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D.血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强

E.血压突然升高，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远

8.新生儿期指的是（C）

A.从孕期28周至生后28天内

B.从孕期28周至生后一个月内

C.从出生后脐带结扎时起至生后28足天

D.从出生后脐带结扎时起至生后30天

E.从出生后脐带结扎时起至生后1个月内

9.右侧同向性偏盲的病损位于（C）

A.右侧视神经B.视交叉C.左侧视束

D.左侧颞叶视辐射E.左侧顶叶视辐射

10.某患者能唤醒，醒后定向力基本完整，勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是（A）

A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.谵妄E.意识模糊

11.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是（A）

A.肠蠕动增强B.肠液分泌增大

C.肠腔内渗出物增加D.肠内容物渗透压增高

E.血管活性肽（VIP）的作用

12.巨大卵巢囊肿与腹水鉴别最具有意义的体征是（E）

A.脐上移B.腹部叩诊浊音

C.腹部明显膨隆D.腹部两侧叩诊鼓音

E.尺压试验时直尺随腹主动脉搏动

13.最容易发生房室传导阻滞的心梗是（E）

A.急性前壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死

C.急性高侧壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死

E.急性下壁心肌梗死

14.下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是（E）

A.反复发作上腹痛B.血糖增高

C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴D.B超检查胰腺增大

E.CT检查胰腺增大，有钙化影

15.慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g/d时，血压控制的理想水平是（B）

A.120/80mmHg以下B.125/75mmHgC.130/80mmHg

D.135/85mmHgE.140/90mmHg

16.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：

PH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡的类型是（C）

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

17.关于结核菌素试验，下述哪项是正确的（C）

A.检出结核病

B.HIV感染后可强阳性，结核病越重越容易阳性

C.Ⅲ型变态反应

D.检出结核分枝杆菌感染

E.人体对外来物质的非特异性反应

18.慢性粒细胞白血病的实验室检查特点是（C）

A.骨髓细胞内可见Auer小体B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

C.Ph染色体阳性D.糖原染色阳性

E.非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制

19.腹部反跳痛的发生机制是（D）

A.肠腔胀气B.内脏肿大充血C.肿瘤淋巴结转移

D.炎症波及腹膜壁层E.胆管结石并梗阻

20.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（E）

A.突发上腹部剧痛B.腹式呼吸消失C.上腹部压痛明显

D.上腹部有反跳痛E.肝浊音界消失

21.冠心病导致心梗与肺栓塞的区别（E）

A.心电图改变B.胸闷C.胸痛

D.心电图缺血样改变E.心肌酶水平标志性变化

22.慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则（E）

A.由大剂量开始，逐渐减量到合适剂量B.待甲状腺功能正常后可停用

C.甲减越严重，起始剂量应越大D.间断用药有利于预防心绞痛

E.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量

23.成人每24小时排尿量不足多少为无尿（B）

A.50mlB.100mlC.110mlD.120mlE.10ml

24.食管癌好发部位是（C）

A.颈部食管B.胸部食管上段C.胸部食管中段

D.胸部食管下段E.腹部食管

25.以下关于失语症的病变部位错误的是（E）

