中东呼吸综合征疫情形势及防控措施.ppt

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1111中东呼吸综合征疫情形势及中东呼吸综合征疫情形势及防控措施防控措施福建省疾病预防控制中心福建省疾病预防控制中心应急所应急所陈陈武武副主任医师副主任医师20152015年年66月月1717日日2222主要内容主要内容基本认识基本认识疫情形势疫情形势防控措施防控措施33331.1.冠状病毒冠状病毒属巢状病毒目，冠状病毒科属巢状病毒目，冠状病毒科冠状病毒主要分为冠状病毒主要分为，、三个组三个组，组仅对组仅对哺乳动物致病，哺乳动物致病，组组主要引起鸟类感染主要引起鸟类感染人类冠状病毒主要通过直接接人类冠状病毒主要通过直接接触分泌物或经气溶胶、飞沫传触分泌物或经气溶胶、飞沫传播。

也有证据播。

也有证据表明表明可经粪口途可经粪口途径传播径传播4444附附1:

1:

人类冠状病毒感染人类冠状病毒感染人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸人类冠状病毒感染一般表现为上呼吸感染和感染和感染和感染和/或消化道症状或消化道症状或消化道症状或消化道症状。

严重病例多见于婴幼儿、老人和免疫严重病例多见于婴幼儿、老人和免疫严重病例多见于婴幼儿、老人和免疫严重病例多见于婴幼儿、老人和免疫功能低下人群功能低下人群功能低下人群功能低下人群常见有常见有常见有常见有5555种人类种人类种人类种人类冠状病毒冠状病毒冠状病毒冠状病毒HCoV229E,HCoVOC63:

HCoV229E,HCoVOC63:

HCoV229E,HCoVOC63:

HCoV229E,HCoVOC63:

感冒感冒感冒感冒HCoVNL63:

HCoVNL63:

HCoVNL63:

HCoVNL63:

上呼吸道感染上呼吸道感染上呼吸道感染上呼吸道感染HCoVHKU1,SARS-CoV:

HCoVHKU1,SARS-CoV:

HCoVHKU1,SARS-CoV:

HCoVHKU1,SARS-CoV:

肺炎肺炎肺炎肺炎冠状病毒分布于全球冠状病毒分布于全球冠状病毒分布于全球冠状病毒分布于全球温带地区，冠状病毒的呼吸道感染主温带地区，冠状病毒的呼吸道感染主温带地区，冠状病毒的呼吸道感染主温带地区，冠状病毒的呼吸道感染主要发生在冬季。

