、氮气、氦气等；化学窒息烷、乙烯、惰性气体、氮气、氦气等；化学窒息性气体，一氧化碳、苯的硝基和氨基化合物的气性气体，一氧化碳、苯的硝基和氨基化合物的气态物；细胞窒息性气体，氰化物、硫化氢等主要态物；细胞窒息性气体，氰化物、硫化氢等主要通过抑制细胞呼吸酶活性、阻碍细胞利用氧的能通过抑制细胞呼吸酶活性、阻碍细胞利用氧的能力。

力。

33、其他气态物质：

汽油、柴油、有机物燃烧产生、其他气态物质：

汽油、柴油、有机物燃烧产生的烟雾。

的烟雾。

（二）、腐蚀性物质：

（二）、腐蚀性物质：

指对机体局部有强烈腐蚀作用的毒物。

指对机体局部有强烈腐蚀作用的毒物。

如强酸、强碱及酚类等，硫酸、硝酸、如强酸、强碱及酚类等，硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸、二氧化硫、三氧化硫、盐酸、氢氟酸、二氧化硫、三氧化硫、甲酸、氢氧化钠、氢氧化钾、漂白粉、甲酸、氢氧化钠、氢氧化钾、漂白粉、甲醛、苯酚等。

甲醛、苯酚等。

（三）、有机溶剂：

（三）、有机溶剂：

苯、甲苯、二甲苯、环己烷、二硫化碳、甲醇、苯、甲苯、二甲苯、环己烷、二硫化碳、甲醇、乙醚、醋酸甲酯、丙酮等。

乙醚、醋酸甲酯、丙酮等。

有机溶剂的毒性：

有机溶剂的毒性：

11、神经毒性，可以引起中毒性周围神经病和中毒、神经毒性，可以引起中毒性周围神经病和中毒性脑病。

性脑病。

22、血液毒性，以芳香烃、血液毒性，以芳香烃苯苯最常见，苯可抑制骨髓最常见，苯可抑制骨髓造血功能，按白细胞、血小板、红细胞顺序依次造血功能，按白细胞、血小板、红细胞顺序依次减少，严重者可引起白血病。

减少，严重者可引起白血病。

33、肝肾毒性，多见于氯代烃类，四氯化碳、三氯、肝肾毒性，多见于氯代烃类，四氯化碳、三氯乙烯、二氯乙烷，可引起中毒性肝炎，肾脏损害乙烯、二氯乙烷，可引起中毒性肝炎，肾脏损害多为肾小管型。

多为肾小管型。

44、皮肤黏膜刺激，以酮类、酯类为主，可引起呼、皮肤黏膜刺激，以酮类、酯类为主，可引起呼吸道炎症、支气管哮喘、皮炎、湿疹等。

吸道炎症、支气管哮喘、皮炎、湿疹等。

（四）、金属（四）、金属11、轻金属，密度小于、轻金属，密度小于4500kg/m34500kg/m3，铝、铝、镁、钾、钠、钙等；镁、钾、钠、钙等；22、重金属，密度大于、重金属，密度大于4500kg/m34500kg/m3，汞、镉、，汞、镉、铅、锌、铜等；铅、锌、铜等；33、贵金属，金、银、铂；、贵金属，金、银、铂；44、稀有金属，铊、锂、钛、钼等；、稀有金属，铊、锂、钛、钼等；55、放射性金属，铀、镭等。

、放射性金属，铀、镭等。

（五）、农药（五）、农药11、有机磷酸酯类，敌敌畏、敌百虫、乐、有机磷酸酯类，敌敌畏、敌百虫、乐果、对硫磷、马拉硫磷等果、对硫磷、马拉硫磷等22、氨基甲酸酯类，呋喃丹、灭多威等、氨基甲酸酯类，呋喃丹、灭多威等33、拟除虫菊酯类，溴氰菊酯、甲氰菊酯、拟除虫菊酯类，溴氰菊酯、甲氰菊酯等等44、杀鼠剂，毒鼠强、磷化锌、敌鼠强、杀鼠剂，毒鼠强、磷化锌、敌鼠强、安妥、敌鼠钠、杀鼠灵等安妥、敌鼠钠、杀鼠灵等.（六）、军事性毒物（六）、军事性毒物指战争中应用的有毒物质，主要是毒气，如沙指战争中应用的有毒物质，主要是毒气，如沙林、芥子气等林、芥子气等11、神经性毒剂，沙林、塔崩、梭曼。

