护理程序真题精选Word格式文档下载.docx

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客观资料的概念。

3、某护士在住院处工作，今晨该护士接待了一位心力衰竭需住院治疗的患者，其正确的做法是首先应（）

A.卫生处置

B.介绍医院的规章制度

C.立即护送患者入病区

D.通知医生做术前准备

E.了解患者有何护理问题

C

新入院患者应当给予卫生处置、介绍医院的规章制度、护送患者入病区、了解患者有何护理问题、如需手术的患者通知医生做好术前准备等各项处置。

该患者心力衰竭，病情危重，首先应立即护送患者入病区进行治疗。

故正确答案为C。

新入院患者的处理

4、患者男，午饭后自觉不适来院就诊。

门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。

急诊医生处理后，该患者留住急诊观察室。

在评估患者时，下述哪项是客观资料（）

A.腹痛难忍

B.感到恶心

C.睡眠不佳

D.心慌不适

E.呼吸急促

E

主观资料：

病人的主诉，是病人对其所经历的感觉、思考的问题及担心的内容进行的描述。

客观资料：

护士通过观察、体检、借助诊断仪器和实验室检查等获得的资料。

该题中腹痛难忍，感到恶心，睡眠不佳，心慌不适等都是病人的主观资料，而呼吸急促是护士通过观察获得的资料属于客观资料。

故正确答案为E。

掌握并区分主客观资料。

主客观资料

5、患者女，50岁。

因急性腹膜炎收住院。

入院观察患者呈急性面容，蜷曲体位。

这种收集资料的方法属于（）

A.视觉观察法

B.触觉观察法

C.听觉观察法

D.嗅觉观察法

E.味觉观察法

视觉观察：

运用眼睛收集健康信息的方法，如观察病人的体态、神志、精神状态、皮肤黏膜、营养发育状况、呼吸方式、呼吸节律及速率、四肢活动能力等。

触觉观察：

运用手的触摸感觉判断病人的某些组织和器官的物理特征，如皮肤温度和湿度、脉搏的跳动、器官的形态和大小、肿块的位置与质地及表面性质等。

听觉观察：

运用耳朵辨别病人身体发出的各种声音，如病人的呼吸音、谈话时的语音、器官的叩诊音以及借助听诊器听到的心音、肠鸣音、血管杂音等。

嗅觉观察：

运用嗅觉辨别病人身体或排泄物、分泌物发出的异常气味，如呼吸、呕吐物、尿液、汗液的特殊气味等。

该题中观察患者呈急性面容，蜷曲体位为视觉观察法故正确答案为A。

收集资料的方法

6、患者女，30岁。

阑尾切除术后第3天，体温39.2℃。

在护理患者的过程中，属于独立性护理措施的是（）

A.遵医嘱为患者切口换药

B.开放静脉通道，看白细胞数量

C.检查血常规，看白细胞数量

D.用温水帮患者擦浴降温

E.在营养科的指导下帮助患者调整饮食

D

护理措施可分为依赖性的护理措施即护士执行医嘱的具体方法如遵医嘱为患者切口换药；

相互依赖型护理措施即包括医、护、技营养师、理疗师之间的合作，由护士联系医嘱，共同执行如开放静脉通道，看白细胞数量、检查血常规，看白细胞数量、在营养科的指导下帮助患者调整饮食；

