执业医师操作考试评分标准概要Word格式文档下载.docx
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5、按压五个回合后判断一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每4-5分钟判断一次。
6、复苏有效指征：
可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、瞳孔由大变小、面色改变等。
7、继续进一步生命支持
10
15
30
（5）
（15）
5
8
质量
评价
1、态度严肃认真、作风严谨。
2、操作熟练、动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。
3、讲解流利
4、关爱病人。
5、完成时间：
10分钟（超时1分扣1分）
注：
括号中为老标准，均可判为正确。
评审时间：
评审专家签名：
2、非同步电复律评分表
姓名 职称 单位 总分
考评内容
抢救位于患者腰侧方。
2、检查氧气不外泄，请周围人员离开。
3、备物：
除颤仪、导电糊、电极片、插线、插头、
合适电源
３
２
５
每线１分
1、连接导连线（三头），通过心电（图）监护确认存在VF；
2、打开除颤器电源开关，检查选择按钮应置
于“非同步”位置，将能量选择键调至所需的除颤能量水平：
300-360J（单相波除颤仪）或200J（双相波除颤仪）。
3、电极板涂上导电糊或包以数层浸过盐水的纱布，选择左右电极，将电极分别置于胸骨右缘第2肋间及左腋前线第5肋间，并用力按紧，在放电结束之前不能松动，以保证有较低的阻抗，有利于除颤成功。
两个电极板至少相隔l0cm；
4、按下“充电”按钮，将除颤器充电到所需水平；
5、按紧“放电”按钮，当观察到除颤器放电后再放开按钮；
6、放电后立即恢复5个循环CPR，再观察患
者的心电图，观察除颤是否成功并决定是否需要再次电除颤（或放电后立即观察心电图，老标准）；
7、除颤完毕，关闭除颤器电源，擦干净电极，收存备用。
8、继续进一步生命支持并记录。
20
2、操作熟练，动作敏捷、迅速、连贯、正确有效。
3、除颤位置及手柄选择正确。
4、关爱病人观念强。
3、气管插管评分表
姓名 职称 单位 总分
准备工作
20分
l、迅速到位；
麻醉喉镜、气管导管、金属管芯、套囊
充气注射器、导管衔接管或接头、阻咬器（牙垫）、
固定胶布、纱布、面罩和简易呼吸器、吸引器、吸
引管、表面麻醉喷雾器及麻醉剂、听诊器
3、抢救者位于患者头侧正中
（每线1分）
3
操作实施
70分
l、患者取仰卧位，枕部适度抬高，头后仰，使口、
咽、喉三条轴线尽量呈一致走向。
2、先用面罩和呼吸器进行辅助通气1—2分钟，以
改善缺氧和二氧化碳潴留。
3、以右手强迫病人张口，用纱布垫于上切牙处以保护牙齿。
4、左手紧握喉镜柄，镜片经病人右口角置入，并同时将舌体推向右侧，以免舌体影响镜片右侧视野，右手推病人前额，使头适度后仰。
5、将镜片移向中线，并轻轻向前推进，暴露悬雍垂、咽腔、会厌和声门。
6、以2％利多卡因对喉及气管粘膜进行喷洒麻醉。
7、右手1—3指捏住导管尾部，按弧线路径经口送入咽腔，在明视下通过声门插入气管。
8、放置牙垫，取出喉镜。
9、进行通气试验，听论双肺，向套囊内充气以固定导管，胶布固定导管和牙垫，连接呼吸器或呼吸机施行呼吸支持。
10、继续进一步生命支持
11、插管完毕，将喉镜擦拭干净，收存备用。
12、洗手、记录：
（每线2分）
4
（每线3分）
3、顺利、准确置管。
4、有创多功能呼吸机操作评分表
姓名 职称 单位 总分
评分标准
1、着装整齐，洗手、戴口罩。
一项不合格扣1.0
2，准备用物：
呼吸机及呼吸机管道、滤纸、蒸馏水、模拟肺、听诊器（必要时备地盘线、面罩）。
缺一项扣1分
3、携用物品至床旁并查对、解释、根据病情采取合适卧位。
一项不合格扣1分
1、放滤纸，加蒸馏水至水位线。
未放滤纸扣2分：
水量过多、过少扣2分
2、打开湿化器开关、调节湿化温度（32—38℃）或至绿区
开关未开扣3分，未调温度扣3分，温度调节错误扣3分
3、安装呼吸回路（按气流方向）
回路每错一处扣1分
4、连接氧气、接电源、检查PEEP是否为“0”、开机（先开压缩机开头压力达40Kpa或至绿区）。
步骤每错一步扣2分
