中医基础理论五脏.ppt

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第二章藏象学说v一、定义v藏指藏于体内的内脏，象指表现于外的生理、病理现象。

v藏象学说（定义）是通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各个脏腑的生理、病理变化及其相互关系的学说。

二、分类（填空）v（按脏腑生理功能特点）v1、五脏：

肝、心、脾、肺、肾v2、六腑：

胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦v3、奇恒之腑：

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞三、脏腑的区别脏脏腑腑名称名称结构特点结构特点生理功能生理功能功功能能特特点点阴阳阴阳表里表里经络经络络属络属五五脏脏肝、心、脾、肺、肝、心、脾、肺、肾肾实体性器官实体性器官（中满）（中满）化生贮藏精气化生贮藏精气藏而不泻，藏而不泻，满而不实满而不实有有有有六六腑腑胆、胃、小肠、大胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦肠、膀胱、三焦中空性器官中空性器官受盛传化水谷受盛传化水谷泻而不藏，泻而不藏，实而不满实而不满有有有有奇恒奇恒之腑之腑脑、髓、骨、脉、脑、髓、骨、脉、胆、女子胞胆、女子胞中空性器官中空性器官贮藏精汁贮藏精汁藏而不泻藏而不泻无无（除（除胆）胆）无无（除（除胆）胆）第一节第一节五五脏脏一、心_心的主要生理功能及其病理证候及症状心的主要生理功能及其病理证候及症状_心的生理特性心的生理特性_心心与形、窍、志、液、时的关系与形、窍、志、液、时的关系位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。

位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。

部位形态部位形态指心气推动和调控血液在脉管中运行，流指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。

注全身，发挥营养和滋润作用。

全身全身全身全身血脉血脉心气心气11、主血脉、主血脉

（一）心的主要生理功能

（一）心的主要生理功能血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件血液在脉中正常运行必须具备的三个条件脉管脉管通畅通畅心气心气充沛充沛血液血液充盈充盈A.B.C.血脉血脉心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察面色面色舌色舌色脉象脉象胸部的感觉胸部的感觉心主血脉功能正常心主血脉功能正常1.1.面色红润面色红润2.2.舌色淡红滋润有光泽舌色淡红滋润有光泽3.3.脉象和缓而有力脉象和缓而有力4.4.胸部感觉舒畅胸部感觉舒畅心主血脉心主血脉功能异常功能异常心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、心气虚（阳虚或暴脱）、心血虚、心阴虚、心火亢盛、心脉瘀阻心火亢盛、心脉瘀阻舌有瘀斑舌有瘀斑舌有瘀斑舌有瘀斑舌尖深红舌尖深红舌尖深红舌尖深红口舌生疮口舌生疮口舌生疮口舌生疮舌红舌红舌红舌红22、藏神、藏神神神广义：

人体整个生命活动及其外在表现广义：

人体整个生命活动及其外在表现狭义：

人的精神意识思维活动狭义：

人的精神意识思维活动心藏神心藏神是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。

意识、思维、情志等心理活动的功能。

“心者，君主之官，神明出焉心者，君主之官，神明出焉”。

“心者，生之本，神之变也心者，生之本，神之变也”。

心主宰精神心主宰精神意识思维活意识思维活动异常动异常心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语狂躁谵语反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事识朦胧甚至昏迷、不省人事治疗治疗治疗治疗方面方面方面方面治治法法补心气、温心阳、滋心阴、补心气、温心阳、滋心阴、养心血、清心火、活血化养心血、清心火、活血化瘀、祛痰开窍瘀、祛痰开窍清宫汤、清清宫汤、清营汤、安宫营汤、安宫牛黄丸牛黄丸多种外感热病的危重阶段多种外感热病的危重阶段热病神昏、危重急症等热病神昏、危重急症等清心开窍清心开窍

（二）心的生理特性

（二）心的生理特性心为阳脏而主通明阳脏-是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能活是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能活动中起着主导的作用。

