职业卫生管理档案Word文档下载推荐.docx
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10、建设项目职业卫生“三同时”备案、审核、审查、验收等回执或批复文件；
11、职业卫生许可证申领、职业危害申报等有关回执或批复文件；
12、所在地安全生产监管部门监管执法记录或文件；
13、其他职业危害防治资料或文件。
要求
1、此档案涉及到的有关文件或原始记录，要分类归档存放并做好登记工作；
2、此档案具有重要的法律参考价值，管理人员要及时、如实、认真填写，不得随意编造和涂改。
3、此档案属永久性保存资料，管理人员必须妥善保管，不得随意借阅，无故销毁、遗弃或丢失。
当管理人员变动时，要认真做好交接工作；
4、此档案可能涉及职工个人隐私或单位商业秘密问题，注意做好保密工作；
5、依照相关规章制度和领导要求，认真做好其它各项有关工作。
表一职业卫生管理机构建立及人员配备情况
人员类别
人数
人员姓名
职责文件编号
领导小组
主要负责人
主管领导
管理机构
管理机构负责人
专（兼）职管理人员
职业危害监测人员
其他管理人员
表二职业卫生管理制度建设情况
序号
制度名称
印发时间
公示地点
1
职业危害防治责任制度
2
职业危害警示与告知制度
3
职业危害项目申报制度
4
职业危害防治宣传教育培训制度
5
职业病防护设施维护检修制度
6
个体防护用品管理制度
7
职业危害日常监测管理制度
8
职业健康监护及其档案管理制度
9
职业危害事故处置与报告制度
10
应急管理制度
11
岗位职业卫生操作规程
12
其它
表三职业卫生基本情况
调查
年月
职工总人数
接触有害因素
职工人数
接触各类有害因素职工人数
粉尘
毒物
物理因素
其他
计
男
女
表四主要生产工艺流程简图
调查年月
主要职业病危害因素
注：
注明主要职业病危害因素存在环节。
表五有害因素测定点分布
编号
工种
地点
车间
制图人
制图
日期
表六有害因素浓度（强度）测定结果
测定
时间
有害因素名称
作业
法定
限值
测定结果
达标情况
（是/否）
测定单位或人员
表七职业危害防护设施配置、维修及保养情况
编号
防护设施
名称
型号
数量
投资
（万元）
使用岗位
起用时间
防护
用途
维修
保养
更换
经手人
表八可能产生职业病危害的设备、材料和化学品使用情况
设备、材料、化学品名称
可能产生的职业病
危害因素名称
使用或生产的场所名称
接触水平
（时间/年使用量）
生产或供货单位
表九个体防护用品发放、检修、更换情况
用品品名
粉尘防护类
毒物防护类
物理因素防护类
发放
检修
表十（新、改、扩建）项目“三同时”审核、验收及备案情况
项目
类别
主要有害
因素
审核时间
验收时间
备案时间
审查或备案部门
单位经手人
新建
改建
扩建
表十一职业安全卫生教育培训情况
培训日期
培训内容
课时
主讲人
参训人数
合格人数
表十二职业病防治经费投入情况
年度
组织工作经费
工作场所卫生检测评价费
职工健康监护费
职业病人诊疗费
防护设施建设与维护费
个人劳动防护用品配置费
职业卫生宣传
培训费
生产工艺改进费用
警示标识设置费
工伤
保险费
其他费
合计
表十三职业病危害因素作业人员健康检查情况
检查时间
应检人数
实检人数
检查结果（人数）
检查机构
备注
正常
疑似
确诊
禁忌
表十四疑似职业病病例发生及处理情况
姓名
性别
出生
年月
疑似职业病病名
体检
处理
情况
表十五职业病病例发生及处置情况
序号
从业
工龄
诊断
病名
发病
（诊断）
病情
变化
处置
措施
单位
表十六职业危害因素申报备案及各种文件、证书、文书等相关资料收发情况
申报时间
变更申报时间
申报人
相关资料名称
收（发）时间
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