最新传染病整理Word下载.docx

最新传染病整理Word下载.docx

《最新传染病整理Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新传染病整理Word下载.docx（7页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

病原学

传染源及传播媒介

易感性及流行特征

基本病变

临床表现

实验室检查

治疗

肾综合征出血热

汉坦病毒

（单负RNA，L编码聚合酶；

M编码膜蛋白；

S编码核衣壳蛋白；

核蛋白具有免疫原性和稳定的抗原决定簇）

啮齿动物（黑线姬鼠、褐家鼠为主，人不是主要传染源）

人普遍易感；

亚洲多见，四季发病有发病高峰（黑线姬鼠11-1月，家属3-5月，林区姬鼠夏季）

小血管（包括小动脉小静脉和毛细血管）内皮细胞肿胀，变性和坏死

1发热期：

发热、全身中毒症状（三痛：

头，腰，眼眶）、毛细血管损伤（酒醉貌、球结膜水肿）和肾损害

2低血压休克期

3少尿期

4多尿期

5恢复期

白细胞在病程1-2天正常后逐渐升高，早中晚淋（异性淋巴）

原则：

三早一就（早发现早起休息早治疗和就近治疗）

低血压休克期：

补充血容量纠酸改善微循环

少尿期与多尿期：

稳、促、导、透

恢复期：

补充营养

流行性乙型脑炎

乙型脑炎病毒（单、正RVA，球形有包膜，有E蛋白—主要抗原成分和，M蛋白）有嗜神经毒性

猪是本病的主要传染源，蝙蝠可作为传染源和长期储存宿主；

三带喙库蚊是主要传播媒介

普遍易感，感染后多数呈隐性感染，感染后可获得较持久的免疫力，夏秋季节性

对神经组织的直接侵袭和对脑组织的免疫损伤

1初期

2极期：

（6点）高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭、其他神经系统症状和体征、循环衰竭

3恢复期

4后遗症期

血象：

总数增高，中性粒在0.8以上

脑脊液：

早中晚淋

无特效的抗病毒药

高热：

降温。

抽搐：

甘露醇

呼吸衰竭：

氧疗、祛痰、脱水、呼吸兴奋剂、改善微循环

狂犬病

狂犬病毒（单负RNA）糖蛋白决定了病毒的嗜神经性

带狂犬病毒的动物是本病的传染源

普遍易感，特别是兽医和动物饲养员

组织内病毒小量增值，侵入中枢神经，向各器官扩散

1前驱期

2兴奋期：

恐水，咽喉肌痉挛

3麻痹期

淋巴为主

对症综合治疗为主

艾滋病

人免疫缺陷病毒（HIV单链RNA，以模板DNA形式整合到宿主细胞中不易被免疫系统发现）

HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源

人群普遍易感。

高危人群为男同性恋、静脉药物依赖者、性乱者、血友病及多次输血者

CD4T细胞减少。

组织炎症反应少，机会性感染病原体多，病变在淋巴结和胸腺等免疫器官

1急性期：

发热

2无症状期：

有传染性

3艾滋病期：

全身症状，精神神经症状，淋巴结肿大，机会感染

血浆单核和脑脊液可分离出HIV

抗反转录病毒治疗、免疫治疗、治疗并发症

细菌性感染性疾病

伤寒

伤寒杆菌，革兰阴性菌，在有胆汁的培养基中更易生长，有菌体抗原O和鞭毛抗原H和Vi抗原

带菌者或患者为伤寒的唯一传染源，伤寒患者在潜伏期已经从粪便排菌。

粪--口传播

伤寒发病后可获得较固定的免疫力，第二次发病少见。

伤寒和副伤寒之间没有交叉免疫

全身单核巨噬系统的增生性反应

1初期：

2极期（6点）：

持续发热

神经系统中毒症状

相对缓脉

玫瑰疹

消化系统症状

肝脾大

3缓解期

4恢复期

血中白细胞总数减少，中性粒细胞减少。

细菌培养是金标准，骨髓培养阳性率高

肥达试验

O效价1:

80.或四倍以上升

H效价1:

160

一般治疗

对症治疗

病原治疗

带菌者治疗

复发治疗

并发症（肠出血肠穿孔、中毒性心肌炎等）治疗

霍乱

霍乱弧菌，革兰阴性菌，弧形或逗点状，又一鞭毛

病人和带菌者是主要传染源

普遍易感，隐性感染多，病后可获一定的免疫力，但亦有再感染的报告；

夏秋季沿海地区多见

霍乱肠毒素使肠粘膜杯状细胞分泌粘液增多，使水样便中含大量粘液，腹泻导致的失水使胆汁减少粪便成米泔样

1吐泻期腹泻

呕吐

2脱水期

脱水

肌肉痉挛

低血钾

尿毒症、酮症酸中毒

循环衰竭

3恢复期或反应期

Ps：

干性霍乱

血液浓缩、低钾血症

抗菌抗体和抗肠毒素抗体（抗凝集素抗体双份血清滴度4倍以上有意义）

关键是及时足量的补液，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱

细菌性痢疾

革兰阴性杆菌，有菌毛，无鞭毛、荚膜及芽胞，痢疾志贺氏菌的毒力最强

急慢性菌痢病人和带菌者。

粪口传播

普遍易感。

病后有一定的免疫力，但持续时间短，不同菌种之间血清型无交叉易反复感染。

夏秋多发

乙状结肠和直肠的急性卡他性炎到特征性假膜性炎和溃疡形成最后愈合

基本病理变化是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

1急性菌痢

普通型

轻型

重型

中毒性菌痢（休克型、脑型、混合型）

2慢性菌痢分型

慢性迁延

急性发作

慢性隐匿

血常规：

急性白细胞总数轻度增多，中性粒为主，慢性可有贫血

大便常规粘液脓血，镜检可见白细胞每高倍镜下超过15个

喹诺酮类

鼠疫

鼠疫杆菌，两端浓染的椭圆形小杆菌。

荚膜FI抗原，与抗原性特异性有关。

毒力V/W抗原，与侵袭力有关

鼠类和其他啮齿动物，带菌者（包括健康带菌和恢复期带菌）可作为传染源。

鼠蚤叮咬是主要传播途径

病后可获得持久免疫力，可发生隐性感染

血管和淋巴管内皮细胞岁还和急性出血性、坏死性病变

腺鼠疫：

最常见

肺鼠疫：

死亡率高

败血症型鼠疫

轻型鼠疫

其他类型鼠疫

白细胞总数升高，先淋巴后中性粒，红细胞血红蛋白血小板减少

链霉素首选

灭鼠灭蚤

流行性脑脊髓膜炎

脑膜炎奈瑟菌，革兰阴性双球菌，凹面相对成对排列

人是唯一的天然宿主

普遍易感，隐性感染率高。

人感染后产生持久免疫力，各群间有交叉免疫但不持久。

冬春流行高峰

内毒素引起血管内皮损害

2败血症期

3脑膜炎期

暴发型

慢性型

白细胞总数增加，中性粒在0.9以上脑脊液检查是确诊的方法

青霉素

钩端螺旋体（非细菌性）感染中，鼠类和猪是主要储存宿主和传染源，治疗首选青霉素（注意赫氏反应）早期三症（寒热酸痛全身乏）三征（眼红腿痛淋巴大）