0～3岁婴幼儿喂养建议.ppt

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03岁婴幼儿喂养建议岁婴幼儿喂养建议中华儿科杂志编辑委员会中华儿科杂志编辑委员会中华医学会儿科学分会儿童保健学组中华医学会儿科学分会儿童保健学组2016年年12月发布月发布儿科儿科倪世宏倪世宏一、小于六个月一、小于六个月重点重点1.1.建议婴儿出生后至六月龄（建议婴儿出生后至六月龄（180180日龄内）纯母乳喂养；日龄内）纯母乳喂养；2.2.母乳量不足时，可采用婴儿配方奶补充；母乳量不足时，可采用婴儿配方奶补充；3.3.足月新生儿出生后数日（分娩出院后）即开始补充维生素足月新生儿出生后数日（分娩出院后）即开始补充维生素DD，400IU/400IU/天，无需补天，无需补充钙剂；充钙剂；4.4.识别婴儿饥饿及饱腹信号，家长及时应答是早期建立良好进食习惯的关键；识别婴儿饥饿及饱腹信号，家长及时应答是早期建立良好进食习惯的关键；5.5.正确使用生长曲线，定期评价婴儿营养状况。

正确使用生长曲线，定期评价婴儿营养状况。

6.6.建议母乳妈妈禁烟禁酒，包括月子里的酒鸡酒蛋。

咖啡或者茶适量就可。

建议母乳妈妈禁烟禁酒，包括月子里的酒鸡酒蛋。

咖啡或者茶适量就可。

7.7.纯母乳宝宝，大便稀、大便绿、大便有奶瓣、偶尔一次带血丝、一天拉几次或纯母乳宝宝，大便稀、大便绿、大便有奶瓣、偶尔一次带血丝、一天拉几次或者几天拉一次，大多都是正常。

者几天拉一次，大多都是正常。

一、小于六个月一、小于六个月（一一）喂养建议喂养建议11纯母乳喂养：

纯母乳喂养：

产后尽早开奶，母乳是婴儿出生后最佳的食物来源。

纯母乳喂养指除了必需产后尽早开奶，母乳是婴儿出生后最佳的食物来源。

纯母乳喂养指除了必需的药物、维生素和矿物质补充剂外，母乳是婴儿唯一的食物来源，不进食任的药物、维生素和矿物质补充剂外，母乳是婴儿唯一的食物来源，不进食任何其他的液体和固体食物，包括水。

母乳含有何其他的液体和固体食物，包括水。

母乳含有8888的水，正确、充分的母乳的水，正确、充分的母乳喂养可以充分保证喂养可以充分保证66月龄以内婴儿对水的需求，甚至在炎热的天气下只要母乳月龄以内婴儿对水的需求，甚至在炎热的天气下只要母乳喂哺充分也无需额外补充水。

喂哺充分也无需额外补充水。

一、小于六个月一、小于六个月（一一）喂养建议喂养建议22配方奶喂养：

配方奶喂养：

母乳是婴儿最好的营养来源，但当母亲由于各种原因无法给婴儿喂母乳时，母乳是婴儿最好的营养来源，但当母亲由于各种原因无法给婴儿喂母乳时，可以采用配方奶喂哺。

新生儿配方奶喂养也应按需喂养，逐渐增加，当摄人可以采用配方奶喂哺。

新生儿配方奶喂养也应按需喂养，逐渐增加，当摄人配方奶约配方奶约20g20g（kg（kgd）d）或或150mL150mL（kg（kgd）d）时，可满足其能量需要。

同时需注时，可满足其能量需要。

同时需注意同一婴儿摄入奶量每天可波动，不同个体也有一定差异。

意同一婴儿摄入奶量每天可波动，不同个体也有一定差异。

一、小于六个月一、小于六个月（一一）喂养建议喂养建议33乳母营养：

乳母营养：

乳母应坚持平衡膳食，一般每天增加乳母应坚持平衡膳食，一般每天增加2092kJ（2092kJ（相当于相当于500kcal）500kcal）的能量的能量（相当相当于增加一餐于增加一餐）可以保证其产生足够乳汁喂哺婴儿。

母乳喂养期间母亲应继续孕可以保证其产生足够乳汁喂哺婴儿。

母乳喂养期间母亲应继续孕期的维生素和矿物质补充。

母乳量及其中的蛋白质、脂肪和乳糖浓度受母亲期的维生素和矿物质补充。

母乳量及其中的蛋白质、脂肪和乳糖浓度受母亲膳食影响不大，但微量营养素及脂肪酸水平等则明显受母亲膳食影响。

膳食膳食影响不大，但微量营养素及脂肪酸水平等则明显受母亲膳食影响。

膳食均衡的健康母亲每周食用均衡的健康母亲每周食用1122次深海鱼可以基本保证乳汁中次深海鱼可以基本保证乳汁中DHADHA水平，不需要水平，不需要服用额外补充剂。

如果母亲有营养不良或为素食者，除补充多种维生素外，服用额外补充剂。

如果母亲有营养不良或为素食者，除补充多种维生素外，还需要额外补充还需要额外补充DHADHA。

为避免汞摄入过多，孕妇应避免摄入食肉的大型鱼类。

为避免汞摄入过多，孕妇应避免摄入食肉的大型鱼类。

素食的母亲还应补充维生素素食的母亲还应补充维生素BB1212。

婴儿可以通过乳汁感受到不同种食物的味道，。

婴儿可以通过乳汁感受到不同种食物的味道，因此母亲进食不同种类的食物有利于婴儿以后接受不同种类的固体食物因此母亲进食不同种类的食物有利于婴儿以后接受不同种类的固体食物。