5、根据病情选择呼吸模式，调节各参数。
（1）容量控制：
潮气量、呼吸频率、氧浓度、峰流量、触发灵敏度；
（2）压力控制：
吸气时间、压力、氧浓度、呼吸次数。
参数漏调一项扣2分；
错调一项扣2分
6、检查呼吸机运转情况及管道是否漏气。
未检查扣5分
7、再次杳对后，去掉模拟肺，连接病人。
每项不正确扣2分
8、听双肺呼吸音；
观察病人呼吸及缺氧改善情况（胸廓起伏、脉搏、血氧）。
未听诊扣6分、未观察扣4分
9、记录，开始时间，呼吸模式、各种参数。
未记录扣5分，记录不全每缺一项扣1分
1、态度严肃认真，作风严谨。
2、操作熟练、敏捷，连贯，正确有效。
3、关爱病人观念强。
4、完成时间：
5、呼吸器操作评分表
姓名 职称 单位 总分
得分
1．物品准备：
呼吸囊、面罩、吸引器、吸痰管等。
2．用吸引器清除患者口咽部分泌物
3．检查呼吸囊和面罩的弹性及有无漏气
4．检查呼吸囊的各接口及活瓣是否紧密完好
1．将呼吸囊与面罩连接
2．患者仰卧过伸头位
3．面罩完全盖住口鼻
4．左手按住面罩中上部
5．右手均匀按压呼吸囊
6．按压频率10—12次／min（或12-20次／min）（操作不少于1min）
7．按压与放松呼吸囊的时间比为1：
1.5
8．听诊两肺呼吸音
9．观察胸部是否随按压、放松呼吸囊的操作相应起伏
1．举止端庄，作风严谨
2．人文关怀好
3．操作流程熟练
4．动作规范轻巧
6、换药评分表
15分
1、对病人及伤口情况的一般了解
2、戴帽、口罩、洗手（六步法）
3、换药物品的准备（在换药包内添加）
85分
1、用手揭去外敷料
2、用镊子移去内敷料
3、观察、检查伤口（创面）
4、消毒伤口周围皮肤（感染伤口“自外向内”消毒二遍）
5、伤口（创面）分泌物及肉芽的处理
12
6、再次消毒皮肤
7、内敷料选择
8、外敷料覆盖
9、胶布粘贴
10、两把换药镊的规范使用
11、废弃物处理
12、人文关怀（换药前、中、结束时）
13、护士配合
1、考核方法：
被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药
2、附评分原则说明：
全过程一处违反无菌原则扣5分；
换药过程中发现每缺一项换药必需品扣0.5分；
未作伤口、创面的观察不得该项分；
其它项目根据操作的正确性和熟练程度评分；
必要时可结合操作步骤提问。
评审专家签名：
7、穿脱隔离衣评分表
姓名 职称 单位总分
1、洗手；
2、戴好口罩及帽子；
3、取下手表；
4、卷袖过肘
一、穿隔离衣
1、两手分别持衣领，清洁面朝自己对齐肩缝，露出袖子内口。
2、右手提衣领，左手伸入袖内；
右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。
3、换左手持衣领，右手伸入袖内；
举双手将袖抖上，注意衣袖不得污染面部、衣领、工作帽。
4、两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再扎好袖口，松腰带活结。
5、将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，直到见边缘，则捏住：
同法捏住另一侧边缘，手勿触及衣内面。
然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面系好。
二、脱隔离衣
1、解开腰带，在前打一活结。
2、解开两袖口，在肘部将部分衣袖套塞入袖内。
3、清洁消毒双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手；
用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下，双手转换渐从袖管中退出。
4、用左手自衣内握住双肩肩缝，撤右手，再用右手握住衣领外面反折，脱出左手。
5、左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐（挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外），挂在衣钩上。
1、操作程序正确。
2、操作熟练、动作协调。
3、清洁面与污染面区分清楚。
8、腹腔穿刺评分表
姓名 职称 单位 总分
l、病人准备：