A.Broca失语在优势半球额下回后部

B.Wernicke失语在优势半球颞上回后部

C.传导性失语在优势半球缘上回皮质部

D.命名性失语在优势半球颞中回后部

E.经皮质性失语在优势半球颞中回后部

26.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是（E）

A.甲状腺功能亢进症B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全

D.室间隔缺损E.动静脉瘘

27.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是（C）

A.胺碘酮B.利多卡因C.同步电复律

D.人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦

28.麻疹的出诊顺序为（C）

A.面部-躯干-四肢1日出齐

B.颈部-四肢-躯干1日出齐

C.耳后、颈部发际-面部、躯干、上肢-下肢足部3日出齐

D.耳后、颈部发际-面部、躯干、上肢-下肢足部1日出齐

E.面部-四肢-躯干3日出齐

29.小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的（B）

A.低渗性脱水用4：

3：

2溶液B.高渗性脱水用3：

2：

1溶液

C.等渗性脱水用2：

1溶液D.脱水性质不明用2：

1溶液

E.同时见尿补钾4-6天

30.不是肺脓肿手术指征的是（A）

A.急性肺脓肿B.反复大咯血C.支气管胸膜瘘

D.合并支气管扩张者E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

31.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是（B）

A.脓肿的部位B.脓液引流不畅，痰液不易排出C.细菌的种类

D.没有输血E.没有长期卧床休息

32.格林巴利综合症脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于（C）

A.起病后一周内B.起病后一至二周C.起病后第三周

D.起病后一个月E.起病后二个月

33.食管癌早期诊断简易而有效的方法是（C）

A.X线食管钡透B.食管镜检查C.带网气囊检查

D.气管镜检查E.放射性核素扫描

34.导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（C）

A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常

D.心脏破裂E.肺栓塞

35.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是（A）

A.股骨头B.肱骨头C.桡骨远端

D.锁骨远端E.胫骨内踝

36.缺铁性贫血的实验室检查结果应是（B）

A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度减低

B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

37.妊娠后半期羊水的重要来源是（D）

A.羊膜的透析B.胎儿皮肤的透析

C.胎儿呼吸道粘膜的透析D.胎儿尿液

E.脐带表面的透析

38.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证（D）

A.气胸肺萎陷超过30％B.多根多处肋骨骨折C.胸部爆裂伤

D.进行性血胸E.损伤性窒息发绀严重

39.重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（D）

A.35mmHgB.40mmHgC.45mmHgD.50mmHgE.55mmHg

40.诊断幽门梗阻最有价值的体征是（A）

A.振水音阳性B.肠鸣音亢进C.上腹部膨隆

D.明显脱水E.上腹部固定压痛

41.初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是（D）

A.联合应用两种黏膜保护剂B.促动力剂H2受体拮抗剂

C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂D.质子泵抑制剂+两种抗生素E.抗酸剂

42.仰卧位时腹痛明显，前倾位或俯卧位时减轻，提示何种疾病（B）

A.十二指肠淤滞症B.胰体癌C.反流性食管炎

D.胃黏膜脱垂E.胃溃疡

43.肝性脑病前驱期的主要表现是（A）

A.性格改变B.计算能力减退C.定向力减退

D.Babinski征阳性E.生理反射亢进

44.胸部损伤后，胸壁软化见于（B）

A.多根单处肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.肋软骨骨折

