018化痰019止咳平喘药.pptx

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中药讲究的是中药讲究的是药性药性汉书艺文志云：

“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。

”“因气感之宜”是讲药物的性能受天地阴阳五行之气的感应，与自然生态环境密切相关；“辨五苦六辛”是辨药物的阴阳五行属性。

这是从中华文化天、地、人、物大一统的观念建立的理论。

现在的中药药理学与西药一样只讲有效成分，只讲物质的结构功能，不再重视药物的气味厚薄、升降浮沉、归经等性能，中药成了西医理论指导下的天然药物。

还中医药理论本来面目顾植山2011年2月16日第004版第十八第十八章章化痰药化痰药第十九章第十九章止咳止咳平喘药平喘药一、含一、含义义1化痰药凡以祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物。

化豁祛除痰。

对化痰力较强者又称涤痰消滚4痰是水液代谢与津液运行障碍的病理产物，存在于呼吸道、消化道，经络、肌肤之间。

脾虚邪热内壅寒邪化热成痰肾虚水液上泛病理产物（咯吐之痰，外痰）痰证致病因素（无形之痰，内痰）5痰之为病，范围甚广。

痰之为病，范围甚广。

“痰为百病之母”“百病皆因痰作祟”“痰生百病形各色”6阻于肺：

咳喘胸闷；蒙蔽心窍：

昏迷，癫痫；当痰蒙清阳：

眩晕；肝风夹痰：

中风，惊厥；阻经络：

肢体麻木、半身不遂、口眼歪斜；痰热互结：

瘰疬，瘿瘤，痰核；寒痰凝聚：

阴疽流注。

7痰、饮、涎痰、饮、涎之鉴别：

痰“稠浊者为痰”。

饮“清稀者为饮”。

涎唾沫、口水。

“垂涎三尺”2止咳平喘药以减轻或制止咳嗽和喘息为主要作用的药物。

8咳、喘、痰在病机上关系密切咳、喘、痰在病机上关系密切每多挟每多挟咳喘咳喘痰痰每多致每多致9二、药性二、药性11性味：

味多苦，性温或寒凉。

性味：

味多苦，性温或寒凉。

22归经：

主入肺经。

归经：

主入肺经。

10三、分类及功用三、分类及功用1温化寒痰药温化寒痰治寒痰证（辛苦温）燥湿化痰湿痰证2清化热痰药清化热痰治热痰证（甘苦寒）润燥化痰燥痰证3止咳平喘药止咳平喘治咳嗽喘息11四、配四、配伍（伍（寒热虚实+兼证）1本类药多与行气药配伍应用；2外感咳嗽，当配解表药；虚劳咳嗽，配补虚药；热痰燥痰，宜清宜润；寒痰湿痰，宜温宜燥。

12五、使用注意1因证用药。

辨痰咳喘的性质，而后施治；2证候禁忌。

（1）咳血者，或阴虚燥咳者，不宜用强烈而有刺激性药物（如白附子），以免动血；

（2）麻疹初期咳嗽，宜清宣肺气，忌用温燥或收敛性止咳药；3注意有毒药物的炮制、用法用量。

13第一节温化寒痰药温化寒痰药14一、性味：

性均温，味多辛苦二、归经：

肺、脾、肝经三、功用：

1温化寒痰（温肺祛痰）治寒痰证2燥湿化痰治湿痰证（多数药）3祛风化痰治风痰证（部分药）毒性：

生半夏、生南星、白附子、皂荚半半夏夏banxiabanxia神农本草经神农本草经天南星天南星tiannanxingtiannanxing神农本草经神农本草经16半夏半夏天南星科天南星科多年生草多年生草本半夏的本半夏的干燥块茎干燥块茎。

药药材材半半夏夏天天南南星星科科多多年年生生草草本本天天南南星星、异异叶叶天天南南星星、东东北北天天南南星星的的干干燥燥块块茎茎天天南南星星药材天南星药材天南星半夏天南星共性性味：