一、小于六个月一、小于六个月（一一）喂养建议喂养建议44维生素与矿物质补充：

维生素与矿物质补充：

（1）

（1）维生素维生素DD与钙：

无论采用何种喂养方式，新生儿出院后建议开始补充维生与钙：

无论采用何种喂养方式，新生儿出院后建议开始补充维生素素DD，足月儿推荐的剂量为每天，足月儿推荐的剂量为每天400IU（10400IU（10g）g），无需补充钙剂。

，无需补充钙剂。

（2）

（2）维生素维生素KK：

出生后：

出生后6h6h以内，建议肌肉注射维生素以内，建议肌肉注射维生素K1.0mgK1.0mg，以防止维生素，以防止维生素KK缺乏性出血症。

缺乏性出血症。

一、小于六个月一、小于六个月（二二）进食行为建议进食行为建议1母乳喂养技巧：

母乳喂养技巧：

产后应尽早开始母乳喂养产后应尽早开始母乳喂养：

（1h）（1h），新生儿的第一口食物应该是母乳。

帮助，新生儿的第一口食物应该是母乳。

帮助母亲建立正确的哺乳姿势也是确保顺利母乳喂养的重要条件。

每次哺乳前都母亲建立正确的哺乳姿势也是确保顺利母乳喂养的重要条件。

每次哺乳前都应用肥皂清洁双手。

喂哺姿势有斜抱式、卧式、抱球式。

无论采用何种姿势，应用肥皂清洁双手。

喂哺姿势有斜抱式、卧式、抱球式。

无论采用何种姿势，要让婴儿的头和身体呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，头和颈部得到支撑，要让婴儿的头和身体呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，头和颈部得到支撑，尽量贴近乳房，鼻子面向乳头。

哺乳前，母亲可用干净手指帮助婴儿口张大尽量贴近乳房，鼻子面向乳头。

哺乳前，母亲可用干净手指帮助婴儿口张大含住乳头和乳晕，上嘴唇盖住的乳晕要少于下嘴唇，下唇应朝外突出、下颌含住乳头和乳晕，上嘴唇盖住的乳晕要少于下嘴唇，下唇应朝外突出、下颌接触乳房为正确的接触乳房为正确的“乳房喂乳房喂养养”（图图1A）1A）。

一、小于六个月一、小于六个月（二二）进食行为建议进食行为建议1母乳喂养技巧：

母乳喂养技巧：

产后应尽早开始母乳喂养产后应尽早开始母乳喂养：

（1h）（1h），新生儿的第一口食物应该是母乳。

帮助，新生儿的第一口食物应该是母乳。

帮助母亲建立正确的哺乳姿势也是确保顺利母乳喂养的重要条件。

每次哺乳前都母亲建立正确的哺乳姿势也是确保顺利母乳喂养的重要条件。

每次哺乳前都应用肥皂清洁双手。

喂哺姿势有斜抱式、卧式、抱球式。

无论采用何种姿势，应用肥皂清洁双手。

喂哺姿势有斜抱式、卧式、抱球式。

无论采用何种姿势，要让婴儿的头和身体呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，头和颈部得到支撑，要让婴儿的头和身体呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，头和颈部得到支撑，尽量贴近乳房，鼻子面向乳头。

哺乳前，母亲可用干净手指帮助婴儿口张大尽量贴近乳房，鼻子面向乳头。

哺乳前，母亲可用干净手指帮助婴儿口张大含住乳头和乳晕，上嘴唇盖住的乳晕要少于下嘴唇，下唇应朝外突出、下颌含住乳头和乳晕，上嘴唇盖住的乳晕要少于下嘴唇，下唇应朝外突出、下颌接触乳房为正确的接触乳房为正确的“乳房喂乳房喂养养”（图图1A）1A）。

仅含住母亲的乳头，即上嘴唇盖住。

仅含住母亲的乳头，即上嘴唇盖住的的乳晕大于或等于下嘴唇，下嘴唇向前或向口内缩，下乳晕大于或等于下嘴唇，下嘴唇向前或向口内缩，下颌远离乳房，为含颌远离乳房，为含吸不良，为吸不良，为“乳头喂养乳头喂养”。