D.开放性气胸E.张力性气胸

45.下列关于蛋白尿分类的叙述，正确的是（B）

A.肾小管性蛋白尿是一良性过程，是因高热、剧烈运动、急性疾病而发生的蛋白尿

B.肾小球性蛋白尿由于滤过膜破坏破坏程度不同可分为选择性和非选择性蛋白尿

C.分泌性蛋白尿多为大中分子蛋白尿，尿蛋白总量一般＞2g/d

D.大量蛋白尿的定义是24小时尿蛋白＞5g/d

E.溢出性蛋白尿主要是由于肾小管病变不能，重吸收经肾小球正常滤过的蛋白成分所致

46.疑有黄体功能不足若要进行诊断性刮宫，一般应选在（B）

A.月经来潮前一周B.月经来潮24小时内C.月经期第3-4日

D.月经期第5-6日E.月经后1-2日

47.骨折的专有体征是（C）

A.疼痛B.功能障碍C.活动异常D.肿胀E.瘀斑

48.引起骨筋膜室综合症的主要发病机制是（A）

A.骨筋膜室内压高B.细菌繁殖过盛C.肌肉痉挛

D.主要神经损伤E.血管内膜损伤

49.胸部损伤的外科治疗原则是（E）

A.纠正酸碱平衡失调B.纠正电解质紊乱C.给予脱水利尿剂

D.给予镇痛、输血E.纠正循环、呼吸功能障碍

50.休克的根本问题是（A）

A.组织细胞受累B.低血压C.酸中毒D.心功能不全E.尿少

51.新生儿窒息复苏时最根本的是（A）

A.尽量吸尽呼吸道粘液B.触觉刺激C.复苏加压给氧

D.胸外心脏按压E.喉镜下经口气管插管

52.倾倒综合征常发生于（C）

A.迷走神经干切断术后B.毕I式胃切除术后C.毕II式胃切除术后

D.幽门成形术E.高选择性迷走神经切断术后

53.诊断休克的主要依据（A）

A.临床表现B.脉率变快C.血压下降

D.动脉氧分压小于60mmHgE.尿少

54.月经周期中能够起正反馈作用的下丘脑－垂体的激素为（C）

A.孕激素B.雄激素C.雌激素D.促性腺激素E.甲状腺激素

55.胃窦部溃疡的最佳手术方式是（A）

A.胃大部切除胃十二指肠吻合术B.胃大部切除胃空肠吻合术

C.高选择性迷走神经切断术D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术

E.迷走神经干切断术

56.癫痫患者服用抗癫痫药物最切忌（E）

A.用药剂量太小B.同时合用两种药C.只在夜间服

D.药价太高E.突然停药

57.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是（D）

A.妊娠20～22周B.妊娠24～26周C.妊娠28～30周

D.妊娠32～34周E.妊娠36～38周

58.开放性气胸急救处理原则是（D）

A.立即剖胸探查B.清创缝合C.迅速封闭胸壁创口

D.输血抗休克E.呼吸机辅助呼吸

59.先天愚型最具有诊断价值的是（B）

A.骨骼X线检查B.染色体检查C.血清T3、T4检查

D.智力低下E.特殊面容，通贯手

60.最常见的卵巢肿瘤是（A）

A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊性瘤C.畸胎瘤

D.库肯勃瘤E.颗粒细胞瘤

61.绒癌最常见的死亡原因是（B）

A.肺转移B.脑转移C.肾转移D.肠道转移E.肝转移

62.肺鳞癌首先经（B）

A.血行转移B.淋巴转移C.局部浸润

D.支气管内膜扩散E.以上都不正确

63.首选甲硝唑治疗的疾病是（A）

A.滴虫性阴道炎B.急性宫颈炎C.外阴阴道假丝酵母菌病

D.淋病E.老年性阴道炎

64.女性不孕最常见的因素是（A）

A.输卵管因素B.子宫畸形C.免疫因素D.黄体功能不足E.宫颈糜烂

65.营养不良最先出现的症状是（A）

A.体重不增B.身长低于正常C.皮下脂肪减少或消失

D.皮肤干燥，苍白，失去弹性E.肌张力低下，体温偏低，智力迟钝

66.胃癌好发于（C）

A.胃小弯B.胃大弯C.胃窦D.胃底E.胃体

67.骨折引起脂肪栓塞是由于（A）

A.病人肥胖B.脂肪肝C.骨筋膜室压力过高

D.创伤的应激作用E.静脉压力增高

68.新生儿ABO溶血病需要换血时最适合的血液为（B）

A.O型全血

B.O型红细胞和AB型血浆的混合血

C.O型血浆和AB型红细胞的混合血

D.与新生儿ABO血型相同的血

E.与新生儿血型相同的红细胞，与母亲血型相同的血浆

69.宫颈癌癌前病变的病理变化是（C）

A.宫颈鳞状上皮化生B.宫颈鳞状上皮化C.宫颈上皮内瘤变

D.宫颈腺囊肿E.宫颈重度糜烂

70.小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是（B）

A.1-3天和1-3岁B.4-6天和4-6岁C.7-9天和7-9岁

D.10-12天和10-12岁E.13-15天和13-15岁

71.对病毒性心肌炎诊断较敏感的血清酶学指标是（D）

A.谷草转氨酶（SGOT）B.门冬氨酸基转移酶（AST）

C.血清肌酸激酶（CK）D.血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）