辛，温，有毒功用：

1燥湿化痰治湿痰、寒痰证。

2散结消肿治痈肿，痰核。

21半夏半夏：

燥湿化痰，止咳，降逆止呕，消肿止痛燥湿化痰，止咳，降逆止呕，消肿止痛1温燥性、毒性小于天南星，力缓。

善走脾胃而燥脾湿，长于治湿痰证。

2降逆止呕:

用于多种呕吐，为常用止呕药。

胃寒呕吐，胃热呕吐，胃虚呕吐，妊娠呕吐？

。

3消痞散结:

治胸脘痞闷，梅核气，痰核，瘿瘤等。

用法用量：

3-9克，制用。

22【加工炮制】：

生半夏：

温燥性、毒性大，长于消肿散结止痛。

多外用。

制姜半夏：

毒性，长于降逆止呕。

半法半夏：

毒性，温性长于燥湿。

夏半夏曲：

温燥性、毒性大减。

长于化痰消食。

竹沥半夏：

性凉，清化热痰。

使用注意：

反乌头。

性温燥，阴虚燥咳、热燥痰慎用。

不良反应23天南星：

天南星：

燥湿化痰，祛风止痉，消肿止痛燥湿化痰，祛风止痉，消肿止痛1兼苦味，其辛散温燥之性及毒性较大，力猛。

常治湿痰、寒痰重证，治顽痰阻肺之咳喘。

善走经络而祛风痰，长于治风痰证。

2祛风止痉：

治风痰眩晕，癫痫，中风及破伤风等。

配防风、天麻，如玉真散；3消肿散结，用于瘰疬、痈疽、毒蛇咬伤。

24使用注意：

生南星有毒，内服多炮制用,3-9克。

加工炮制：

生南星:

辛苦温燥及毒性大，长于消痈肿;制南星:

辛苦温燥，力猛，毒性善于温化寒痰，祛风止痛。

胆南星胆南星:

（经牛胆汁精制而成）味更苦性变凉，为清热化痰、息风定惊之常品、多用于痰热之咳嗽、眩晕、中风、惊痫诸证。

25天南星天南星与与胆南星胆南星的功效比较的功效比较相同点相同点不同点不同点天南星天南星化痰、止痉化痰、止痉性温，重在燥湿化痰，性温，重在燥湿化痰，用治寒痰与湿痰用治寒痰与湿痰胆南星胆南星性凉，重在清热化痰，性凉，重在清热化痰，用治热痰与燥痰用治热痰与燥痰半夏半夏与与天南星天南星的功效比较的功效比较相同点相同点不同点不同点半夏半夏燥湿化痰，燥湿化痰，消肿散结消肿散结长于化脾胃湿痰，还能降逆止呕长于化脾胃湿痰，还能降逆止呕天南星天南星长于祛经络中的风痰，又能祛风止痉长于祛经络中的风痰，又能祛风止痉旋复花旋复花xuanfuhuaxuanfuhua神农本草经神农本草经27旋覆花旋覆花为菊科多年为菊科多年生草本植物生草本植物旋覆花旋覆花或或欧欧亚旋覆花亚旋覆花的的头状花序头状花序。