解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数、B超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。
2、戴口罩、帽子、洗手。
3、物品准备：
治疗车／或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、腹带、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。
4、穿刺室消毒准备。
1、体位：
平卧位或侧卧位。
2、选择穿刺点。
3、消毒顺序和范围（直经约lOcm）、戴无菌手套、铺消毒巾。
4、麻醉：
范围及方法（自皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻醉）。
5、穿刺：
穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向、穿刺针固定。
6、抽液：
记量或送检、一次放液量不超过3000ml。
7、抽液结束：
局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。
8、术后观察：
生命体征、穿刺部位出血、渗液情况。
9、术后物品归类处理。
注意：
1、穿刺点确定
要有物诊复查
2、消毒及铺巾
过程中无菌观
念
3、穿刺和抽液
过程观察患者
反应和处理
2、关注患者舒适。
3、与病人交流用语规范、自然、针对性强。
4、操作流程熟练。
5、动作敏捷、迅速、连贯、正确。
穿刺点的选择（任选1个）
①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；
②脐与耻骨联合连线中点上方1，Ocm、偏左或偏右1．5cm处，此处无重要器官且易愈合；
⑨侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。
④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超引导下定位穿刺。
9、腰椎穿刺评分表
姓名 职称 单位 总分
操作内容
1、病人准备：
解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数、B超检查、测血压、脉博、操作前嘱病人排尿。
治疗车／或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、试管、注射器、测压管、必备的抢救药品。
1、体位姿势正确：
侧卧、头向前胸屈曲、两手抱膝紧贴腹部、使躯干呈弓形、背部与床面垂直。
2、穿刺点：
第3～4腰椎棘突间隙或上、下一腰椎间隙。
3、消毒顺序和范围（直经约l0cm）、戴无菌手套、铺消毒巾。
4、麻醉范围及方法：
自皮肤至至椎间韧带作局部浸润麻醉。
穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向（垂直背部的方向缓慢刺入）、穿刺深度（成人约4～6cm、儿童约2～4cm）、穿刺成功将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出，用拇指顶住针座，防止脑脊液继续流出、固定穿刺针。
6、测压及送检：
双腿伸直测压（正常脑脊液压力为70-180毫米水柱或40-50滴／分）、收集脑脊液2—4ml送检。
7、穿刺结束：
插入针芯拔除穿刺针、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。
去枕平仰卧4-6小时（脑脊液压力偏高者须平卧12小时）、观察生命体征、有无头痛及呕吐、瞳孔变化：
1、体位姿势指
导到位
3、穿刺和放液
10、胸膜腔穿刺评分表
姓名 职称 单位总分
解释穿刺目的、知情同意书上签
字、胸部X线片、B超定位、测血压、脉博。
治疗车／或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、盛放容器及试管、注射器、必备的抢救药品。
坐位面向椅背或半坐卧位（前臂上举双手抱于枕部）。
2、穿刺点选择准确。
范围及方法（自皮肤至壁层胸膜作局部浸润麻醉）。
