中医学基础3从五脏系统认识藏象上.ppt

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第三讲第三讲从五脏系统认识藏象从五脏系统认识藏象二、五脏系统组成三、五脏生理功能四、五脏病理表现内容提要内容提要一、何为藏象？

一、藏象一、藏象象藏象藏于体内的脏器。

藏于体内的脏器。

可从外部察知的现象、征象。

可从外部察知的现象、征象。

藏于体内的脏器所表现于外藏于体内的脏器所表现于外的生理病理现象，及相通应的自的生理病理现象，及相通应的自然界事物和现象。

然界事物和现象。

藏呼吸心跳进食大便小便咳嗽、气喘心慌、心动缓消化弱、易饥便秘、腹泻多尿、尿少肺心脾胃大小肠膀胱生理、病理现象生理、病理现象相通应的自然界事物现象相通应的自然界事物现象自自然然界界五五行行人人体体五五季季五五气气五五色色五五方方五五化化五五味味五五脏脏五五腑腑五五体体五五官官五五华华五五志志春春风风青青东东生生酸酸木木肝肝胆胆筋筋目目爪爪怒怒夏夏暑暑赤赤南南长长苦苦火火心心小小肠肠脉脉舌舌面面喜喜长长夏夏湿湿黄黄中中化化甘甘土土脾脾胃胃肉肉口口唇唇思思秋秋燥燥白白西西收收辛辛金金肺肺大大肠肠皮皮鼻鼻皮皮毛毛悲悲冬冬寒寒黑黑北北藏藏咸咸水水肾肾膀膀胱胱骨骨耳耳发发恐恐藏象理论的形成藏象理论的形成内脏的部分功能源于形态学的认识内脏的部分功能源于形态学的认识内脏复杂功能通过整体观察而赋予内脏复杂功能通过整体观察而赋予源于古代的解剖观察源于古代的解剖观察得益于哲学思想的渗透得益于哲学思想的渗透经临床验证不断得到修正和完善经临床验证不断得到修正和完善二、五脏系统组成二、五脏系统组成自自然然界界五五行行人人体体五五季季五五气气五五色色五五方方五五化化五五味味五五脏脏五五腑腑五五体体五五官官五五华华五五志志春春风风青青东东生生酸酸木木肝肝胆胆筋筋目目爪爪怒怒夏夏暑暑赤赤南南长长苦苦火火心心小小肠肠脉脉舌舌面面喜喜长长夏夏湿湿黄黄中中化化甘甘土土脾脾胃胃肉肉口口唇唇思思秋秋燥燥白白西西收收辛辛金金肺肺大大肠肠皮皮鼻鼻皮皮毛毛悲悲冬冬寒寒黑黑北北藏藏咸咸水水肾肾膀膀胱胱骨骨耳耳发发恐恐五五脏脏五五腑腑五五体体五五官官内内中中外外五五华华五脏系统的层次关系五脏系统的层次关系毛唇面发爪以五脏为中心的五脏系统以五脏为中心的五脏系统目肺脾肝肾心大肠胃小肠膀胱胆筋脉肉皮骨舌口鼻耳脏与腑的区别脏与腑的区别脏腑内容形态结构功能五脏心、肺、心、肺、脾、肝、肾脾、肝、肾内部组织充实内部组织充实贮藏营养物质贮藏营养物质六腑胆、胃、胆、胃、大肠、小肠、大肠、小肠、膀胱、三焦膀胱、三焦中空有腔中空有腔消化食物，消化食物，吸收营养，吸收营养，排泄糟粕排泄糟粕中西医脏腑的区别中西医脏腑的区别中医脏腑西医脏器从功能上来认识从功能上来认识的，概念较抽象，的，概念较抽象，包含的内容较多。

包含的内容较多。

从形态、结构、功从形态、结构、功能来认识，通过生理能来认识，通过生理实验来确定的。

实验来确定的。

中医脏腑中医脏腑=西医脏腑西医脏腑三、五脏生理病理三、五脏生理病理心心心的生理功能心的生理功能广义的神广义的神狭义的神狭义的神主血主血主脉主脉主血脉主血脉主神志主神志心的系统联系心的系统联系在体合脉在体合脉其华在面其华在面开窍于舌开窍于舌在液为汗在液为汗在志为喜在志为喜心心心功能失常心功能失常主血脉异常：

