021平肝潜阳药.ppt

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第二十一章第二十一章平肝潜阳药平肝潜阳药一、含义一、含义以平肝潜阳，主治肝阳上亢病症的药物以平肝潜阳，主治肝阳上亢病症的药物二、功效与主治二、功效与主治功效功效：

平肝潜阳平肝潜阳主治主治：

肝阳上亢证肝阳上亢证原因：

肝阴不足，阴不制阳原因：

肝阴不足，阴不制阳临临床床表表现现：

眩眩晕晕耳耳鸣鸣、头头胀胀头头痛痛、面面红红目目赤赤、失失眠多梦、脉弦等。

眠多梦、脉弦等。

三、性能特点药性：

寒为主药味：

苦、咸归经：

肝升降浮沉：

沉降毒性：

无毒四、配伍应用1.常配伍滋养肝肾之品2.随证配伍五、使用注意1.入煎剂宜打碎先煎或火煅后入药2.个别药物长期服用会产生不良反应，应注意用量及疗程。

石决明石决明鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍或盘大鲍的贝壳，打碎用处方用名处方用名石决明、九孔决明、生石决明、煅石决明性味归经性味归经咸，寒。

归肝经。

功效应用功效应用石决明清镇平肝，治目疾阳亢晕眩石决明清镇平肝，治目疾阳亢晕眩、平肝潜阳肝阳上亢，头晕目眩。

为凉肝、镇肝之要药。

、清肝明目目赤，翳障，视物昏花。

用法用量用法用量煎服，1530g。

应打碎先煎。

平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。

2022/10/25中药学课件-【性能】咸、寒、归肝经。

平肝潜阳清肝明目纯阴之性，以育阴潜阳为功，归肝经走阴血以清降肝火，肝火清浮阳潜，不上越灼目则目自明。

故有诸功。

【应用】头晕目眩1、用于肝阳上亢证用石决明烦躁失眠平肝潜阳之功而治之。

如育阴潜阳汤（石决明、白芍、牡蛎、菊花等）水煎服。

若有热者加夏枯草、菊花等。

2022/10/25中药学课件-目赤翳障2、用于目疾用石决明清热而育真视物模糊阴之功而治之。

如石决明丸（石决明、山茱萸、菟丝子、熟地、五味子、细辛、知母）水煎服。

此外，可用于淋证，外伤出血，骨蒸劳热等。

用量用法：

1530g、宜先下久煎。

2022/10/25中药学课件-使用注意：

脾胃虚寒者不宜用。

总之，本品味寒质重，入肝经为平肝潜阳要药，用于肝阳上亢证及肝火上炎之证。

歌括：

决明育阴潜阳，平肝清热专长，阳亢头目晕眩，又治云翳内障。

珍珠母紫贝齿功用相近但各有特点。

比较于下：

2022/10/25中药学课件-n石决明潜阳力大，偏育真阴，n又能止血，主骨蒸劳平肝潜阳热外伤出血及淋证。

清肝明目珍珠母安神效好，偏入心经，又能敛疮，主心神不宁，湿疮痒疹。

紫贝齿功同珍珠母，但性平力弱。

均主肝阳上亢证及目疾，宜打碎先煎。

石决明石决明平肝潜阳平肝潜阳肝阳上亢证肝阳上亢证清肝明目清肝明目目生翳障目生翳障,视物昏花视物昏花清清肝肝火火而而明明目目退退翳翳，不不论论虚虚实实均均可可使使用用，为眼科要药为眼科要药提提示示平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。

水飞。

珍珠母珍珠母蚌科动物三角帆和褶纹冠蚌的蚌壳或珍珠贝、马氏珍珠贝等贝类动物贝壳的珍珠层珍珠母珍珠母平肝潜阳平肝潜阳肝阳上亢证肝阳上亢证清肝明目清肝明目目生翳障目生翳障,视物昏花视物昏花镇心安神镇心安神心神不宁证心神不宁证牡蛎牡蛎牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或浙江牡蛎的贝壳处方用名处方用名牡蛎、生牡蛎、煅牡蛎。