E.血清乳酸脱氢酶（LDH）

72.脑血栓形成最常发生与下列那条动脉（C）

A.大脑前动脉B.颈内动脉C.大脑中动脉

D.大脑后动脉E.椎基底动脉

73.新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是（C）

A.机体的反应能力差

B.脑膜炎症不如年长儿严重

C.颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用

D.颈部肌肉尚不发达

E.大脑处于抑制状态

74.高血压脑出血最好发的部位是（B）

A.小脑B.内囊及基底神经节附近C.脑室D.脑桥E.丘脑

75.典型慢性肾功能不全时的水、电解质紊乱是A

A.代谢性酸中毒，低血钙、高血磷、高血钾

B.代谢性酸中毒，低血钙、低血磷、高血钾

C.代谢性酸中毒，低血钙、低血磷、高血钠

D.代谢性酸中毒，低血钙、低血磷、低血钠

E.代谢性碱中毒，低血钙、高血磷、高血钾

二、A2型选择题（每小题1分，共30分）

1.男性，65岁。

诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选（D）

A.立即作心电图，了解是否停搏或室颤B.安置心脏起搏器

C.心内注射肾上腺素D.胸外心脏按压及人工呼吸

E.静脉注射利多卡因

2.一健康儿前囟约0.5cm×

0.5cm，出牙8个，体重10kg，开始能独走，能叫出物品名字，指出自己的手、眼，其月龄大约为（C）

A.6个月B.8个月C.12个月D.16个月E.20个月

3.男性，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：

发绀，大汗，既往肺结核史。

该患者最可能的诊断是（C）

A.结核性纤维素性胸膜炎B.急性左心衰竭C.自发性气胸

D.急性心肌梗塞E.支气管哮喘

4.患儿,1岁,因腹胀、纳差、便秘就诊，查体：

表情呆滞，皮肤粗糙，毛发稀疏、枯黄，双眼睑浮肿，眼距宽，鼻梁低，舌大伸出口外，四肢粗短，心率70次/分，律齐，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。

为明确诊断需做哪项检查（A）

A.染色体核型分析B.尿常规C.骨骼X线检查

D.血钾、心电图检查E.血清T3、T4、TSH测定

5.女，20岁。

发热2月，近1周来两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿。

化验；

血红蛋白90g/L，白细胞3.0x109/L，尿蛋白++，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断（D）

A.缺铁性贫血B.慢性肾炎C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮E.风湿热

6.急性阑尾炎病人，10小时前脐周痛，现腹痛加剧转移至右下腹病变尚未波及腹膜壁层，其腹痛发生的机制是（A）

A.牵涉痛B.反射性腹痛C.躯体性腹痛D.中枢性腹痛E.内脏性腹痛

7.男性，67岁，有高血压以及糖尿病史。

3小时前生气后突发头痛，呕吐，右侧肢体活动不灵，5分钟后病人意识不清。

检查：

血压180/120mmHg，中度昏迷，瞳孔2mm，对光反射存在，右侧鼻脣沟浅，右侧上下肢痛刺激无反应，右侧病理症阳性。

急查脑CT见左侧豆状核区有一高密度影，左侧脑室部有高密度影。

来院2小时后，瞳孔左侧5mm，右侧2mm，对光反射小时，右侧存在，最可能的诊断是（C）

A.基底节出血B.基底节出血，继发性脑室出血

C.基地节出血，继发性脑室出血，颞叶钩回疝形成

D.脑梗死，脑疝形成E.基底节出血，颞叶钩回疝形成

8.女性，34岁。

自幼有哮喘病史。

因外出春游后再发20天，一直吸入沙丁胺醇气雾剂（ß

2受体激动剂）仍不能活动而就诊。

查体：

对话中常有中断，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，FEV1占预计值70%，PaO280mmHg，PaCO232mmHg。

该患者最佳治疗方案是（E）

A.静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱+机械通气

B.间断吸入ß

2受体激动剂+吸入糖皮质激素200g/d

C.规则吸入ß

2受体激动剂+静脉滴注糖皮质激素+静脉滴注氨茶碱

D.静脉滴注ß

E.规则吸入ß

2受体激动剂+吸入糖皮质激素〉600ug/d+静脉滴注氨茶碱

9.6岁女孩，不规则发热2周，伴关节疼痛，轻咳，精神差，食欲欠佳。

面色苍白，膝、腕关节明显红肿，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，心电图ST段下移，T波平坦。