主血脉异常：

心慌心悸、心前心慌心悸、心前区疼痛、动脉硬区疼痛、动脉硬化等；化等；主神志异常：

主神志异常：

心烦、失眠；癫心烦、失眠；癫狂、昏迷。

狂、昏迷。

心系统联系异常心系统联系异常脉道不畅、不通；脉道不畅、不通；面色异常：

色淡、色红、色暗紫面色异常：

色淡、色红、色暗紫;舌色异常：

色淡、色红生疮、色暗紫；舌色异常：

色淡、色红生疮、色暗紫；舌司味觉异常：

舌不知味舌司味觉异常：

舌不知味舌体运动不灵影响发音：

舌卷、舌强舌体运动不灵影响发音：

舌卷、舌强直、语言謇塞或失语；直、语言謇塞或失语；出汗异常：

自汗、盗汗；出汗异常：

自汗、盗汗；神志异常：

注意力难集中，甚至神志神志异常：

注意力难集中，甚至神志狂乱；神志模糊甚至昏迷。

狂乱；神志模糊甚至昏迷。

心系统病理表现心系统病理表现心系统常用中成药心系统常用中成药养血补心类养血补心类柏子养心丸、养血安神丸、复方枣仁胶囊、柏子养心丸、养血安神丸、复方枣仁胶囊、安神补脑液、枣仁安神颗粒、安神补脑液、枣仁安神颗粒、活血通脉类活血通脉类复方丹参滴丸、血府逐瘀口服液复方丹参滴丸、血府逐瘀口服液补心阴类补心阴类天王补心丹、安神胶囊天王补心丹、安神胶囊补心气类补心气类生脉饮、益气宁心片、生脉饮、益气宁心片、安神健脑液安神健脑液饮食调养饮食调养作用于心的食物作用于心的食物消暑利水类消暑利水类绿豆、西瓜、赤小豆；绿豆、西瓜、赤小豆；清心火类清心火类百合、莲子心、苦瓜；百合、莲子心、苦瓜；养血补心类养血补心类桂圆、海参、莲子肉。

桂圆、海参、莲子肉。

四、五脏生理病理四、五脏生理病理肺肺肺的生理功能肺的生理功能调节津液调节津液的运行与的运行与排泄排泄气的生成气的生成气的运行气的运行主气主气司呼吸司呼吸通调通调水道水道朝百脉朝百脉主治节主治节调节气、调节气、血、津液血、津液运行运行百脉聚会百脉聚会于肺于肺呼浊吸清呼浊吸清肺的系统联系肺的系统联系在体合皮在体合皮其华在毛其华在毛开窍于鼻开窍于鼻在液为涕在液为涕在志为悲忧在志为悲忧肺肺肺功能失常肺功能失常呼吸异常：