动中起着主导的作用。

主通明-是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。

是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。

病理：

心的阳气不足心的阳气不足血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。

血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。

1、在体合脉，其华在面脉-血脉，脉与心的联系见心主血脉；血脉，脉与心的联系见心主血脉；华-光彩之意。

其华在面是指心的功能正常与否，可光彩之意。

其华在面是指心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。

以由面部的色泽变化显露出来。

生理：

心的气血充沛，脉道通利心的气血充沛，脉道通利面部红润而有光泽面部红润而有光泽病理：

心的气血不足心的气血不足面色淡白；面色淡白；心的血脉瘀阻心的血脉瘀阻面色青紫或晦暗面色青紫或晦暗（三）心与形窍志液时的关系（三）心与形窍志液时的关系2、在窍为舌舌-司味觉；协助吞咽、发音。

司味觉；协助吞咽、发音。

生理：

心气通于舌心气通于舌舌能知五味，活动自如。

舌能知五味，活动自如。

病理：

心火上炎心火上炎舌生疮糜烂舌生疮糜烂心神失灵心神失灵舌强语謇舌强语謇3、在志为喜生理：

心气血调和心气血调和喜乐有度喜乐有度病理：

过喜过喜心气弛缓，心神涣散：

注意力难集中，甚至神志狂乱心气弛缓，心神涣散：

注意力难集中，甚至神志狂乱暴喜暴喜心气暴脱：

胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，心气暴脱：

胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脉微欲绝。

脉微欲绝。

4、在液为汗汗-是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。

排出的液体。

生理：

心神调控汗液的分泌和排泄。

心神调控汗液的分泌和排泄。

病理：

心阴血不足心阴血不足心神不安：

自汗、盗汗。

心神不安：

自汗、盗汗。

5、与夏气相通应生理：

心之阳气在夏季最旺盛。

心之阳气在夏季最旺盛。

病理：

阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。

阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。

治疗：

“冬病夏治冬病夏治”二、肺二、肺肺的主要生理功能及其病理证候及症状肺的主要生理功能及其病理证候及症状肺的生理特性肺的生理特性肺与形、窍、志、液、时的关系肺与形、窍、志、液、时的关系位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上，又称“华盖华盖”。

部位形态部位形态

（一）肺的主要生理功能

（一）肺的主要生理功能肺主气肺主气主呼吸之气主呼吸之气主一身之气主一身之气对全身气机的调节对全身气机的调节气的生成（宗气）气的生成（宗气）11、主气司呼吸、主气司呼吸肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，地呼浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。

以维持人体的生命活动。

肺主气司呼吸肺主气司呼吸功能异常功能异常呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气呼吸不畅，呼吸异常，咳嗽气喘，气虚、甚至呼吸停止生命喘，气虚、甚至呼吸停止生命告终。

告终。

22、主行水、主行水水谷水谷津液津液脾胃脾胃肾（膀胱）肾（膀胱）外达皮毛，汗、呼气外达皮毛，汗、呼气肺肺尿尿脾脾宣发宣发肃降肃降肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源肺主行水、肺为水之上源是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。

和排泄。

素问素问.经脉别论经脉别论：

“饮入于胃，游溢精气，上输与脾，饮入于胃，游溢精气，上输与脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。

五经并行。

”肺失宣降肺失宣降失于宣散失于宣散失于肃降失于肃降无汗，皮肤水肿无汗，皮肤水肿小便不利，水肿小便不利，水肿治肺以利水，治肺以利水，“提壶揭盖提壶揭盖”法法33、朝百脉，主治节、朝百脉，主治节朝百脉朝百脉-是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。