是已知毒性、神经性毒剂，沙林、塔崩、梭曼。

是已知毒性最毒、反应最快的化学毒剂，作用原理和毒性反最毒、反应最快的化学毒剂，作用原理和毒性反应类似于有机磷杀虫剂。

应类似于有机磷杀虫剂。

22、糜烂性毒剂，芥子气、路易斯剂、氮芥。

中毒、糜烂性毒剂，芥子气、路易斯剂、氮芥。

中毒症状为红肿、水疱。

症状为红肿、水疱。

33、窒息性毒剂，氯气、光气、双光气、氯化苦。

、窒息性毒剂，氯气、光气、双光气、氯化苦。

主要损伤肺组织，引起肺水肿。

主要损伤肺组织，引起肺水肿。

44、失能性毒剂，毕兹、四氢大麻醇。

主要引起精、失能性毒剂，毕兹、四氢大麻醇。

主要引起精神活动异常和躯体功能障碍。

神活动异常和躯体功能障碍。

55、全身中毒性毒剂，氢氰酸、氯化氢、蓖麻毒素。

、全身中毒性毒剂，氢氰酸、氯化氢、蓖麻毒素。

破坏人体组织细胞氧化功能，引起组织急性缺氧。

破坏人体组织细胞氧化功能，引起组织急性缺氧。

（七）、生物性毒物（七）、生物性毒物11、有毒植物。

毛莨科、豆科、夹竹桃科、天南、有毒植物。

毛莨科、豆科、夹竹桃科、天南星科、大戟科。

如乌头、曼陀罗、夹竹桃、星科、大戟科。

如乌头、曼陀罗、夹竹桃、莽草、蓖麻、红茴香、雷公藤等。

莽草、蓖麻、红茴香、雷公藤等。

22、有毒动物。

如蛇毒、河豚、斑蝥、蟾蜍、鱼、有毒动物。

如蛇毒、河豚、斑蝥、蟾蜍、鱼胆、蜂毒、蜘蛛毒等。

胆、蜂毒、蜘蛛毒等。

33、有毒真菌。

主要是毒蘑菇，有黄粉末牛肝菌、有毒真菌。

主要是毒蘑菇，有黄粉末牛肝菌、毒蝇鹅膏、黄盖鹅膏、亚稀褶黑菇。

毒蝇鹅膏、黄盖鹅膏、亚稀褶黑菇。

44、细菌及霉菌性毒素。

如沙门菌、肉毒杆菌、细菌及霉菌性毒素。

如沙门菌、肉毒杆菌、葡萄球菌等细菌，以及黄曲霉素、霉变甘蔗、葡萄球菌等细菌，以及黄曲霉素、霉变甘蔗、黑斑病甘薯等真菌毒素。

黑斑病甘薯等真菌毒素。

55、有毒藻类。

是造成赤潮和水华的主要浮游生、有毒藻类。

是造成赤潮和水华的主要浮游生物，可引起贝类毒化、鱼贝类死亡。

物，可引起贝类毒化、鱼贝类死亡。

（八）、其他（八）、其他11、药物。

、药物。

镇静药、解痉药、麻醉药，如使用镇静药、解痉药、麻醉药，如使用不当引起的药物性中毒。

如士的宁、烟酸、不当引起的药物性中毒。

如士的宁、烟酸、苯丙胺等。

苯丙胺等。

22、黄磷。

军事上制造烟雾弹、燃烧弹。

、黄磷。

军事上制造烟雾弹、燃烧弹。

四、中毒的概念四、中毒的概念中毒为机体受毒物作用后出现的疾病状态。

中毒为机体受毒物作用后出现的疾病状态。

毒物作用于人体能够引起局部刺激反应、变态毒物作用于人体能够引起局部刺激反应、变态反应、