咳嗽、呼吸异常：

咳嗽、气喘、呼吸困难；气喘、呼吸困难；气生成不足：

少气气生成不足：

少气懒言、语声低微、易懒言、语声低微、易感冒；感冒；气运行异常：

胸闷、气运行异常：

胸闷、憋气；憋气；行水异常：

咳痰、行水异常：

咳痰、头面水肿、无汗、小头面水肿、无汗、小便不利便不利行血异常：

心血运行血异常：

心血运行不畅行不畅肺系统联系异常肺系统联系异常皮毛异常：

皮肤憔悴、汗皮毛异常：

皮肤憔悴、汗毛枯萎，或皮肤疏松易感毛枯萎，或皮肤疏松易感外邪；外邪；鼻、咽、喉异常：

鼻塞流鼻、咽、喉异常：

鼻塞流涕，嗅觉失灵，咽喉痒，涕，嗅觉失灵，咽喉痒，音哑和失音。

音哑和失音。

鼻涕分泌异常：

鼻流清涕鼻涕分泌异常：

鼻流清涕或黄浊涕或少涕鼻干。

或黄浊涕或少涕鼻干。

神志异常：

易悲善忧。

神志异常：

易悲善忧。

肺系统病理表现肺系统病理表现病案举例病案举例郝某，女，郝某，女，1515岁。

岁。

患者患者11月前祖母病逝，因祖孙情深，故悲哀嚎月前祖母病逝，因祖孙情深，故悲哀嚎泣竟日不绝，如是者泣竟日不绝，如是者33日余。

其间渐发昏厥，移日余。

其间渐发昏厥，移时自醒，每发时自醒，每发3-103-10分钟，日发分钟，日发2020余次。

余次。

诊见形神倦怠，声低气怯，口唇紫暗，时有诊见形神倦怠，声低气怯，口唇紫暗，时有太息，晕厥频发，醒后不知，二便顺，舌淡紫暗太息，晕厥频发，醒后不知，二便顺，舌淡紫暗苔薄白，脉细弦数。

脑电图及头颅苔薄白，脉细弦数。

脑电图及头颅CTCT扫描无阳性扫描无阳性指征。

指征。

肺系统常用中成药肺系统常用中成药咳痰喘类咳痰喘类风寒咳嗽风寒咳嗽通宣理肺丸、气管炎丸通宣理肺丸、气管炎丸风热咳嗽风热咳嗽羚羊清肺丸、川贝清肺糖浆、羚羊清肺丸、川贝清肺糖浆、止嗽定喘口服液、川贝枇杷糖浆止嗽定喘口服液、川贝枇杷糖浆燥热咳嗽燥热咳嗽秋梨润肺膏、京都念慈庵蜜秋梨润肺膏、京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏、二母宁嗽丸炼川贝枇杷膏、二母宁嗽丸痰热咳嗽痰热咳嗽复方鲜竹沥液、橘红丸复方鲜竹沥液、橘红丸补肺气类补肺气类玉屏风颗粒、百令胶囊、金水宝玉屏风颗粒、百令胶囊、金水宝饮食调养饮食调养作用于肺的食物作用于肺的食物养阴润肺止咳类养阴润肺止咳类蜂蜜、梨蜂蜜、梨、枇杷、百合、银耳、香蕉、枇杷、百合、银耳、香蕉、核桃、藕、鸭蛋、杏仁；核桃、藕、鸭蛋、杏仁；化痰止咳类化痰止咳类柚子、陈皮；柚子、陈皮；清肺利水类清肺利水类冬瓜。

冬瓜。

课堂小结课堂小结掌握心的生理功能、系统联系，了解该掌握心的生理功能、系统联系，了解该系统的病理表现。

系统的病理表现。

掌握肺的生理功能、系统联系，了解该掌握肺的生理功能、系统联系，了解该系统的病理表现。

系统的病理表现。

了解藏象的含义，五脏系统的组成。

了解藏象的含义，五脏系统的组成。

肺通调水道肺通调水道水饮水饮津液津液肾（膀胱）肾（膀胱）外达皮毛外达皮毛肺肺脾脾宣宣发肃降降尿尿脾胃脾胃汗、汗、呼气呼气心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察面色面色舌色舌色脉象脉象胸部的感觉胸部的感觉面色红润面色红润舌色淡红舌色淡红脉象和缓有力脉象和缓有力胸部感觉舒畅胸部感觉舒畅功能正功能正常常面赤面赤舌红、舌尖起舌红、舌尖起刺或舌破溃疼刺或舌破溃疼痛痛脉数脉数心烦、失眠心烦、失眠心火亢心火亢盛盛面色淡白面色淡白无华无华舌淡舌淡脉细无力脉细无力心悸心悸心血心血亏虚亏虚面色暗或面色暗或青紫青紫舌色暗或青紫，舌色暗或青紫，有瘀斑瘀点有瘀斑瘀点脉涩或结代脉涩或结代心胸闷痛或刺痛心胸闷痛或刺痛心血心血瘀阻瘀阻血液运行血液运行必备条件必备条件心气充沛心气充沛脉道通畅脉道通畅血液充盈血液充盈