实质：

浊，再将富含清气的血液输送全身。

实质：

助心行血助心行血。

病理病理：

肺：

肺气壅塞气壅塞血脉瘀滞血脉瘀滞心悸胸闷，唇青舌紫等。

心悸胸闷，唇青舌紫等。

主治节主治节-是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。

血、水的作用。

唇青舌紫唇青舌紫

（二）肺的生理特性

（二）肺的生理特性1、肺为华盖生理：

肺覆盖于其他脏腑之上，具有保护诸脏的作用肺覆盖于其他脏腑之上，具有保护诸脏的作用。

病理：

外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。

外界邪气侵犯人体，常首先犯肺。

2、肺为娇脏生理：

肺脏清虚而娇嫩肺脏清虚而娇嫩。

病理：

肺脏容易受内、外邪气的影响。

肺脏容易受内、外邪气的影响。

3、主宣发与肃降肺肺气气肃肃降降宣宣发发A.呼出体内的浊气呼出体内的浊气B.将津液上输头面将津液上输头面诸窍，外达皮毛诸窍，外达皮毛C.宣散卫气，将津宣散卫气，将津液化为汗液，并调液化为汗液，并调节其排泄节其排泄A.吸入自然界清气吸入自然界清气B.将津液向下向内将津液向下向内输布输布C.将津液向下布散，将津液向下布散，代谢后成为尿液代谢后成为尿液宣发宣发-指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。

指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。

肃降肃降-指肺气具有向下向内清肃通降的作用。

指肺气具有向下向内清肃通降的作用。

病理：

肺失宣发肺失宣发胸闷，鼻塞，无汗，皮肤水肿。

胸闷，鼻塞，无汗，皮肤水肿。

肺失肃降肺失肃降咳喘气逆，小便不利、面目水肿。

咳喘气逆，小便不利、面目水肿。

11、在体合皮，其华在毛、在体合皮，其华在毛皮毛-指皮肤、汗腺、毫毛等组织。

指皮肤、汗腺、毫毛等组织。

生理：

（1）肺宣发卫气，外达皮肤。

）肺宣发卫气，外达皮肤。

（2）肺输布精气，充养皮肤；）肺输布精气，充养皮肤；病理：

肺气亏虚肺气亏虚皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。

（三）肺与形窍志液时的关系（三）肺与形窍志液时的关系22、在窍为鼻、在窍为鼻鼻鼻-司嗅觉、通气。

司嗅觉、通气。

生理：

肺之精气上通于鼻肺之精气上通于鼻嗅觉灵敏，通气畅顺。

嗅觉灵敏，通气畅顺。

病理：

肺失宣肃肺失宣肃鼻塞流涕，嗅觉失灵。

鼻塞流涕，嗅觉失灵。

33、在志为忧（悲）、在志为忧（悲）生理：

肺气充足，宣降有度肺气充足，宣降有度悲忧适度悲忧适度病理：

肺气不足肺气不足易悲善忧易悲善忧悲忧过度悲忧过度肺气消耗：

呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。

肺气消耗：

呼吸气短，声低懒言，倦怠乏力。

44、在液为涕、在液为涕涕涕-鼻粘膜的分泌液。

鼻粘膜的分泌液。

生理：

肺之精气化涕，润泽鼻腔。

肺之精气化涕，润泽鼻腔。

病理：

肺阴不足肺阴不足鼻干鼻干肺寒肺寒鼻流清涕鼻流清涕肺热肺热鼻流黄浊涕鼻流黄浊涕5、与秋气相通应生理：

肺金之气应秋而旺。

肺金之气应秋而旺。

病理：

秋季凉燥之气容易伤肺。

秋季凉燥之气容易伤肺。

治疗：

秋季不可过度发散肺气。

秋季不可过度发散肺气。

肺的阴阳气血失调肺的阴阳气血失调肺的阴阳肺的阴阳气血失调气血失调肺气虚肺气虚肺阴虚肺阴虚肺病常见症：

咳嗽、气喘、胸痛、咯血等。

A.咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，痰液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白，神疲体倦。

或有自汗，畏风，易于感冒。

B.咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑。

C.舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔。

D.脉虚或细数三、脾脾的主要生理功能及其病理证候及症状脾的主要生理功能及其病理证候及症状脾的生理特性脾的生理特性脾与形、窍、志、液、时的关系脾与形、窍、志、液、时的关系藏象中的藏象中的“脾脾”作为解剖学单位是指西医解剖学中的作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能脾和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。

概括。

部位形态部位形态位于中焦，在膈之下，胃的左方。

位于中焦，在膈之下，胃的左方。

11、脾主运化、脾主运化是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至