规培资料大全急诊内科14Word文档格式.docx

规培资料大全急诊内科14Word文档格式.docx

《规培资料大全急诊内科14Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《规培资料大全急诊内科14Word文档格式.docx（21页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

D.有机磷农药中毒的程度和治疗反应而定

E.全血胆碱酯酶活力降低程度而定

11．下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样

A.沙门氏菌食物中毒

B.变形杆菌食物中毒

C.嗜盐菌食物中毒

D.葡萄球菌食物中毒

E.肉毒杆菌食物中毒

12．长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是：

A.高渗性非酮性昏迷

B.血磷过低

C.凝血酶原过低

D.氮质血症

13．弥散性血管内凝血的临床表现中最常见的早期症状是：

A.出血

B.发热

C.血栓形成

D.血压降低

14．预激综合征最主要的特征是

A.P-R间期＜0.12秒，P波不正常

B.QRS波群宽度＞0.11秒

C.QRS波群开始部粗钝

D.继发ST-T改变

E.以上都不是

15．引起肝性脑病最多见的病因是：

A.各型肝硬化

B.门体静脉分流术后

C.重症病毒性肝炎

D.原发性肝癌

16．当该患儿呼吸道通畅后仍无自主呼吸，在采用辅助通气时下列哪项不正确

A.口对口呼吸的频率为40次／分

B.口对口呼吸的吸入氧浓度为<

18％

C.每次停止吹气后放开患儿鼻孔

D.常用的自膨胀复苏气囊递送的氧浓度为30％～80％

E.口对口呼吸吹气时可见胸廓抬起

17．急发型过敏性休克常发生在接触过敏原后

A.<

50分钟

B.<

40分钟

C.<

30分钟

D.<

20分钟

E.<

10分钟

18．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的说法下列哪项不正确

A.氧和指数（PaO2／FiO2）＜200mmHg

B.氧和指数（PaO2／FiO2）=200mmHg

C.氧和指数（PaO2／FiO2）=300mmHg

D.患者急性起病、呼吸困难或呼吸窘迫

E.胸部X线检查显示两肺浸润性阴影

19．急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是

A.血管床增大而有效循环血量不足

B.窦性心动过速

C.心排血量急剧降低

D.周围血管扩张

E.迷走神经兴奋性增加

20．肺动脉血栓摘除术的适应证有：

A.大面积肺梗塞，肺动脉主干或主要分支次全堵塞，不合并固定性肺动脉高压者

B.有溶栓禁忌证者

C.经溶栓和其他积极的内科治疗无效者

D.以上都是

21．急性上消化道出血最常见的病因

A.应激性溃疡

B.溃疡病出血

C.胃癌

D.食管静脉破裂出血

E.胆道出血

22．一次使用维拉帕米的最大剂量为

A.10mg

B.15mg

C.20mg

D.25mg

E.30mg

23．急性腹膜炎病因不明，且无局限趋势时，下列治疗中最关键的措施是：

A.禁食、胃肠减压

B.选用广谱抗生素，并根据药敏试验加以调整

C.镇静、止痛、吸氧

D.手术治疗

24．下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的？

A.中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）

B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚

C.中心静脉压低于0.49kPa（5cmH2O）时，表示血容量不足

D.中心静脉压高于1.47kPa（15cmH2O）时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全

E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响

25．小剂量多巴胺的主要作用是

A.兴奋α受体

B.兴奋β1受体

C.兴奋多巴胺Ⅱ型受体

D.兴奋多巴胺Ⅰ型受体

E.直接作用于血管平滑肌

26．急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪项不正确

A.室性早搏-利多卡因

B.室颤-非同步直流电除颤

C.室速-洋地黄

D.窦性心动过缓-阿托品

E.Ⅲ度房室传导阻滞-安装心脏起搏器

27．心脏停搏后亚低温（≥32℃）治疗持续多少小时会出现低温相关副作用

A.6～12小时

B.12～24小时

C.24～36小时

D.36～48小时

E.48～72小时

28．急性肾功能衰竭时血肌酐每日平均增加：

A.≥11μmol／L

B.≥22.1μmol／L

C.≥44.2μmol／L

D.≥52μmol／L

29．哪一种中毒最易引起白细胞减少

A.铊中毒

B.锰中毒

C.砷中毒

D.汞中毒

E.苯中毒

30．一患者因腹痛伴恶心、呕吐就诊。

查体：

中上腹部轻压痛，血WBC14.2×

10^9／L，N88％。

血糖28.3mmol／L，尿酮体（+++），血气分析示pH7.31，该患者诊断为：

A.糖尿病酮症酸中毒

B.急性胃肠炎

C.急性阑尾炎

D.糖尿病乳酸酸中毒

31．急性失血量大于多少时易出现出血性休克

A.300ml

B.500ml

C.800ml

D.900ml

E.1200ml

32．巴比妥中毒导致休克的原因是

A.血浆渗出导致血容量减少

B.剧烈吐泻导致血容量减少

C.毒物抑制血管舒缩中枢

D.代谢性酸中毒

E.心肌损害

33．胸外伤已达5h，心率130次／分，血压12／8kPa（90／60mmHg），伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主要治疗方法是：