首先考虑的诊断是（D）

A.心肌炎B.先天性心脏病C.类风湿关节炎

D.急性风湿热E.急性白血病

10.男性，40岁，平时喜欢饮热开水、热粥，近5个月以来有进食困难，并逐渐加重。

钡餐提示：

食管中段有5cm狭窄黏膜断裂，最可能的诊断是（A）

A.食管癌B.食管瘢痕性狭窄C.食管炎

D.贲门失弛缓症E.食管静脉曲张

11.患者，女，56岁。

10天来咳嗽、发热，T38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30-50ml/d，偶有脓血痰。

白细胞19×

109/L。

胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。

门诊首先考虑（D）

A.肺结核B.中央型肺癌C.支气管肺炎D.肺脓肿E.周围型肺癌

12.8个月男婴，发热二天，伴轻咳，意识不清、间断抽搐2小时入院，查体：

颈强

直，前囟1×

1cm2，略饱满，脑脊液：

外观透明无色，压力增高，细胞数40/mm3，

单核90％，蛋白±

，氯化物正常，诊断最大可能是（E）

A.中毒性脑病B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎

D.隐球菌脑膜炎E.病毒性脑炎

13.男性，40岁，间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味，查体：

上腹饱满，有振水音，诊断可能为（A）

A.消化性溃疡并幽门梗阻B.十二指肠淤滞症C.胃癌

D.急性胃炎E.神经性呕吐

14.患者26岁，孕1产0，妊娠41周，宫口开大4～5cm时，胎心120次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血PH值7.16，最恰当的处理为（D）

A.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩

B.面罩吸氧提高胎儿血氧供应

C.静推葡萄糖＋维生素C＋可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力

D.立即剖宫产

E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

15.39岁患者，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续月4分钟。

发作类型是（C）

A.强直-阵挛性发作B.失神发作C.复杂部分性发作

D.脑缺血发作E.假性发作

16.男，40岁。

腹痛、腹泻6个月。

体检发现一肛瘘，结肠镜提示回盲部铺路石样

改变，最可能的诊断是（）

A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.肠结核

17.5岁女孩，颜面、四肢水肿2个月，血压120/80mmHg,查尿常规：

蛋白（+++），红细胞15个/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白25g/L。

该患儿最可能的诊断是（C）

A.急性肾炎B.慢性肾炎C.单纯性肾病综合症

D.肾炎性肾病综合症E.急进性肾炎

18.男性，30岁。

全身乏力、低热伴左上腹肿块半年。

肝肋下2cm，脾肋下7cm。

化验：

血红蛋白80g/L，白细胞140X109/L，血小板100X109/L，骨髓象原粒细胞0.02，Ph染色体阳性，NAP是阴性反应，正确的治疗是（D）

A.大剂量抗生素抗感染B.脾切除C.HOAP方案化疗

D.羟基脲口服E.VAP方案化疗

19.42岁妇女，闭经3个月，宫底脐下两指，阴道不规则出血1周，咯血3天，今日突然出现剧烈腹痛，血压下降，查：

腹肌紧张，压痛，反跳痛均（＋），有移动性浊音，尿妊娠试验（＋），诊断是（C）

A.葡萄胎B.绒癌穿孔C.侵润性葡萄胎穿孔

D.妊娠合并肌瘤红色变性E.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转

20.男性，22岁，3小时前活动时突然感剧烈头痛和呕吐，出现全面性强直-阵挛性癫痫发作一次，脑膜刺激征（+）。

最可能的诊断是（A）

A.蛛网膜下腔出血B.脑干出血C.小脑出血D.癫痫发作E.脑膜脑炎

21.男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。

住院第二天心尖部出现2/6-3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后，心脏杂音消失。

该患者最可能的诊断为（A）

A.心脏乳头肌功能失调B.心脏二尖瓣穿孔C.心脏游离壁破裂

D.心