独立性护理措施即完全由护士设计并实施，不需要医嘱。

护士凭借自己的知识、经验、能力，根据护理诊断，是在职责范围内，独立思考，判断决定的措施，如用温水帮患者擦浴降温。

故正确答案为D。

护理措施的分类

7、患者女，50岁。

因哮喘急性发作，急诊入院。

护士在入院初步护理中，下列哪项不妥（）

A.护士自我介绍，消除陌生感

B.立即给患者氧气吸入

C.安慰患者，减轻焦虑

D.详细介绍环境及规章制度

E.通知医生，给予诊治

危重病人的入院护理：

接到住院处电话通知后，护理人员应立即通知有关医生做好抢救准备。

准备急救器材及药品如急救车、氧气、吸引器、输液器具等。

将患者安置在已经备好床单位的危重病室或抢救室。

配合抢救密切观察患者病情变化，积极配合医生进行抢救，并做好护理记录。

该患者哮喘急性发作，应当紧急处理，而详细介绍环境及规章制度应当等病情平稳后再做。

故答案为D。

危重患者的入院护理

8、患者女，27岁。

乳腺癌入院，常哭泣，焦虑不安，以下哪项是首选的护理措施（）

A.注射镇静剂

B.通知主管医生

C.哭泣时通知家属探视

D.请心理科医生会诊

E.让其倾诉并给予安慰

该患者因乳腺癌入院，常哭泣，焦虑不安，首先应当让其倾诉并给予安慰，使患者情绪得到发泄，减轻焦虑症状。

必要时可请心理医生会诊。

故答案为E。

哭泣患者的护理措施

9、患者男，44岁。

颅内手术后，护士嘱患者不可剧烈转头，目的是防止可能引起并发症（）

A.休克

B.脑疝

C.脑栓塞

D.脑出血

E.脑干损伤

B

该患者行颅内手术，剧烈转头，突然使颅内压改变，可导致脑疝，故选B。

颅脑术后护理要点

10、患者因高空坠下导致颈椎骨折，护士用平车将其送放射科检查，搬运时宜用（）

A.挪动法

B.一人搬运法

C.二人搬运法

D.三人搬运法

E.四人搬运法

一人搬运法、二人搬运法适用于上肢活动自如，体重较轻的患者。

三人搬运法适用于不能活动，体重超重的患者。

四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折和病情较重的患者。

搬运法的适应证

11、患者男，62岁。

因左下肢跟骨胫骨骨折入院，给予患肢持续牵引复位，患者情绪紧张，主诉患肢疼痛。

评估患者后，护士应首先解决的健康问题是（）

A.躯体移动障碍

B.焦虑

C.生活自理缺陷

D.疼痛

E.有皮肤完整性受损的危险

患者因左下肢跟骨胫骨骨折入院，给予患肢持续牵引复位，主诉患肢疼痛。

首要解决的健康问题应为疼痛。

故选D。

护理诊断

12、患者女，27岁。

因甲状腺功能亢进住院，护士为其准备床单位应（）

A.根据病情需要选择床位

B.将其安排在危重病房

C.将其安置在隔离病房

D.按其要求安排床位

E.安排在靠近护士站

危重病人安排在危重病房，或者是安排在靠近护士站的病房，方便护士观察抢救和治疗。

传染病或抵抗力极其低下患者安排在隔离病房。

其他病人护士按病情需要选择安排床位，该题中为一般患者根据病情选择床位，故正确答案为A。

床单位准备

13、患者男，28岁。

因交通事故急诊入院，入院时患者病情危重，呈昏迷状态。

入院后，病室护士首先应（）

A.通知医生，积极配合抢救

B.询问病史，评估发病过程

C.填写有关表格和各种卡片

D.通知营养室，准备膳食

E.介绍同病室病友

询问病史：

对于不能正确叙述病情和需求的患者（如语言障碍、听力障碍），意识不清的患者，婴幼儿等，需暂留陪送人员，以便询问患者病史。

该患者病情危重，已昏迷，应紧急处理，故正确答案为A。

危重病人的入院护理

14、患者男，60岁，文盲。

因头晕头痛来医院就诊，对前来就诊的患者，门诊护士首先应进行（）

A.查阅病历资料

B.预检分诊

C.卫生指导

D.心理安慰

E.用药指导

对于前来医院就诊的患者，门诊护士首先应进行的是预检分诊。

故正确答案为B。

查阅病历资料是收集病人信息的途径，卫生指导、心理安慰和用药指导为住院患者实施的护理措施。

对前来就诊的患者，门诊护士首先进行预检分诊。

门诊患者就诊的处理要点

15、患者女，16岁。

因急性上呼吸道感染入院，患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是指（）

A.患者亲属

B.患者自己

C.门诊病历

D.文献资料

E.医生

病人收集资料途径有：

病人；

与病人关系密切者；

病历及各种检查报告；

其他医务人员；

文献资料。

该题中病人已经16岁，且意识清醒，语言表达准确，能提供资料。

故答案为B。

病人信息资料收集

16、患儿，1岁，因支原体肺炎入院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指（）

A.患儿母亲

B.患儿自己

C.患儿的病历

E.患儿保姆

病人信息资料的收集，应由病人本身提供，对于不能正确叙述病情和需求的患者（如语言障碍、听力障碍），意识不清的患者，婴幼儿等，应由与病人关系密切者提供，该题中患儿不能说话，而保姆是平时照顾者也就是关系密切者，因此，正确答案为E。