A.胸腔穿刺

B.胸腔闭式引流

C.开胸探查术

D.应用止血药物治疗

34．下列哪种情况不是使用洋地黄的禁忌证

A.低钾引起的室性心律失常

B.Ⅰ度房室传导阻滞伴心力衰竭

C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞伴心力衰竭，无心脏起搏条件

D.肥厚性主动脉瓣狭窄

E.预激综合征并房颤

35．女性，55岁，突发右上腹疼8h，伴高热，39℃，皮肤巩膜发黄，既往胆总管结石2年。

一般情况差，T39.4℃Bp8.0／5.6kPa（60／40mmHg），P124次／分。

四肢湿冷，皮肤苍白，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±

），Marphy征（+），治疗方案首选：

A.抗感染，抗休克治疗

B.急诊胆道探查，T管引流

C.抗休克治疗后，胆道探查，T管引流

D.抗休克同时积极准备行外引流术

36．下列哪种药物不适用于高钾血症患者

A.速尿

B.碳酸氢钠

C.舒喘灵

D.ACEI类药物

E.钙剂

37．一心脏病病人，突然心悸、气促、大汗，体格检查：

BP80／60mmHg，心率150次／min，节律轻度不规则，心电图检查为室性心动过速，该病人的治疗应首选

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.普萘洛尔

D.同步直流电复律

E.非同步直流电复律

38．提示外周微血管收缩，皮肤循环血流灌注不足的指标是

A.肛温与腋温差0.5～1℃

B.肛温与腋温差1～1.5℃

C.肛温与腋温差1.5～2℃

D.肛温与腋温差<

0.5℃

E.肛温与腋温差>

2～3℃

39．扭转性室速的治疗可采用：

A.静脉补钾、补镁

B.静脉滴入异丙肾上腺素

C.对意识丧失者，应进行人工胸外按压。

可试用100J电能量进行非同步电转复。

扭转性室速若为心动过缓所致，应置入人工心脏起搏器

D.以上均是

40．男性，45岁。

少量饮酒后，突然大口呕吐鲜血1500ml。

否认肝炎史。

检查：

血压10／5kPa（75／50mmHg），P130次／分，眼结合膜苍白。

肝不大，脾肋下触不清。

腹水（++）。

Hb50g／L，该病人最适宜的诊断方法是：

A.急症钡餐透视

B.急症内窥镜检查

C.选择性腹腔动脉造影

D.双囊三腔管压迫试验

41．不符合休克晚期临床表现的是

A.急性呼吸功能衰竭

B.心功能不全

C.代谢性酸中毒

D.烦躁不安，精神紧张

E.顽固性低血压

42．脑血栓形成最适宜的检查是：

A.腰穿脑脊液检查

B.脑电图检查

C.脑血管造影

D.MRI

43．急性肾衰竭时尿钠含量为：

A.10～30mmol／L

B.20～60mmol／L

C.50～100mmol／L

D.120～160mmol／L

44．女性，30岁，农民，2h前劳动中无明显诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为

A.阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎

B.宫外孕破裂

C.溃疡病穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.急性出血性腹膜炎

45．当休克患者出现出血倾向时，应首先考虑

A.弥散性血管内凝血

B.酸中毒

C.碱中毒

D.输液反应

E.毛细血管脆性增加

46．中暑患者出现凝血功能障碍可能为

A.急性肝功能衰竭

B.横纹肌损害

C.神经系统损害

D.DIC

E.急性肾衰竭

47．周期性麻痹的诱因是

A.重大精神刺激

B.失眠

C.大量进食、受冷、体力疲劳

D.口服钙片

E.口服钾盐

48．治疗休克时补充血容量，一般首选

A.电解质溶液

B.10％葡萄糖溶液

C.全血

D.右旋糖酐

E.5％碳酸氢钠

49．现场需要心肺复苏抢救的特危重患者通常

A.小于1%

B.5%～10%