秋要发生在冬季。

秋要发生在冬季。

秋要发生在冬季。

秋、春季略有升高春季略有升高春季略有升高春季略有升高5555附附22：

中东呼吸综合征冠状病毒中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoVMERS-CoV）首例报告的沙特病例的病毒基因序列于首例报告的沙特病例的病毒基因序列于20122012年年99月下月下旬上传到旬上传到GenBankGenBank，是从人类分离到的第一株属于，是从人类分离到的第一株属于属属CC系的病毒系的病毒MERS-CoVMERS-CoV和蝙蝠的冠状病毒和蝙蝠的冠状病毒（BatCoVHKU4,HKU5BatCoVHKU4,HKU5）较为接近较为接近，基因组相似性均为基因组相似性均为70.1%70.1%MERS-CoVMERS-CoV与与SARSSARS基因组相似性为基因组相似性为54.9%54.9%20132013年年55月月2323日，日，WHOWHO将该病毒命名为中东呼吸综合将该病毒命名为中东呼吸综合征冠状病毒（征冠状病毒（MiddleEastRespiratorySyndromeMiddleEastRespiratorySyndromeCoronavirusCoronavirus，简称为，简称为MERS-CoVMERS-CoV）66662.2.流行病学特点流行病学特点1111）传染源）传染源）传染源）传染源确切的确切的确切的确切的传染传染传染传染源尚不完全清楚源尚不完全清楚源尚不完全清楚源尚不完全清楚支持骆驼是人类感染可能来源的假设支持骆驼是人类感染可能来源的假设支持骆驼是人类感染可能来源的假设支持骆驼是人类感染可能来源的假设在患者曾接触过的骆驼中检出在患者曾接触过的骆驼中检出在患者曾接触过的骆驼中检出在患者曾接触过的骆驼中检出MERS-CoVMERS-CoVMERS-CoVMERS-CoV的频率的频率的频率的频率高高高高血清学调查数据表明血清学调查数据表明血清学调查数据表明血清学调查数据表明MERS-CoVMERS-CoVMERS-CoVMERS-CoV在骆驼间广泛传播在骆驼间广泛传播在骆驼间广泛传播在骆驼间广泛传播在同一区域人和骆驼直接或间接接触的在同一区域人和骆驼直接或间接接触的在同一区域人和骆驼直接或间接接触的在同一区域人和骆驼直接或间接接触的频繁频繁频繁频繁在同一区域采集的人源病毒和骆驼源病毒相似在同一区域采集的人源病毒和骆驼源病毒相似在同一区域采集的人源病毒和骆驼源病毒相似在同一区域采集的人源病毒和骆驼源病毒相似可能还存在其他宿主，可能还存在其他宿主，可能还存在其他宿主，可能还存在其他宿主，但但但但到目前为止，对山羊、牛、绵羊、水牛、猪和野生鸟类等动物的到目前为止，对山羊、牛、绵羊、水牛、猪和野生鸟类等动物的到目前为止，对山羊、牛、绵羊、水牛、猪和野生鸟类等动物的到目前为止，对山羊、牛、绵羊、水牛、猪和野生鸟类等动物的MERS-CoVMERS-CoVMERS-CoVMERS-CoV抗体检测，并无阳性发现抗体检测，并无阳性发现抗体检测，并无阳性发现抗体检测，并无阳性发现虽然蝙蝠可能是病毒的宿主，但从流行病学角度来看，人类感染的虽然蝙蝠可能是病毒的宿主，但从流行病学角度来看，人类感染的虽然蝙蝠可能是病毒的宿主，但从流行病学角度来看，人类感染的虽然蝙蝠可能是病毒的宿主，但从流行病学角度来看，人类感染的传染源更可能是骆驼传染源更可能是骆驼传染源更可能是骆驼传染源更可能是骆驼病人可作为传染源，导致续发病例发生病人可作为传染源，导致续发病例发生病人可作为传染源，导致续发病例发生病人可作为传染源，导致续发病例发生传染源：

中东地区传染源：

中东地区传染源：

中东地区传染源：

中东地区-单峰骆驼和病人；其他国家单峰骆驼和病人；其他国家单峰骆驼和病人；其他国家单峰骆驼和病人；其他国家-病人病人病人病人777722）传播途径）传播途径受感染动物可通过鼻腔和眼睛分泌物、粪便、奶和受感染动物可通过鼻腔和眼睛分泌物、粪便、奶和尿排出病毒，在其组织器官和肌肉也可发现病毒存尿排出病毒，在其组织器官和肌肉也可发现病毒存在，但具体在，但具体从动物到人的从动物到人的传播途径尚不清楚。

传播途径尚不清楚。

人与人之间可能主要通过人与人之间可能主要通过近距离近距离无防护无防护的密切接触的密切接触进行传播进行传播直接接触，包括近距离呼吸道飞沫传播直接接触，包括近距离呼吸道飞沫传播接触骆驼、病人的排泄物、污染物接触骆驼、病人的排泄物、污染物888833）易易感人群感人群人群普遍易感人群普遍易感研究表明，与骆驼有密切接触的人（如农场工人、研究表明，与骆驼有密切接触的人（如农场工人、屠宰场工人和兽医等）感染该病毒的风险较大屠宰场工人和兽医等）感染该病毒的风险较大患有糖尿病、肾衰、慢性肺部疾病和免疫功能低下患有糖尿病、肾衰、慢性肺部疾病和免疫功能低下者易发展为中东呼吸综合征重症病例者易发展为中东呼吸综合征重症病例999944）潜伏期及传染期）潜伏期及传染期潜伏期为潜伏期为2-142-14天天，常见为，常见为5-65-6天天患者出现症状后患者出现症状后可可排出病毒，传染期持续时间排出病毒，传染期持续时间不明不明潜伏期病人不具有传染性潜伏期病人不具有传染性无症状患者可能不具有传染性无症状患者可能不具有传染性101010103.3.临床表现临床表现无特异性的临床症状或体征。