性味归经性味归经咸、涩，微寒。

归肝、肾经。

功效应用功效应用牡蛎镇肝治晕眩，收敛固涩又软坚牡蛎镇肝治晕眩，收敛固涩又软坚1、平肝潜阳用于肝阳上亢，头晕目眩。

2、软坚散结用于痰核，瘰疬，癥瘕积聚等证。

3、收敛固涩用于滑脱诸证。

与煅龙骨相须为用。

4、制酸止痛胃痛泛酸（配乌贼骨、浙贝母）用法用量用法用量煎服，1030g。

宜打碎先煎。

除收敛固涩煅用外，余皆生用。

相同点相同点不同点不同点龙骨龙骨生用镇惊安神，平肝潜阳生用镇惊安神，平肝潜阳煅用均可收敛固涩煅用均可收敛固涩长于重镇安神长于重镇安神牡蛎牡蛎长于育阴潜阳，长于育阴潜阳，软坚散结软坚散结龙骨与牡蛎的功效比较2022/10/25中药学课件-n总之，牡蛎性寒、质重、能清热益阴而潜阳、镇惊，又有软坚散结收敛之效，故为治阴虚阳亢证之要药，又能治遗精带下之证，常同龙骨配用以增强疗效。

比较如下：

牡蛎育阴潜阳力大，又能软坚散结，治瘰疬痰核，胃痛泛酸及胃溃疡潜阳固涩龙骨镇惊固涩力强，又能安神止血，主疮溃不敛，神志不宁，惊痫及外伤出血。

n均主肝阳上亢证，滑脱不禁证。

牡蛎牡蛎平肝潜阳平肝潜阳肝阳上亢证肝阳上亢证镇心安神镇心安神心神不宁证心神不宁证软坚散结软坚散结瘰疬、痰核，徵积痞块瘰疬、痰核，徵积痞块收敛固涩收敛固涩滑脱证滑脱证赭石赭石氧化类矿物赤铁矿矿石处方用名处方用名代赭石、生赭石、煅赭石。

性味归经性味归经苦，寒。

归肝、心经。

功效应用功效应用赭石沉降镇清肝，肝火眩晕衄呕喘赭石沉降镇清肝，肝火眩晕衄呕喘1、平肝潜阳用于肝阳上亢，头晕目眩。

2、重镇降逆用于呕吐，呃逆，噫气、喘息等证。

3、凉血止血用于血热吐衄，崩漏。

用法用量用法用量煎服，1030g，宜打碎先煎。

入丸散，每次13g。

降逆、平肝生用，止血煅用。

使用注意使用注意孕妇慎用。

因含微量砷，故不宜长期服用。

赭石赭石平肝潜阳平肝潜阳肝阳上亢证肝阳上亢证重镇降逆重镇降逆呕吐、呃逆、嗳气呕吐、呃逆、嗳气气逆咳喘气逆咳喘凉血止血凉血止血血热出血证血热出血证提提示示孕妇慎用。

且不宜长期使用孕妇慎用。

且不宜长期使用降胃气降胃气“治吐衄之治吐衄之证，当以降胃气为证，当以降胃气为主，而降胃之药，主，而降胃之药，实以赭石为最效实以赭石为最效”蒺藜蒺藜蒺藜科一年或多年生草木植物蒺藜的果实蒺藜蒺藜平肝疏肝平肝疏肝肝阳上亢证，头风痛肝阳上亢证，头风痛肝气郁结证肝气郁结证祛风明目祛风明目目赤、翳目赤、翳祛风止痒祛风止痒皮肤瘙痒皮肤瘙痒2022/10/25中药学课件-代赭石质重沉降，能降逆止血，主肝火横逆证之呃逆，呕吐、气喘、吐血、衄血等。

刺蒺藜疏肝解郁，祛风明目，主平肝潜阳肝郁气滞证，肝经风热证及风疹瘙痒等。

罗布麻清热利尿，主小便不利及水肿。

生铁落平肝镇惊，主惊悸失眠。

均主肝阳上亢证。