药材旋覆花药材旋覆花旋复花旋复花旋复花旋复花（金沸花）性味：

辛，苦，微温。

归肺、胃经。

功用：

化痰平喘，降逆止呕1降气（行水）化痰：

治痰饮壅肺，痰饮蓄结。

（）寒痰咳喘；（）痰热咳喘；顽痰；降逆止呕：

治呕吐、嗳气。

如旋复代赭汤。

使用注意：

310g，包煎（因有绒毛，易刺激咽喉）31白芥子白芥子十字花科十字花科一至二年一至二年生草本生草本白白芥芥或或芥芥的的干燥成熟干燥成熟种子种子。

药药材材白白芥芥子子白芥子白芥子性味：

辛，温。

归肺、脾经。

功用：

温肺化痰，通络。

1.温肺化痰：

用治寒痰壅肺，悬饮。

善除“皮里膜外之痰”。

寒痰咳喘，痰多清稀：

三子养亲汤悬饮：

控涎丹冷哮：

三伏天“冷灸”342利气散结、通络止痛：

用治肢体关节肿痛、阴疽流注。

肢体肿痛（痰湿）：

白芥子散阴疽流注（寒痰）：

阳和汤【使用注意】36g对皮肤粘膜刺激性较强，易致红肿、发泡，故消化道溃疡、出血者及皮肤过敏者忌用。

用量不宜过大。

35白附子白附子天南星科多年天南星科多年生草本生草本独角莲独角莲的的干燥块茎。

干燥块茎。

药药材材白白附附子子白附子（禹白附）性味：

辛，温。

有毒。

归肺、肝、脾经功用：

燥湿化痰，祛风止痉，解毒散结1.燥湿化痰、祛风止痉：

善祛头面部风痰祛头面部风痰，多治中风口眼喎斜及偏头痛等头面诸疾。

如牵正散。

2.解毒散结止痛，用治瘰疬痰核，痈疽肿毒，毒蛇咬伤配天南星外用。

38【用法用量】内服制用：

煎服，36g；研末服051g；外用适量。

【使用注意】阴虚血虚动风或热盛动风者及孕妇慎用。

39皂皂荚荚豆豆科科落落叶叶乔乔木木皂皂荚荚的的干干燥燥果果实实。

药材皂荚药材皂荚皂荚性味：

辛，温。

有小毒。

归肺、大肠经功用：

化痰，通窍开闭1.祛顽痰，用治顽痰阻肺咳喘痰多证。

研末，炼蜜为丸，枣汤送服，皂荚丸。

2.开窍通闭，用治痰涎壅盛，关窍闭阻证。

入鼻则嚏，开噤通窍：

通关散3.祛风杀虫，用治癣证疮痒，研末调涂。

42使用注意内服剂量不宜过大，以免引起呕吐、腹泻。

辛散走窜之性强，非顽疾证实体壮者慎用。

孕妇、气虚阴亏及有出血倾向者忌用。

用法用量煎服：

1.5-3g；研末：

1-1.5g43白前萝摩科多萝摩科多年生草本年生草本柳叶白前柳叶白前或或芫花叶芫花叶白前白前的干的干燥燥根茎及根茎及根。

根。

柳叶白前柳叶白前芫芫花花叶叶白白前前药材白前药材白前白前性味：

辛、苦，微温。

归肺经功用：

祛痰止咳降气消痰止咳：

用治咳喘气急痰多，为肺家咳喘要药。

风寒咳嗽，咯痰不爽：

止嗽散肺热咳喘：

配桑白皮、葶苈子煎服，310g47半夏降逆止呕，消痞散结，治湿痰天南星燥湿化痰，消肿止痛善祛风痰而止痉温白附子解毒散结止痛（治头面部之风痰）化白芥子利气散结，通络止痛（长于祛经络及皮里膜外之痰）寒旋覆花降逆止呕包煎痰降气化痰，止咳喘白前长于祛痰皂荚通窍开闭，祛风杀虫.通关散（附：