穿刺针选择、穿刺针通畅、穿刺方向（下一肋骨上缘进针）、穿刺针固定。
记量或送检、抽液量适当（首次不超过600ml、以后每次不超过1000m1）。
生命体征、胸闷及呼吸困难等症状。
1、穿刺点确
定要有物诊
复查
2、消毒及铺
巾过程中无
菌观念
3、穿刺和抽
液过程观察
患者反应和
处理
穿刺点选择：
①胸部叩诊实音最明显部位；
②肩胛线7～9肋间或腋后线第7～8肋间；
③腋中线第6～7肋间隙；
④或由B超定位确定。
11、骨髓穿刺术评分表
姓名 职称 单位总分
解释穿刺目的、知情同意书上签字、凝血试验和血小板计数。
治疗车／或治疗盘、穿刺包、手套、碘伏、麻醉药、记号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、注射器、推片1张、载玻片6～8块。
俯卧位或仰卧位。
范围及方法（自皮肤至骨膜作局部浸润麻醉）。
穿刺针选择（固定器适当的长度：
髂骨穿刺约1.5cm）、穿刺针通畅、穿刺方向（骨面垂直旋转）、穿刺针固定。
6、抽取骨髓液：
骨髓吸取量0.1～0.2ml。
7、推片：
推片与玻片角度、涂片的质量
（厚薄、形态：
头、体、尾）
8、抽吸结束：
插入针芯、将穿刺针连同针芯拔出、局部皮肤消毒、覆盖无菌纱布、压迫并胶布固定。
9、术后观察：
穿刺部位有无渗血、嘱局部注意避免污染。
10、术后物品归类处理。
l、穿刺点定
位标记
取骨髓液过
程观察患者
穿刺点选择
①髂前上棘穿刺点：
病人取仰卧位，髂前上棘后1—2cm，取骨面较平点；
②髂后上棘刺穿点：
病人取俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位；
⑧胸骨穿刺点：
病人取仰卧位，取胸骨中线，第二肋间水平。
评审专家签名：
12、一般情况及前侧胸肺部检查评分表
姓名 职称 单位 总分
准备工作（10分）
1、器具齐备。
2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项。
3、被检查者体位、姿势正确。
一般检查
（20分）
1、观察发育、营养、面容、表情和意识。
2、测量体温（腋温10分钟）。
3、检查脉搏（触诊桡动脉至少30秒）。
4、双手同时触诊双侧桡动脉，检查对称性。
5、计数呼吸频率至少30秒。
6、测量右上臂血压（测量两次，间歇1分钟）。
前侧胸
肺部检查
（60分）
1、蹲下观察胸廓外形；
视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；
视诊两侧乳房、乳头的位置。
2、触诊腋窝淋巴结：
右手触诊左侧、左手触诊右侧，五群。
3、触压胸廓、了解胸廓弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。
4、检查胸廓扩张度：
双拇指沿肋弓指向剑突，拇指尖在正中线两侧对称部位（两拇指距离2公分）、深呼吸。
5、触诊语音震颤：
上、中、下胸部对称交叉比较。
6、触诊胸膜摩擦感：
下侧胸部、深吸气。
7、检查胸部叩诊音分布：
（8分）
按自上而下、由外向内、先前再后、两侧对比原则；
前胸从肺尖开始，沿锁骨中线、腋前线第一肋间至第四肋间；
侧胸自腋窝沿腋中线、腋后线向下至肋缘：
8、肺部听诊：
肺尖，前胸锁骨中线、腋前线；
侧胸腋中线，腋后线；
9、听诊语音共振：
上、中、下部位两侧对比。
10、听诊胸膜摩擦音：
前下侧胸部、深吸气。
质量评估
（10分）
1、态度严肃认真、爱伤观念强（减少暴露、暖手）。
2、操作熟练、连贯、正确有效。
3、各部份检查顺序：
胸廓、胸壁、肺部；
视、触、叩、听
15分钟。
13、一般情况及及背部检查评分表
l、观察发育、营养、面容、表情和意识。
4、用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。
6、测量右上臂血压（测量两次，间歇1分钟）
背部检查
受检者坐起、充分暴露背部
1、视诊脊柱、胸廓外形及呼吸运动。
2、触诊胸廓扩张度：
两手平置背部约于第10肋水平拇指与中线平行并将两侧皮肤向中线轻推（两拇指距离2公分）、深呼吸。
3、触诊语音震颤：
肩胛间区及肩
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