C.10%～15%

D.小于5%

50．下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎

A.休克

B.黄疸

C.上腹压痛及反跳痛

D.高热

E.两侧腹部出现皮下出血

51．以下关于上呼吸道梗阻的叙述，错误的是：

A.除上呼吸道梗阻共同的临床表现外，常伴吸气相的喉鸣、咳嗽呈吠吼样，以吸气性呼吸困难为主

B.迅速评价生命体征

C.对于不同原因所致的上呼吸道梗阻，在采取常规氧疗、糖皮质激素治疗的同时，均应做好紧急器械性治疗和急救的准备工作

D.应用β2受体兴奋剂

52．蛛网膜下腔出血最常见的原因

A.脑外伤

B.脑肿瘤

C.高血压

D.先天性脑底动脉瘤

E.烟雾病

53．少尿是指每日尿量为：

800ml

600ml

400ml

200ml

54．风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是

A.心源性脑缺血综合征

B.动脉栓塞

C.肺部感染

D.亚急性感染性心内膜炎

E.完全性房室传导阻滞

55．与前置胎盘无关的因素是：

A.脐带绕颈

B.子宫内膜病变与损伤

C.胎盘面积过大

D.胎盘异常

56．心跳停止时间是指

A.循环停止到重建人工循环的时间

B.循环停止到心脏复跳的时间

C.发现心跳停止到重建人工循环的时间

D.发现心跳停止到心脏复跳的时间

57．在休克的紧急治疗措施中，不正确的是

A.保持安静，避免过多搬动

B.保持呼吸道通畅，吸氧

C.止痛处理

D.对皮肤进行保暖加温

E.取上身抬高10°

～20°

、下肢抬高20°

～30°

卧位

58．基础生命支持（BLS）流程的6个基本步骤为

A.检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压

B.检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—评价循环情况—胸外按压

C.检查患者反应—检查呼吸—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况

D.检查患者反应—开放气道—检查呼吸—先给2次有效通气—胸外按压—评价循环情况

E.检查患者反应—检查呼吸—评价循环情况—开放气道—先给2次有效通气—胸外按压

59．休克的根本问题是

A.组织细胞受累

B.低血压

C.酸中毒

D.心功能不全

E.尿少

60．患者，男，25岁。

恶心、呕吐、步态不稳，体检：

呼出气有酒味，动脉血气示：

pH7.33、PaCO240mmHg、PaO2100mmHg、BE-6.0mmol/L、BP120/70mmHg、HR118次/分，未引出病理反射。

最有助于诊断的检查是

A.脑脊液（CSF）常规检查

B.头颅CT

C.血中或呼出气中乙醇浓度测定

D.脑电图检查

E.血糖

61．下列符合早产描述的是：

A.妊娠满20周至不满30周之间

B.妊娠满28周至不满37周之间

C.妊娠满30周至不满40周之间

D.妊娠满32周至不满42周之间

62．极重度出血性休克的失血量一般为

A.＞2100ml

B.2100～1700ml

C.1700～1200ml

D.1200～800ml

E.＜75ml

63．二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是

A.洋地黄

B.安定

D.呋塞米

E.肼苯哒嗪

64．不符合急性前壁心肌梗死致心源性休克血流动力学特点的是

A.左室射血分数增高

B.心输出量下降

C.心指数下降

D.左室舒张末压下降

E.肺毛细血管楔压下降

65．损伤的现场急救不包括

A.心肺复苏

B.控制外出血

C.解救窒息

D.骨折固定

E.内脏复位

66．一工人5m高处坠落双足着地，足踝部痛，下肢麻木感，轻度恶心未吐，Bp12.67／8.00kPa（95／60mmHg），P100次／分，自带X线片示双侧跟骨粉碎性骨折，在急诊室最佳处理是：