“乳头喂养乳头喂养”的情况可造成乳头咬破、乳汁吸入的情况可造成乳头咬破、乳汁吸入不足，因含大量乳汁的乳腺导管在乳晕下未被吸入。

在尚未建立良好的母乳不足，因含大量乳汁的乳腺导管在乳晕下未被吸入。

在尚未建立良好的母乳喂养习惯前，应避免让婴儿接触到奶瓶、安抚奶嘴及其他辅助喂哺装置。

喂养习惯前，应避免让婴儿接触到奶瓶、安抚奶嘴及其他辅助喂哺装置。

一、小于六个月一、小于六个月一、小于六个月一、小于六个月（二二）进食行为建议进食行为建议22哺乳次数：

哺乳次数：

鼓励按需哺乳，对早期建立和维持良好的母乳喂养习惯尤为重要。

按需哺乳鼓励按需哺乳，对早期建立和维持良好的母乳喂养习惯尤为重要。

按需哺乳即在婴儿正确含吸乳房情况下，不限制母乳喂养的频率和持续时间。

即在婴儿正确含吸乳房情况下，不限制母乳喂养的频率和持续时间。

1122月月龄的婴儿日间龄的婴儿日间2h30min30min次次），或喂哺频率过多情况，或喂哺频率过多情况（1（11.5h1.5h喂哺一次喂哺一次），均属，均属按需哺乳。

一般按需哺乳。

一般22月龄后可逐渐规律哺乳，如生长不足需排除吸吮不当或疾病。

月龄后可逐渐规律哺乳，如生长不足需排除吸吮不当或疾病。

母亲乳头皲裂通常也与不正确含吸姿势有关。

一旦出现乳头皲裂，可在每次母亲乳头皲裂通常也与不正确含吸姿势有关。

一旦出现乳头皲裂，可在每次哺乳后挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上。

哺乳后挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上。

一、小于六个月一、小于六个月（二二）进食行为建议进食行为建议33识别婴儿饥饿及饱腹信号：

识别婴儿饥饿及饱腹信号：

及时应答是早期建立良好进食习惯的关键。

新生儿饥饿时可以出现觅食及时应答是早期建立良好进食习惯的关键。

新生儿饥饿时可以出现觅食反射、吸吮动作或双手舞动；婴儿会出现把手放人嘴里吸吮、鬼脸、烦躁，反射、吸吮动作或双手舞动；婴儿会出现把手放人嘴里吸吮、鬼脸、烦躁，大声哭吵是饥饿的最后信号。

抚养人应该注意观察婴儿饥饿的早期信号，避大声哭吵是饥饿的最后信号。

抚养人应该注意观察婴儿饥饿的早期信号，避免其哭闹后再喂哺，这会增加喂哺的困难，尤其是母乳喂养的婴儿，哭吵会免其哭闹后再喂哺，这会增加喂哺的困难，尤其是母乳喂养的婴儿，哭吵会影响含吸母亲乳头。

婴儿停止吸吮、张嘴、头转开等往往代表饱腹感，不要影响含吸母亲乳头。

婴儿停止吸吮、张嘴、头转开等往往代表饱腹感，不要再强迫进食。

再强迫进食。

一、小于六个月一、小于六个月（三三）常见问题与处理常见问题与处理11溢奶：

溢奶：

喂奶间歇或喂奶后宜将婴儿头靠在母亲肩上竖直抱起，轻拍背部，可帮助排喂奶间歇或喂奶后宜将婴儿头靠在母亲肩上竖直抱起，轻拍背部，可帮助排出吞入的空气而预防溢奶。

必要时可减少摄人奶量出吞入的空气而预防溢奶。

必要时可减少摄人奶量202030ml30ml。

若经指导后婴。

若经指导后婴儿溢奶症状无改善或体重增长不良，应及时转诊做进一步诊断，排除器质性儿溢奶症状无改善或体重增长不良，应及时转诊做进一步诊断，排除器质性疾病。

疾病。

22安抚奶嘴：

安抚奶嘴：

11月龄以内的新生儿不建议使用安抚奶嘴，因可能会影响母乳喂养习惯的建立月龄以内的新生儿不建议使用安抚奶嘴，因可能会影响母乳喂养习惯的建立并导致过早断母乳。

若之后使用安抚奶嘴，需避免奶嘴使用和入睡行为之间并导致过早断母乳。

若之后使用安抚奶嘴，需避免奶嘴使用和入睡行为之间建立不良条件反射。

建立不良条件反射。

一、小于六个月一、小于六个月（三三）常见问题与处理常见问题与处理33边吃边睡：

边吃边睡：

初生的婴儿睡眠时间占比高，且昼夜节律尚未很好建立，因此大多会有边吃初生的婴儿睡眠时间占比高，且昼夜节律尚未很好建立，因此大多会有边吃边睡的习惯。

但是大多数婴儿边睡的习惯。

但是大多数婴儿33月龄始已经建立较为固定的昼夜规律，无论是月龄始已经建立较为固定的昼夜规律，无论是母乳喂养还是配方奶喂养都应避免边睡边吃，喂奶的过程应是亲子互动的机母乳喂养还是配方奶喂养都应避免边睡边吃，喂奶的过程应是亲子互动的机会。

可以适当提前喂奶时间，在婴儿相对较为清醒状态下喂奶，待吃奶结束会。

可以适当提前喂奶时间，在婴儿相对较为清醒状态下喂奶，待吃奶结束婴儿出现思睡信号婴儿出现思睡信号