无特异性的临床症状或体征。

无特异性的临床症状或体征。

无特异性的临床症状或体征。

临床可表现为重症、轻症和无症状临床可表现为重症、轻症和无症状临床可表现为重症、轻症和无症状临床可表现为重症、轻症和无症状感染感染感染感染通常表现为肺炎等急性呼吸道感染，伴发热（通常表现为肺炎等急性呼吸道感染，伴发热（通常表现为肺炎等急性呼吸道感染，伴发热（通常表现为肺炎等急性呼吸道感染，伴发热（38383838）、咳嗽、）、咳嗽、）、咳嗽、）、咳嗽、气短，但起病急，病情进展迅速气短，但起病急，病情进展迅速气短，但起病急，病情进展迅速气短，但起病急，病情进展迅速可发展为肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（可发展为肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（可发展为肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（可发展为肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDSARDSARDSARDS）、感染性休克等）、感染性休克等）、感染性休克等）、感染性休克等可出现肾衰、心包炎、弥散性血管内凝血（可出现肾衰、心包炎、弥散性血管内凝血（可出现肾衰、心包炎、弥散性血管内凝血（可出现肾衰、心包炎、弥散性血管内凝血（DICDICDICDIC）等并发症，甚至）等并发症，甚至）等并发症，甚至）等并发症，甚至死亡死亡死亡死亡也有病例出现腹泻等胃肠道症状也有病例出现腹泻等胃肠道症状也有病例出现腹泻等胃肠道症状也有病例出现腹泻等胃肠道症状，或，或，或，或仅表现为普通感冒仅表现为普通感冒仅表现为普通感冒仅表现为普通感冒症状症状症状症状二代病例往往比原发病例症状轻，很多二代病例二代病例往往比原发病例症状轻，很多二代病例二代病例往往比原发病例症状轻，很多二代病例二代病例往往比原发病例症状轻，很多二代病例为轻症、为轻症、为轻症、为轻症、无症状无症状无症状无症状感染感染感染感染111111114.4.治疗治疗和预防和预防目前无特异性抗病毒药物和治疗方法目前无特异性抗病毒药物和治疗方法在对症治疗的基础上，防治并发症，并进行在对症治疗的基础上，防治并发症，并进行有效的器官功能支持有效的器官功能支持实施有效的呼吸支持（包括氧疗、无创有实施有效的呼吸支持（包括氧疗、无创有创机械通气）、循环支持和肾脏支持等创机械通气）、循环支持和肾脏支持等目前目前尚尚无无可用的可用的疫苗疫苗12121212主要内容主要内容基本认识基本认识疫情形势疫情形势防控措施防控措施131313131.MERS1.MERS全球疫情全球疫情6666月月月月12121212日，日，日，日，WHOWHOWHOWHO通报：

截至通报：

截至通报：

截至通报：

截至6666月月月月12121212日，全球累计报告日，全球累计报告日，全球累计报告日，全球累计报告MERSMERSMERSMERS病例病例病例病例1289128912891289例例例例,死亡至少死亡至少死亡至少死亡至少455455455455人，病死率人，病死率人，病死率人，病死率35.3%35.3%35.3%35.3%。

66%66%66%66%的病例为男性的病例为男性的病例为男性的病例为男性年龄中位数为年龄中位数为年龄中位数为年龄中位数为49494949岁（岁（岁（岁（9999个月个月个月个月-99-99-99-99岁）岁）岁）岁）病例分布在病例分布在病例分布在病例分布在25252525个国家个国家个国家个国家中东地区（中东地区（中东地区（中东地区（10101010个）：

沙特阿拉伯、阿联酋、卡塔尔、约旦、阿曼、科威特、也门、个）：

沙特阿拉伯、阿联酋、卡塔尔、约旦、阿曼、科威特、也门、个）：

沙特阿拉伯、阿联酋、卡塔尔、约旦、阿曼、科威特、也门、个）：

沙特阿拉伯、阿联酋、卡塔尔、约旦、阿曼、科威特、也门、埃及、伊朗、黎巴嫩；埃及、伊朗、黎巴嫩；埃及、伊朗、黎巴嫩；埃及、伊朗、黎巴嫩；欧洲（欧洲（欧洲（欧洲（8888个）：

意大利、法国、德国、英国、希腊、荷兰、奥地利、土耳其；个）：

意大利、法国、德国、英国、希腊、荷兰、奥地利、土耳其；个）：

意大利、法国、德国、英国、希腊、荷兰、奥地利、土耳其；个）：

意大利、法国、德国、英国、希腊、荷兰、奥地利、土耳其；亚洲（亚洲（亚洲（亚洲（4444个）：

马来西亚、菲律宾、韩国、中国；个）：

马来西亚、菲律宾