A.作跟骨骨折复位与石膏固定

B.输液

C.作头颅X线检查

D.脊柱检查及照片

67．男，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，呈持续性恶心，未吐。

T38.5℃，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。

WBC15.6×

10^9／L，N86％，尿镜检RBC1～3／HP，WBC2～3／HP，首先应考虑：

A.急性胆囊炎

B.胃十二指肠溃疡急性穿孔

C.急性化脓性阑尾炎

D.右侧输尿管结石

68．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最适宜的检查是：

69．治疗快速心房颤动，使心率减慢应首选：

A.利多卡因

B.洋地黄

C.苯妥英钠

D.普罗帕酮

70．导致感染性休克的病原体最多见于

A.G+球菌

B.G-杆菌

C.病毒

D.真菌

E.支原体

71．休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为

A.动脉血二氧化碳结合力

B.动脉血pH值

C.动脉血乳酸含量

D.血清钾离子浓度

E.血清乳酸脱氢酶含量

72．下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制

A.氰化物

C.硫化氢

73．中度出血性休克的失血量一般占总血容量的

A.＞50%

B.50%～40%

C.40%～30%

D.30%～20%

E.＜20%

74．休克时，监测尿量的主要目的是了解

A.肾皮质功能

B.器官血液灌注状态

D.心功能

E.血压

75．下列室上性心动过速治疗的组合中，哪项正确

A.合并冠心病—苯福林静脉注射

B.合并支气管哮喘—普萘洛尔静脉注射

C.合并洋地黄中毒—首选电复律

D.合并休克—普鲁卡因酰胺静脉注射

E.合并心衰尚未用药者—去乙酰毛花苷（西地兰）静脉注射

76．阿托品可应用于

A.二度Ⅱ型房室传导阻滞

B.不完全性三度房室传导阻滞

C.房室传导阻滞（结外阻滞）

D.完全性三度房室传导阻滞

E.窦性心动过速

77．支气管哮喘时患者有：

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.无呼吸困难

78．甲亢危象患者在被确诊后，应立即并首先采用的治疗方法是：

A.复方碘溶液

B.PTU

C.糖皮质激素

D.β－受体阻滞剂

79．中心静脉压（CVP）反映的是：

A.左心的充盈压

B.右心的充盈压

C.上腔静脉的充盈压

D.肺动脉的充盈压

80．纳洛酮在复苏中的作用是：

A.激动中枢和外周的阿片类受体

B.激活内源性阿片肽对心血管的抑制

C.兴奋中枢和外周的交感-肾上腺髓质及垂体-肾上腺皮质系统

D.激活溶酶体膜

81．击伤死亡的首要原因是

A.呼吸抑制

B.心搏骤停

C.神经损伤

D.血管损伤

E.热烧伤

82．消化性溃疡与下列何种细菌有关：

A.大肠杆菌

B.葡萄球菌

C.幽门螺杆菌

D.链球菌

83．阿托品不适用于

A.窦性心动过缓

B.窦性停搏

C.伴宽QRS波的Ⅲ°

房室传导阻滞

D.伴窄QRS波的Ⅲ°

E.有机磷农药中毒

84．下列哪种情况禁用硝酸盐类药物

A.心功能状态

B.下壁心肌梗死

C.右室心肌梗死

D.急性冠状动脉综合征

E.高血压急症

85．感染性休克时，心率降至60～70次/分，往往提示

A.心功能好转

B.休克好转

C.代谢性酸中毒纠正

D.微循环改善

E.心功能失代偿

86．中毒性表皮坏死松解症的主要病因是：

A.药物

B.感染

C.肿瘤

D.胶原血管病

87．一女性患者，42岁，高热伴意识障碍，既往有肺结核病史。

脑膜刺激征（+），血常规示WBC10.4×

10^9／L，N84.2％，脑脊液常规示外观呈毛玻璃样，白细胞总数130×

10^6／L，分类多核细胞76％，单核细胞24％。

蛋白1.8g／L，糖0.7mmol／L，氯化物87.6mmol／L。

诊断为：

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

88．中心静脉压的波形呈现a、c、v三个正向波和x、y两个负向波。

c波代表：

A.为心房收缩所致

B.为心室收缩开始时三尖瓣突向心房所致

C.为心房舒张，是三尖瓣未开时血汇集于右心房和腔静脉所致

D.为三尖瓣开放所致

89．下列选项中属于颅骨骨折分类的是：

A.线性骨折

B.凹陷骨折

C.粉碎性骨折

90．判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是：

A.压痛和反跳痛

B.频繁呕吐

C.腹胀加重

D.肠鸣音减弱

二 

多选题（共10题，每题1分）

1．桡动脉穿刺置管的并发症有：

A．栓塞与缺血

B．局部感染

C．出血

D．血肿

E．神经损伤

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：

A,B,C,D,E

2．异丙肾上腺素可用于治疗

A．尖端扭转型室速

B．心动过缓

C．心脏停搏

D．低血压

E．左心功能衰竭

A,B考生答案：

3．心电图上表现为宽QRS波心动过速为

A．伴房室传导阻滞的房扑

B．室性心动过速

C．窦性心动过速伴室内传导阻滞

D．房性心动过速伴室内传导阻滞

E．结性心动过速伴室内传导阻滞

4．去甲肾上腺素应用的适应证

A．严重低血压

B．周围血管低阻力

C．低血容量性休克早期

D．急性呼吸衰竭早期

E．重型颅脑外伤昏迷期

A,B,C

5．过敏导致的心搏骤停的治疗措施包括

A．大剂量静注肾上腺素

B．静脉注射抗组胺药

C．皮质醇治疗

D．延长心肺复苏时间

E．使用阿托品及纠正低血容量

B,E

6．心肺复苏的合并症有

A．胃扩张

B．肋骨骨折

C．血胸

D．脂肪栓子

E．肝脾撕裂伤

7．现场保持气道通畅的措施错误的

A．拉直气道

B．俯卧位

C．清除口腔异物

D．排出气管内异物

E．头颈屈曲

B,E考生答案：

8．低血容量性休克代偿期表现有

A．血压