皂角刺消肿排脓，祛风杀虫）第二节清化热痰药清化热痰药49一、性味：

性均寒凉味多甘苦咸二、功用：

1清化热痰治热痰证或肺热咳嗽2润燥化痰治燥痰证或肺燥咳嗽3软坚散结治痰火瘰疬，瘿瘤等。

（部分药物）桔梗桔梗jiegeng神农本草经51化痰止咳平喘药52桔桔梗梗53桔桔梗梗桔桔梗梗科科多多年年生生草草本本桔桔梗梗的的干干燥燥根根。

桔桔梗梗性味：

苦、辛，微寒。

归肺经功用：

祛痰止咳，利咽，解毒排脓1宣肺化痰，治外感咳嗽痰多者（肺气不宣）：

风热咳嗽风寒咳嗽552利咽开音：

治风热或肺热之咽痛、失音等。

3排脓疗痈：

治肺痈，痈疽肿毒等。

4通二便（开宣肺气）：

治癃闭、便秘。

引药上行：

治胸膈以上疾病作引经药56多年生草质藤本植物栝楼和双边栝楼多年生草质藤本植物栝楼和双边栝楼瓜瓜蒌蒌栝楼栝楼为葫芦科多年生草质藤本植物栝楼和双为葫芦科多年生草质藤本植物栝楼和双边栝楼的成熟果实边栝楼的成熟果实瓜瓜蒌蒌仁仁葫葫芦芦藤藤科科本本植植物物栝栝楼楼和和双双边边栝栝楼楼的的种种子子瓜蒌瓜蒌（干燥成熟果实）成熟果实全果（全瓜蒌）瓜蒌果皮（瓜蒌皮）种子（瓜蒌仁）根天花粉62性味：

甘、微苦，寒。

归肺、大肠经功用：

清热化痰，宽胸散结，润肠通便皮：

寒性较大，清化热痰力优，1清肺多用治热痰咳喘。

化痰仁:

味甘质润，润肺滑痰功胜，多用治肺燥咳嗽，痰稠难咯。

63皮：

散结力优,多用治痰浊阻滞,胸阳不振之胸痹;2宽胸散结痰热结胸;乳痈、肺痈、肠痈。

仁：

散结力弱，少用全瓜蒌：

古方多用643润肠通便：

（仁）治肠燥便秘。

果皮（瓜蒌皮）：

长于清肺化痰，宽胸散结种仁（瓜蒌仁）：

长于润肺滑痰，润肠通便种仁去油（瓜蒌霜）：

功同瓜蒌而力缓全果实（全瓜蒌）：

具有皮、仁功效根（天花粉）:

长于清热解毒、生津使用注意：

脾虚便溏、湿痰、寒痰者忌用；反乌头。

65川贝母、浙贝母川贝母、浙贝母川贝川贝母：

主产于四川、西藏、青海、甘肃、云南贝母称“松贝”“青贝”“炉贝”浙贝母浙贝母：

原产浙江象山县，称“象贝”.大者称大贝，小者称“珠贝”。

66川贝母川贝母百合科多百合科多年生草本年生草本川贝母、川贝母、暗紫贝母、暗紫贝母、甘肃贝母甘肃贝母或或梭砂贝梭砂贝母母的干燥的干燥鳞茎。

鳞茎。

暗紫贝母暗紫贝母梭砂贝母梭砂贝母药药材材川川贝贝母母百百合合科科多多年年生生草草本本浙浙贝贝母母的的干干燥燥鳞鳞茎茎浙浙贝贝母母共性性味：

苦，寒凉。

归肺经功用：

1化痰止咳：

治热痰咳嗽等。

2清热散结：

治痰热郁结之病证。

如瘰疬、痈肿、肺痈等。

74川贝母、浙贝母川贝母、浙贝母个性：

川贝：

川贝：

1苦寒性较小，清热力不足，但味甘质润，功偏润肺止咳，多用治肺燥咳嗽，虚劳久咳。

2清热解郁散结力不及浙贝，多用治体虚痰结者。

煎服36g，研末服12g75浙贝：

浙贝：

1苦寒性较大，清热力较强，功偏清肺化痰，多用治痰热郁肺或风热咳嗽，痰黄而稠等。

2清热开郁散结力较强，常用治痰火凝结之瘰疬、瘿瘤、肺痈、乳痈、皮肤痈肿等。

310g76（11）清热化痰：

治热痰咳嗽等。

）清热化痰：

治热痰咳嗽等。

（22）散结消肿：

治痰热郁结之病证，）散结消肿：

治痰热郁结之病证，如瘰疬、肺痈等。

如瘰疬、肺痈等。

性味：

苦，寒凉。

性味：

苦，寒凉。

共同点共同点川贝母川贝母浙贝母浙贝母不同点不同点浙贝母浙贝母川贝母川贝母11偏清肺化痰，治偏清肺化痰，治痰热郁肺或风热咳嗽，痰热郁肺或风热咳嗽，痰黄而稠等。

痰黄而稠等。

22清热开郁散结力清热开郁散结力较强，治痰火凝结之较强