17、构成护理程序理论框架的是（）

A.人际关系模式理论

B.系统论

C.成长与发展理论

D.压力适应理论

E.保健系统模式理论

18、护理程序的基本框架理论是（）

A.沟通理论

B.一般系统论

C.Orem自理理论

D.应激与适应理论

E.基本需要层次论

19、现存的护理诊断的陈述方式是（）

A.PES公式

B.PE公式

C.ES公式

D.PS公式

E.P公式

20、护士发现某病人缺乏某方面的知识，下列陈述正确的是（）

A.知识缺乏

B.知识缺乏（特定的）

C.知识缺乏：

与患糖尿病有关

D.知识缺乏：

缺乏有关糖尿病健康行为的知识

E.知识缺乏：

与缺乏糖尿病健康行为的知识有关

21、患者张某，女性，意识不清，评估确认患者目前存在以下护理问题，你认为应该首先解决的问题是（）

A.便秘

B.语言沟通障碍

D.皮肤完整性受损

E.营养失调：

低于机体需要量

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22、患者谢某，男性，22岁，因急性肺炎入院，护士收集资料，属于主观性资料的是（）

A.呼吸困难、发热

B.感觉心慌、疲乏、发热

C.心悸、疲乏、周身不适

D.气促、心动过速、发热

E.气促、感觉心慌、心率快

23、王某，男性，33岁，因十二指肠溃疡出血住院，护士在收集资料时，资料的最主要来源是（）

A.患者

B.营养师

C.患者家属

D.门诊病历

E.化验检查

24、夏某，男，32岁。

因结肠肿瘤住院手术，整日愁眉不展、不思饮食，为了对病人进行有针对性的心理护理，护士交谈前，不需要收集的资料是（）

A.家人对病人的态度

B.家人对工作的态度

C.病人对疾病的认识

D.病人的文化背景

E.家庭经济状况

25、患者，女性，32岁，面色萎黄、乏力、活动后心悸，血红蛋白7.8g/L，厌食动物性食物，每天摄入热量1000kcal（1kcal=4.184kJ）。

相应的护理措施是（）

A.加强锻炼

B.保证睡眠时间

C.改善饮食习惯

D.提高烹调技术

E.加强用药指导

26、患者，女性，32岁，面色萎黄、乏力、活动后心悸，血红蛋白7.8g/L，厌食动物性食物，每天摄入热量1000kcal（1kcal=4.184kJ）。

该患者主要的健康问题是（）

A.疲乏

B.活动无耐力

C.体液不足

D.营养失调：

潜在低于机体需要量

27、属于症状与体征的是（）

A.焦虑

B.腹胀、腹痛

C.母乳喂养无效

D.与长期卧床有关

28、属于相关因素的是（）

29、属于患者一般资料的是（）

A.患病史、婚育史、手术史

B.心率、血压、脉搏、呼吸

C.姓名、性别、年龄、文化程度

D.性格特征、情绪状态、康复信心

E.家庭关系、经济状况、工作环境

30、属于社会状况资料的是（）

31、属于合作性问题的是（）

A.低效性呼吸型态：

发绀、呼吸急促：

与胸部疼痛有关

B.有受伤的危险：

与视物不清有关

C.潜在并发症：

心律不齐

D.母乳喂养有效

E.体温升高

32、符合护理诊断的PES公式描述的是（）

33、属于护理体检资料的是（）

34、在护理诊断陈述的PES公式中"

S"

表示的含义是（）

A.分类

B.诊断名称

C.相关因素

D.临床表现

E.实验室检查

35、患者男，24岁。

因精神疾患，患者躁动不安，为保证治疗的顺利进行，使用宽约束带约束其手腕，应重点观察的是（）

A.神志是否清醒

B.衬垫是否垫好

C.卧位是否舒适

D.局部皮肤颜色

E.约束带是否扎紧

约束带下须垫衬垫，固定松紧要适宜，并定时松解。

注意观察受约束部位的末梢循环情况，发现异常及时处理。

必要时进行局部按摩，促进血液循环。

掌握约束带护理注意事项。

约束带护理